Abcesul glandei Bartholin
Conținutul articolului:
- Motivele
- Clasificare
- Simptome
- Complicații
- Diagnostic
- Tratament
- Prevenirea
- Video
Un abces al glandei Bartholin (un abces al unei glande vestibulare mari sau vestibulare mari) este o boală infecțioasă și inflamatorie în care în țesutul glandei se formează o cavitate delimitată plină de conținut purulent.
Glandele lui Bartholin sunt glande mici perechi ale vestibulului vaginului, care sunt situate la baza labiilor, canalele lor excretoare deschise pe suprafața interioară a labiilor minore. La palpare, excitare sexuală și în timpul actului sexual, un secret este secretat prin conducte, ceea ce asigură o lubrifiere suficientă a tractului genital feminin, prevenind iritarea membranelor mucoase.
Conform statisticilor, un abces al glandei Bartholin este înregistrat la aproximativ 2% dintre femei, mai des cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. La copii, boala nu se dezvoltă, apare ocazional la femeile în vârstă și la adolescenți.
Un abces al glandei Bartholin se manifestă prin durere severă și umflături la nivelul labiilor
Tratamentul inițiat la timp evită apariția complicațiilor, prognosticul fiind de obicei favorabil.
Motivele
Un abces este o complicație a bartolinitei - inflamația glandei vestibulare, procesul inflamator se poate dezvolta pe fundalul unui chist existent în țesutul glandei. Agenții infecțioși se răspândesc de obicei din focarele primare situate în uretra, vagin și rect. Cel mai adesea, agentul cauzal al infecției provine din organele adiacente. În cazuri rare, infecția hematogenă este observată din focare separate. Motivul poate fi contactul sexual cu un partener infectat, de asemenea, puteți aduce infecția prin mâini murdare, instrumente medicale și împărțirea prosoapelor.
Factorii de risc includ:
- scăderea imunității;
- hipotermia corpului;
- patologia sistemului endocrin;
- boli infecțioase;
- stres frecvent;
- prezența obiceiurilor proaste;
- activitate fizică excesivă;
- utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, utilizarea pe termen lung a medicamentelor imunosupresoare);
- leziuni (inclusiv la efectuarea oricăror proceduri medicale).
O afecțiune patologică poate apărea cu îngustimea congenitală a canalului excretor, în care secreția este dificilă sau complet blocată, se formează un chist, împotriva căruia se poate dezvolta un abces atunci când o infecție se alătură.
Clasificare
Un abces al glandei Bartholin poate fi adevărat și fals (cel mai adesea se observă din urmă), unilateral și bilateral, specific și nespecific. Specific se spune atunci când este izolat un agent patogen care determină dezvoltarea infecțiilor specifice (inclusiv infecții cu transmitere sexuală), agenții infecțioși nespecifici pot fi stafilococi, streptococi, Escherichia coli.
Alocați abcese adevărate și false ale glandei Bartholin:
- adevărat - reprezintă un abces format, parenchimul organului este afectat;
- fals - blocarea canalului glandei cu inflamație, dar fără fuziune purulentă, fără răspândirea procesului patologic la parenchimul glandei.
Simptome
Patologia este însoțită de simptome locale pronunțate, precum și de semne de intoxicație corporală.
Un abces se formează în treimea inferioară sau mijlocie a labiilor. La palpare, are o consistență elastică, nu este sudată de structurile anatomice adiacente. La palpare, se poate elibera o cantitate mică de puroi.
Există o durere ascuțită în zona labiilor, durerea poate iradia către alte părți ale corpului, crește odată cu activitatea fizică, în timpul mișcărilor intestinale, cu palparea ganglionilor limfatici inghinali. În zona afectată, se constată edem pronunțat, care poate bloca parțial sau complet intrarea în vagin, hiperemie. Poate exista o senzație de corp străin în perineu.
Pacientul are slăbiciune și oboseală, transpirație crescută, cefalee, frisoane, tahicardie, o creștere a temperaturii corpului până la valori subfebrile. Cu un abces fals, starea generală nu suferă (unul dintre semnele de diagnostic).
