Distrofie
Conținutul articolului:
- Cauze de distrofie și factori de risc
- Tipuri de distrofie
- Etapele distrofiei
- Simptomele distrofiei
- Distrofia la copii
- Diagnostic
- Tratamentul distrofiei
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Distrofia este o încălcare a trofismului, adică nutriția, țesuturile și organele. Cel mai adesea în practică, aceștia se confruntă cu distrofie alimentară.
Distrofia alimentară este o boală care se dezvoltă pe fondul unui deficit sever de proteine și energie și se manifestă ca o pierdere semnificativă a greutății corporale (peste 20%), unghii și păr fragile, piele uscată, slăbiciune generală, letargie, somnolență, apetit crescut.
Distrofia alimentară aparține unui grup de boli sociale și se dezvoltă ca urmare a foametei deliberate sau forțate. Peste jumătate de milion de oameni care trăiesc în țările în curs de dezvoltare suferă de aceasta. Această boală este, de asemenea, înregistrată în țări destul de prospere - aici este cauzată de aderarea pe termen lung la dietele cu conținut scăzut de calorii, în efortul de a obține o cifră „ideală”.
Cu foamea prelungită, organismul nu primește substanțele plastice necesare, ceea ce provoacă tulburări metabolice. Ca urmare, pacientul dezvoltă anorexie, care este în esență distrofie nutrițională.
Sursa: bigslide.ru
Cauze de distrofie și factori de risc
Principala cauză a distrofiei este postul prelungit, ceea ce duce la un aport insuficient de energie și substanțe nutritive. Deficiența energetică poate fi de două tipuri:
- absolut - conținutul caloric zilnic al dietei nu acoperă nevoile de bază ale organismului, adică costurile sale pentru menținerea vieții (metabolismul bazal);
- relativ - aportul de energie din alimente nu acoperă consumul acestuia.
Postul se poate datora dintr-o varietate de motive, atât externe (dezastre naturale, război), cât și interne (îngustarea cicatricială a esofagului).
Hipotermia și munca fizică grea agravează tulburările metabolice în distrofia alimentară.
Înfometarea energiei prelungite duce la epuizarea rezervelor de grăsime și glicogen din organism, după care proteinele interstițiale sunt utilizate pentru menținerea metabolismului de bază. Procesele distrofice încep inițial în piele, apoi se răspândesc în organele interne. Organele vitale (creier, inimă, rinichi) sunt ultimele care suferă de distrofie.
În cazurile avansate, nu numai că procesele de catabolism se modifică semnificativ, dar și rezervele de minerale și vitamine sunt epuizate, sistemul imunitar încetând să funcționeze pe deplin. Aderarea unei infecții secundare sau creșterea insuficienței cardiovasculare devine cauza decesului.
Tipuri de distrofie
În funcție de caracteristicile cursului clinic, există două tipuri de distrofie:
- uscat (cachectic) - caracterizat printr-un curs nefavorabil și rezistență la terapie;
- edematos - caracterizat prin prezența edemului, ascitei, pleureziei revărsate și pericarditei.
Etapele distrofiei
În cursul distrofiei alimentare, se disting trei etape.
- Greutatea corporală este ușor redusă, capacitatea de lucru este în general păstrată. Pacienții se plâng de slăbiciune, răceală, apetit crescut, sete și urinare frecventă.
- Se remarcă pierderea semnificativă în greutate și scăderea performanței. Pacienții nu își pot îndeplini îndatoririle profesionale, dar capacitatea de auto-îngrijire este păstrată. Nivelul de proteine din sânge este semnificativ redus, ceea ce duce la apariția edemului fără proteine. Episoadele de hipoglicemie apar periodic;
- Pacienții sunt grav emaciați, incapabili să se miște independent. Se poate dezvolta o comă înfometată.
Simptomele distrofiei
Tabloul clinic al distrofiei alimentare crește încet și, de multă vreme, pacienții nu se simt rău. Primele semne ale bolii trec de obicei neobservate. Acestea includ:
- apetit crescut și sete;
- somnolență constantă;
- performanță scăzută;
- iritabilitate;
- slăbiciune;
- poliurie.
