Limfangită - Tratament, Limfangită Non-venerică A Penisului

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Limfangită

Conținutul articolului:

1. Cauze și factori de risc
2. Formele bolii
3. Simptome de limfangită
4. Diagnostic
5. Tratamentul limfangitei
6. Consecințe potențiale și complicații
7. Prognoza
8. Prevenirea

Limfangita (limfangita, limfangita) este o inflamație acută sau cronică a vaselor limfatice cauzată de microflora patogenă. Procesul patologic poate afecta vasele de localizare, adâncime și calibru variate, cu toate acestea, în practica clinică, limfangita extremităților este mai frecventă, ceea ce este asociat cu particularitățile circulației limfatice, precum și cu leziunile lor mai frecvente.

Sursa: gidmed.com

Cauze și factori de risc

Agenții cauzali ai limfangitei sunt stafilococi, streptococi β-hemolitici, Escherichia coli, Proteus și alte bacterii aerobe sau asociațiile acestora. Infecția intră în vasele limfatice din focarul primar (plagă infectată, abraziune, abces, furuncul, carbuncul sau flegmon).

Probabilitatea de a dezvolta inflamația vaselor limfatice depinde de mărimea și localizarea focarului principal al infecției, de caracteristicile fluxului limfatic într-o anumită zonă a corpului și de virulența agentului patogen.

Agenții infecțioși provoacă leziuni ale peretelui vasului limfatic, ceea ce duce la o creștere a permeabilității acestuia, transpirația limfei în spațiul interstițial, edem endotelial și formarea de trombi intravasculari. Modificările descrise determină limfostază, adică stagnare limfatică. Odată cu progresul în continuare al procesului infecțios, are loc fuziunea purulentă a trombului și a pereților vasului limfatic - se dezvoltă limfangită purulentă.

În absența tratamentului necesar, infecția se răspândește în țesuturile din jurul vasului limfatic afectat (mușchi, articulații, vase de sânge), ceea ce indică dezvoltarea perilimfangitei.

În limfangita severă, infecția poate fi ascendentă și răspândită în canalul limfatic toracic.

Dacă pacientul are tuberculoză, se poate forma limfangită tuberculoasă specifică. Infecțiile cu transmitere sexuală (uretrita, herpesul genital, sifilisul primar) provoacă limfangită venerică specifică.

În practica urologilor, apare limfangita penisului, cauzată de rănirea penisului în timpul actului sexual prelungit sau a masturbării intense. Un alt nume pentru această afecțiune este limfangita non-venerică.

Formele bolii

În funcție de caracteristicile cursului clinic, limfangita este împărțită în:

• acută - apare de obicei lângă un focar situat superficial al infecției purulente, modificările patologice cu aceasta progresează rapid;
• cronic - durează mult; există un blocaj al vaselor limfatice situate profund, ceea ce duce la umflarea severă a membrelor.

În funcție de modificările patomorfologice existente, există:

• limfangită seroasă - se constată infiltrarea țesuturilor moi de-a lungul vasului limfatic afectat cu exsudat inflamator seros;
• limfangită purulentă - apare fuziunea purulentă a pereților vasului limfatic afectat, precum și formarea de flegmoni, abcese de-a lungul cursului său;
• limfangită reticulară - observată atunci când vasele limfatice mici sunt afectate și se caracterizează printr-o hiperemie pronunțată a pielii sub formă de dungi subțiri care se extind de la focarul inflamației până la cei mai apropiați ganglioni limfatici.

În funcție de calibrul vaselor afectate, limfangita este izolată:

• capilar (reticular, reticular) - multe capilare limfatice superficiale sunt inflamate;
• truncular (tulpina) - sunt afectate 1-2 vase limfatice cu tulpină mare.

În funcție de adâncimea vaselor inflamate:

• limfangită superficială;
• adânc.

Simptome de limfangită

Limfangita acută este întotdeauna însoțită de un sindrom de intoxicație pronunțat. Simptomele sale:

• durere de cap;
• slăbiciune severă;
• transpirație excesivă;
• o creștere a temperaturii la 39-40 ° C, însoțită de frisoane severe;
• artralgie și mialgie;
• lipsa poftei de mâncare.

Cu limfangită capilară în jurul focarului infecției primare (plagă, ulcer trofic, abces), există o hiperemie pronunțată a pielii cu un model îmbunătățit de marmură (plasă). Conform cursului clinic, procesul seamănă cu erizipelul, dar focalizarea hiperemiei are limite estompate, ceea ce nu este tipic pentru erizipel.

