Dischinezie
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Forme de diskinezie
- Simptome de diskinezie
- Diagnostic
- Tratamentul cu dischinezie
- Dieta pentru diskinezie
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Dischinezia este un nume colectiv pentru tulburările actelor motorii coordonate (de obicei mușchii netezi ai organelor interne).
Dischinezia esofagului este o încălcare a funcției sale motorii, care poate duce la o încetinire a mișcării alimentelor din faringe în stomac sau retrogradul său, adică mișcarea inversă. Dischinezia esofagului este o patologie destul de frecventă, una sau alta dintre formele sale este detectată la aproximativ 3% dintre pacienții care suferă esofagogastroduodenoscopie. Într-o măsură mai mare, diskinezia esofagului afectează femeile (aproximativ 79% din cazuri) cu vârsta peste 30 de ani.
Dischinezia stomacului este o tulburare funcțională a funcției contractile a stomacului, care este una dintre cele mai frecvente patologii gastroenterologice. Dischinezia stomacului este diagnosticată cel mai adesea la tineri, precum și la pacienții cu boli organice sau funcționale ale sistemului nervos central.
Dischinezia tractului biliar este o patologie funcțională a sistemului biliar, care se bazează pe disfuncția motor-tonică a vezicii biliare, precum și pe sfincterele căilor biliare. Patologia este una dintre cele mai frecvente tulburări ale sistemului hepatobiliar, se dezvoltă mai des la femei în 20-40 de ani cu un tip de corp astenic.
Dischinezia intestinală este o tulburare funcțională comună a intestinului care afectează aproximativ 20% din populația generală. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la vârsta de 30-40 de ani, în timp ce la o vârstă fragedă, diskinezia intestinală este mai sensibilă la femei, iar după 50 de ani, această patologie la bărbați și femei este detectată cu aproximativ aceeași frecvență. Primele semne de diskinezie intestinală pot apărea deja în copilărie, dar mai des apar după 15 ani.
Cauze și factori de risc
Motivele dezvoltării diskineziei esofagiene primare includ:
- anomalii congenitale ale aparatului neuromuscular al esofagului;
- alcoolism cronic;
- situații stresante;
- modificări legate de vârstă.
Dischinezii secundare ale esofagului se pot dezvolta pe fundalul herniei hiatale, neoplasmelor esofagiene, esofagitei, diverticulelor, ulcerului gastric și ulcerului duodenal, colecistitei cronice, distrofiei musculare, leziunilor sistemului nervos central și periferic, diabet zaharat.
Atât cauzele exogene cât și cele endogene pot duce la diskinezie a stomacului. Factorii de risc includ:
- boli ale sistemului nervos central;
- boli ale tractului gastro-intestinal;
- patologie cardiovasculară;
- boli reumatice;
- procese alergice;
- avitaminoză;
- nutriție necorespunzătoare (hrană uscată sistemică, mâncare prea rapidă, prevalența carbohidraților, alimentelor condimentate și grase în dietă etc.);
- obiceiuri proaste;
- stres;
- temperatura ambiantă ridicată (trăind în climă caldă);
- expunerea la corp a radiațiilor ionizante;
- luarea anumitor medicamente.
Factorii etiologici ai dischineziei biliare includ:
- malformații congenitale;
- tulburări endocrine;
- boli ale sistemului digestiv;
- expunerea la stres;
- tulburări sexuale;
- invazii helmintice;
- alergie la mancare;
- supraponderal.
Sursa: online.org
Principala cauză a diskineziei intestinale este stresul acut sau cronic. Factori de risc: predispoziție genetică, infecții acute ale tractului gastro-intestinal, caracter nevrotic, anxietate crescută.
Forme de diskinezie
Dischineziile esofagului pot fi primare și secundare, precum și hipomotorii și hipermotorii.
În funcție de tipul tulburării de motilitate, dischinezia gastrică este împărțită în forme hipertensive, hipotonice și atonice. În funcție de factorul etiologic, procesul patologic poate fi exogen sau endogen.
Dischinezii ale tractului biliar sunt împărțite în primar (se dezvoltă pe fondul tulburărilor în reglarea neurohumorală a activității sistemului hepatobiliar) și secundar (datorat altor boli ale tractului gastrointestinal), precum și hipokinetic (atonic) și hiperkinetic (spastic).
În funcție de modificarea consistenței fecalelor, diskinezii intestinale sunt clasificate în următoarele forme:
- cu constipație (mai mult de 25% din toate actele de defecare apar cu constipație, mai puțin de 25% - cu diaree);
- cu diaree (mai mult de 25% din mișcările intestinului apar cu diaree, mai puțin de 25% cu constipație);
- mixt (defecația atât cu diaree, cât și constipație apare în mai mult de 25% din cazuri);
- neclasificat.
În funcție de factorul etiologic, diskinezia intestinală este împărțită în stres, postinfecțios, asociat cu utilizarea anumitor alimente.
