Coccigodinia
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele coccigodiniei
- Diagnostic
- Tratamentul coccigodiniei
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Coccigodinia - senzații dureroase la nivelul coccisului de natură persistentă, cauzate de inflamații sau leziuni ale ramurilor nervilor coccigieni.
Coccisul este coloana inferioară, formată din 4-5 vertebre rudimentare contopite. O parte din fasciculele musculare ale mușchiului gluteus maximus este atașată la coadă, precum și la mușchii și ligamentele care participă la funcționarea colonului distal și a organelor sistemului genito-urinar (coccigian, pubococcigian, mușchi iliococcigieni, ligament anal-coccigian). Flexia și extensia sunt posibile în coccis, gama de mișcare este măsurată în grade. Coccigodinia este una dintre cele mai frecvente patologii ale coccisului, reprezentând aproximativ 1% din toate solicitările medicale de dureri de spate. La femei, coccigodinia este diagnosticată de trei ori mai des decât la bărbați.
Cauze și factori de risc
Nu este întotdeauna posibil să se stabilească cauza exactă a coccigodiniei.
Printre principalele cauze, există o leziune a coccisului cu afectarea nervilor din regiunea coccis-sacrală, primită recent sau cu mult înainte de apariția semnelor clinice de patologie (de obicei aproximativ șase luni). Cel mai adesea, astfel de leziuni sunt o lovitură a coccisului cu un obiect dur, o cădere de la înălțime pe fese.
Vătămarea terminațiilor nervoase ale coccisului la femei poate apărea în timpul nașterii. În plus, coccigodinia poate fi cauzată de un chist al coccisului, precum și de o slăbire a aparatului musculo-ligamentos al perineului (observată mai des la persoanele în vârstă), în urma căreia organele interne coboară și apasă pe coccis.
Factorii de risc includ:
- modificări ale configurației bazinului în timpul sarcinii;
- constipație frecventă;
- așezare prelungită pe o suprafață dură, cu accent pe coadă (în special cu picioarele trase până la stomac);
- obiceiul de a sta mult timp la toaletă;
- stil de viață pasiv (în special munca sedentară);
- spasm al mușchilor pelvisului;
- situații stresante și activitate fizică excesivă;
- neoplasmele din zona coccisului.
Formele bolii
În funcție de factorul etiologic, coccigodinia este împărțită în traumatică, netraumatică și idiopatică (când cauza dezvoltării procesului patologic rămâne necunoscută).
În plus față de cea adevărată, se distinge falsa coccigodinie (sau pseudococcigodinie), în care durerea în coadă apare pe fondul bolilor urologice, ginecologice sau proctologice. În plus, coccigodinia poate fi primară sau secundară.
Simptomele coccigodiniei
Principalele simptome ale coccigodiniei includ durerea în regiunea coccisului în timpul ședinței prelungite (în special atunci când stați pe o suprafață dură), care se agravează atunci când pacientul se ridică. Senzațiile dureroase pot apărea sau se pot intensifica și în timpul mișcărilor intestinale, al actului sexual, în timpul menstruației, al efortului fizic, al presiunii asupra cozii, în timp ce nu există nicio legătură cu modificările meteorologice, bolile sistemului genito-urinar. Durerea poate iradia către inghină, abdomenul inferior, fese. Se intensifică în timp, provocând tulburări de somn și o scădere a calității generale a vieții.
Cu coccigodinia, care s-a dezvoltat din cauza traumei la nivelul coccisului, durerea poate apărea brusc și se poate opri, crește și scădea în funcție de poziția corpului.
În plus față de durere, pacienții se plâng de amorțeală în partea inferioară a spatelui, spasm al mușchilor perineului, rigiditate a extremităților inferioare, schimbare a mersului datorită agravării durerii în timpul anumitor mișcări (lent, oarecum vâlvă, așa-numita mers de rață). Coccigodinia este adesea însoțită de schimbări ale dispoziției, de stări depresive.
Diagnostic
Pentru diagnosticarea coccigodiniei, poate fi suficient să se colecteze reclamații și anamneză (se acordă o atenție specială stilului de viață al pacientului și posibilelor leziuni ale coccisului), precum și o examinare obiectivă. La palpare, durerea severă apare în regiunea coapsei.
