Diateza
Conținutul articolului:
- Forme de diateză
- Cauze de diateză și factori de risc
-
Simptome de diateză
- Diateza exudativ-catarală
- Diateza limfatico-hipoplazică
- Diateza neuro-artritică
- Diagnostic
- Tratamentul diatezei
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Diateza este o anomalie a constituției, care este însoțită de un răspuns inadecvat al corpului la stimulii obișnuiți.
O constituție înseamnă un set de caracteristici morfologice și funcționale ale unui organism, care s-au dezvoltat pe baza proprietăților înnăscute și dobândite și determină originalitatea răspunsului corpului la stimulii exogeni și endogeni. Constituția umană nu are o periodizare a vârstei, adică rămâne constantă pe tot parcursul vieții. Factorii de mediu care afectează implementarea trăsăturilor constituționale includ condițiile socio-economice, bolile din trecut, sportul etc. Constituția constă dintr-un set de componente (constituție genotipică, fenotipică, imună, somatică, psihologică etc.).
Sursa: zhenskij-zhurnal.com
Forme de diateză
Există trei forme de diateză:
- exudativ-cataral (alergic) - predispoziția pacientului la reacții alergice și inflamatorii; apare mai des decât alte forme și este de obicei diagnosticat la copii în primii ani de viață. Acesta reprezintă 40-70% din totalul diatezei la pacienții din această categorie de vârstă;
- limfatic-hipoplastic - predispoziție la boli alergice și infecțioase, funcția timică scăzută, patologia ganglionilor limfatici; prevalența este de 10-12%;
- neuro-artritic - predispoziție la obezitate, ateroscleroză, diabet zaharat, hipertensiune arterială, excitabilitate nervoasă crescută, boli inflamatorii ale articulațiilor. Este cea mai puțin frecventă formă de patologie și se observă la 2-3% dintre pacienți.
Diateza catarală exudativă poate fi imună și neimună.
Imunul, la rândul său, este împărțit în forme tranzitorii și adevărate, care sunt cauzate de producția excesivă de IgE și de o scădere a IgA, IgG, precum și nivelul limfocitelor T.
Conform unei alte clasificări, diateza este împărțită în următoarele tipuri:
- alergotopice (alergice, infecțio-alergice, limfatice);
- dismetabolice (oxalat, acid uric, hemoragic, diabetic, trombocitopatic);
- organotopic (hipertensiv, cardioischemic, aterosclerotic, eroziv-ulcerativ, nefropatic);
- neurotopic (vegetativ-distonic, psihoastenic).
Cauze de diateză și factori de risc
Mecanismul apariției diatezei nu este pe deplin înțeles. Majoritatea cercetătorilor sunt de acord că principala cauză a diatezei este tulburările de reglare neuroendocrină a proceselor imunologice și metabolice, ceea ce duce la răspunsuri inadecvate ale corpului la stimuli de rutină. Diateza la copii se dezvoltă adesea pe fondul encefalopatiei posthipoxice.
Un rol important în mecanismul formei neuro-artritice de diateză este atribuit conținutului crescut de acid uric din sânge (hiperuricemie). În același timp, o creștere a concentrației de acid uric și urate în țesuturile și sângele pacientului poate fi primară (mutații genetice) sau secundară (descompunerea crescută a purinelor și pirimidinelor pe fondul bolilor hemolitice).
Forma tranzitorie a diatezei exudativ-catarale se dezvoltă dacă antigenul laptelui de vacă intră în sânge, în plus, poate apărea o reacție patologică ca răspuns la vaccinare, utilizarea unui număr de medicamente, contactul cu substanțele chimice de uz casnic.
În acest caz, antigenul care intră în fluxul sanguin determină supraproducția IgE, după care are loc degranularea mastocitelor, eliberarea substanțelor biologic active, urmată de o creștere a permeabilității vasculare și apariția reacțiilor exudative. Cu adevărata formă de diateză exudativ-catarală, hiperproducția IgE se datorează unei predispoziții genetice.
Factorii de risc includ:
- curs nefavorabil de sarcină (boli infecțioase la o femeie însărcinată, toxicoză, hipoxie fetală);
- obiceiurile proaste ale unei femei însărcinate;
- tulburări de alimentație în timpul sarcinii și alăptării (în special, utilizarea alimentelor hiperalergenice);
- asfixia nou-născutului;
- patologia perinatală a sistemului nervos central;
- creșterea sau, dimpotrivă, greutatea redusă la naștere a copilului;
- hrănire artificială;
- disbioză intestinală;
- boli somatice cronice;
- infecție timpurie cu virus sincițial respirator uman;
- nerespectarea rutinei zilnice;
- alimentație deficitară;
- situații stresante;
- utilizarea hainelor și jucăriilor din materiale sintetice;
- utilizarea irațională a medicamentelor;
- predispoziție ereditară.