Unul dintre primele simptome specifice distrofiei este nevoia crescută a pacienților de mâncare sărată, până la consumul de sare de masă pură.
Odată cu progresia ulterioară a distrofiei alimentare, pielea își pierde elasticitatea, devine uscată și moale, atârnă în pliuri pronunțate și seamănă cu o foaie de pergament în aspectul său.
Starea generală a pacienților suferă semnificativ. Devine dificil să faci vreo muncă fizică. Apoi apar semne ale leziunilor distrofice ale organelor interne:
- manifestări dispeptice (constipație, flatulență, eructații);
- scăderea temperaturii corpului;
- bradicardie;
- scăderea persistentă a tensiunii arteriale;
- scăderea libidoului;
- încetarea funcției menstruale;
- disfuncție erectilă;
- infertilitate;
- probleme mentale.
În ultima etapă a distrofiei alimentare, toate funcțiile corpului pacientului încep să se estompeze. Mușchii devin mai subțiri și flasc. Stratul de grăsime subcutanat dispare complet. Pacientul își pierde capacitatea de a se deplasa independent.
Sursa: medbooking.com
Tulburările metabolismului mineral duc la creșterea fragilității oaselor, la apariția fracturilor, chiar și sub influența efortului fizic minim. Procesele de hematopoieză sunt inhibate, conținutul de leucocite, eritrocite, trombocite în sânge scade. Acumularea de produse catabolice în sânge are un efect negativ asupra sistemului nervos central, care provoacă tulburări mentale persistente.
Distrofia la copii
Distrofia alimentară se poate dezvolta la orice vârstă, dar afectează cel mai adesea copiii sub 3 ani. Este o boală condiționată social asociată cu îngrijirea necorespunzătoare a copilului și o nutriție deficitară. În țările CSI și Europa, distrofia alimentară este observată la aproximativ 2% dintre copii. Rata incidenței este semnificativ mai mare în țările africane, unde atinge 20-27%.
Cauzele distrofiei la copii pot fi:
- sindrom de malabsorbție (cu boală celiacă, fibroză chistică);
- malformații ale tractului digestiv (boala Hirschsprung, megacolon, stenoză pilorică a stomacului, non-închiderea palatului dur și / sau moale);
- boli ale tractului gastro-intestinal (colecistită, pancreatită, gastrită, gastroenterită, polipoză a stomacului și a intestinelor, tumori maligne);
- lipsa laptelui matern;
- calcul incorect al dietei copilului;
- defecte în îngrijirea copiilor.
Cu un grad ușor de distrofie la copii, starea generală suferă puțin. Există o scădere a turgorului pielii, stratul de grăsime subcutanat din peretele abdominal anterior devine mai subțire.
Pe măsură ce boala progresează, copilul devine letargic și apatic, începe să rămână în urmă în dezvoltarea psihomotorie. Tonul muscular scade. Temperatura corpului este scăzută. Țesutul gras de pe corp este subțiat și este reținut numai pe față. În acest stadiu al distrofiei alimentare, copiii dezvoltă boli concomitente (pielonefrita, sinuzita, pneumonia, amigdalita).
Cu un grad sever de distrofie, copiii își pierd abilitățile stăpânite anterior. Au o iritabilitate și o somnolență crescute. Din cauza lipsei de țesut subcutanat, pielea atârnă în pliuri, iar fața capătă o expresie de îmbătrânire.
Încălcările echilibrului apă-electrolit duc la dezvoltarea exsicozei, uscarea corneei ochilor. Se exprimă disfuncția tractului gastro-intestinal, insuficiența cardiovasculară și respiratorie. Temperatura corpului este semnificativ redusă.
Sursa: present5.com
Diagnostic
Diagnosticul se stabilește în funcție de examinarea medicală a pacientului și de indicațiile de post prelungit în anamneză. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un examen de laborator și instrumental, care include:
- chimia sângelui;
- test de sânge general detaliat;
- Ecografie, imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică a organelor abdominale;
- biopsie cutanată.
