ThromboMage
ThromboMag: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Interacțiunile medicamentoase
- 14. Analogi
- 15. Termeni și condiții de stocare
- 16. Condiții de eliberare de la farmacii
- 17. Recenzii
- 18. Preț în farmacii
Denumire latină: TromboMag
Cod ATX: B01AC30
Ingredient activ: hidroxid de magneziu, acid acetilsalicilic
Producător: Hemofarm, LLC (Rusia)
Descriere și actualizare foto: 28.11.2018
Prețurile în farmacii: de la 77 de ruble.
Cumpără
ThromboMag este un agent antiplachetar.
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare - comprimate filmate: rotunde, biconvexe, albe (este posibilă o ușoară marmorare), cu o linie pe o parte; secțiunea transversală arată miezul de culoare aproape albă sau albă (10 buc. în pachete de contur blister, într-o cutie de carton 3 sau 10 pachete și instrucțiuni pentru utilizarea Thrombomag).
Compoziția a 1 comprimat:
- substanțe active: acid acetilsalicilic - 75 sau 150 mg, hidroxid de magneziu - 15,2 sau 30,39 mg;
- componente auxiliare: acid citric, amidon de cartofi, amidon de porumb, celuloză microcristalină, stearat de magneziu;
- învelișul filmului: macrogol-4000, hipromeloză, talc.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
ThromboMag este un medicament cu compoziție combinată, a cărui proprietate antiplachetară se datorează acidului acetilsalicilic (ASA). Mecanismul său de acțiune se explică prin capacitatea de a inhiba ireversibil enzima ciclooxigenază (COX-1), în urma căreia sinteza tromboxanului A2 este blocată, iar agregarea plachetară este suprimată.
Cel mai pronunțat efect antiagregator este observat la trombocite, deoarece acestea nu pot sintetiza COX din nou. Se crede că ASA are și alte mecanisme pentru suprimarea agregării plachetare, ceea ce extinde domeniul de aplicare al acestuia în diferite boli vasculare.
În plus, ASA are proprietăți antipiretice, antiinflamatorii și analgezice.
Hidroxidul de magneziu - al doilea ingredient activ al ThromboMag - este un agent antiacid care reduce efectul iritant al ASA asupra mucoasei gastrice.
Farmacocinetica
Odată ajuns în tractul gastro-intestinal, ASA este absorbit rapid și aproape complet. Odată cu aportul simultan de alimente, absorbția încetinește. Sufera metabolismul parțial în timpul absorbției.
În timpul și după absorbție, ASA este biotransformat în principalul metabolit - acid salicilic, care, sub influența enzimei, este metabolizat și (în principal în ficat), ca urmare a cărui metaboliți precum acidul saliciluric, glucuronid salicilat și fenil salicilat, care se găsesc în multe lichide și țesuturi corporale. La femei, metabolismul ASA apare mai lent (datorită activității mai scăzute a enzimelor din serul sanguin).
Concentrația plasmatică maximă de ASA este atinsă la 10–20 minute după administrarea Thrombomag în interior, acid salicilic - după 18–120 minute. Acizii acetilsalicilici și salicilici sunt foarte legați de proteinele plasmatice din sânge și se distribuie rapid în organism. Legarea acidului salicilic de proteinele plasmatice este neliniară și depinde de concentrație. La concentrații scăzute (0,4 mg / ml) - până la 75%.
Biodisponibilitatea acidului acetilsalicilic este de 50-68%, acidul salicilic - 80-100%. Acidul salicilic traversează bariera placentară și ajunge în laptele matern.
La nou-născuți, gravide și pacienți cu insuficiență renală, salicilații pot deplasa bilirubina din asocierea cu albumina și pot provoca dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei.
