Varicela la copii
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Simptomele varicelei la copii
- Diagnostic
- Tratamentul varicelei la copii
- Dieta pentru varicela la copii
- Tratamentul alternativ al varicelei la copii
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Varicela la copii (varicela) este o boală acută infecțioasă extrem de contagioasă de origine virală, care apare odată cu apariția unei erupții polimorfe caracteristice pe piele și mucoase și un sindrom de intoxicație moderat pronunțat.
Erupția varicelei la copii are caracterul de dermatită buloasă
Sensibilitatea la infecție este foarte mare. După contactul cu un pacient, aproape 100% dintre persoanele care nu au imunitate la această infecție se îmbolnăvesc. Cea mai mare rată de incidență în rândul copiilor de vârstă preșcolară și primară care frecventează grupuri de copii organizați. Conform statisticilor, aproximativ 80% din populație este bolnavă de varicelă înainte de vârsta de 16 ani. Incidența maximă apare în timpul sezonului rece. În zonele rurale, boala este înregistrată la jumătate mai des decât în orașe.
După varicela transferată la copii, se formează imunitate stabilă, care durează pe viață.
Copiii din primul an de viață, care sunt alăptați, rareori dezvoltă varicela, deoarece primesc anticorpii necesari din corpul mamei.
Cauze și factori de risc
Agentul cauzal al varicelei la copii este virusul ADN Varicella Zoster, care aparține familiei Herpetoviridae și este, de asemenea, agentul cauzal al unei alte boli - zona zoster.
Virusul este capabil de replicare exclusiv în corpul uman; în mediul extern, își pierde rapid virulența. Sursa infecției este un pacient cu varicela sau zona zoster. Prezintă un pericol epidemiologic pentru alții, începând din ultimele 10 zile ale perioadei de incubație și până în a 7-a zi de la sfârșitul erupției cutanate.
Agentul cauzal al varicelei la copii este virusul Zoster, care aparține familiei Herpetoviridae.
Varicela la copii este transmisă prin picături aeriene, transmiterea contact-gospodărie este extrem de rară, ceea ce se explică prin rezistența slabă a virusului în mediul extern. Când vorbește, strănut, tuse, o persoană bolnavă eliberează un aerosol fin care conține virusul Varicella Zoster. Particulele sale sunt transportate pe distanțe mari de curenții de aer și pot ajunge chiar și în încăperile adiacente. Posibilă infecție perinatală a unui copil cu boala varicelei unei femei însărcinate cu 5 zile înainte de naștere.
Poarta de intrare pentru virusul varicelei este membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare. Agentul patogen intră în celulele epiteliale, unde începe să se înmulțească activ. De aici se răspândește la ganglionii limfatici și fluxul sanguin, răspândindu-se pe tot corpul. Viremia duce la dezvoltarea intoxicației generale.
Virusul are o afinitate pentru celulele epiteliale ale pielii și membranelor mucoase. După replicare (multiplicare), celulele epiteliale mor și în locul lor se formează cavități umplute cu exsudat, adică vezicule. După deschiderea lor, se formează eroziune, care apoi se acoperă cu o crustă. După căderea crustei, o zonă a pielii cu o nouă epidermă este expusă sub ea. Varicela la copiii cu imunitate slăbită apare cu intoxicație generală severă, adesea însoțită de dezvoltarea complicațiilor.
Virusul varicelo-zoster este capabil să se acumuleze în celulele ganglionilor nervoși. În acest caz, pacientul dezvoltă un purtător de virus latent. Activarea virusului duce la dezvoltarea tabloului clinic al herpesului zoster. În prezent, motivele care provoacă activarea virală nu au fost stabilite.
Simptomele varicelei la copii
Perioada de incubație a varicelei la copii durează 11-21 de zile. Boala începe cu o scurtă perioadă prodromală, care este de obicei ușoară. Copilul se poate plânge de slăbiciune generală, dureri de cap și / sau dureri musculare. Poate avea febră, greață, vărsături.
Simptomele varicelei la copii
Perioada prodromală este înlocuită de o perioadă de manifestări clinice extinse (o perioadă de erupții cutanate). Există vârfuri zilnice de temperatură, care coincid cu apariția de noi erupții cutanate. Adesea la copii, în special cei de vârstă preșcolară, apar erupții veziculare pe piele și mucoase brusc, fără semne de intoxicație generală.
Erupția cu varicela la copii are caracterul de dermatită buloasă. Elementele sale răspândite în tot corpul fără nicio regularitate, nu se îmbină între ele. Fiecare element trece prin mai multe etape succesive de dezvoltare: pete, papule, vezicule, crustă. Elemente de diferite vârste sunt prezente pe piele, care este asociată cu picurarea zilnică. De obicei, primele pete apar la 1-2 zile de la debutul bolii, iar ultimele - 3-6 zile.
