Atonia intestinală
Conținutul articolului:
- Cauze
- Formulare
- Simptome de atonie intestinală
- Caracteristici ale cursului atoniei intestinale la vârstnici și copii
- Diagnostic
- Tratamentul atoniei intestinale
- Prevenirea
- Consecințe și complicații
Atonia intestinală este o afecțiune patologică a intestinului gros cauzată de un tonus scăzut al mușchilor netezi ai pereților intestinali, care duce la o încetinire sau dispariție completă a mișcărilor peristaltice cu o rată de 15-18 tăieturi pe minut. Principala manifestare a atoniei intestinale este constipația frecventă prelungită, care este dificil de a face față laxativelor convenționale.
Cu atonia intestinală, există un ton redus al mușchilor netezi
Cauze
Cel mai adesea, atonia intestinală se dezvoltă pe fondul slăbiciunii musculare generale și a conducerii afectate a impulsurilor, sub influența căreia există o reducere a mușchilor netezi ai peretelui intestinal cu un stil de viață sedentar, după operații abdominale, aderență pe termen lung la repaus la pat.
O altă cauză comună a constipației atonice este o dietă dezechilibrată, în special lipsa de fibre și alte fibre grosiere din dietă pe fondul unui exces de calorii, precum și nerespectarea regimului de apă. Lipsa sistematică a aportului de lichide este compensată de absorbția activă a umezelii, ceea ce duce la compactarea fecalelor. Formarea unui număr mare de compuși toxici în timpul decăderii putrefactive a reziduurilor alimentare nedigerate, la rândul său, previne percepția impulsurilor de către celulele musculare. Uneori mișcarea fecalelor este limitată de obstacole mecanice: diverticuli, buzunare suplimentare ale intestinului gros, aderențe, coprolite (pietre fecale), neoplasme, stoarcerea peretelui rectal de către alte organe etc.
O cauză comună a constipației atonice este consumul de alimente cu conținut scăzut de fibre.
De asemenea, o serie de factori sunt implicați în dezvoltarea atoniei intestinale, care afectează procesele de reglare neurohumorală a funcțiilor tractului gastro-intestinal:
- abuz laxativ;
- post prelungit;
- administrarea anumitor medicamente (analgezice, antiacide, antidepresive, medicamente antiulcerate și antiepileptice etc.);
- stres prelungit;
- boli ale regiunii anorectale, determinând pacientul să amâne mersul la toaletă;
- obiceiuri proaste: fumatul, consumul excesiv de alcool, consumul de droguri de tip morfină;
- obezitate;
- infecții intestinale și modificări ale microbiocenozei intestinale;
- helminthiases (deșeurile unor helminths conțin substanțe care inhibă peristaltismul);
- tulburări endocrine și dezechilibru electrolitic;
- leziuni traumatice sau modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, precum și traume cranio-cerebrale;
- sarcina. Atonia intestinului la femeile gravide este un efect secundar al efectului relaxant al progesteronului asupra mușchilor netezi.
Uneori tendința la constipație atonică este ereditară. Cazurile de atonie intestinală la rude apropiate sunt un motiv pentru a ne gândi la prevenire.
Formulare
În funcție de gradul de inhibare a funcției de evacuare motorie a intestinului gros, există forme complete și parțiale de atonie intestinală. Cea mai frecventă atonie parțială a intestinului este încetinirea și slăbirea mișcărilor peristaltice, ceea ce duce la constipație cronică. Atonia intestinală completă se caracterizează printr-o absență absolută a peristaltismului și a obstrucției intestinale paralitice.
Dacă se observă dureri abdominale acute pe fondul retenției scaunului și a gazelor, există motive să suspectăm o patologie chirurgicală - diverticuloză, volvulus, infarct intestinal și alte afecțiuni patologice care amenință viața pacientului. Pacientul trebuie dus la spital cât mai curând posibil.
Simptome de atonie intestinală
Un semn specific al atoniei intestinale este constipația cronică, care se caracterizează printr-un curs lung și persistent. În unele cazuri, se dezvoltă „sindromul intestinului leneș”, în care pacientul nu este capabil să își facă nevoile singur.
În acest caz, constipația nu este doar o retenție prelungită a scaunului, în care nu există mișcare intestinală timp de două sau mai multe zile. Simptomele probabile ale atoniei intestinale cu scaun regulat sunt destul de diverse:
- senzație de disconfort și de tensionare în timpul mișcărilor intestinale;
- mișcare intestinală insuficientă;
- dungi de sânge în scaun;
- compactarea și întărirea fecalelor;
- t. n. fecale de oaie - eliberarea unei cantități mici de excremente dense uscate.
