Aritmie sinusală
Conținutul articolului:
- Formulare
- Cauze
- Semne
- Aritmie sinusală în timpul sarcinii
- Aritmie sinusală la copii
- Diagnostic
- Tratamentul aritmiei sinusale
- Prevenirea
- Consecințe și complicații
Aritmia sinusală este un grup de aritmii cardiace, a căror dezvoltare este cauzată de fluctuațiile activității automate în nodul sinus-atrial sau de obstrucția impulsului către fibrele miocardice.
Aritmia sinusală este o patologie frecvent observată. În unele cazuri, aspectul său este considerat ca o stare fiziologică normală, iar în altele - ca un simptom al bolilor sistemului cardiovascular și nervos, intoxicației, încălcărilor apei și echilibrului electrolitic.
Cu aritmia sinusală, se formează impulsuri neregulate în nodul sinoatrial
Formulare
Aritmia sinusală este adesea observată la tineri și la sportivi instruiți. Cu condiția să nu existe cauze ale aritmiilor cardiace, aritmia sinusală în acest caz se numește fiziologică. Aritmia sinusală fiziologică poate fi observată și la persoanele sănătoase în timpul somnului și după o masă abundentă.
În copilărie și adolescență, aritmia respiratorie este adesea observată. Cu această variantă a aritmiei sinusale, copilul are o creștere a ritmului cardiac în momentul inhalării și, pe de altă parte, în momentul expirației, o scădere. Pe măsură ce îmbătrânesc, manifestările aritmiilor respiratorii la copii se slăbesc și apoi dispar complet.
Pe lângă fiziologice, aritmia sinusală este și patologică, în acest caz apare ca unul dintre simptomele anumitor boli.
Aritmia sinusală este frecventă la sportivi
Există două tipuri de aritmii sinusale, în funcție de ritmul cardiac într-un minut:
- tahiaritmie (puls peste 80 de bătăi pe minut);
- bradiaritmie (frecvența pulsului mai mică de 60 de bătăi pe minut).
Cauze
Formarea unui impuls cardiac are loc într-un grup special de celule miocardice capabile să genereze un impuls electric. Aceste celule formează o congestie numită nod sinusal. Impulsul rezultat se propagă în peretele inimii de-a lungul fibrelor nervoase care formează sistemul conducător al inimii. Fibrele sistemului de conducere se ramifică și se potrivesc fiecărei fibre a miocardului. Nodul sinusal și sistemul conductor al inimii asigură activitatea contractilă armonioasă și ritmică. Sistemul de conducere asigură secvența corectă în contracția părților (atriile și ventriculii) inimii. Orice tulburări în formarea unui impuls nervos de către celulele nodului sinusal sau conducerea acestuia de-a lungul fibrelor căilor și duce la dezvoltarea aritmiei sinusale.
Motivele care pot provoca dezvoltarea aritmiei sinusale sunt împărțite în mai multe grupuri:
- cardiacă sau cardiacă - cardiopatie ischemică și infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută și cronică, cardiomiopatii, defecte cardiace congenitale și dobândite, miocardită de diferite etiologii;
- non-cardiac - cel mai mare grup de cauze, inclusiv distonie vegetativ-vasculară, boli respiratorii (astm bronșic, pneumonie, bronșită), anemie, diabet zaharat, disfuncții suprarenale și tiroidiene, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (antiaritmice, glicozide cardiace, diuretice);
- apă-electrolit - încălcări ale concentrației din sânge a principalilor electroliți (magneziu, sodiu și potasiu), care sunt direct implicați în transmiterea impulsurilor nervoase și contracția fibrelor miocardice;
- otrăvitoare sau toxice - inclusiv fumatul și abuzul de alcool.
Abuzul de alcool este una dintre cauzele posibile ale aritmiei sinusale
Dacă în timpul examinării pacientului nu este posibil să se identifice cauza care a dus la încălcarea ritmului contracțiilor cardiace, se face un diagnostic de aritmie sinusală idiopatică.
Semne
Mulți pacienți nu simt manifestările aritmiei sinusale, tulburările de ritm cardiac sunt detectate la aceștia în timpul unui examen medical sau electrocardiografie. La alți pacienți, aritmia sinusală este însoțită de plângeri ale senzației de activitate contracțională inegală a inimii („inima se oprește și apoi bate repede și repede”, „inima se oprește și apoi începe să bată din nou”), amețeli, slăbiciune generală, senzație de respirație scurtă, dificultăți de respirație.
Aritmie sinusală în timpul sarcinii
Aritmia sinusală în timpul sarcinii este foarte frecventă. Acest lucru se datorează faptului că, din primele zile de fertilizare, corpul unei femei însărcinate este reconstruit pentru a purta și naște un făt. O serie de modificări contribuie la apariția aritmiilor sinusale:
- scăderea rezistenței la stres și creșterea labilității neuro-emoționale;
- încălcări ale echilibrului apei și electroliților, care se dezvoltă pe fondul toxicozei în prima jumătate a sarcinii;
- activitate crescută a sistemului nervos simpatic;
- o creștere a volumului de sânge circulant cu 20%, precum și formarea circulației sângelui în cercul uteroplacentar, care determină o creștere a sarcinii pe inimă;
- modificări ale echilibrului hormonal;
- anemie feriprivă, ducând la înfometarea oxigenului a tuturor organelor, inclusiv a mușchiului inimii.
