Craniostenoza - Tratament, Craniostenoza La Nou-născuți

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Craniostenoza

Conținutul articolului:

1. Cauze și factori de risc
2. Formulare
3. Simptome craniostenoze
4. Diagnostic
5. Tratamentul craniostenozei
6. Complicații și consecințe ale craniostenozei
7. Prognoza
8. Prevenirea

Craniostenoza este o afecțiune patologică care duce la deformarea craniului la nou-născuți, rezultată din creșterea prematură a suturilor craniene. Cel mai adesea, suturile craniene sagitale și coronare suferă o infecție prematură.

Sursa: wikimedia.org

Volumul unui craniu deformat nu corespunde dimensiunii unui creier în creștere activă, apare compresia și deteriorarea structurilor creierului, ceea ce împiedică dezvoltarea acestora și poate duce la consecințe ireversibile.

Incidența acestei boli este de 1 caz la 2000 de nou-născuți; se observă la băieți de două ori mai des decât la fete.

Cauze și factori de risc

Craniostenoza este cauzată de mineralizarea prematură a suturilor craniene (craniosinostoză). Cei mai comuni factori de infecție prematură sunt:

• anomalii genetice;
• deficit de vitamine (B8, D) și oligoelemente (magneziu, zinc, calciu) în dieta viitoarei mame;
• impact mecanic asupra craniului fetal în timpul sarcinii și al nașterii;
• tulburări hormonale, în special cele asociate cu hormoni tiroidieni;
• boli infecțioase ale viitoarei mame - herpes, rubeolă, gripă;
• mama fumătoare în timpul sarcinii;
• factori de mediu nefavorabili.

Craniosinostozele duc la deformarea craniului și la creșterea presiunii intracraniene, care, la rândul său, duce la comprimarea creierului în perioada de creștere activă a acestuia.

Formulare

În funcție de dacă craniostenoza la nou-născut este asociată cu alte anomalii de dezvoltare, se disting două forme:

• nesindromic sau izolat - încasează fără deformări extracraniene, are un prognostic mai favorabil;
• sindromic - însoțit de deformări extracraniene, anomalii ale sistemului cardiovascular, respirator, nervos, fuziunea degetelor și degetelor de la picioare, fisuri ale palatului și ale buzei superioare și alte malformații.

În funcție de numărul de cusături mineralizate prematur, se disting următoarele forme:

• monosinostoză - contaminarea unei singure suturi;
• polisinostoză - închiderea multiplă a suturilor;
• pansinostoză - infecție a tuturor suturilor craniene.

Există, de asemenea, o clasificare care ia în considerare deformarea craniului și care suturi au suferit mineralizarea timpurie. În conformitate cu aceasta, se disting următoarele forme de craniostenoză:

• scafocefalie - afectează sutura sagitală; cea mai comună formă. Se caracterizează printr-o creștere a craniului în direcția anteroposterioră, îngustarea capului. Templele sunt deprimate, fața copilului are o formă scafoidă. Simptomele neurologice sunt mai puțin frecvente pentru această formă;
• brahicefalie - suturile coronare și lambdoide sunt fuzionate. Craniul este mărit lateral. Această formă se caracterizează prin simptome neurologice și oftalmice;
• trigonocefalie - afectează suturile metopice. Se caracterizează printr-o expansiune triunghiulară a craniului în frunte. Această formă se caracterizează prin hipertelorism (distanță crescută între ochi) și insuficiență vizuală;
• microcefalie - apare datorită fuziunii multiple a suturilor craniene. Se caracterizează printr-o scădere uniformă a dimensiunii craniului.

Simptome craniostenoze

Craniostenoza se caracterizează prin următoarele simptome:

• craniu deformat, formă nefirească a capului;
• creșterea presiunii intracraniene, care este cauza durerii de cap persistente;
• greață și vărsături;
• exoftalmie, strabism, congestie în retină, care duc la scăderea vederii;
• tulburari de somn;
• Dificultăți de a mânca
• simptome meningeale;
• decalaj în dezvoltarea psihomotorie;
• convulsii periodice.

Unele simptome nu apar imediat după nașterea unui copil și se pronunță doar în al doilea an de viață, ceea ce complică diagnosticul de craniostenoză la nou-născuți.