Odată cu progresul procesului patologic, o neoplasmă se rupe de obicei prin eliberarea puroiului către exterior. După aceasta, simptomele scad de obicei.
Complicații
În absența unui tratament selectat în timp util, corect pentru forma acută a bolii și cu imunitate redusă, patologia poate deveni cronică. În cursul cronic al bolii, există o maturare periodică și deschiderea neoplasmului, în perioada de remisie, se formează o formare densă nedureroasă în grosimea labiilor, se poate observa un sentiment de disconfort în timpul excitării sexuale, a actului sexual. Zona afectată se deformează treptat din cauza modificărilor cicatriciale după deschiderea abceselor, se dezvoltă limfadenită secundară.
Fistulele rectovaginale care nu se vindecă pot fi o complicație a variantei cronice a patologiei. Dacă sunt suficient de mari, fecalele pot fi aruncate în lumenul vaginului.
În absența unui tratament adecvat, există riscul răspândirii inflamației în țesutul adipos, formarea flegmonului, pătrunderea agenților infecțioși în sânge odată cu dezvoltarea sepsisului.
Diagnostic
Pentru a pune un diagnostic, în primul rând, este necesară colectarea plângerilor și a anamnezei și a unui examen ginecologic. Se prescriu teste de laborator (hemogramă generală, examinarea bacteriologică a secrețiilor din canalul glandei, teste pentru infecții cu transmitere sexuală). Pentru clarificarea diagnosticului poate fi necesară o ecografie.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu furuncule labiale, abces de picurare, neoplasme maligne. Pentru a exclude cancerul, precum și în caz de recidive ale patologiei, poate fi necesară o biopsie.
Tratament
Tratamentul conservator (terapie medicamentoasă, tehnici de fizioterapie) poate fi eficient numai în etapele incipiente ale procesului patologic. În alte cazuri, tratamentul este combinat - intervenție chirurgicală cu sprijin de droguri.
Se recomandă efectuarea terapiei non-chirurgicale într-un spital; pacientul poate efectua tratament postoperator acasă sub supravegherea unui medic. Medicamentele antibacteriene și / sau antifungice (dacă abcesul este de etiologie fungică), sunt prescrise antiinflamatoare, analgezice.
Un abces este tratat în primul rând prin intervenție chirurgicală
Alegerea tipului de intervenție chirurgicală este selectată în funcție de semnele disponibile, de starea generală a pacientului și de o serie de alți factori, pe baza deschiderii abcesului glandei barthrolinei și a îndepărtării puroiului, urmată de un tratament antiinfecțios. Tratamentele chirurgicale sunt prezentate în tabel.
| Metodă | Descriere |
| Incizie largă | Excizia și golirea abcesului |
| Incizie cu instalarea unui cateter de cuvinte | Excizia, instalarea unui cateter timp de 1,5-2 luni pentru a forma un canal excretor pentru scurgerea secrețiilor |
| Marsupializarea | Abcesul este deschis, cavitatea este spălată, după care pereții capsulei sunt suturați la membrana mucoasă a labiilor pentru a forma un canal |
| Bartolinectomia | Îndepărtarea glandei împreună cu abcesul |
Operația poate fi efectuată atât sub anestezie locală (mai des), cât și sub anestezie generală. În termen de 2-3 zile de la deschiderea abcesului glandei Bartholin, este necesar să se spele rana postoperatorie cu soluții antiseptice. În perioada postoperatorie, trebuie să purtați lenjerie intimă liberă din țesături naturale; se recomandă utilizarea căptușelilor pentru chiloți. Pacienta nu trebuie să utilizeze tampoane în timpul perioadei sale.
Atunci când se utilizează metode chirurgicale non-radicale pentru a elimina o neoplasmă, sunt posibile recidive de patologie.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea procesului patologic, se recomandă:
- evitați sexul promiscu;
- utilizați contracepție de calitate;
- tratați în timp util bolile, împotriva cărora se poate dezvolta un abces;
- îmbunătățirea imunității;
- evita suprasolicitarea fizică;
- evitați situațiile stresante;
- a refuza de la obiceiurile proaste;
- evita hipotermia corpului;
- respectați cu atenție regulile de igienă personală.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