Manifestarea locală a limfangitei stem este apariția pe piele a unui fir roșu aprins, care se întinde de la focarul inflamației purulente de-a lungul vasului limfatic până la cei mai apropiați ganglioni limfatici. Severitatea devine rapid dureroasă și indurată, iar țesuturile moi din jur se umflă. Când se palpează, simptomul este clar (prezența focilor dureroase). La pacienți apare limfadenita regională și progresează rapid.

Cu limfangită profundă, nu se observă hiperemie locală. Durerea apare la nivelul membrului afectat, care crește brusc odată cu mișcarea sau palparea profundă. Se dezvoltă limfedemul - un edem pronunțat al membrului afectat, cauzat de blocarea unui vas limfatic mare și afectarea fluxului limfatic.

Tabloul clinic al limfangitei cronice este șters. Edemul extremității asociat cu tulburări de circulație limfatică și limfostază este caracteristic.

În cazul limfangitei non-venerice a penisului, apare un cordon nedureros compactat de-a lungul șanțului sau trunchiului său coronar. Durează de la câteva ore la câteva zile și apoi dispare de la sine.

Diagnostic

Limfangita superficială de obicei nu cauzează dificultăți de diagnostic. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala necesită un diagnostic diferențial cu tromboflebită venoasă superficială și erizipel. Identificarea focarului inflamator primar ajută la stabilirea diagnosticului corect.

Diagnosticul limfangitei profunde este ceva mai dificil. În acest caz, este necesar să se ia în considerare datele anamnezei și simptomelor clinice, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. Proiectarea sondajului include:

• test general de sânge - leucocitoza este detectată cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga;
• examinarea bacteriologică a unei descărcări purulente a plăgii - vă permite să identificați agentul cauzal al bolii, precum și să determinați sensibilitatea acesteia la antibiotice;
• Ecografia Doppler a vaselor limfatice - îngustarea lumenului, eterogenitatea structurii, prezența unei jante hiperecogene în jurul vasului afectat, modificări reactive ale ganglionilor limfatici regionali;
• termografia computerizată - face posibilă evaluarea profunzimii și prevalenței procesului patologic, a gravității acestuia.

Dacă apar complicații ale limfangitei purulente, se arată un test de sânge pentru sterilitate.

Tratamentul limfangitei

În limfangita acută, tratamentul vizează eliminarea focalizării infecțioase primare (deschiderea panaritiilor, abceselor, flegmonului urmat de drenarea cavității purulente, tratamentul chirurgical al plăgii). Pacientului i se arată repaus la pat. Membrul afectat este fixat într-o poziție ridicată, ceea ce îmbunătățește fluxul limfatic. În dietă, conținutul de sare de masă este limitat (nu mai mult de 6 g pe zi). Masajul, procedurile termice și frecarea activă a unguentelor sunt inacceptabile.

Terapia medicamentoasă pentru limfangită acută include numirea de antibiotice (lincosamide, aminoglicozide, cefalosporine, peniciline semisintetice), antihistaminice și antiinflamatoare. Pentru a combate intoxicația, se efectuează terapia cu perfuzie. Iradierea cu sânge a ultravioletului (UFOK) și cu laser (ILBI) are un efect terapeutic bun.

Cu limfangita venerică specifică cauzată de o boală cu transmitere sexuală, se efectuează terapia cu antibiotice.

Cu limfangită cronică lentă, pacienților li se prescriu comprese cu dimetil sulfoxid sau semi-alcoolice, pansamente cu unguent, iradiere ultravioletă a membrului afectat, terapie cu nămol. În cazurile în care boala este persistentă, se ia în considerare oportunitatea terapiei cu raze X.

Limfangita non-venerică nu necesită tratament.

Consecințe potențiale și complicații

Cu limfangită purulentă și răspândirea infecției la țesuturile moi înconjurătoare, fuziunea lor purulentă se poate dezvolta odată cu formarea abceselor și flegmonului. Deschiderea prematură a formațiunilor purulente poate duce la septicemie.

Pe fondul unui curs lung de limfangită cronică, există o obliterare treptată a vaselor limfatice afectate cu dezvoltarea limfostazei și ulterior a elefantiazei.

Prognoza

În majoritatea cazurilor, cu un tratament adecvat și în timp util, prognosticul este favorabil.

Prevenirea

Prevenirea limfangitei se bazează pe următoarele măsuri:

• tratament chirurgical în timp util al rănilor profunde;
• antibioterapie adecvată pentru bolile infecțioase și inflamatorii;
• igienizarea focarelor infecției purulente.

Videoclip YouTube legat de articol:

Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor

Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.

Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!