Diagnostic

Diagnosticul craniostenozei la nou-născuți începe cu un examen clinic, în timpul căruia se evaluează forma și dimensiunea craniului, se palpează fontanelele, iar dimensiunea craniului se măsoară cu o bandă de măsurare (craniometrie).

Examinarea de către un neurolog relevă prezența reflexelor patologice și a altor simptome de afectare a creierului. O examinare de către un oftalmolog este, de asemenea, necesară pentru a detecta încălcări ale organului vederii - congestia fundului, exoftalmie, atrofia nervului optic.

Un rol important în diagnostic îl reprezintă colectarea istoriei vieții și a familiei. Se ia în considerare natura evoluției sarcinii (complicații, boli infecțioase, obiceiuri proaste ale mamei), prezența unor astfel de deformări în familie, în special nașterea (traume, complicații).

Principala metodă instrumentală pentru diagnosticarea craniostenozei este examinarea cu raze X. Principala caracteristică de diagnostic este absența uneia sau mai multor suturi în imagine; starea țesutului osos este, de asemenea, evaluată: cu craniostenoză, aceasta este subțiată în regiunea bolții craniene, iar impresiile digitale caracteristice sunt, de asemenea, relevate acolo.

Examinarea cu ultrasunete a principalelor vene ale capului și gâtului relevă tulburări circulatorii în cavitatea craniană, care pot fi dovezi ale hipertensiunii intracraniene.

Tomografia computerizată a creierului este utilizată pentru a confirma aderența suturilor craniene, precum și pentru a identifica patologiile cerebrale concomitente.

Sunt utilizate și alte metode instrumentale:

• angiografia vaselor cerebrale;
• electroencefalografie;
• neurosonografie;
• imagistică prin rezonanță magnetică;
• Ecografia organelor interne pentru detectarea anomaliilor extracraniene asociate.

Tratamentul craniostenozei

Tratamentul craniostenozei este în principal chirurgical. Sarcina principală a intervenției chirurgicale este de a elimina presiunea intracraniană crescută și de a crea condiții pentru creșterea și dezvoltarea creierului. În unele cazuri, operațiile pot elimina un defect cosmetic al craniului și pot corecta forma capului.

Vârsta optimă pentru intervenție este perioada timpurie - 3-9 luni. După al treilea an de viață, când perioada de creștere cerebrală cea mai activă s-a încheiat, operațiile pot fi ineficiente.

În tratamentul craniostenozei, sunt utilizate următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• craniotomie liniară - indicată la o vârstă fragedă;
• craniotomie circulară - mai des utilizată la o vârstă mai înaintată;
• fragmentarea bolții craniene - indicată cu creșterea multiplă a suturilor craniene și numai la o vârstă mai înaintată;
• craniotomie bilaterală cu lambou - indicată în cazurile severe de craniostenoză decompensată.

Sursa: lipetskmedia.ru

După tratamentul chirurgical, radiografia de control sau tomografia computerizată se efectuează pentru a evalua gradul de corecție a deformării craniene.

Complicații și consecințe ale craniostenozei

Cu un diagnostic intempestiv și în absența tratamentului, pot apărea următoarele complicații:

• deformarea persistentă a craniului, ducând la un defect cosmetic semnificativ;
• dureri de cap persistente;
• convulsii recurente (contracții involuntare ale mușchilor brațelor și picioarelor, uneori cu pierderea cunoștinței);
• dezvoltarea deficienței de vedere, până la pierderea completă;
• retard mental.

Prognoza

În cazul tratamentului chirurgical efectuat prompt și cu o formă izolată de craniostenoză, simptomele bolii pot regresa.

Dacă nu este tratată, craniostenoza este de obicei invalidantă din cauza pierderii vederii, a întârzierii mintale și a altor complicații. Forma nefirească a craniului și încălcarea proporțiilor feței duc la un defect cosmetic grav care afectează viața ulterioară a copilului.

Prevenirea

Prevenirea craniostenozei în timpul sarcinii include:

• consultații genetice medicale;
• eliminarea completă a obiceiurilor proaste (fumatul, abuzul de alcool);
• evitarea băuturilor și a alimentelor bogate în fosfați;
• control nutrițional - trebuie să includă o cantitate suficientă de vitamine și minerale în combinația potrivită;
• monitorizarea regulată a stării fătului utilizând ultrasunete și alte metode de examinare;
• prevenirea bolilor infecțioase ale viitoarei mame.

Videoclip YouTube legat de articol:

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!