Simptome de diateză
Simptomele diatezei variază în funcție de forma patologiei.
Diateza exudativ-catarală
Această formă de diateză se manifestă printr-o tendință la reacții alergice, precum și o rezistență redusă la bolile infecțioase. Patologia, de regulă, se manifestă la copii la vârsta de 3-6 luni, dar primele semne de diateză pe față pot fi observate la copii deja în primele săptămâni de viață. În majoritatea cazurilor, manifestările dispar atunci când copilul atinge 1-2 ani.
Există erupții cutanate polimorfe, hiperemie, erupție pe scutec de pliuri mari ale pielii, scuame seboreice apar pe scalp (de obicei pe coroana și coroana capului) și se poate observa și îngroșarea pielii obrajilor (așa-numita crustă a laptelui). La copiii supraponderali, erupția pe scutec poate fi însoțită de macerarea pielii, piodermă. Mucoasele se rănesc ușor, ceea ce duce la boli frecvente ale ochilor și țesuturilor perioculare (conjunctivită, blefarită), cavitatea bucală (gingivită, glosită), căile respiratorii superioare (sinuzită, laringită, rinofaringită, bronșită cu component astmatic).
Copiii expuși la diateză au adesea o greutate corporală mare la naștere, supraponderal în viitor, o scădere a turgorului tisular și eczeme pentru copii. Astfel de pacienți se caracterizează prin paloare a pielii, umflarea feței, limbaj geografic, flatulență, sindrom de durere abdominală.
Sursa: medvoice.ru
Diateza limfatico-hipoplazică
Această formă de diateză se caracterizează prin mărirea persistentă a ganglionilor limfatici, o tendință la alergii și boli infecțioase și disfuncție a cortexului suprarenal. Copiii au de obicei o greutate mare la naștere, un fizic disproporționat (membre alungite cu un trunchi relativ scurt). Acestea se caracterizează prin paloare marmorată a pielii, mușchi subdezvoltate, letargie, oboseală, hipotensiune arterială. În viitor, copiii, de regulă, sunt inactivi, uneori au o întârziere în dezvoltarea vorbirii, distribuția țesutului adipos în funcție de tipul feminin (pe abdomen și coapse), tulburări circulatorii.
Hiperplazia adenoidelor, amigdalelor și timusului este adesea observată. Copiii suferă adesea de boli respiratorii acute cu un curs prelungit și o componentă hipersecretorie exudativă pronunțată, toxicoză infecțioasă, care constă în febră, convulsii, vărsături, dezechilibru electrolitic.
Diateza limfatico-hipoplazică apare cu 2-3 ani și, în condiții favorabile, dispare până la perioada pubertății. În cazuri rare, semnele de stare timo-limfatică rămân la pacient pe viață.
Sursa: myshared.ru
Diateza neuro-artritică
La pacienții din primii ani de viață, atenția este atrasă de anxietate, frică, excitare excesivă. Adesea, acești copii învață să vorbească și să citească devreme și au o memorie bună. Cu toate acestea, pe fondul dezvoltării mentale și intelectuale de succes, se remarcă labilitatea emoțională, durerile de cap, hiperactivitatea și tulburările de deficit de atenție. O imagine clinică detaliată se formează de obicei numai în funcție de vârsta școlară. Apar dureri la nivelul spatelui și genunchilor, enurezis, tulburări de somn, anorexie, labilitate emoțională, bâlbâială, vărsături recurente (vărsăturile dobândesc mirosul de acetonă). Manifestările cutanate sunt, de asemenea, caracteristice, care se caracterizează printr-o varietate - de la urticarie și angioedem până la neurodermatită.
Capacitatea scăzută de acetilare a ficatului la pacienții cu această formă de diateză determină dezvoltarea sindromului acetonemic. În perioadele de criză de acetonă la copii, apare intoxicația, manifestată prin greață, vărsături indomitabile, febră, deshidratare și slăbiciune.
