Hernia stomacului
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele unei hernii gastrice
- Diagnostic
- Tratamentul herniei stomacale
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
O hernie gastrică este un tip de hernie hiatală, în care există o penetrare completă sau parțială a stomacului în cavitatea toracică.
Forme de hernie gastrică
Pieptul și cavitatea abdominală sunt separate de un sept muscular - diafragma. Cupola diafragmei este îndreptată în sus. În mai multe locuri ale diafragmei există găuri prin care trec esofagul, vasele de sânge și nervii. Esofagul se conectează la stomac, trecând de la cavitatea toracică la cavitatea abdominală prin deschiderea esofagiană, care se află în partea din spate a diafragmei și constă din tubul digestiv și nervii vagi anteriori. În mod normal, esofagul este ținut în siguranță în deschiderea esofagiană, iar mușchii și fibrele de țesut conjunctiv ale diafragmei nu permit organelor abdominale să pătrundă în piept. Odată cu dezvoltarea unei hernii a stomacului, ligamentele din zona deschiderii esofagiene a diafragmei slăbesc. Din acest motiv, esofagul și apoi stomacul, cu o creștere a presiunii intraabdominale, pătrund în cavitatea toracică.
Hernia gastrică la copii este diagnosticată în aproximativ 9% din cazuri; odată cu vârsta, riscul bolii crește. Femeile suferă de această patologie mai des decât bărbații.
Cauze și factori de risc
Herniile stomacului apar mai des la persoanele în vârstă și senile, ceea ce este asociat cu procesele naturale de îmbătrânire. Țesuturile conjunctive își pierd în cele din urmă elasticitatea și se atrofiază, structurile țesutului conjunctiv slăbind.
Principalii factori care pot provoca apariția unei hernii gastrice sunt condițiile în care crește presiunea intraabdominală. Astfel de afecțiuni includ boli cronice ale sistemului respirator și digestiv, supraponderalitate, efort fizic excesiv, îndoiri ascuțite, leziuni abdominale contondente și nașteri multiple. La copii, cauza bolii este adesea anomaliile în dezvoltarea esofagului în perioada prenatală.
O hernie a stomacului este mai des diagnosticată la bătrânețe, care este asociată cu îmbătrânirea naturală a corpului
O predispoziție ereditară nu are o importanță mică în dezvoltarea procesului patologic.
În plus, factorii de risc pentru dezvoltarea unei hernii gastrice includ:
- intervențiile chirurgicale transferate;
- o scădere accentuată a greutății corporale;
- abuzul de alcool;
- fumat;
- mâncarea excesivă.
Formele bolii
În funcție de localizare:
- hernia externă a stomacului - organul intră din cavitatea abdominală în piept prin zonele slabe ale peretelui muscular;
- intern - stomacul intră din cavitatea abdominală în piept prin deschiderea din diafragmă.
În funcție de caracteristicile anatomice, se disting următoarele forme de hernie gastrică:
- alunecare;
- paraesofagian;
- amestecat.
Tipuri de hernie gastrică
Herniile glisante pot fi fixe și non-fixe și, în funcție de zona deplasată, se subdivizează în gastrice cardiace, cardiofundale, subtotale și totale. Herniile paraesofagiene, la rândul lor, sunt clasificate în antral și fundic.
Simptomele unei hernii gastrice
O hernie gastrică este adesea asimptomatică, caz în care este descoperită întâmplător în timpul examinării din alt motiv.
Cele mai caracteristice simptome ale unei hernii gastrice sunt eructații ale conținutului stomacului sau ale bilei, senzație de arsură în piept, dificultăți la înghițire și ritm cardiac neregulat. Un semn comun al unei hernii gastrice este arsurile la stomac, care apar de obicei în timpul efortului fizic, într-o poziție orizontală a corpului, atunci când se îndoaie, mănâncă în exces și după consumul de alcool. Pacienții pot prezenta dureri de durere sau de arsură la nivelul abdomenului superior și al cavității toracice asociate cu aportul de alimente, precum și senzația unei bucăți în gât. Senzațiile dureroase apar și în timpul efortului fizic, îndoind corpul înainte, tuse, flatulență; în același timp, durerea scade sau dispare după vărsături, inhalare profundă și o modificare a poziției corpului. Durerea poate iradia spre spate, umăr și către zona dintre omoplați, poate căpăta un caracter de brâu.
O senzație de arsură în piept poate indica o hernie de stomac.
