Astenie
Conținutul articolului:
- Cauze
- Tipuri
- Simptome de astenie
- Astenia neurocirculatorie
- Diagnostic
- Tratamentul asteniei
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Astenia (sindromul astenic) este un sindrom psihopatologic care se dezvoltă treptat pe fondul bolilor severe sau al altor afecțiuni, care se caracterizează prin slăbiciune generală, letargie sau iritabilitate, deteriorare a performanței fizice și mentale, tulburări de somn, labilitate emoțională și tulburări autonome.
Oboseala constantă este principalul simptom al asteniei
Astenia este cel mai frecvent sindrom medical. În practica de zi cu zi, îl întâlnesc doctori de aproape toate specialitățile: terapeuți, specialiști în boli infecțioase, cardiologi, gastroenterologi, pediari, psihiatri, traumatologi și chirurgi.
Astenia poate fi un simptom precursor al unei boli incipiente, poate apărea în mijlocul acesteia sau se poate dezvolta în perioada de convalescență.
Astenia trebuie distinsă de oboseala normală. Aceasta din urmă apare ca urmare a nerespectării regimului de alternanță a muncii și odihnei, a schimbării climatului sau a fusurilor orare, a stresului mental sau fizic. În caz de oboseală obișnuită după o odihnă bună, starea persoanei se îmbunătățește, capacitatea de lucru este restabilită. Simptomele asteniei sunt asociate cu o boală anterioară și se dezvoltă treptat. Chiar și o odihnă îndelungată nu duce la dispariția lor, prin urmare, în imposibilitatea de a face față singuri, pacienții sunt obligați să caute ajutor medical.
Cauze
Astenia se dezvoltă pe fondul multor boli și stări patologice. Cel mai adesea, formarea acestui sindrom se observă în următoarele cazuri:
- boli infecțioase (tuberculoză, hepatită virală, boli de origine alimentară, ARVI);
- boli somatice (distonie neurocirculatorie, glomerulonefrita, hipertensiune arterială, aritmie, pneumonie, enterocolită, ulcer duodenal, gastrită acută și cronică);
- perioada postoperatorie, posttraumatică sau postpartum;
- stări psihopatologice.
Astenia poate avea cauze diferite.
Majoritatea experților consideră că mecanismul patologic pentru dezvoltarea asteniei se bazează pe epuizarea activității nervoase superioare asociate cu suprasolicitarea, iar cauza imediată este tulburările metabolice asociate cu consumul excesiv de energie de către corpul pacientului sau aportul insuficient de substanțe nutritive din exterior.
Tipuri
Conform factorului etiologic, astenia este împărțită în organică și funcțională. Astenia funcțională este observată în aproximativ 55% din cazuri și este o afecțiune temporară reversibilă care se dezvoltă ca reacție a corpului la o boală acută, oboseală fizică și o situație stresantă. Prin urmare, acest tip de astenie se mai numește reactiv.
Dezvoltarea asteniei organice este asociată cu patologie organică progresivă sau boli cronice somatice. Acest sindrom psihopatologic este adesea observat la pacienții care suferă de boli ale sistemului nervos central:
- procese degenerative (coreea senilă, boala Parkinson, boala Alzheimer);
- tulburări vasculare (accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, ischemie cerebrală cronică);
- boli demielinizante (scleroză multiplă, encefalomielită multiplă);
- leziuni cerebrale traumatice severe;
- boli organice infecțioase ale creierului (tumoare, abces, encefalită).
Clasificarea asteniei
De asemenea, luând în considerare cauza dezvoltării, se disting astenia postinfecțioasă, postpartum, posttraumatică și somatogenă.
Conform caracteristicilor tabloului clinic, astenia este împărțită în două forme:
- Hiperstenic. Se caracterizează prin iritabilitate severă, din cauza căreia pacienții nu tolerează lumina puternică, zgomotul, nici sunetele puternice.
- Hyposthenic. Există o scădere a susceptibilității la orice stimul extern, ca urmare a căreia pacientul dezvoltă somnolență, letargie și apatie.
Forma hiperstenică este considerată o variantă mai ușoară a cursului de astenie. Când starea pacientului se agravează, poate fi înlocuită cu o formă hipostenică.