Un diagnostic detaliat pentru coccigodinie este de obicei efectuat pentru a exclude orice alte patologii care pot provoca simptome similare. În funcție de indicații, include:
- examen rectal digital - se determină prezența sau absența semnelor unui proces inflamator, modificări cicatriciale, leziuni ale joncțiunii sacrococcigiene și ale coccisului, spasmul podelei pelvine sau al mușchilor canalului anal
- examinarea bimanuală a vaginului și rectului la femei;
- examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
- colonoscopie - pentru a exclude patologiile intestinului;
- imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată, diagnosticarea cu raze X - face posibilă evaluarea stării coccisului și a sacrului, a articulațiilor șoldului, a oaselor pelvine, detectarea modificărilor posttraumatice ale coccisului, a zonelor de osteoporoză etc.;
- Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale cu teste funcționale;
- sigmoidoscopia și anoscopia permit evaluarea stării mucoasei rectale, fac posibilă detectarea hemoroizilor interni, a papilelor anale inflamate și a polipilor rectali;
- studiu electrofiziologic al aparatului obturator al mușchilor rectului și planșeului pelvin - în vederea identificării spasmului muscular.
Din metodele de cercetare de laborator, se utilizează următoarele: analiza generală a sângelui și a urinei, testul de sânge biochimic, coprograma, examinarea bacteriologică a fecalelor, testul de sânge ocult fecal. Dacă este necesar, se efectuează o examinare de laborator a frotiului vaginal la femei și la secreția de prostată la bărbați.
În unele cazuri, pacienții cu coccigodinie au nevoie de consultare cu un neurolog sau psihoterapeut.
Diagnosticul diferențial este necesar cu o fisură a anusului, hemoroizi, neoplasme ale bazinului mic, prostatită, uretrită, anexită, endometrită, papilită, radiculită, spondilită, sciatică.
Tratamentul coccigodiniei
În tratamentul coccigodiniei, în primul rând, este necesară eliminarea efectelor adverse ale factorului care a cauzat dezvoltarea acesteia.
Terapia medicamentoasă a coccigodiniei vizează reducerea severității durerii. În acest scop, este indicată numirea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, relaxante musculare. În prezența tulburărilor neurologice sau mentale, se utilizează sedative, antidepresive și tranchilizante și poate fi necesară și psihoterapia. Pentru durerea de origine psihogenă, se observă un efect pozitiv al placebo.
Când stați, utilizați tampoanele capitonate sub formă de cerc.
Sursa: storage.darakchi.uz
Metodele de fizioterapie sunt eficiente: ultrasunete, ultra-înaltă frecvență, terapie cu laser, darsonvalizare rectală, curenți diadinamici, precum și aplicații de parafină, noroi terapeutic. În unele cazuri, se aplică efectul asupra punctelor biologic active (acupunctură, presopunctură).
Chirurgia poate fi planificată numai dacă factorul etiologic este determinat cu acuratețe și alte patologii sunt excluse. Tratamentul chirurgical este indicat atunci când terapia conservatoare este ineficientă sau la pacienții cu mobilitate patologică a coccisului după fracturi sau luxații. Fixarea vârfului coccisului la sacrum sau rezecția vârfului coccisului se efectuează numai atunci când este parțial sau complet detașat. În caz contrar, tratamentul chirurgical poate agrava starea pacientului.
În timpul tratamentului, este indicată imobilizarea parțială, în perioada de durere acută - repaus la pat.
Posibile complicații și consecințe
Pe fondul coccigodiniei, apar adesea schimbări de dispoziție, durerea durând câteva luni - afecțiuni depresive, disfuncție a organelor pelvine, constipație, priapism (erecție dureroasă prelungită).
Prognoza
Cu o examinare aprofundată în timp util și o terapie adecvată, prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor. Cu leziuni grave ale oaselor coloanei vertebrale, prognosticul se agravează.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea coccigodiniei, se recomandă:
- aveți grijă să evitați leziunile coloanei vertebrale și, dacă apar, solicitați imediat ajutor medical;
- renunță la efortul fizic excesiv, mai ales la nivelul coloanei vertebrale;
- conduceți un stil de viață activ, cu muncă sedentară, compensați-l cu exerciții fizice regulate;
- folosiți scaune moi și elastice pentru muncă sedentară;
- evitați situațiile stresante;
- alege pantofi cu tălpi stabile, în special cele de iarnă.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
