Hiperparatiroidism
Caracteristicile generale ale bolii
Hiperparatiroidismul (aka hiperparatiroidismul) este o boală endocrinologică în care apare o secreție crescută de hormoni paratiroidieni în corpul uman. Ca urmare, cantitatea de calciu din sistemul osos crește și se dezvoltă sindromul de hipercalcemie. Aceasta scade rezistența osoasă și crește probabilitatea fracturilor osoase.
Multă vreme, hiperparatiroidismul a fost considerat o boală destul de rară. Cu toate acestea, datorită nivelului modern al tehnologiei medicale, a fost posibil să aflăm că numai hiperparatiroidismul cu un exces semnificativ de hormoni paratiroizi este o patologie rară.
Boala de severitate ușoară apare în medie la una din 500 de persoane. Diagnosticul hiperparatiroidismului apare adesea în timpul unei rutine fizice.
Boala poate fi primară sau secundară.
Hiperparatiroidism primar
Cauza dezvoltării hiperparatiroidismului primar în 85% din cazuri este adenomul paratiroidian. O singură formă de tumoare se numește de obicei paratirom solitar. Mult mai rar, mai multe tumori benigne sau neoplasme maligne ale glandelor paratiroide duc la hiperparatiroidism primar. O altă cauză posibilă a hiperparatiroidismului primar este hiperplazia glandelor paratiroide.
Supraproducția hormonilor paratiroidieni determină excreția excesivă a fosfaților de către rinichi, accelerează absorbția calciului în intestin și perturbă procesele metabolice din țesutul osos. În hiperparatiroidismul primar, rata de resorbție (distrugere) a țesutului osos depășește rata de formare osoasă.
Ca urmare, un pacient cu hiperparatiroidism dezvoltă osteoporoză generalizată (subțierea și deformarea oaselor), osteodistrofia (distrugerea accelerată a oaselor).
Complicațiile hiperparatiroidismului primar includ afectarea țesutului tubular renal și nefrocalcinoza (formarea calculilor renali). Cantitățile mari de calciu din urină reduc semnificativ funcția renală a pacientului.
Alte complicații frecvente ale hiperparatiroidismului primar includ:
- calcificarea vaselor de sânge,
- creșterea tensiunii arteriale,
- leziuni ulcerative ale intestinului,
- hipertrofie ventriculara stanga,
- calcificări valvulare și coronare (depozite de sare în inimă).
Hiperparatiroidism secundar
Dezvoltarea hiperparatiroidismului secundar este cauzată de încercarea organismului de a compensa hipocalcemia (deficit de calciu în organism) sau hiperfosfatemia (un exces de fosfați).
Principalele cauze ale hiperparatiroidismului secundar sunt bolile rinichilor și ale tractului gastro-intestinal. De exemplu:
- rahitism renal,
- insuficiență renală cronică,
- tubulopatie primară (afectarea transportului substanțelor în membranele canalului renal),
- sindrom de malabsorbție (absorbție slabă a intestinului subțire).
Patologiile osoase și fermentopatiile în bolile autoimune genetice sau sistemice pot duce, de asemenea, la hiperparatiroidism secundar.
Un alt posibil provocator al hiperparatiroidismului secundar este neoplasmele maligne la nivelul măduvei osoase (mielom).
Simptome de hiperparatiroidism
Boala se caracterizează printr-o absență completă a simptomelor în stadiul inițial de dezvoltare. Diagnosticul hiperparatiroidismului în această etapă este posibil numai pe baza hipercalcemiei detectate.
Simptomele renale ale hiperparatiroidismului includ:
- poliurie (creșterea secreției de urină),
- polidipsie (sindromul setei severe),
- nefrolitiaza (calculi renali),
- cazuri frecvente de pielonefrită (inflamație renală).
Un simptom al hiperparatiroidismului sever este dezvoltarea insuficienței renale.
Simptomele osoase ale hiperparatiroidismului sunt:
- fracturi frecvente
- osteoporoză,
- condrocalcinoză (distrugerea țesutului cartilajului articulațiilor).