Principalul simptom al atoniei intestinale este constipația cronică.
În absența scaunului mai mult de trei zile, se dezvoltă inflamația membranei mucoase a intestinului gros, care previne absorbția nutrienților. În paralel, echilibrul optim al microflorei intestinale este perturbat: reproducerea activă a bacteriilor putrefactive inhibă activitatea vitală a microorganismelor benefice. Ca rezultat, există semne de indigestie și intoxicație generală a corpului cauzate de absorbția produselor toxice de putrefacție a conținutului intestinal:
- balonare;
- slăbiciune și apatie;
- iritabilitate și oboseală;
- tulburari de somn;
- anemie;
- dureri de cap frecvente;
- paloare și / sau ten gălbui;
- durere și senzație de greutate în abdomen, care dispar după o mișcare intestinală;
- erupții purulente pe piele.
Caracteristici ale cursului atoniei intestinale la vârstnici și copii
Intoxicația corpului cu constipație prelungită este deosebit de pronunțată la copii și vârstnici: este posibil ca temperatura corpului să crească la 37 ° C sau mai mult, apariția greaței și a vărsăturilor. La vârstnici, tensiunea arterială crește brusc.
Atonia intestinală este răspândită la grupele de vârstă mai în vârstă. Tendința către atrofia musculară este una dintre manifestările îmbătrânirii, în plus, persoanele în vârstă tind să ducă un stil de viață sedentar, iar opțiunile dietetice pentru persoanele în vârstă sunt limitate. În special, nu este recomandat să vă creșteți aportul de fibre fără a vă consulta medicul, deoarece în caz de constipație cronică, consumul unor cantități mari de alimente cu fibre grosiere poate agrava starea pacientului.
Constipația atonică, manifestată pentru prima dată la bătrânețe, este uneori rezultatul prelungirii patologice a colonului sigmoid sau a modificărilor sclerotice ale arterelor mezenterice, care pot duce la tromboză mezenterică. Pentru a exclude patologia chirurgicală și vasculară cu atonie intestinală la vârstnici, este necesară consultarea cu un flebolog și un proctolog.
La un copil, constipația atonică poate fi asociată cu înțărcare sau stres
La copiii mici, constipația atonică apare adesea cu o schimbare bruscă a dietei în timpul înțărcării, precum și din motive psihogene. În acest caz, atonia intestinală trebuie diferențiată de obstrucția intestinală și de anomaliile congenitale ale structurii intestinului gros.
Pentru a preveni „sindromul intestinului leneș”, prescrierea laxativelor și clismelor copiilor ar trebui să fie foarte atenți și numai conform instrucțiunilor unui medic. Iritanții sunt contraindicați la pacienții tineri; medicamente osmotice prescrise de obicei pe bază de lactoză și supozitoare de glicerină care stimulează mișcările reflexe intestinale.
Diagnostic
Atonia intestinală este diagnosticată de un terapeut sau gastroenterolog pe baza anamnezei, a studiului dietei și stilului de viață al pacientului și a prezentării clinice. Pentru a identifica motivele slăbirii tonusului pereților intestinali și pentru a dezvolta cea mai eficientă strategie terapeutică, este necesară o examinare cuprinzătoare a intestinului utilizând tehnici instrumentale și de laborator.
Cea mai informativă metodă de examinare a funcției motorii a intestinului gros este irigoscopia - radiografia de contrast a colonului după o clismă de bariu, care vizualizează calitativ zonele greu accesibile din intestin care sunt inaccesibile pentru colonoscopie (pliurile membranei mucoase, îndoirile colonului și ale colonului sigmoid etc.). Dacă se suspectează perforarea sau obstrucția colonului, în locul suspensiei de bariu se injectează un agent de contrast solubil în apă. După golirea intestinelor, se efectuează un studiu al ameliorării membranei mucoase a colonului. Dacă este necesar, oxigenul este injectat în lumenul intestinal pentru o mai bună vizualizare a peretelui interior al intestinului.
Irrigoscopia este metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea atoniei intestinale
Examinarea endoscopică a intestinului gros cu prelevare de biopsie este recomandabilă pentru diagnosticul diferențial cu oncopatologie, boala Crohn și alte boli caracterizate prin modificări specifice ale epiteliului intestinal.
O analiză detaliată a fecalelor (coprogramă) oferă informații cuprinzătoare despre starea funcției secretor-resorbtive a intestinului și a sistemului hepatobiliar. Cu simptome severe de disbioză intestinală, se arată cultura bacteriologică a fecalelor; pentru a exclude invazia parazitară, fecalele sunt testate pentru helmintiaze și boli protozoice.
