Steatoza
Steatoza sau degenerarea grasă a ficatului este o afecțiune patologică în care grăsimea se acumulează în hepatocite sub formă de picături. Grăsimea se poate forma atât de mult încât hepatocitele se rup, iar grăsimea se acumulează în spațiul intercelular sub formă de chisturi grase care perturbă structura ficatului.
Aceasta este o boală frecventă care poate apărea chiar și în copilărie, dar oamenii sunt cel mai susceptibili la aceasta după 45 de ani, femeile mai des decât bărbații suferă de steatoză nealcoolică, bărbații - steatoza, care s-a dezvoltat ca urmare a alcoolismului. Steatoza hepatică poate fi o patologie independentă sau un simptom al altor boli primare (de exemplu, diabetul zaharat de tip 2).
Cauzele steatozei
Există două cauze principale ale steatozei hepatice. Acesta este un consum excesiv de alcool și o încălcare a metabolismului grăsimilor-carbohidraților. În prezent, steatoza hepatică nealcoolică este predominantă. Dezvoltarea steatozei nealcoolice este asociată cu aportul excesiv de grăsime în organism, foarte adesea persoanele cu obezitate suferă de aceasta.
Există dovezi ale influenței factorilor genetici asupra dezvoltării steatozei hepatice - riscul său crește dacă familia are cazuri de steatoză, diabet zaharat, obezitate în mare măsură.
Steatoza se poate dezvolta sub influența anumitor medicamente pe termen lung (steatoza hepatică medicinală), cum ar fi antibioticele tetraciclinice, corticosteroizii și medicamentele citostatice.
Simptomele steatozei
Steatoza este o boală care se dezvoltă mult timp, se caracterizează printr-o formă lentă și cronică a cursului. Simptomele steatozei pot lipsi cu totul, în acest caz se descoperă întâmplător, în timpul unui examen medical din alt motiv. Cele mai frecvente simptome ale steatozei sunt slăbiciune, greață, ficat mărit și senzație de greutate și compresie în hipocondrul drept. Pot apărea dureri spontane în hipocondrul drept. Un alt simptom al steatozei este susceptibilitatea la răceli și alte infecții datorate scăderii imunității. Steatoza poate duce la tulburări în scurgerea bilei, în acest caz, simptomele colestazei (stagnarea bilei) se alătură simptomelor steatozei: galbenitatea pielii, mâncărime, durere intensă în hipocondrul drept, greață și vărsături cu un amestec de bilă.
Dezvoltarea, stadiile și complicațiile steatozei
Steatoza hepatică se dezvoltă atunci când există un aport excesiv de grăsimi în celulele hepatice. Inițial, procesul implică hepatocite unice (hepatoză grasă diseminată), apoi grupuri de celule hepatice (obezitate zonală), apoi steatoza acoperă întregul țesut hepatic (obezitate difuză). Grăsimea se acumulează în hepatocit, apoi picătura de grăsime crește atât de mult încât rupe hepatocitul, rezultând un chist gras. Un chist gras afectează țesutul hepatic din jur, provocând o reacție mezenchimato-celulară, care duce la îngroșarea țesutului din jurul chistului și degenerarea acestuia în țesut fibros. Acesta este debutul cirozei hepatice, o afecțiune care poate fi fatală.
Se disting următoarele etape ale steatozei:
- Obezitate simplă. Grăsimea se acumulează în interiorul hepatocitelor, hepatocitele sunt intacte;
- Obezitatea, combinată cu necrobioza hepatocitelor. Chisturile grase se formează în țesutul hepatic, există o reacție mezenchimato-celulară;
- Etapa precirotică. În jurul chisturilor grase, se formează zone de creștere a țesutului conjunctiv, perturbând structura ficatului.
Diagnosticul steatozei
Diagnosticarea steatozei poate fi o provocare, deoarece testele de laborator nu reușesc adesea să arate modificări caracteristice inflamației hepatice. Un diagnostic preliminar se poate face pe baza simptomelor steatozei, ținând cont de datele istorice (obezitate, diabet zaharat, alcoolism).
Pentru confirmarea diagnosticului, se efectuează tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, diagnosticul final poate fi confirmat numai după efectuarea unei biopsii țintite sub controlul tomografiei computerizate. Detectarea picăturilor de grăsime, precum și a zonelor de țesut fibros, servește drept semn diagnostic al steatozei hepatice.
Tratamentul steatozei
Tratamentul steatozei constă în eliminarea cauzei care a cauzat degenerarea grasă a ficatului și normalizarea metabolismului.
Cu o exacerbare a steatozei, tratamentul se efectuează într-un spital. Sunt prescrise repaus la pat, terapie medicamentoasă și dietoterapie. După dispariția simptomelor acute, pacientul este externat acasă, iar tratamentul steatozei se efectuează în ambulatoriu.
Deoarece boala este asociată cu un aport excesiv de grăsimi, dieta joacă un rol critic în tratamentul steatozei. Conținutul de grăsime este foarte limitat, se acordă preferință alimentelor lactate și vegetale, se acordă o atenție specială unei cantități suficiente de proteine ușor digerabile. Se recomandă administrarea fracțională a alimentelor, în porții mici. Pacientul trebuie să urmeze un regim de economisire, cu stres fizic și emoțional-mental limitat. În afara fazei de exacerbare, se recomandă educație fizică ușoară, contribuind la normalizarea metabolismului.
Tratamentul medical al steatozei constă în numirea unui curs lung de medicamente lipotrope (care sparg grăsimile): vitamina B 12, acid lipoic, metionină, medicamente esențiale, steroizi anabolizanți etc.
Se folosesc și efecte fizioterapeutice: ozonoterapie, rămâneți într-o cameră de presiune, ultrasunete.
În general, tratamentul steatozei este de obicei de succes, iar dezvoltarea inversă a procesului este observată destul de repede după începerea terapiei eficiente. Excepția este steatoza hepatică în stadiul 3, în care țesutul conjunctiv se formează în parenchimul hepatic. Această etapă a steatozei este ireversibilă, cu toate acestea, măsurile terapeutice viguroase și eliminarea factorului dăunător, precum și respectarea strictă a prescripțiilor medicale, pot opri degenerarea ulterioară a ficatului și dezvoltarea cirozei.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