Simptome de diskinezie
Dischineziile hipomotorii ale esofagului sunt asimptomatice în aproximativ 20% din cazuri. În alte cazuri, principalele lor semne sunt: eructații, tulburări ale actului de înghițire (disfagie), senzație de greutate în regiunea epigastrică după masă, aspirație a conținutului stomacului în tractul respirator, procese inflamatorii în mucoasa esofagiană.
Dischinezia hipermotorie a esofagului se manifestă de obicei prin dificultăți de înghițire, durere în spatele sternului, care poate iradia către scapula, jumătatea stângă a pieptului și brațul stâng. Durerile toracice seamănă cu un atac de angină pectorală, cu toate acestea, spre deosebire de acesta din urmă, nu sunt asociate cu efortul fizic și, în unele cazuri, sunt oprite cu o înghițitură de apă. Cu spasm sever, pacientul are senzația unui corp străin în esofag, care crește odată cu emoția și / sau înghițirea, însoțit de o lipsă de aer și o senzație de arsură în spatele sternului. O creștere a activității motorii și a tonusului dischineziei hipermotorii a esofagului este observată nu numai atunci când alimentele sunt înghițite, ci și în afara actului de înghițire.
Simptomele diskineziei esofagiene sunt agravate de abuzul de alcool, fumatul, stresul frecvent și, de asemenea, atunci când consumați alimente prea fierbinți.
Cu diskinezie a stomacului, pacienții dezvoltă dureri abdominale fără localizare clară. Durata unui atac dureros poate fi de la câteva minute până la câteva săptămâni. Durerea poate fi crampe, dureri, presare.
Debutul durerii este de obicei asociat nu cu mesele, ci cu factori emoționali și psihologici. În prezența contracțiilor antiperistaltice și a aruncării conținutului stomacului în esofag, pacienții se plâng de arsuri la stomac, eructații acre. În cazul scăderii activității contractile a stomacului, apare o eructație putredă. În cazul diskineziei stomacului, cauzată de patologii ale sistemului nervos central, se observă vărsături repetate, care nu aduc alinare. Simptomele dischineziei stomacului se diminuează de obicei noaptea.
Printre principalele simptome ale diskineziei biliare se numără durerea în epigastru, precum și în zona hipocondrului drept, care radiază către umărul drept și scapula. În cazul dischineziei hiperkinetice a tractului biliar, durerea, de regulă, este acută, apărând în timpul efortului fizic, stresului, erorilor în dietă. Pacienții cu această formă de patologie pot prezenta tulburări de somn, dureri de cap, transpirații excesive, iritabilitate și oboseală.
Durerea sub forma hipokinetică a diskineziei biliare este de obicei constantă și nu intensă, poate fi plictisitoare, dureroasă, însoțită de o senzație de greutate. Pacienții se plâng de amărăciune și / sau gură uscată, halitoză, eructații de aer, scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături, flatulență, constipație sau diaree. În cazul dischineziei la copii, există o intoleranță la alimentele dulci și grase, a căror utilizare este însoțită de greață și vărsături.
În cazul diskineziei intestinale, apare flatulența (mai rău seara, după masă), diareea și constipația, senzația de golire incompletă a intestinului, durerea în abdomen, de obicei localizată în regiunea iliacă, care poate fi ascuțită sau dureroasă, plictisitoare.
Durerea crește după masă, dispare după defecare și trecerea gazului. Există un amestec de mucus în scaun. Cu constipație, fecalele semilichide ies în spatele fecalelor dense. Pacienții cu diskinezie intestinală se plâng de dureri de cap persistente, senzație de dificultăți de respirație, nemulțumire față de inspirație, tremurături.
Sursa: myshared.ru
Diagnostic
Diagnosticul dischineziei se bazează pe datele obținute în timpul colectării plângerilor și anamnezei, o examinare obiectivă, precum și studii instrumentale și de laborator, al căror volum depinde de manifestările clinice existente.
Dacă se suspectează diskinezie esofagiană, sunt indicate esofagoscopia, esofagomanometria, monitorizarea zilnică a pH-ului intraesofagian și radiografia esofagului. Pentru a identifica complicațiile sau bolile concomitente, se efectuează un test de sânge ocult fecal.
La diagnosticarea diskineziei gastrice, în primul rând, ar trebui exclusă patologia organică. Tulburările motilității gastrice pot fi detectate prin electrogastrografie. În scopul diagnosticului diferențial, se efectuează fluoroscopie gastrică, esofagogastroduodenoscopie cu biopsie obligatorie.
Sursa: gastroscan.ru
Pentru diagnosticarea dischineziei biliare, se prescriu intubația duodenală, raze X, ultrasunete și, dacă este necesar, scintigrafia hepatobiliară și imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului și a tractului biliar.
În cazul diskineziei la copii, studiile de contrast cu raze X se efectuează relativ rar și numai pentru indicații stricte.
Din metodele de diagnostic de laborator, se folosește un test biochimic de sânge (în special, determinarea concentrației colesterolului, lipoproteinelor cu densitate ridicată, scăzută și foarte mică).
Pentru diagnosticarea diskineziei intestinale, se efectuează ultrasunete ale cavității abdominale, irigoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie și radiografie generală a cavității abdominale. Se prescrie un test de sânge biochimic, un studiu al fecalelor pentru sângele ocult, răzuirea pentru enterobiază, analiza fecalelor pentru ouă de helmint.