Principalul element de diagnostic al unei erupții cutanate cu varicelă la copii este o veziculă - o veziculă mică umplută cu un conținut de lichid transparent și înconjurată de o corolă de hiperemie. Erupția este însoțită de mâncărime severă. La pieptănare, poate apărea o infecție a veziculei, ca urmare a căreia se formează o pustulă (o bulă umplută cu conținut purulent). După vindecarea pustulelor, rămân urme (mici cicatrici). Dacă nu se produce supurație, vindecarea veziculelor nu este însoțită de formarea de cicatrici.
Natura erupției cutanate cu varicela
Erupția poate fi localizată oriunde pe corp, cu excepția tălpilor și palmelor. Cel mai mare număr de elemente este localizat pe gât, față și scalp, acestea pot fi observate pe membrana mucoasă a organelor genitale, a cavității bucale și a conjunctivei. După deschiderea veziculelor, pe membranele mucoase se formează eroziuni și ulcere.
În cazuri rare, varicela la copii este însoțită de inflamația ganglionilor limfatici (limfadenopatie).
Copiii cu sistem imunitar slăbit pot dezvolta varicela severă:
- bullous - elementele erupției cutanate sunt reprezentate de bulle (blistere mari umplute cu conținut transparent);
- pustular - supurația veziculelor, cu transformarea lor în pustule;
- hemoragic - impregnarea veziculelor cu conținut hemoragic (cu sânge);
- gangrenos - erupția este reprezentată de elemente necrotice care pătrund în straturile profunde ale pielii.
Boala poate lua o formă ștearsă. În acest caz, simptomele varicelei la copii sunt slab exprimate, nu există manifestări de intoxicație, erupțiile cutanate sunt unice și dispar într-un timp scurt.
Diagnostic
Diagnosticul varicelei la copii se efectuează pe baza simptomelor clinice caracteristice ale bolii, a datelor din istoricul epidemiologic (indicație de contact cu un pacient cu varicelă sau zona zoster cu 11-21 zile înainte de debutul bolii).
Cu un curs atipic de varicela la copii, precum și leziuni diseminate ale organelor interne, poate fi necesar să se efectueze diagnostice de laborator:
- izolarea virusului Varicella Zoster de elementele erupției cutanate prin metode virologice clasice pe culturi de celule embrionare;
- microscopia răzuirii de la baza elementelor erupției cutanate (detectarea celulelor gigantice multinucleate);
- microscopia frotiurilor lichidului vezicular (detectarea corpurilor Aragao);
- detectarea anticorpilor la antigenii virusului (formularea reacțiilor ELISA, RSK, testul de fluorescență al anticorpilor la membrana Ag).
Varicela la copii se diferențiază prin mușcături de insecte, dermatită de contact, alergii la medicamente, sifilis secundar, impetigo, herpes simplex.
Tratamentul varicelei la copii
Tratamentul varicelei la copii în majoritatea cazurilor se efectuează acasă. Spitalizarea într-un spital de boli infecțioase este indicată numai în caz de evoluție severă a bolii, însoțită de intoxicație severă.
Este necesară îngrijirea atentă a elementelor erupției cutanate pentru a preveni adăugarea unei infecții purulente secundare. Fiecare element este tratat de 1-2 ori pe zi cu o soluție antiseptică (soluție de permanganat de potasiu, soluție Castellani). Eroziunea și ulcerele de pe membranele mucoase sunt tratate cu o soluție de lactat de etacridină sau peroxid de hidrogen. Pentru a reduce severitatea mâncărimii, pielea din zona erupției cutanate este ștearsă cu alcool, o soluție slabă de acid acetic, lubrifiată cu glicerină. Dacă este necesar, copilului i se pot prescrie antihistaminice.
O erupție cu varicelă este tratată cu o soluție antiseptică
Pentru a normaliza temperatura corpului, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de ibuprofen sau paracetamol. Acidul acetilsalicilic (Aspirina) nu trebuie prescris copiilor cu varicela, deoarece utilizarea acestuia poate fi asociată cu dezvoltarea sindromului Reye.
În formele severe ale bolii, dezvoltarea formelor diseminate, stările de imunodeficiență, copiii sunt tratați cu medicamente antivirale (aciclovir, interferon alfa, vidarabină). În plus, poate fi utilizată o imunoglobulină anti-veterinară specifică.
Terapia cu antibiotice este prescrisă numai atunci când este atașată o infecție bacteriană secundară.
Dieta pentru varicela la copii
O nutriție corect organizată ajută la accelerarea recuperării copiilor, reduce riscul de complicații.
În primele zile ale bolii, pe fondul sindromului de intoxicație, copiii pot refuza să mănânce. În acest caz, nu trebuie nici să insistați să mâncați, cu atât mai puțin să le hrăniți cu forța. Este important să oferiți o băutură abundentă (ceai slab, bulion de măceșe, apă minerală, compot). Pe măsură ce starea generală a copilului se îmbunătățește, pofta de mâncare revine, dar după aceea, ar trebui menținut un regim crescut de băut.
Dieta ajută la accelerarea recuperării după varicelă la copii
Alimentele care contribuie la alergia organismului și, prin urmare, intensifică mâncărimea, sunt excluse din dietă. Aceste produse includ:
- carne grasă, cârnați, afumate;
- fructe de mare;
- ciuperci;
- fructe de padure, citrice;
- cofetărie;
- condimente;
- murături și marinate;
- băuturi carbogazoase dulci.