ASA și metaboliții săi sunt excretați în principal de rinichi. Când luați Thrombomag în doze mici, timpul de înjumătățire (T ½) al acidului acetilsalicilic din plasmă este de 15-20 minute, acidul salicilic este de 120-180 minute. Atunci când luați medicamentul în doze mari din cauza saturației sistemelor enzimatice, T ½ crește semnificativ.
Spre deosebire de alți salicilați, ASA nehidrolizat nu se acumulează în serul sanguin atunci când este luat de mai multe ori. Cu funcție renală normală, 80-100% din doza primită de ASA este excretată de rinichi în 24-72 de ore.
Hidroxidul de magneziu inclus în ThromboMag nu afectează biodisponibilitatea ASA.
Indicații de utilizare
- prevenirea primară a bolilor cardiovasculare (tromboză, insuficiență cardiacă acută) la pacienții cu factori de risc (hipotensiune arterială, obezitate, hiperlipidemie, diabet zaharat, bătrânețe, fumat);
- prevenirea infarctului miocardic recurent și a trombozei vaselor de sânge;
- prevenirea tromboembolismului după o intervenție chirurgicală vasculară (de exemplu, după angioplastie coronariană transluminală percutană sau altoire bypass coronariană);
- tratamentul anginei pectorale instabile.
Contraindicații
Absolut:
- leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal în faza acută;
- sângerări gastro-intestinale;
- tendință la sângerare (diateză hemoragică, trombocitopenie, deficit de vitamina K);
- hemoragie în creier;
- insuficiență hepatică severă (> 9 puncte pe scara Child-Pugh);
- insuficiență renală severă [clearance-ul creatininei (CC) <30 ml / min];
- deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
- astm bronșic cauzat de aportul de salicilați sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
- o combinație de astm bronșic, polipoză a nasului și sinusuri paranasale cu intoleranță la ASA;
- vârsta de până la 18 ani;
- Trimestrele I și III ale sarcinii;
- perioada de lactatie;
- necesitatea utilizării simultane a metotrexatului într-o doză săptămânală de 15 mg;
- hipersensibilitate la orice componentă a Thrombomag sau a altor AINS.
Relativ:
- antecedente de ulcer gastro-intestinal sau sângerări gastro-intestinale;
- insuficiență hepatică (≤ 9 puncte pe scara Child - Pugh);
- insuficiență renală ușoară până la moderată (CC> 30 ml / min);
- tulburări circulatorii datorate insuficienței cardiace cronice, aterosclerozei arterelor renale, sângerări masive, sepsis, intervenție chirurgicală extinsă;
- hiperuricemie;
- gută;
- polipoza nasului și a sinusurilor paranasale;
- febra fanului;
- reactii alergice;
- boli respiratorii cronice;
- astm bronsic;
- perioada preoperatorie;
- II trimestru de sarcină;
- consumul de alcool sau consumul de droguri care conțin etanol;
- utilizarea simultană a următoarelor medicamente: medicamente antiplachetare, trombolitice, anticoagulante, metotrexat în doză săptămânală <15 mg, AINS, acid valproic, derivați ASA în doze mari, sulfonamide (inclusiv co-trimoxazol), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, glucocorticosteroizi sistemici, insulină, agenți hipoglicemici orali (derivați de sulfoniluree), inhibitori ai anhidrazei carbonice (acetazolamida), analgezice narcotice, digoxină, ibuprofen.
ThromboMag, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Comprimatele ThromboMag trebuie administrate pe cale orală, la 1-2 ore după mese, o dată pe zi, înghițind întregi cu o cantitate suficientă de apă. Dacă este necesar, comprimatul poate fi zdrobit sau mestecat.
Medicamentul este utilizat pentru o lungă perioadă de timp, medicul determină durata terapiei în mod individual.