Pe durata cursului, astenia este împărțită în acută și cronică. Astenia acută apare de obicei după boli somatice acute (gastrită, pielonefrită, pneumonie, bronșită), boli infecțioase (dizenterie, mononucleoză infecțioasă, rubeolă, gripă, rujeolă) sau stres sever, adică este în esență funcțional.
Astenia cronică se caracterizează printr-un curs lung. Cel mai adesea este de origine organică. O variantă a asteniei cronice este sindromul oboselii cronice (sindromul burnout-ului, sindromul managerului).
Ca o formă separată de astenie, se consideră neurastenia, a cărei dezvoltare se datorează unei epuizări semnificative a activității nervoase centrale.
Simptome de astenie
Simptomele de astenie dimineața sunt absente sau foarte ușoare. Dar pe parcursul zilei cresc treptat și ajung la maxim la seară. Acesta devine motivul pentru care o persoană nu poate termina munca sau treburile casnice.
Cel mai frecvent simptom al asteniei este oboseala severă. Când își fac lucrurile obișnuite, pacienții obosesc mult mai repede decât înainte, în plus, capacitatea lor de lucru nu este complet restabilită chiar și după o lungă odihnă. Oboseala în astenie se manifestă prin lipsa de dorință sau incapacitatea de a efectua munca fizică din cauza slăbiciunii severe. Pacienții angajați în munca mentală se plâng că le-a devenit dificil să-și concentreze gândurile, să se concentreze asupra problemei rezolvate, precum și o scădere a inteligenței și a atenției, dificultăți în formare și exprimarea verbală a propriilor lor gânduri. Atunci când își fac treaba obișnuită, sunt obligați să ia sistematic pauze scurte, să rupă problema care trebuie rezolvată în părți mici și să le rezolve separat. Cu toate acestea, această abordare nu duce la o creștere a capacității de lucru,dimpotrivă, crește și mai mult senzația de oboseală. Ca urmare, anxietatea apare la pacient, anxietatea crește și se formează îndoiala de sine.
Un simptom comun al asteniei este oboseala extremă.
Tulburările psiho-emoționale sunt un alt simptom al asteniei. O scădere a capacității de lucru duce inevitabil la apariția unor probleme în activitatea profesională și, la rândul lor, afectează negativ starea psihoemotivă a pacientului. Drept urmare, devine și mai tensionat, iritabil, temperat, pretențios, pierzându-și rapid calmul. Starea de spirit se schimbă rapid (labilitate psiho-emoțională). În evaluarea a ceea ce se întâmplă, există extreme (optimism nerezonabil sau pesimism). Progresia tulburărilor psihoemoționale poate avea ca rezultat nevroza hipocondriacă sau depresivă, neurastenia.
Astenia este întotdeauna însoțită de simptome vegetative severe, ale căror manifestări includ:
- durere de-a lungul intestinelor;
- constipație;
- scăderea poftei de mâncare;
- hiperhidroză generalizată sau localizată;
- senzație de căldură sau, dimpotrivă, de răceală;
- scăderi ale tensiunii arteriale;
- labilitatea pulsului;
- tahicardie.
În cazul asteniei, apar adesea plângeri legate de senzația de greutate în cap sau dureri de cap persistente. Scăderea libidoului, bărbații au adesea disfuncție erectilă.
Durerile de cap persistente însoțesc adesea astenia
Cu o formă hiperstenică de astenie, este dificil să adormiți. Somnul devine neliniștit, însoțit de vise tulburătoare vii. Se observă frecvente treziri nocturne și treziri timpurii. Trezindu-se dimineața, pacientul nu se simte complet odihnit, rămâne slab, somnoros și obosit, crescând în timpul zilei.
Cu varianta hipostenică a asteniei, se observă, de asemenea, probleme cu somnul, o calitate slabă a somnului nocturn. Dar, în timpul zilei, uneori pacienților le este greu să facă față somnolenței.
Astenia neurocirculatorie
Astenia neurocirculatorie (distonie vasculară vegetativă) este un complex de simptome cauzate de dereglarea funcțiilor organelor și sistemelor interne de către partea vegetativă a sistemului nervos.
