Spasm bronșic
Conținutul articolului:
- Cauzele bronhospasmului și factorii de risc
- Forme de bronhospasm
- Simptomele bronhospasmului
- Diagnostic
- Tratamentul bronhospasmului
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Bronhospasmul (sindromul bronhospastic) este o afecțiune patologică care apare atunci când mușchii netezi ai bronhiilor se contractă și lumenul lor scade. Cu bronhospasmul, există o dificultate la intrarea oxigenului în organism, în timp ce dioxidul de carbon nu este practic excretat. Este mai dificil pentru un pacient cu bronhospasm să expire aerul decât să-l inspire, deși conform senzațiilor subiective ale pacientului, respirația lui este, de asemenea, dificilă.
Contracția mușchilor netezi ai bronhiilor cu bronhospasm
Cauzele bronhospasmului și factorii de risc
Principalele cauze ale bronhospasmului sunt:
- astm bronsic;
- bronșită (în special la copii cu vârsta sub șapte ani);
- exacerbarea bolii pulmonare obstructive cronice (în special la fumătorii activi și în prezența pericolelor industriale);
- o reacție alergică pronunțată la inhalarea unei substanțe iritante (praf, fum de țigară, vapori de compuși chimici, poluarea industrială a mediului etc.), șoc anafilactic;
- intoxicația corpului pe fondul unei boli virale sau bacteriene a căilor respiratorii;
- efectele secundare ale unui număr de medicamente (inclusiv o reacție la anestezie);
- activitate fizică excesivă (în special la pacienții cu astm bronșic);
- pătrunderea unui corp străin în căile respiratorii (în special la copiii cu vârsta sub trei ani);
- situații stresante;
- factori meteorologici nefavorabili.
Astmul bronșic este o cauză frecventă a bronhospasmului
O predispoziție genetică joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea bronhospasmului.
Forme de bronhospasm
Se disting următoarele forme de stare patologică:
- bronhospasm cu obstrucție reversibilă a căilor respiratorii (poate fi oprit cu medicamente bronhodilatatoare);
- bronhospasm cu blocaj ireversibil al căilor respiratorii (bronhodilatatorul nu se oprește).
În funcție de prevalența procesului patologic și de gradul de îngustare a bronhiilor, bronhospasmul se distinge:
- parțial - sunt păstrate zone ale țesutului pulmonar care funcționează normal;
- total - spasm complet al bronhiolelor și bronhiilor mici.
Simptomele bronhospasmului
Spasmul bronhiilor este o reacție de protecție reflexă a bronhiilor, a cărei îngustare bruscă are loc ca răspuns la acțiunea unui iritant, care creează un obstacol în calea pătrunderii iritantului în plămânii pacientului. Odată cu dezvoltarea bronhospasmului patologic, acest proces devine prelungit - mușchii bronșici contractați continuă să strângă bronhiile și să nu se relaxeze. Datorită presiunii crescânde din exterior, precum și datorită fluxului sanguin crescut, pereții interiori ai bronhiilor se umflă, lumenul se îngustează, ceea ce împiedică trecerea aerului în mod normal prin căile respiratorii. Odată cu dezvoltarea în continuare a procesului patologic, poate începe foamea de oxigen a corpului. Pentru a compensa lipsa acută de aer, un pacient cu bronhospasm începe să respire convulsiv, cu toate acestea, datorită îngustării lumenului bronhiilor, expirația este dificilă,aerul se acumulează în căile respiratorii inferioare și acest lucru creează un obstacol în calea pătrunderii oxigenului în corp.
Primul simptom al bronhospasmului este o senzație de scurtare a respirației acută
Principalele simptome ale bronhospasmului sunt:
- o senzație de lipsă acută de aer, precum și greutate în piept, care determină pacientul să aibă un atac de frică, panică;
- dificultăți de respirație crescând (inhalare scurtă și expirație dificilă prelungită), respirație șuierătoare zgomotoasă;
- o tuse dureroasă, care, în unele cazuri, poate fi însoțită de o ușoară descărcare de spută vâscoasă, dar mai des este neproductivă;
- paloarea pielii, tonul cianotic al pielii în jurul gurii;
- tahicardie, sunete inimii înăbușite;
- transpirație excesivă (transpirație rece);
- postură tensionată forțată cu corpul înclinat înainte și sprijin pe mâini, umeri ridicați, capul retras.
Există o serie de semne care pot indica un bronhospasm iminent. Acestea includ:
- strănut, însoțit de apariția unei descărcări transparente abundente din nas;
- mâncărime a pielii, iritație a ochilor;
- tuse paroxistică severă;
- dispnee;
- durere de cap;
- creșterea frecvenței urinării și creșterea volumului de urină excretată;
- slăbiciune, depresie sau iritabilitate.
Strănutarea poate semnaliza un bronhospasm iminent
Din punct de vedere vizual, la un pacient cu bronhospasm, se observă tensiunea respirației, precum și mișcările mușchilor respiratori (spațiile intercostale se scufundă, vasele de sânge din gât se umflă, aripile nazale sunt atrase).
Cu bronhospasm total, respirația pacientului este complet absentă, ceea ce este însoțit de tulburări severe în schimbul de gaze.
Diagnostic
Diagnosticul bronhospasmului total nu este dificil, spre deosebire de bronhospasmul parțial, care poate avea simptome rare. Pe lângă nuanța cianotică a pielii, precum și hipertensiunea arterială moderată, cu control vizual în condiții de toracotomie, pacienții au un colaps pulmonar insuficient la expirație, precum și o rezistență crescută la inspirația artificială. Acidoza respiratorie stabilă cu ventilație mecanică puternică indică prezența unei forme latente de bronhospasm parțial.