Un exemplu de meniu pentru o zi pentru copiii cu varicela:
- mic dejun: fulgi de ovăz sau terci de hrișcă cu unt, ou fiert moale;
- al doilea mic dejun: brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi cu smântână sau un pahar de chefir;
- prânz: supă de piure de legume, cotlet aburit sau pește slab fiert;
- gustare după-amiaza: suc de legume proaspăt stors diluat cu apă caldă într-un raport de 1: 3;
- cina: dovlecei la cuptor, crutoane si ceai neindulcit sau caserola de branza de vaci cu un mar verde ras.
Tratamentul alternativ al varicelei la copii
Pentru a reduce mâncărimea și pentru a preveni supurația veziculelor, se poate folosi medicina tradițională. În special, băile calde:
- cu infuzie de calendula. Se prepară 60 g de materie primă medicinală cu 1 litru de apă clocotită, se lasă 40 de minute, se strecoară și se toarnă în baie. Faceți o baie de 2 ori pe zi timp de 8-10 minute;
- cu făină de ovăz. Se toarnă 500 g de fulgi de ovăz într-o pungă de in (în absența ei, puteți lua fulgi de ovăz) și se leagă strâns, se coboară punga într-o baie cu apă caldă. Durata procedurii este de 5-8 minute, după care bătea ușor corpul copilului cu un prosop moale;
- cu infuzie de coadă. Se toarnă 200 g de ierburi de iarbă în 5 litri de apă clocotită, se lasă 4 ore, se strecoară și se toarnă în baie. Faceți o baie timp de 15-20 de minute.
Tratamentul veziculelor cu tinctură de calendula ajută la reducerea mâncărimilor și la prevenirea supurației.
Pentru a usca crustele și a reduce mâncărimea, pielea poate fi ștearsă cu un amestec de uleiuri de măsline și bergamotă luate în proporții egale. Ajută la eliminarea mâncărimii și frecarea pielii cu un decoct de orz: se toarnă 1 kg de orz 5 litri de apă rece, se fierbe și se fierbe timp de 1 oră, apoi se răcește și se strecoară.
Consecințe potențiale și complicații
În majoritatea cazurilor, varicela la copii este benignă și doar 5% dintre pacienți au complicații:
- stomatită;
- keratită;
- limfadenita;
- pioderma;
- impetigo bulos;
- abcese și flegmoni;
- septicemie;
- erizipel;
- pneumonie;
- nefrită hemoragică;
- miocardită;
- encefalită virală.
Oamenii de știință de la London School of Tropical Medicine and Hygiene au efectuat examinări medicale la 49 de copii care erau tratați pentru un accident vascular cerebral. La administrarea anamnezei, s-a constatat că mulți dintre ei avuseseră varicela cu câteva luni mai devreme. Acest fapt a stârnit interesul specialiștilor. Într-un efort de a aștepta o explicație logică, au analizat retrospectiv istoricul medical al copiilor cu accident vascular cerebral în ultimii ani. S-a dovedit că în 31% din cazuri, copiii au avut varicelă în ultimele 6 luni înainte de apariția unei tulburări acute a circulației cerebrale.
Medicii nu pot explica încă relația dintre varicelă și accident vascular cerebral la copii, mai ales că o astfel de relație nu a fost identificată la adulți. Se sugerează că virusul Varicella Zoster afectează mucoasa interioară a arterelor, contribuind la dezvoltarea unui proces inflamator în acesta, care, la rândul său, provoacă stenoză a vaselor deteriorate.
Prognoza
În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil, boala se încheie cu o recuperare completă. Cicatricile rămân doar cu supurația veziculelor și transformarea lor în pustule. La copiii cu imunodeficiență severă, prognosticul este mai grav, deoarece infecția este mult mai severă, cauzând adesea apariția complicațiilor care pun viața în pericol.
Prevenirea
Prevenirea varicelei la copii este de a preveni introducerea și răspândirea infecției în grupurile de copii. Include următoarele activități:
- izolarea pacienților cu varicelă până în a 5-a zi după apariția ultimelor erupții cutanate;
- în grupurile de creșe ale instituțiilor pentru copii preșcolari, copiii care au fost în contact cu o persoană bolnavă sunt în carantină timp de 21 de zile din momentul în care pacientul este izolat;
- la copiii cu imunodeficiență, se iau măsuri preventive în primele trei zile de la momentul contactului cu pacientul folosind imunoprofilaxie pasivă (o singură injecție de imunoglobulină).
Dacă o femeie însărcinată se îmbolnăvește de varicelă, pentru a preveni infecția intrauterină a fătului, i se prescriu imunoglobuline specifice.
A fost dezvoltată o vaccinare împotriva varicelei la copii. Vaccinarea este indicată copiilor imunocompromiși care suferă de boli somatice cronice. Pentru implementarea sa, se utilizează vaccinuri Okavax (Japonia) sau Varilrix (Belgia).
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