Regimuri de dozare recomandate pentru ThromboMag:
- prevenirea primară a bolilor cardiovasculare: prima zi - 1 comprimat care conține 150 mg ASA, apoi - 1 comprimat fiecare conținând 75 mg ASA;
- prevenirea infarctului re-miocardic și a trombozei vaselor de sânge, prevenirea tromboembolismului după operație: 1 comprimat 75 sau 150 mg (conform ASA);
- tratamentul anginei pectorale instabile: 1 comprimat de 75 sau 150 mg (conform ASA).
Dacă se omite una sau mai multe recepții, Thrombomag trebuie administrat cât mai curând posibil. Dacă se apropie timpul pentru administrarea următoarei doze, atunci pilula trebuie luată la ora obișnuită.
Efecte secundare
Trombomagul este în general bine tolerat.
Efectele secundare sunt clasificate după cum urmează: foarte frecvente -> 10%; adesea -> 1% și 0,1% și 0,01% și <0,1%; foarte rar - <0,01%, inclusiv cazuri izolate.
Reacții adverse posibile:
- reacții alergice: rareori - mâncărime a pielii, erupții cutanate, urticarie, umflarea mucoasei nazale, rinită, edem Quincke; foarte rar - sindrom de detresă cardiorespiratorie, șoc anafilactic;
- din partea sistemului hematopoietic: foarte des - sângerări crescute; rar - anemie; foarte rar - hipoprotrombinemie, leucopenie, agranulocitoză, neutropenie, anemie aplastică, eozinofilie, trombocitopenie; la pacienții cu deficit sever de glucoză-6-fosfat dehidrogenază - hemoliză, anemie hemolitică;
- din sistemul nervos central: adesea - insomnie, cefalee; rareori - somnolență, amețeli; rar - tinitus, hemoragie intracerebrală;
- din sistemul digestiv: foarte des - arsuri la stomac; adesea - greață, vărsături; rareori - dureri abdominale, ulcere ale membranei mucoase a stomacului și duodenului (inclusiv perforație), sângerări gastro-intestinale; rar - activitate crescută a enzimelor hepatice; foarte rar - colită, esofagită, sindrom de colon iritabil, leziuni erozive ale tractului gastro-intestinal superior (inclusiv cu stricturi), stomatită;
- din sistemul respirator: adesea - bronhospasm;
- altele: foarte rar - afectarea funcției renale.
Supradozaj
Semnele timpurii ale supradozajului cu ASA (salicism) se dezvoltă la o concentrație plasmatică de aproximativ 0,2 mg / ml și includ sunet sau tinitus. Efecte toxice grave apar la concentrații> 0,4 mg / ml.
Simptome de supradozaj de severitate moderată: amețeli, tinitus, tulburări de auz, confuzie, greață, vărsături. Tratamentul include spălarea gastrică, aportul repetat de cărbune activ și terapia simptomatică.
Semne ale unui supradozaj sever: febră, cetoacidoză, hipoglicemie severă, alcaloză respiratorie, hiperventilație, insuficiență respiratorie și cardiovasculară, comă. În acest caz, este necesară spitalizarea imediată a pacientului la un departament specializat, unde se efectuează îngrijiri de urgență: spălare gastrică, aport repetat de cărbune activ, hemodializă, diureză alcalină și alcalină forțată, restabilirea stării acido-bazice și a apei electrolitice. Tratamentul suplimentar este simptomatic. Diureza alcalină se efectuează până când valoarea pH-ului urinei ajunge la 7,5-8. Diureza alcalină forțată se efectuează atunci când la adulți concentrația de salicilați în plasmă este> 500 mg / l (3,6 mmol / l). Supradozajul este deosebit de periculos la bătrânețe.
Instrucțiuni Speciale
Thrombomag trebuie utilizat strict conform indicațiilor medicului.
Efectul inhibitor al medicamentului asupra agregării plachetare persistă câteva zile după administrarea acestuia. Acest lucru trebuie luat în considerare la efectuarea unei intervenții chirurgicale. Cu câteva zile înainte de operație, medicul compară riscul de sângerare și riscul de complicații ischemice. Dacă riscul de sângerare este mare, Thrombomag este anulat temporar.