Studiul funcției respirației externe are o mare importanță pentru diagnosticul bronhospasmului. La efectuarea metodelor de diagnostic hardware, se determină concentrația minimă sau absența completă a dioxidului de carbon în aerul expirat, în timp ce concentrația sa în sângele pacientului crește.
Imagine endoscopică a bronhospasmului, în stânga - înainte, în dreapta - după atac
Diagnosticul diferențial se efectuează cu obturația mecanică a bronhiilor cu un corp străin, îndoirea tubului endotraheal, dezvoltat acut în timpul anesteziei cu atelectazie. Este adesea necesar să se diferențieze acest proces patologic cu edem pulmonar, acesta din urmă poate fi, de asemenea, etapa terminală a bronhospasmului. În stadiul inițial al dezvoltării bronhospasmului, pacientul are bradicardie, hipertensiune arterială și presiune scăzută a pulsului datorită creșterii tensiunii arteriale diastolice, o cantitate mică de spută vasculară vâscoasă este separată. Cu edem pulmonar pe fondul hipertensiunii arteriale, se dezvoltă tahicardie, presiunea pulsului crește datorită creșterii tensiunii arteriale sistolice, apoi apare hipoxia miocardică, urmată de fibrilație ventriculară și stop cardiac. La pacienții cu edem pulmonar, sputa spumoasă amestecată cu sânge este separată.
Tratamentul bronhospasmului
Un pericol deosebit îl reprezintă dezvoltarea bronhospasmului la copii, deci această afecțiune trebuie oprită cât mai curând posibil.
Dacă bronhospasmul apare pe fondul sănătății complete, în absența astmului bronșic la pacient și, de asemenea, în cazul în care starea patologică nu poate fi oprită în decurs de o oră la pacienții a căror istorie are deja bronhospasm, trebuie apelată o ambulanță.
Dacă se știe că cauza dezvoltării procesului patologic este efectul unui alergen, acesta trebuie eliminat, asigură un aflux de aer proaspăt, clătește nasul cu apă și clătește gâtul.
Când bronhospasmul apare la pacienții cu astm bronșic, este necesar să se utilizeze unul dintre medicamentele care ameliorează bronhospasmul și își extind lumenul. După 15-20 de minute după utilizarea unui bronhodilatator, medicamentele expectorante sunt permise. În cazul bronhospasmului cu autoameliorare, a cărui etiologie este necunoscută, ar trebui să faceți o examinare pentru a determina cauza stării patologice.
Tratamentul medical al bronhospasmului depinde de principalul proces patologic, pe fondul căruia s-a dezvoltat această afecțiune și este selectat pentru fiecare pacient în mod individual. Pentru a opri atacul, aceștia recurg la bronhodilatarea și relaxarea mușchilor bronhiilor, pacienți care suferă de boli respiratorii, în care riscul de a dezvolta bronhospasm (de exemplu, astm bronșic) este crescut, se recomandă păstrarea respiratorilor de buzunar cu aerosoli în zona de acces rapid. Inhalările cu ultrasunete cu soluții de medicamente antispastice, agenți hormonali antiinflamatori sunt de asemenea eficiente.
Dacă un atac de bronhospasm nu poate fi oprit într-o oră, trebuie să apelați o ambulanță
Medicamentele care ajută la eliminarea spasmului mușchilor netezi ai bronhiilor includ:
- glucocorticoizi (au efect antiinflamator, reduc producția de substanțe biologic active în mușchii bronhiilor);
- adrenomimetice (acționează direct asupra mușchilor netezi ai bronhiilor, extinzându-i);
- M-anticolinergice (similare cu agoniștii adrenergici, dar oarecum mai puțin eficiente).
Se recomandă suplimentarea tratamentului principal cu multă băutură.
În unele cazuri, pacienții cu bronhospasm au nevoie de terapie cu oxigen în spital.
Posibile complicații și consecințe
Pe fondul bronhospasmului prelungit, se poate dezvolta hipoxemie odată cu dezvoltarea în continuare a hipercapniei, creșterea volumului pulmonar, congestie în vena cavă superioară și inferioară, precum și stop cardiac și stop circulator.
Prognoza
Cu o ameliorare în timp util a stării patologice, prognosticul este de obicei favorabil. Cu recidive frecvente de bronhospasm la copii (în special sub vârsta de șase ani), prognosticul se agravează.
În caz de bronhospasm în timpul intervenției chirurgicale sau în perioada postoperatorie în absența măsurilor de resuscitare de urgență, este posibil un rezultat letal.
Prevenirea
Pentru a preveni apariția bronhospasmului, se recomandă:
- tratarea în timp util a bolilor care pot servi drept fundal pentru dezvoltarea bronhospasmului;
- evitarea efortului fizic excesiv;
- evitarea situatiilor stresante si a suprasolicitarii mentale;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- evitarea expunerii la corp a unor factori de mediu nefavorabili.
Pentru a preveni dezvoltarea bronhospasmului în timpul intervenției chirurgicale în perioada perioperatorie, se recomandă un curs de terapie desensibilizantă cu antihistaminice și corticosteroizi, precum și terapia cu aerosoli cu bronhodilatatoare. Este necesară anestezie generală cu adâncime suficientă, cu ventilație adecvată a plămânilor, datorită căreia se asigură un schimb normal de gaze.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
