Hydrosalpinx
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formulare
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Hydrosalpinx (din greaca veche ǔδωρ - „apă” și σάλπιγξ - „țeavă”) este o mărire saculară pe una sau două fețe a trompelor uterine, umplută cu un fluid seros transparent neinfectat (transudat), care se formează pe fundalul inflamației datorită lipirii secțiunii ampulare a trompei uterine.
Aproximativ o treime dintre pacienții cu infertilitate tubară confirmată sunt diagnosticați cu această afecțiune patologică. În plus față de reducerea probabilității unei sarcini naturale (cu aproximativ 50%), cu hidrosalpinx, prognosticul pentru implantarea unui ovul fertilizat în timpul fertilizării in vitro (FIV) se înrăutățește, frecvența sarcinilor ectopice și avortul sarcinii debutează crește (în medie, de 2 ori).
Hydrosalpinx este o patologie în care există o încălcare a permeabilității trompelor uterine
Cauze și factori de risc
Cauza acumulării de lichid seros în lumenul trompei uterine este inflamația acestuia, care se dezvoltă ca urmare a următoarelor boli și afecțiuni:
- proces inflamator în trompele uterine, ovare (salpingită, salpingo-ooforită);
- endometrita, endometrioza;
- infecții cu transmitere sexuală;
- purtarea prelungită a unui dispozitiv intrauterin;
- manipulări terapeutice și diagnostice pe trompele uterine și uter;
- boli inflamatorii acute sau cronice ale vaginului, colului uterin;
- prezența maselor în cavitatea uterină;
- malformații congenitale ale trompelor uterine;
- tuberculoza genitală.
În mod normal, trompele uterine sunt organe tubulare musculare goale de la 7 la 12 cm lungime, care se extind în ambele direcții de la uter spre ovare. Un capăt al trompei uterine este conectat la cavitatea uterină prin deschiderea uterină, celălalt, extinzându-se în formă de pâlnie, se deschide în cavitatea abdominală în imediata vecinătate a ovarului. Pâlnia trompei este mărginită de franjuri (fimbrii), care, făcând mișcări de măturare, deplasează oul fertilizat în lumenul tubului pentru a-l transporta în cavitatea uterină.
Structura organelor genitale feminine
Membrana mucoasă care acoperă lumenul tuburilor din interior are o pliere longitudinală, conține celule care produc un secret special și cili mobili microscopici; conductele în sine efectuează mișcări peristaltice (contracții). Aceste mecanisme adaptive facilitează progresul ovulului către locul de implantare.
În procesele inflamatorii, aderențele se formează în trompele uterine, afectând activitatea lor peristaltică și perturbând drenajul secrețiilor din interiorul oviductelor. Fimbriile pâlniei sunt lipite între ele și cu țesuturile înconjurătoare, închizând orbește lumenul tubului (partea inițială a organului în contact cu cavitatea uterină poate suferi și modificări similare). Drept urmare, trompa uterină de la organul care este conducătorul ovulului de la ovar la uter se transformă într-o formațiune închisă, unde se acumulează mucus și se dezvoltă modificări inflamatorii secundare. Trompele uterine în acest caz sunt incompatibile din punct de vedere funcțional.
Formulare
În funcție de manifestările morfologice ale hidrosalpinxului, se întâmplă:
- cu o singură cameră (aceasta este o formațiune fusiformă, ovală sau în formă de S, a cărei dimensiune longitudinală este de 2-3 ori cea transversală);
- multi-cameră (se observă de la 2 la 8 cavități închise, situate una după alta sub formă de lanț).
Dacă procesul de aderență nu este suficient de activ și legarea marginilor pâlniei țevii sau a secțiunii sale inițiale este slăbită, este posibilă o descoperire a hidrosalpinxului în cavitatea pelviană sau în cavitatea uterină în timpul tensionării, este posibil un efort fizic intens. Într-o astfel de situație, se vorbește despre o valvă (drenată) hidrosalpinx.
Conform implicării trompelor uterine:
- hidrosalpinx unilateral;
- hidrosalpinx bilateral.
Cu fluxul:
- acut;
- cronic.
