Nefrita interstițială
Nefrita interstițială (nefrită tubulointerstițială sau nefropatie tubulointerstitială) este un proces patologic caracterizat prin leziuni inflamatorii cronice sau acute ale tubilor renali și ale țesutului interstițial. Cauzele nefritelor interstițiale pot fi utilizarea medicamentelor pentru infecții, obstrucția tractului urinar, tulburări metabolice, efecte toxice și neoplasme maligne.
În nefritele interstițiale acute, apar modificări inflamatorii în țesutul renal, care pot duce la dezvoltarea insuficienței renale.
În nefritele interstițiale cronice, se dezvoltă fibroza țesutului interstițial, afectarea glomerulară (într-un stadiu târziu al bolii) și atrofia tubulară. Când este neglijată, nefrita interstițială cronică duce la nefroscleroză (încrețirea rinichilor).
Cauze de nefrită interstițială
Nefrita interstițială poate apărea atunci când se iau următoarele medicamente:
- Antibioticele beta-lactamice;
- Fluorochinolone;
- Sulfonamide;
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- Diuretice.
Dezvoltarea nefritei interstițiale acute poate duce la utilizarea unor medicamente precum:
- Alopurinol;
- Ampicilină;
- Gentamicină;
- Ibuprofen;
- Imunosupresoare;
- Captopril;
- Cloxacilină;
- Naproxen;
- Penicilină;
- Rifampicină;
- Diuretice tiazidice;
- Fenitoină;
- Fenapdion;
- Cefalotina.
De asemenea, cauzele nefritei interstițiale sunt bacteriene (difterie, infecții streptococice, legioneloză și leptospiroză) și infecții virale (virus Epstein-Barr, citomegalovirus și arbovirusuri), boli imune (sindrom Sjogren, lupus eritematos sistemic, sindrom de respingere a transplantului renal și crioglobulinemie) și mielom multiplu.
Nefrita cronică interstițială este cauzată de obstrucția tractului urinar, de boli granulomatoase, de metabolismul afectat al cistinei, de urați, de calciu și oxalați, de refluxul vezicoureteral și de expunerea prelungită la metalele grele.
Uneori devine imposibil să se stabilească cauza nefritei interstițiale - în astfel de cazuri, se folosește termenul „nefrită interstițială idiopatică”.
Simptome de nefrită interstițială
Manifestările clinice ale nefritei interstițiale sunt eozinofilia, febra și erupția cutanată. Febra este un simptom al nefritei interstițiale, care se observă la aproape toți pacienții. O erupție pe piele este un simptom al nefritei interstițiale, care apare la aproximativ jumătate dintre pacienți. Locurile apariției sale sunt trunchiul și părțile proximale ale extremităților, adesea o erupție pe piele este însoțită de mâncărime.
De asemenea, simptomele nefritei interstițiale sunt:
- Artralgie;
- Dureri de spate;
- Macrohematuria;
- Proteinurie moderată;
- Leucociturie;
- Microhematuria;
- Proteinurie;
- Rinichi mariti;
- IgE crescută în sânge;
- Poliuria;
- Oliguria.
Tratamentul cu nefrită interstițială
Tratamentul nefritei interstițiale (acută) constă în retragerea medicamentelor care pot fi cauza apariției acesteia. Atunci când luați un curs de antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene și alte medicamente, este necesar să reexaminați conținutul de uree și creatinină din serul sanguin, să determinați cantitatea zilnică de urină, verificările frecvente și testele de urină și, dacă este posibil, să înlocuiți agenții nefrotoxici cu cei netoxici.
Elementele importante ale tratamentului nefritelor interstițiale sunt: asigurarea unei hidratări adecvate a pacientului, reducerea dozelor și frecvenței administrării altor medicamente, abolirea medicamentelor cu insuficiență renală și a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei. Dacă nefritele interstițiale conduc la creșterea insuficienței renale, atunci este necesar să luați Prednisolon (60 mg pe zi timp de 10-14 zile).
În cazul insuficienței renale severe, este posibil să se utilizeze terapia cu impulsuri cu metilprednisolonă (1 g pe cale intravenoasă zilnic timp de trei zile).
În tratamentul nefritei interstițiale, însoțită de oligoanurie și o creștere rapidă a nivelurilor de creatinină, este necesară prescrierea hemodializei.
Pacientul cu nefrită interstițială ar trebui să fie informat că utilizarea medicamentului care a cauzat dezvoltarea bolii este inacceptabilă în viitor, deoarece administrarea repetată a acestui medicament poate duce la dezvoltarea insuficienței renale catastrofale.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