Diagnosticul diferențial al diskineziei esofagiene se efectuează cu cancer esofagian, boli cardiace ischemice, boală de reflux gastroesofagian și acalazie cardiacă. Dischinezia tractului biliar se diferențiază de boli inflamatorii ale vezicii biliare și ale tractului biliar, neoplasme, colelitiază. Dischinezia intestinală trebuie diferențiată de bolile infecțioase ale tractului digestiv, neoplasmele intestinale, tulburările endocrine și patologia urogenitală.
Tratamentul cu dischinezie
În tratamentul diskineziei esofagiene, se utilizează medicamente antispastice și sedative. Dacă terapia conservatoare este ineficientă și se dezvoltă complicații, poate fi necesar un tratament chirurgical.
Tratamentul dischineziei gastrice se efectuează și cu utilizarea sedativelor, iar terapia de substituție este indicată pentru încălcările funcției secretoare a stomacului (se prescriu enzime). Fizioterapia este eficientă: electroforeză, ozokeritoterapie, terapie cu parafină, aplicații cu nămol.
Corectarea diskineziei biliare începe cu stabilirea și eliminarea cauzei dezvoltării acesteia. Terapia medicamentoasă constă în numirea de coleretice, preparate enzimatice, medicamente neurotrope.
Odeston este medicamentul ales pentru TRATAREA majorității bolilor sistemului biliar. acționează în sens în 3 direcții: în primul rând, crește formarea și secreția bilei fără a stimula contracția vezicii biliare, prin urmare este sigur chiar și pentru pacienții cu calculi în vezica biliară, iar în al doilea rând, are un efect antispasmodic selectiv (țintit) îndreptat numai asupra tractului biliar și, în cele din urmă, reduce stagnarea bilei, previne cristalizarea colesterolului și formarea calculilor biliari. Astfel, Odeston ajută la restabilirea circulației normale a bilei și, prin urmare, ajută la îmbunătățirea digestiei.
Odeston este indicat pentru tratamentul bolilor vezicii biliare și ale tractului biliar, inclusiv colelitiaza (colelitiaza).
Se utilizează proceduri fizioterapeutice: electroforeză, terapie cu microunde, aplicații cu parafină și ozokerită, masaj.
Terapia pentru diskinezie intestinală depinde de formă. Cu o predominanță a constipației, se prescriu laxative, în cazul unei predominanțe a diareei în tabloul clinic, medicamente antidiareice. Cu o formă mixtă de diskinezie intestinală, sunt indicate medicamente anticolinergice și antispastice. În unele cazuri, este necesar să lucrați cu un psiholog sau psihiatru, luând neuroleptice sau antidepresive.
Dieta pentru diskinezie
Pentru toate formele de diskinezie, este indicată o dietă de economisire, se recomandă mese fracționate frecvente, ar trebui evitată supraalimentarea.
În cazul diskineziei esofagului, nu este recomandat să consumați alimente bogate în fibre, alimente picante și picante, alcool.
Sursa: qulady.ru
Odată cu dezvoltarea unei forme hiperkinetice de diskinezie biliară, utilizarea produselor care stimulează secreția biliară este limitată (băuturi carbogazoase, ulei vegetal, ciuperci, carne grasă, pește, condimente, feluri de mâncare picante și afumate). Cu o formă hipokinetică de patologie, se recomandă să includeți în dietă fructe, legume, smântână, smântână, unt, ouă.
Posibile complicații și consecințe
Aspirarea conținutului stomacului în căile respiratorii cu diskinezie esofagiană contribuie la dezvoltarea bronșitei cronice sau a pneumoniei.
Pe fondul dischineziei biliare, se pot dezvolta gastrite, duodenite, colecistite cronice, colelitiază, colangită.
Dischinezia intestinală contribuie la dezvoltarea gastritei, a ulcerului peptic, a neoplasmelor.
Prognoza
Prognosticul pentru diskinezie esofagiană depinde de forma și severitatea patologiei. În absența unei terapii adecvate, diskinezia esofagiană poate reduce semnificativ calitatea vieții pacientului.
Cu un tratament selectat în timp util, corect, prognosticul pentru diskinezie gastrică este de obicei favorabil. Observația dispensară este prezentată pacienților.
Prognosticul pentru viață cu diskinezie a tractului biliar este favorabil, cu respectarea dietei și a prescripțiilor medicului curant, exacerbările pot fi evitate. În absența unui tratament în timp util, prognosticul se înrăutățește, riscul de complicații este mare.
În cazul diskineziei intestinale, prognosticul pentru viață este, de asemenea, favorabil, dar este posibil să se obțină remisie pe termen lung doar în 10% din cazuri. Prognosticul este redus la pacienții cu antecedente lungi de patologie, stres cronic și tulburări psihiatrice concomitente.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea diskineziei de orice fel, se recomandă:
- dieta echilibrata;
- evitarea stresului fizic și mental excesiv;
- tratamentul adecvat al bolilor somatice;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- modul rațional de lucru și odihnă.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