Distrofia alimentară necesită diagnostic diferențial cu alte patologii însoțite de epuizarea generală a corpului:
- tirotoxicoza;
- tulburări hipofizare;
- Diabet;
- tuberculoză;
- boli neoplazice (în principal cancer intestinal și de stomac).
Tratamentul distrofiei
Pacienții cu distrofie alimentară necesită spitalizare în departamentul de gastroenterologie. Acestea sunt plasate într-o cameră bine ventilată și caldă, iar contactul cu alți pacienți este limitat pentru a preveni infecția cu boli infecțioase.
Terapia pentru orice tip de distrofie începe cu normalizarea din regimul zilnic și o nutriție adecvată. Pacienților cu stadiul I al bolii li se administrează hrană des, dar în porții mici. În etapele II și III ale distrofiei alimentare, nutriția enterală se realizează cu amestecuri nutriționale speciale (enpits) și este combinată cu nutriția parenterală (administrare intravenoasă de glucoză, emulsii de grăsimi, hidrolizate de proteine, vitamine). Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, el este transferat treptat în alimentele normale.
Dieta pacienților cu distrofie alimentară ar trebui să conțină o cantitate suficientă de proteine (cel puțin 2 g / kg / zi), dintre care majoritatea ar trebui să fie reprezentate de proteine animale.
În stadiul III al distrofiei alimentare, tratamentul, în plus față de dietă, include transfuzie de produse din sânge (albumină, plasmă proaspătă congelată, masă eritrocitară), terapie prin perfuzie menită să corecteze tulburările apă-electrolit și echilibrul acido-bazic.
Odată cu apariția complicațiilor infecțioase, pacientului i se prescriu antibiotice, ținând cont de datele antibiogramei.
Conform indicațiilor, pot fi utilizate probiotice și prebiotice, imunomodulatoare, preparate enzimatice.
Dezvoltarea unei comă înfometate este baza spitalizării de urgență în unitatea de terapie intensivă. Pacientul este injectat intravenos cu soluții de glucoză hipertonică, vitamine, anticonvulsivante.
După încheierea tratamentului, pacienții cu distrofie alimentară au nevoie de un curs lung de reabilitare fizică și mentală, care ar trebui să dureze cel puțin șase luni.
Consecințe potențiale și complicații
Una dintre cele mai grele complicații ale distrofiei alimentare este coma înfometată. O scădere semnificativă a concentrației serice de glucoză duce la dezvoltarea acesteia, în urma căreia creierul are un deficit energetic pronunțat. Simptomele acestei afecțiuni sunt:
- pierderea bruscă a cunoștinței;
- pupile dilatate;
- piele palidă și rece;
- scăderea semnificativă a temperaturii corpului;
- scăderea tonusului muscular;
- puls asemănător firului;
- respirația este superficială, aritmică, rară.
Dacă un pacient cu comă înfometată nu primește urgent asistență medicală, atunci în contextul creșterii insuficienței cardiovasculare și respiratorii, apare un rezultat fatal.
Distrofia alimentară este adesea complicată de boli infecțioase (pneumonie, tuberculoză, infecții intestinale, sepsis), precum și de embolie pulmonară.
Prognoza
Fără tratament, distrofia în decurs de 3-5 ani duce la moartea pacientului. Cu o terapie inițială la timp a gradului I-II al bolii, aceasta se încheie cu recuperare, dar perioada de recuperare durează câțiva ani. Distrofia alimentară a ultimelor etape se termină de obicei prin moarte, chiar dacă pacientul primește îngrijiri medicale complete.
Prevenirea
Prevenirea dezvoltării distrofiei alimentare se bazează pe promovarea în rândul populației a normelor unui stil de viață sănătos și a unei alimentații raționale, refuzul dietelor cu conținut scăzut de calorii care nu acoperă costurile energetice ale organismului.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