Utilizarea pe termen lung a AAS și / sau în doze mari la pacienții vârstnici este asociată cu un risc crescut de sângerare gastro-intestinală. Cu o terapie prelungită, este necesară monitorizarea regulată a testului de sânge, a testului de sânge ocult fecal și a stării funcționale a ficatului.
În formele severe de deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, Thrombomag poate provoca dezvoltarea anemiei hemolitice și a hemolizei. Riscul este crescut cu infecții acute, febră și doze mari de medicament.
În doze mici, ASA reduce excreția de acid uric, care este plină de dezvoltarea gutei la pacienții predispuși cu excreție redusă de acid uric.
Glucocorticosteroizii sistemici (GCS) reduc concentrația de salicilați în plasma sanguină și, după anularea acestora, se poate dezvolta o supradoză de salicilați. Odată cu utilizarea lor simultană, crește riscul de deteriorare a membranei mucoase a tractului gastro-intestinal și dezvoltarea sângerării. Riscul este, de asemenea, ridicat cu utilizarea combinată de agenți antiplachetari, medicamente trombolitice și anticoagulante.
Odată cu utilizarea simultană a metotrexatului, crește incidența efectelor secundare ale organelor hematopoietice. În primele câteva săptămâni de utilizare a Thrombomag în asociere cu metotrexat în doză de <15 mg / săptămână, trebuie efectuat un test de sânge la fiecare șapte zile. O monitorizare mai atentă a stării pacientului trebuie efectuată cu afectarea funcției renale (chiar mici) și la vârstnici.
Ibuprofenul nu este recomandat pacienților cu risc crescut de boli cardiovasculare. În acidul acetilsalicilic, obținut în doze <300 mg, efectul antiplachetar scade, în urma căruia scad efectele cardioprotectoare. Pacienții care iau ibuprofen ca calmant al durerii trebuie să-și informeze medicul atunci când prescriu Thrombomag.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Atunci când utilizați ThromboMag, trebuie să aveți grijă de șoferii vehiculelor și de persoanele angajate în industrii potențial periculoase.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Salicilații, utilizați în doze zilnice de peste 300 mg în primul trimestru de sarcină, cresc incidența defectelor de dezvoltare fetală (fisura palatului, defecte cardiace). În al treilea trimestru, ASA inhibă travaliul, provoacă sângerări crescute la mamă și făt și închiderea canalului arterios la făt. Dacă medicamentul este luat imediat înainte de naștere, poate apărea hemoragie intracraniană, în special la nou-născuții prematuri. În acest sens, în trimestrele I și III ale sarcinii, Thrombomag este strict contraindicat.
În al doilea trimestru, utilizarea medicamentului este posibilă numai dacă beneficiul așteptat este cu siguranță mai mare decât riscurile potențiale. Thrombomag este prescris într-o doză zilnică de cel mult 150 mg (conform AKC) și pentru o perioadă scurtă.
ASA și metaboliții săi în cantități mici trec în laptele matern. Nu există suficiente date clinice pentru a evalua siguranța medicamentului în timpul alăptării. Un singur aport de salicilați nu provoacă apariția efectelor secundare la un sugar. Cu toate acestea, dacă trebuie să luați Thrombomag pentru o lungă perioadă de timp, alăptarea trebuie întreruptă.
Utilizare pediatrică
Thrombomag nu este utilizat în pediatrie (pentru tratamentul copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani).
Cu funcție renală afectată
- insuficiență renală (CC> 30 ml / min): comprimatele Thrombomag trebuie utilizate cu precauție sub monitorizarea regulată a funcției renale;
- insuficiență renală severă (CC <30 ml / min): medicamentul este contraindicat.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
- insuficiență hepatică (≤ 9 puncte pe scara Child-Pugh): utilizați Thrombomag cu precauție sub monitorizarea regulată a funcției hepatice;
- insuficiență hepatică severă (> 9 puncte pe scara Child-Pugh): medicamentul este contraindicat.
