Obstructie intestinala
Obstrucția intestinală constă în încetarea parțială sau completă a mișcării conținutului (chyme) prin intestin. Obstrucția intestinală necesită intervenție medicală urgentă, deoarece este o afecțiune care pune viața în pericol.
Tipuri și cauze ale obstrucției intestinale
Prin natura cursului, se disting obstrucția intestinală acută și obstrucția cronică, iar obstrucția intestinală poate fi, de asemenea, completă sau parțială.
Originea poate fi congenitală sau dobândită. Obstrucția intestinală congenitală la copii este cauzată de anomalii în dezvoltarea intestinului sau blocarea acestuia cu meconiu dens - fecalele formate în timpul dezvoltării intrauterine a fătului.
În funcție de cauza care a provocat-o, obstrucția intestinală este împărțită în două tipuri: dinamică și mecanică.
Obstrucția intestinală dinamică este cauzată de tulburări ale inervației și circulației sângelui în intestin.
La rândul său, este împărțit în următoarele forme:
- Obstrucție intestinală paralitică. Apare ca urmare a paraliziei stratului muscular al intestinului, din cauza căruia se oprește peristaltismul - mișcările care deplasează chimul de-a lungul intestinului. Este o complicație a peritonitei (inflamația peritoneului). Pareza (paralizia parțială) a intestinului apare în colicile renale și biliare, atacurile acute de pancreatită, hematoamele pelvine, spinale și abdominale și pot fi, de asemenea, postoperatorii;
- Obstrucție intestinală spastică. Cauza obstrucției intestinale spastice este spasmul intestinal ca urmare a otrăvirii cu anumite medicamente și săruri de metale grele.
Obstrucția intestinală mecanică este cel mai frecvent tip de obstrucție intestinală. Este împărțit în următoarele subspecii:
- Obstrucție intestinală obstructivă. Apare în prezența unui neoplasm care se suprapune parțial sau complet lumenului intestinal (calculi fecali, tumori, chisturi, viermi), se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor;
- Obstrucție intestinală strangulată. Este asociat cu compresia sau încălcarea mezenterului intestinului (volvulus, noduri intestinale), acest tip se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, 4-6 ore de la momentul debutului până la obstrucția completă;
- Obstrucție intestinală mixtă sau combinată. Apare în timpul invaginării, când lumenul intestinal este înfundat de celălalt intestin care intră, în timp ce mezenterul buclei de intrare este comprimat. Intususcepția este cea mai frecventă cauză de obstrucție intestinală la copii.
Obstrucția intestinală este, de asemenea, clasificată după nivel:
- Obstrucție intestinală subțire;
- Obstrucție a intestinului gros;
- Obstrucție intestinală ridicată;
- Obstrucție intestinală scăzută.
Simptome de obstrucție intestinală
Pentru fiecare tip de obstrucție intestinală, simptomele sunt diferite, dar există semne care sunt comune tuturor cazurilor:
- Apariția unei dureri ascuțite în abdomen;
- Apariția vărsăturilor;
- Încetarea gazului de trecere și a retenției scaunului.
Aceste trei simptome de obstrucție intestinală au trăsături caracteristice acestei afecțiuni, deci merită să vorbim despre ele mai detaliat.
- Durere. Are un caracter de crampe, contracțiile dureroase coincid cu ritmul peristaltismului. În stadiul inițial, în intervalul inter-durere, este posibil ca pacientul să nu fie deranjat deloc, dar poate rămâne o durere slabă dureroasă. În timpul unui atac, durerea devine atât de intensă încât pacienții se grăbesc, încercând să găsească o poziție în care ar scădea. La vârful durerii, pacientul nu poate nici să țipe, nici să vorbească, iar unul dintre simptomele caracteristice ale obstrucției intestinale este un gemut liniștit („gemere ileus”). În acest moment, apare transpirația rece, pulsul se accelerează - apar semne de șoc dureros.
- Vărsături. În caz de obstrucție a intestinului subțire, repetată, epuizantă, abundentă, care nu aduce ușurare, conținând la început resturile de alimente nedigerate, constând apoi din sucuri intestinale cu un amestec de bilă. În următoarea perioadă, odată cu adăugarea peritonitei, se produc vărsături dureroase cu conținut stagnant al părților inferioare ale intestinului, care are aspectul și mirosul fecalelor - „vărsături fecale”. Cu o obstrucție intestinală mare, vărsăturile nu pot fi de mai mult de una sau două ori, în timp ce vărsăturile fecale nu sunt observate.
- Simptomele de retenție a scaunului și de evacuare a gazelor variază, de asemenea, în funcție de forma bolii. Cu obstrucție intestinală mică sau mică, scaunul și gazele pot fi complet absente timp de câteva zile înainte de apariția obstrucției intestinale acute. Dar cu obstrucție intestinală ridicată sau subțire în stadiul inițial, poate exista scaun independent sau scaun cauzat de o clismă. În acest caz, absența formării scaunului și a gazelor poate fi deja simptome tardive ale obstrucției intestinale.
Alte simptome ale obstrucției intestinale includ: sete, abdomen distins, creștere a peristaltismului la debutul bolii și încetarea completă a acesteia pe măsură ce starea se agravează. La începutul bolii, din cauza peristaltismului puternic, se aud zgomote intestinale puternice, apoi peristaltismul se oprește și se instalează tăcerea completă - un simptom al „tăcerii mortale”.
În timpul obstrucției intestinale acute, se disting trei etape:
- Perioada inițială sau ileus gem, durează de la 2 la 12 ore. Se caracterizează prin sindromul durerii, distensia abdominală, creșterea peristaltismului;
- Intermediar, 12 până la 36 de ore. Durerea se oprește cu totul sau își pierde paroxistica și intensitatea, motiv pentru care această etapă este numită etapa bunăstării imaginare. Deshidratarea și intoxicația sunt în creștere. Peristaltismul se oprește;
- Terminal sau târziu. Vine la 36 de ore după ce apar primele semne de obstrucție intestinală acută. În acest stadiu, starea pacientului este în mod semnificativ agravată, există un eșec al tuturor sistemelor de susținere a vieții corpului.
Diagnosticul obstrucției intestinale
Diagnosticul obstrucției intestinale acute trebuie să fie prompt. Diagnosticul inițial se face pe baza unei examinări amănunțite, identificarea simptomelor caracteristice și a probelor, precum și pe baza examinării cu raze X.
Tratamentul obstrucției intestinale
Tratamentul obstrucției intestinale începe cu măsuri de urgență pentru completarea lichidului pierdut și ameliorarea șocului dureros. Secțiunile superioare ale tractului gastro-intestinal sunt eliberate de resturile conținutului cu o sondă, secțiunile inferioare - cu ajutorul clismelor sifonare. Pentru a opri peristaltismul crescut în stadiul inițial, se administrează antispastice, care relaxează peretele muscular. Uneori, pentru tratamentul obstrucției dinamice a intestinului, aceste măsuri sunt suficiente pentru a restabili funcția intestinală normală.
Dacă metodele terapeutice de tratare a obstrucției intestinale în forma sa dinamică sunt ineficiente și în toate cazurile de obstrucție intestinală mecanică, acestea recurg la intervenția chirurgicală, care constă în eliminarea cauzei bolii, în cazul necrozei zonei intestinale - excizia acesteia și restabilirea permeabilității intestinale.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