Simptome gastrointestinale ale hiperparatiroidismului:
- anorexie (lipsa poftei de mâncare),
- flatulență,
- greaţă,
- ulcer peptic al duodenului și stomacului,
- pancreatită (inflamație a pancreasului)
- pancreacalculoză (calculi în pancreas).
Cu un curs lung al bolii, apar simptome cardiovasculare ale hiperparatiroidismului și tulburări ale sistemului nervos central:
- hipertensiune arteriala,
- depresie,
- excitabilitate crescută sau somnolență,
- confuzie de conștiință.
În forma secundară a bolii, simptomele nu sunt hiperparatiroidismul, ci boala de bază, de regulă, a etiologiei renale sau gastrointestinale.
Cea mai severă complicație a hiperparatiroidismului primar sau secundar este criza hipercalcemică. Un pacient cu concentrații plasmatice de calciu din sânge peste 4 mmol / l crește brusc slăbiciunea, somnolența, deshidratarea, febra și apoi dezvoltă comă.
Diagnosticul hiperparatiroidismului
Hipercalcemia, principalul simptom al hiperparatiroidismului, este diagnosticată cu un test de sânge biochimic de rutină. În diagnosticul hiperparatiroidismului, este de asemenea important să se detecteze simultan în sângele pacientului un deficit de fosfați și niveluri crescute de săruri ale acidului fosforic, fosfatază alcalină, aminoacid hidroxiprolină și, de asemenea, AMP ciclic (adenozin monofosfat ciclic).
Pentru a evalua funcția glandelor paratiroide în diagnosticul hiperparatiroidismului, se verifică nivelul hormonilor paratiroizi din sânge.
Metodele instrumentale pentru diagnosticarea hiperparatiroidismului includ ultrasunete, RMN și CT ale regiunii mediastinului și gâtului și radiografie osoasă. Procedura de osteodensitometrie măsoară densitatea osoasă. Datorită utilizării ECG în diagnosticul hiperparatiroidismului, sunt determinate complicațiile cardiace ale bolii.
Diagnosticul genetic al hiperparatiroidismului este utilizat în formele familiale de hipercalcemie.
Tratamentul hiperparatiroidismului
Hiperparatiroidismul primar este o boală lent progresivă. Cu hipercalcemie sub 3 mmol / L, hiperparatiroidismul nu este de obicei tratat. Pacientul are nevoie doar de observare dinamică.
Tratamentul conservator al hiperparatiroidismului se limitează la eliminarea stării de hipercalcemie. Pentru aceasta, pacientului i se recomandă să bea multe lichide în cazuri necomplicate. În caz de urgență, în tratamentul conservator al hiperparatiroidismului, diureticele și clorura de sodiu intravenoasă sunt utilizate pentru a crește volumul de sânge circulant.
În plus, unui pacient cu simptome de hiperparatiroidism primar sau secundar i se pot prescrie cursuri de bifosfonați. Aceste medicamente încetinesc descompunerea oaselor și normalizează nivelurile de calciu din organism. Cu toate acestea, pot avea unele efecte secundare: dureri musculare, febră și niveluri ridicate de creatinină în sânge.
Efectul utilizării calcimimetice în tratamentul hiperparatiroidismului nu este încă bine înțeles.
O metodă radicală de tratare a hiperparatiroidismului este intervenția chirurgicală pentru tumorile glandelor paratiroide. După îndepărtarea paratiromului, se efectuează un tratament conservator pentru a elimina starea de hipercalcemie.
Indicațiile absolute pentru tratamentul chirurgical al hiperparatiroidismului sunt:
- tumoare unică a glandelor paratiroide,
- vârsta tânără a pacientului,
- grad ridicat de hipercalcemie,
- disfuncție renală,
- scăderea semnificativă a masei osoase.
Metodele posibile de tratament chirurgical pentru hiperparatiroidism sunt paratiroidectomia subtotală sau totală. În primul caz, doar 50-70 g din cele mai puțin modificate țesuturi ale glandelor paratiroide nu sunt îndepărtate.
Eficiența tratamentului chirurgical pentru hiperparatiroidism este mai mare de 97%. O recidivă a bolii este posibilă numai cu formele genetice ale sindromului de hipercalcemie.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