Când conținutul gastric este aruncat în esofag, pacientul suferă iritații ale mucoasei esofagiene, ceea ce duce la modificări patologice de natură erozivă sau ulcerativă. Dacă sângerarea apare din ulcere sau eroziuni ale esofagului, precum și din sângerarea gastrică, pacienții prezintă semne de anemie, vărsături sângeroase sau vărsături cu conținut asemănător cu zahărul de cafea, pot apărea fecale de culoare închisă. Odată cu progresia bolii, devine dificilă deplasarea nodului alimentar de-a lungul esofagului. Dacă conținutul stomacului intră în căile respiratorii, pacienții pot dezvolta traheobronșită, pneumonie prin aspirație și astm bronșic.
Diagnostic
Pentru a diagnostica o hernie gastrică, sunt colectate plângeri și anamneză, precum și examinarea instrumentală, inclusiv esofagoscopie, gastroscopie și diagnosticarea cu raze X a cavității toracice și a organelor tractului gastro-intestinal.
Pentru a clarifica diagnosticul, acestea recurg la examinarea de laborator a fecalelor pentru sânge ocult, determinarea pH-ului și a presiunii atmosferice în stomac și esofag. În unele cazuri, se efectuează o biopsie a peretelui esofagian și / sau a stomacului.
Pentru a clarifica diagnosticul unei hernii gastrice, poate fi necesară o biopsie a stomacului sau a esofagului
Necesită diagnostic diferențial cu boală pulmonară polichistică, relaxare a diafragmei, colelitiază, ulcer gastric.
Tratamentul herniei stomacale
În majoritatea cazurilor (aproximativ 95%), tratamentul herniei gastrice se efectuează prin metode conservatoare.
Dieta este indicată pacienților cu hernie gastrică. Alcoolul, băuturile carbogazoase, cafeaua, cacao, ciocolata, condimentele, ketchupul, maioneza, ciupercile, leguminoasele, varza, alimentele grase și prăjite ar trebui excluse din dietă. Mâncarea trebuie luată în porții mici de 4-6 ori pe zi, mestecând bine, ultima masă ar trebui să aibă loc nu mai târziu de trei ore înainte de culcare. Este recomandat să dormiți cu capul patului ridicat, pentru a evita acele tipuri de activitate fizică în care crește presiunea intraabdominală și să nu purtați haine care comprimă pieptul și / sau abdomenul.
Dieta joacă un rol important în tratamentul herniei gastrice
Pentru a proteja membrana mucoasă a esofagului de acțiunea conținutului gastric, se utilizează antiacide. In plus, inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai H 2 receptorilor Histamine și antispastic sunt prescrise.
Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al unei hernii gastrice dezvoltă complicații, cum ar fi încălcarea herniei, îngustarea esofagului, degenerarea malignă a celulelor membranei mucoase a esofagului și / sau a stomacului, precum și lipsa unui efect pozitiv din mai multe cursuri de terapie medicamentoasă pentru tulburări digestive severe. Ca tratament chirurgical pentru o hernie a stomacului, se efectuează operații, constând în suturarea orificiului hernial și întărirea ligamentului esofagian-frenic, precum și intervenții chirurgicale în timpul cărora stomacul este fixat.
Metoda de fundoplicare Nissen este populară. Metoda se referă la operațiile antireflux și constă în înfășurarea fundului stomacului în jurul esofagului pentru a forma o manșetă, care împiedică aruncarea conținutului stomacului în esofag. În timpul intervenției chirurgicale, se restabilește locația corectă din punct de vedere anatomic a sfincterului esofagian inferior, care, cu o creștere a presiunii intraabdominale, ar trebui să fie sub diafragmă, ceea ce permite restabilirea funcțiilor sale. De obicei, operația se efectuează prin acces laparoscopic, al cărui avantaj este un traumatism tisular minim și o reducere a perioadei de reabilitare. Dacă există contraindicații laparoscopiei, se utilizează o intervenție chirurgicală cu acces liber.
Fundoplicare Nissen
Observația dispensară de către un gastroenterolog este indicată pacienților cu hernie gastrică.
Posibile complicații și consecințe
O hernie a stomacului poate fi complicată de următoarele condiții patologice:
- încălcarea unei hernii;
- îngustarea esofagului;
- scurtarea stomacului;
- perforația esofagului;
- ulcer la stomac;
- sângerare esofagiană și gastrică;
- anemie;
- angină pectorală reflexă;
- neoplasme maligne.
Prognoza
Cu diagnostic în timp util, tratament corect selectat și respectarea atentă a recomandărilor medicale, prognosticul este favorabil. După tratamentul chirurgical al unei hernii gastrice, recidivele sunt foarte rare.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea unei hernii gastrice, se recomandă:
- evitați supraalimentarea;
- mențineți o greutate normală, dacă este necesar, corectați greutatea corporală în exces;
- evita efortul fizic excesiv;
- întăriți mușchii peretelui abdominal anterior;
- a refuza de la obiceiurile proaste.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