Aritmia sinusală în timpul sarcinii este însoțită de amețeli și bătăi în temple
Aritmia sinusală în timpul sarcinii este însoțită de următoarele simptome:
- ameţeală;
- o senzație de palpitații puternice, percepută ca o lovitură la partea stângă a pieptului;
- bătând la temple;
- oboseală rapidă;
- dificultăți de respirație, dezvoltându-se sub influența activității fizice.
Aritmia sinusală severă în timpul sarcinii poate provoca o deteriorare a circulației uteroplacentare, care, la rândul său, duce la hipoxie și malnutriție fetală.
Aritmie sinusală la copii
Aritmia sinusală nu este, de asemenea, neobișnuită la copii și adolescenți. Acest lucru se datorează în mare măsură imaturității sistemului nervos. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai frecvent se observă episoade de tulburări ale ritmului cardiac. Factorii care predispun la apariția aritmiei sinusale la un copil sunt:
- prematuritate;
- sindromul de hipertensiune intracraniană;
- encefalopatie postnatală;
- rahitism;
- greutate corporală crescută;
- perioade de creștere rapidă a copilului.
Pe măsură ce copilul crește, sistemul său nervos autonom se maturizează și probabilitatea apariției aritmiei sinusale scade.
Aritmia sinusală la un copil poate fi cauzată de alte motive:
- predispoziție ereditară;
- boli infecțioase acute, însoțite de deshidratare, febră și intoxicație severă;
- încălcări ale echilibrului apei și electroliților;
- cardiopsihonevroză;
- miocardita de diferite etiologii (difterie, citomegalovirus);
- reumatism;
- defecte cardiace congenitale și dobândite.
La copii, aritmia sinusală este asociată cu imaturitatea sistemului nervos.
La majoritatea copiilor, manifestările aritmiei sinusale și, în special, a aritmiei respiratorii, nu sunt însoțite de apariția vreunui semn negativ. Dar uneori copilul se plânge de dureri în regiunea inimii, amețeli, slăbiciune, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii. În acest caz, se poate presupune că, pe lângă aritmia sinusală, are orice altă patologie a sistemului cardiovascular. Astfel de plângeri sunt un motiv serios pentru consultarea unui cardiolog.
Diagnostic
Aritmia sinusală este diagnosticată pe baza rezultatelor unui studiu electrocardiografic. Pe electrocardiogramă, se relevă un ritm neregulat, adică intervale RR inegale. Fluctuația duratei acestor intervale depășește 0,16 secunde. Un alt semn ECG al aritmiei sinusale este prezența unei unde P în fața fiecărui complex.
Aritmia sinusală este diagnosticată pe baza rezultatelor ECG
Atunci când se confirmă aritmia sinusală, este necesar să se efectueze o examinare medicală a pacientului pentru a identifica boala primară care a cauzat tulburarea ritmului cardiac.
Tratamentul aritmiei sinusale
Cu tahicardie sinusală, pacienților li se recomandă să aibă o odihnă adecvată, limitarea stresului fizic și mental, respectarea unei diete (restricție în dieta alimentelor dulci și grase, prăjite, fast-food, creșterea conținutului de fructe proaspete, legume, fructe de padure și ierburi).
Acupunctura, procedurile fizioterapeutice (masaj, hidroterapie, terapia magnetică), ședințele de psihoterapie pentru creșterea rezistenței la stres au un efect terapeutic bun în aritmia sinusală.
Acupunctura are un efect terapeutic bun în aritmia sinusală
Tratamentul medicamentos al aritmiei sinusale cu medicamente antiaritmice se efectuează numai în cazul unei evoluții severe a patologiei, atunci când metodele non-medicamentoase de mai sus nu duc la un rezultat pozitiv.
Dacă boala care a provocat dezvoltarea aritmiei sinusale este cunoscută, eforturile principale sunt îndreptate spre tratamentul acesteia.
Prevenirea
Prevenirea dezvoltării aritmiei sinusale include următoarele măsuri:
- nutriție rațională și echilibrată;
- respectarea regimului de muncă și odihnă;
- refuzul de a folosi băuturi alcoolice și fumatul;
- eliminarea situatiilor stresante;
- refuzul consumului necontrolat de medicamente;
- diagnosticarea și terapia în timp util a bolilor sistemului cardiovascular, respirator și endocrin.
Consecințe și complicații
Aritmia sinusală în sine nu duce la complicații. Dacă pe fondul său există o deteriorare a stării și apariția altor cardiopatologii, aceasta este asociată cu boala de bază, al cărei simptom este o încălcare a ritmului cardiac de tipul aritmiei sinusale.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