Diagnosticul de astenie neurocirculatorie se face atunci când pacientul prezintă semne de disfuncție a sistemului nervos autonom, dar nu există boli organice ale organelor interne, nevroze sau boli mintale, a căror prezență ar putea explica simptomele existente.
Dezvoltarea asteniei neurocirculatorii este cel mai adesea cauzată de leziuni ale coloanei vertebrale și ale creierului, stres, depresie, modificări ale nivelurilor hormonale (sarcină, menopauză), boli metabolice. O predispoziție ereditară joacă un anumit rol în formarea patologiei.
Tabloul clinic al asteniei neurocirculatorii este foarte variabil. Au fost descrise mai mult de 150 de simptome care pot apărea cu această patologie. Toate sunt combinate în mai multe sindroame:
- Cardialgic (cardiac). Se observă la mai mult de 90% dintre pacienți. Se caracterizează prin plângeri de durere în regiunea toracică și partea stângă a pieptului, care pot fi de altă natură. Apariția acestor dureri nu este asociată cu stresul emoțional, stresul mental sau fizic, care le deosebește de cardialgia, care apare pe fondul bolilor coronariene.
- Simpaticonic. Se caracterizează prin tahicardie (peste 90 de bătăi pe minut), creștere periodică a tensiunii arteriale, agitație motorie, paloare a pielii, cefalee, palpitații. Unii pacienți pot prezenta o creștere a temperaturii corpului până la valori subfebrile.
- Vagotonic. Se manifestă ca bradicardie (ritmul cardiac mai mic de 60 de bătăi pe minut), adesea combinat cu extrasistole sau alte tipuri de tulburări ale ritmului cardiac care sunt paroxistice. Tensiunea arterială este de obicei redusă la 90-80 / 60-50 mm Hg. Artă. Pacienții se plâng de amețeli severe, cefalee, greață, transpirație crescută, creștere a peristaltismului intestinal, scaune instabile.
- Mental. Plângerile de frică, schimbările de dispoziție nemotivate, tulburările de somn sunt caracteristice. Unii pacienți sunt siguri că suferă de o boală incurabilă, fatală.
- Astenic. Simptomele sale sunt: dependență meteorologică, oboseală, slăbiciune generală.
- Respirator. Plângeri cu privire la dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, incapacitate de a fi într-o cameră înfundată sau de a călători în transportul public în sezonul cald din cauza fricii de sufocare.
Simptomele distoniei vasculare
La pacienții cu astenie neurocirculatorie, pot fi observate simultan două sau mai multe dintre sindroamele descrise mai sus. De asemenea, este interesant faptul că natura plângerilor la mulți pacienți se schimbă în mod constant.
Diagnostic
Astenia, care se dezvoltă ca primul simptom al unei boli sau este o consecință a unei boli acute, a unei leziuni sau a stresului, are de obicei manifestări pronunțate, astfel încât diagnosticul său nu este dificil.
Dacă astenia se dezvoltă în timpul înălțimii bolii subiacente, pe fondul acesteia, simptomele acesteia pot fi subtile. Ele pot fi identificate numai cu o analiză amănunțită a reclamațiilor pacientului. În timpul unei conversații cu un pacient, se acordă o atenție specială întrebărilor despre calitatea somnului, starea de spirit, starea capacității de lucru. Unii pacienți cu astenie tind să-și exagereze plângerile, în timp ce alții, dimpotrivă, nu le acordă importanța cuvenită. Pentru a obține o imagine obiectivă, ar trebui să investigăm sfera internă a pacientului, să evaluăm starea psihoemotivă, precum și caracteristicile reacției la diferiți stimuli externi.
În unele cazuri, astenia trebuie diferențiată de nevroza depresivă, hipersomnia, nevroza hipocondriacă.
Este necesară o examinare cuprinzătoare pentru a stabili cauza asteniei
Se efectuează o examinare pentru a determina cauza dezvoltării unei stări astenice. Pentru aceasta, pacientul este trimis spre consultare la specialiști îngustați (specialist în boli infecțioase, endocrinolog, traumatolog, oncolog, fizioterician, nefrolog, pneumolog, ginecolog, cardiolog, gastroenterolog). Se efectuează următoarele serii de teste de laborator:
- analiza generală a urinei și a sângelui;
- test de sânge biochimic;
- coagulogramă;
- coprogramă.