Simptome
Simptomele hidrosalpinxului cronic sunt de obicei nespecifice:
- tragere, explozie, durere non-intensă în regiunea iliacă;
- descărcare apoasă intermitentă (cu o descoperire a hidrosalpinxului drenat în cavitatea uterină);
- temperatura corpului subfebrilă;
- durere sau disconfort în timpul actului sexual;
- dureri de tragere în abdomenul inferior în timpul răspândirii procesului de adeziv în cavitatea pelviană (valvă hidrosalpinx în erupție periodică);
- nereguli menstruale;
- incapacitatea de a rămâne însărcinată.
Adesea, hidrosalpinx este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și este diagnosticat în timpul examinării pentru infertilitate sau cu apariția complicațiilor acute.
În hidrosalpinxul cronic, durerea non-intensă apare în regiunea iliacă, în acută - pronunțată și pulsantă
Într-un proces acut, în creștere intensă, durerea capătă un caracter pulsatoriu pronunțat, este posibilă o creștere semnificativă a temperaturii corpului, simptome de intoxicație (cefalee, pierderea poftei de mâncare, somnolență, deteriorarea bunăstării generale) se alătură.
Diagnostic
Baza pentru diagnosticul hidrosalpinx este rezultatele unui examen ginecologic și datele din metodele de cercetare instrumentală:
- examen vaginal bimanual;
- Examinarea cu ultrasunete cu senzor transvaginal;
- Examen cu raze X (histerosalpingografie);
- laparoscopie;
- imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată (în caz de dificultate în stabilirea unui diagnostic).
Pentru a diagnostica hidrosalpinx, se efectuează ultrasunete transvaginale
Metodele de cercetare de laborator (teste de sânge generale și biochimice, analiza generală a urinei) nu sunt orientative, deoarece nu există criterii de laborator pentru boală.
Tratament
Tratamentul cu Hydrosalpinx începe cu metode conservatoare:
- terapie etiotropă (medicamente antibacteriene, antimicrobiene);
- întărirea sistemului imunitar (imunostimulante);
- terapia cu vitamine;
- proceduri fizioterapeutice (magneto- și electroforeză, iradiere ultravioletă, stimulare electrică etc.).
Dacă măsurile conservatoare sunt ineficiente, este indicat tratamentul chirurgical (în majoritatea covârșitoare a cazurilor - endoscopic):
- salpingoovarioliza (disecția aderențelor în pelvisul mic, restabilirea permeabilității trompelor uterine);
- fimbrioliză și fimbrioplastie (eliminarea procesului adeziv în zona fimbriei trompelor uterine);
- salpingostomie și salpingoneostomie (formarea unei noi deschideri pentru ieșirea trompei uterine);
- tubectomia (îndepărtarea unui tub sau tuburi, se efectuează dacă este imposibil să se restabilească permeabilitatea dacă alte măsuri terapeutice sunt ineficiente).
Dacă terapia conservatoare este ineficientă, hidrosalpinxul este tratat chirurgical
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile hidrosalpinx pot fi:
- supurarea hidrosalpinxului (pyosalpinx);
- aderență în cavitatea pelviană;
- ectopic (sarcină tubară);
- avort;
- infertilitate;
- în cazul FIV - ineficiența procedurii, întreruperea spontană a sarcinii care a apărut;
- ruperea trompei uterine.
Prognoza
Chiar și cu restabilirea cu succes a permeabilității și eliminarea procesului de adeziv în cazul inflamației lente prelungite, capacitatea funcțională completă a tuburilor este semnificativ redusă, deoarece microvilii membranei mucoase își pierd mobilitatea adecvată și peristaltismul încetinește. Pacienții care au suferit salpingo-ovarian sau fimbrioliză în această situație prezintă un risc de sarcină tubară (ectopică).
Odată cu permeabilitatea restabilită a tubului și îndepărtarea hidrosalpinxului acut, concepția naturală și purtarea fătului apar în aproximativ 75% din cazuri, iar probabilitatea unei sarcini ectopice nu depășește 5%.
Prevenirea
Trebuie respectate următoarele măsuri:
- Tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale organelor pelvine.
- Prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală.
- Examinare cuprinzătoare în caz de infertilitate sau avort spontan recurent.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