Interacțiuni medicamentoase
Efectul antiagregant al ASA este redus de: colestiramină, ibuprofen, glucocorticosteroizi sistemici și antiacide care conțin hidroxid de magneziu și / sau aluminiu.
ASA sporește efectul și crește riscul de toxicitate atunci când este utilizat simultan cu metotrexat (reducerea clearance-ului renal și deplasarea acestuia de la conexiunea cu proteinele plasmatice din sânge) și acidul valproic (deplasarea acestuia de la conexiunea cu proteinele plasmatice).
La fel ca alte AINS, în doze mari, ASA poate reduce efectul hipotensiv al diureticelor (suprimând sinteza prostaglandinelor renale și reducând rata de filtrare glomerulară) și medicamentele antihipertensive. În special, datorită blocării competitive a sintezei prostaciclinelor, medicamentul poate reduce efectul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).
În doze mici, ASA slăbește efectul agenților uricosurici (sulfinpirazonă, probenecid, benzbromaronă), suprimând competitiv excreția tubulară renală a acidului uric.
ASA îmbunătățește acțiunea și crește riscul de efecte secundare ale următoarelor medicamente:
- alte AINS și analgezice narcotice (datorită sinergismului acțiunii);
- inhibitori ai anhidrazei carbonice, de exemplu, acetazolamida (este posibilă dezvoltarea acidozei severe și a efectului toxic crescut asupra sistemului nervos central);
- digoxină și litiu (excreția lor renală scade, concentrațiile plasmatice cresc; concentrațiile plasmatice trebuie monitorizate și dozele ajustate, dacă este necesar);
- inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, inclusiv paroxetină și sertralină (datorită acțiunii sinergice; cu un risc crescut de sângerare în tractul gastro-intestinal superior);
- agenți antiplachetari (inclusiv clopidogrel și dipiridamol), anticoagulante indirecte (inclusiv ticlopidină și warfarină), heparină, medicamente trombolitice (datorită deplasării proteinelor plasmatice și sinergismului principalelor efecte terapeutice);
- agenți hipoglicemianți orali, care sunt derivați ai sulfonilureei și insulinei [ASA în doze zilnice mari (mai mult de 2000 mg) în sine are proprietăți hipoglicemiante și, de asemenea, înlătură derivații sulfonilureei din legătura cu proteinele plasmatice];
- sulfonamide, inclusiv co-trimoxazol (ASA le deplasează de la conexiunea cu proteinele plasmatice și crește concentrația în plasma sanguină);
- etanol (crește efectul său dăunător asupra membranei mucoase a sistemului digestiv și crește riscul de sângerare gastro-intestinală).
Analogi
Analogii ThromboMag sunt: Cardiomagnet, Trombital, Trombital Forte, Phazostabil.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra la o temperatură care nu depășește 25 ° C într-un loc ferit de umezeală și lumină, la îndemâna copiilor.
Perioada de valabilitate este de 2 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Thrombomage
Nu există recenzii pe Thrombomag în rețea care să ne permită să evaluăm eficacitatea și siguranța recepției sale.
Preț pentru ThromboMag în farmacii
Prețuri aproximative pentru ThromboMag: 75 mg + 15,2 mg - 108-124 ruble. pe ambalaj de 30 de comprimate, 204-219 ruble. pentru un pachet de 100 de comprimate; 150 mg + 30,39 mg - 190 ruble. pentru un pachet de 30 de tablete, 359 ruble. per ambalaj de 100 comprimate.
ThromboMag: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
ThromboMag 75 mg + 15,2 mg comprimate filmate 30 buc. 77 RUB Cumpără |
|
ThromboMag 75 mg + 15,2 mg comprimate filmate 100 buc. 151 RUB Cumpără |
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