Dacă se suspectează o boală infecțioasă, se efectuează diagnosticarea PCR sau examinarea bacteriologică a sângelui, urinei și fecalelor pentru a identifica un agent infecțios.
Se efectuează o examinare instrumentală a pacientului, care, în funcție de indicații, poate include:
- Ecografia organelor pelvine;
- Ecografia organelor abdominale;
- imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
- Ecografia rinichilor;
- Raze X ale plămânilor (sau fluorografie);
- Ecografia inimii;
- electrocardiografie;
- intubația duodenală;
- fibroesofagogastroduodenoscopie (FEGDS).
Tratamentul asteniei
Tratamentul non-medicamentos pentru astenie include:
- o dietă compatibilă cu boala de bază;
- activitate fizică recreativă (mers pe jos, înot, exerciții de fizioterapie);
- renunțarea la fumat și consumul de alcool;
- respectarea regimului optim de alternanță a muncii și odihnă.
Un pacient care suferă de manifestări de astenie este recomandat, dacă este posibil, să schimbe mediul și să se odihnească pe termen lung (excursie turistică, tratament spa, vacanță).
Alimentația corectă nu are o importanță mică. Dieta ar trebui să includă alimente bogate în triptofan (pâine integrală, brânză, carne de curcan, banane), vitamine din grupa B (ouă, ficat), precum și alte vitamine și oligoelemente (sucuri proaspete, salate de fructe și legume, mere, citrice, căpșuni, kiwi, cătină, coacăz negru, infuzie de măceșe).
Un rol important în terapia asteniei îl joacă confortul psihologic în familie și o atmosferă calmă la locul de muncă.
Pacienții cu astenie sunt sfătuiți să schimbe scena și să plece în vacanță
Medicamentul pentru astenie constă în principal în administrarea de adaptogeni: pantocrin, eleuterococ, viță de vie magnolie chineză, Rhodiola rosea, ginseng.
În prezent, specialiștii americani tratează astenia cu doze mari de grupa B. Dar în alte țări această tehnică nu s-a răspândit, deoarece utilizarea sa este însoțită de un risc ridicat de a dezvolta reacții alergice, inclusiv severe. Prin urmare, majoritatea experților preferă terapia complexă cu vitamine, care include nu numai vitaminele B, ci și PP și acidul ascorbic. Pe lângă acestea, compoziția preparatelor complexe multivitamine trebuie să includă în mod necesar oligoelemente necesare pentru metabolismul normal al vitaminelor (calciu, magneziu, zinc).
În prezența indicațiilor în terapia complexă a asteniei, se utilizează adesea neuroprotectori și nootropici (acid hopantenic, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, acid gamma-aminobutiric, extract de ginkgo biloba). Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că eficacitatea acestor medicamente pentru tratamentul asteniei nu este confirmată de rezultatele studiilor științifice.
Adesea, cu astenie, este nevoie de terapie cu medicamente psihotrope (antidepresive, neuroleptice, tranchilizante), dar acestea sunt utilizate strict așa cum este prescris de un specialist - un psihiatru sau un neuropatolog.
Consecințe potențiale și complicații
Un curs prelungit de astenie poate fi complicat prin dezvoltarea neurasteniei, nevrozei hipocondriace sau depresive, depresiei.
Prognoza
Eficacitatea tratamentului asteniei este determinată în mare măsură de succesul tratamentului bolii de bază. Dacă este vindecat, atunci simptomele asteniei vor dispărea rapid sau vor dispărea complet. Manifestările asteniei cronice sunt, de asemenea, reduse la severitate minimă în cazul unei remisii pe termen lung a bolii cronice de bază.
Prevenirea
Prevenirea asteniei se bazează pe prevenirea apariției cauzelor sale. Include măsuri care vizează creșterea rezistenței organismului la efectele factorilor negativi de mediu:
- nutriție rațională și adecvată;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- sejur regulat la aer curat;
- exerciții moderate;
- respectarea regimului de muncă și odihnă.
În plus, este necesar să identificați și să tratați în timp util bolile care pot duce la dezvoltarea asteniei.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