Tratamentul atoniei intestinale
Primul pas pentru restabilirea motilității intestinale normale ar trebui să fie corecția nutrițională. Cu constipație atonică, un studiu al dietei și stilului de viață al pacientului este prezentat dieta terapeutică nr. 3: baza dietei este lactatele-vegetale, în timp ce este necesar să se excludă din meniu produsele astringente care stimulează formarea gazelor și, de asemenea, să reducă conținutul de calorii al vaselor. În primul rând, interdicția include supe bogate, afumături din carne și pește și conserve, ciuperci, leguminoase, lapte integral, ouă fierte tare, ceai și cafea tari, precum și unele fructe și fructe de pădure - cornus, afine, pere, rodii, varză, ridichi, ceapa si usturoiul. Pentru a umple deficiența de substanțe de fibre și pectină, meniul include tărâțe de grâu, pâine integrală, terci de hrișcă, fructe și legume proaspete, uleiuri vegetale și pepeni. Sunt deosebit de utile caisele, prunele, pepenii, merele,rubarba și algele marine, care au un efect laxativ ușor.
Corectarea dietei este primul pas pentru restabilirea motilității intestinale
În plus, va trebui să limitați serios consumul de carbohidrați instant - ciocolată, pâine albă, produse de patiserie și cofetărie. Se recomandă înlocuirea băuturilor carbogazoase dulci și a sucurilor industriale cu apă, compot și băuturi din fructe; în același timp, ar trebui să beți cel puțin 1,5-2 litri de lichid pe zi. Normalizarea peristaltismului este facilitată și de o dietă fracționată cu mese în același timp.
Creșterea activității fizice va ajuta la îmbunătățirea rapidă a scaunului la pacienții sedentari. Un efect bun asupra atoniei intestinale este dat de mersul pe jos, înotul, dansul și yoga, precum și efectuarea de exerciții speciale pentru mușchii peretelui abdominal și masajul abdomenului.
Tratamentul medicamentos al atoniei intestinale implică utilizarea doar laxativelor ușoare. Se preferă medicamentele osmotice și procinetice și agenții coleretici. Conform indicațiilor, inhibitorii colinesterazei pot fi incluși în regimul terapeutic; cu dureri abdominale severe, se prescriu suplimentar antispastice. Pentru a preveni disbioza intestinală, nu se recomandă utilizarea clismelor pentru atonia intestinală; este permisă utilizarea de lumânări cu ulei și microclister, care facilitează evacuarea fecalelor.
În caz de intoxicație severă, se recomandă efectuarea terapiei de detoxifiere și a spălării profunde a intestinelor prin hidrocolonoterapie, băi subacvatice și irigații intestinale. Dacă se detectează obstrucție intestinală, neoplasme și anomalii anatomice ale intestinului, poate fi necesară intervenția chirurgicală.
Prevenirea
Prevenirea atoniei intestinale nu este dificilă. Este suficient să duci un stil de viață activ, să controlezi greutatea corporală, să renunți la obiceiurile proaste, să eviți stresul, dacă este posibil, și să monitorizezi nutriția, evitând deficiența substanțelor de balast, a vitaminelor și a mineralelor. În același timp, este important să mâncați alimente în porții mici de 5-6 ori pe zi, să respectați regimul optim de băut și să evitați intervale mari între mese.
Pentru a preveni disbioza intestinală, nu trebuie să luați antibiotice fără să discutați cu medicul dumneavoastră. Este recomandabil să învățați copiii să meargă la toaletă în același timp și să nu suprime dorința de a-și face nevoile din rușine falsă la școală sau la grădiniță.
Consecințe și complicații
Constipația persistentă cauzată de atonia intestinală afectează grav calitatea vieții pacientului. Pacienții devin letargici și apatici sau, dimpotrivă, iritabili și atingători, labilitatea emoțională a pacientului împiedică comunicarea deplină și viața socială. Aspectul pacientului lasă, de asemenea, mult de dorit: tenul se înrăutățește, apar erupții pe piele și respirație urât mirositoare, iar bolile de piele se pot agrava.
Procesele putrefactive cauzate de coprostază perturbă echilibrul microflorei intestinale și suprimă sistemul imunitar, provoacă afecțiuni alergice și atopice și, din cauza unei încălcări a procesului de absorbție în intestin la persoanele predispuse la constipație atonică, sunt adesea observate deficiențe de vitamine și anemie cu deficit de fier. În absența unui tratament adecvat pe fondul atoniei intestinale, se poate dezvolta obstrucție intestinală, provocând intoxicație severă a corpului.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