Sindromul spastic în diateză se manifestă prin bronhoconstricție, durere la inimă, hipertensiune arterială, cefalee asemănătoare migrenei, colici intestinale și renale, colită spastică. Bronșita astmatică, care este adesea detectată la astfel de pacienți, se poate transforma în astm bronșic atopic.
Sursa: 900igr.net
Diateza neuro-artritică la adulți se manifestă prin obezitate, ateroscleroză, urolitiază, nefrită, insuficiență renală, colelitiază, diabet zaharat și gută.
Diagnostic
Pentru a stabili un diagnostic, poate fi necesar să se consulte un medic pediatru, dermatolog pediatru, alergolog-imunolog, reumatolog, endocrinolog, nefrolog, neurolog, otorinolaringolog.
Diagnosticul de laborator în caz de suspiciune a prezenței diatezei constă în efectuarea unei analize generale a sângelui și a urinei, un test biochimic de sânge (determinarea nivelului de glucoză, acid uric, colesterol, fosfolipide), studii imunologice, analiza fecalelor pentru disbioză.
Dacă se suspectează o formă limfatic-hipoplastică de diateză, se arată o examinare cu ultrasunete a glandei timusului, ganglionilor limfatici, glandelor suprarenale, splinei, ficatului, precum și o examinare cu raze X a organelor toracice.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu dermatită, psoriazis, eritrodermie. Forma limfatic-hipoplazică a diatezei se diferențiază de infecția cu HIV, limfogranulomatoza. Forma neuro-artritică a diatezei este diferențiată de tuberculoză, deoarece acești copii au adesea un test Mantoux pozitiv, precum și cu diabet zaharat, reumatism, nevroze.
Tratamentul diatezei
Principala metodă de tratament pentru diateză este corectarea stilului de viață. Acest concept include respectarea unei diete, îngrijirea atentă, o rutină zilnică rațională și o scădere a încărcăturii alergenice pe corp.
Primul ajutor pentru alergii este îndepărtarea alergenilor din stomac și intestine folosind Enterosgel, un enterosorbent de tip gel.
Gelul saturat cu apă curăță ușor membrana mucoasă de alergeni. Enterosgelul nu se lipeste de membrana mucoasă, ci învelește ușor și favorizează recuperarea.
Alergenii colectați sunt reținuți în siguranță în structura globulară a gelului și eliminați din corp.
Alte substanțe absorbante cu pulbere au cele mai mici particule, care, la fel ca praful, se înfundă în vilozitățile pereților intestinali, rănesc și împiedică refacerea membranei mucoase.
Prin urmare, enterosgel gel enterosorbent este alegerea potrivită pentru alergii la adulți și copii din prima zi de viață.
O reacție alergică poate apărea atunci când pielea unui copil vine în contact cu apa clorurată. Dacă nu este posibil să se evite astfel de contacte, se recomandă clătirea pielii bebelușului după scăldat cu apă fiartă și fără clor.
Deoarece una dintre cauzele manifestărilor cutanate ale diatezei este iritarea pielii prin transpirație, este necesar să se prevină apariția erupției pe scutec, să se mențină umiditatea optimă (50-70%) și temperatura camerei (aproximativ 20 ° C). De asemenea, nu trebuie să permiteți contactul pielii copilului cu substanțele chimice de uz casnic, țesuturi care pot provoca dezvoltarea unei reacții alergice (datorită particularităților compoziției lor, particularităților de colorare, proprietăților mecanice ale unor țesuturi etc.).
Dieta joacă un rol important. În timpul alăptării, dieta mamei trebuie limitată la grăsimi, carbohidrați, sare de masă, trofoalergeni. În unele cazuri (în special, cu un conținut crescut de grăsimi din laptele matern), se recomandă exprimarea și pasteurizarea laptelui, după care filmul superior este îndepărtat din lapte.
Se recomandă excluderea din dieta copiilor mai mari a jeleului, a porcului, a bulionelor bogate de carne, a ouălor, a peștelui, a nucilor, a condimentelor, a leguminoaselor; restricționează moderat proteinele, grăsimile. Mâncăruri recomandate din hrișcă, orez, legume. Cu forma neuro-artritică a diatezei, alimentele bogate în purine (cacao, ciocolată, spanac, mazăre) și alimentele grase sunt excluse din dietă. Este important să nu supraalimentați un copil cu tendință la diateză.
Tratamentul medicamentos al formei exudativ-catarale de diateză constă în numirea de antihistaminice, sedative, complexe de vitamine (în special, vitamine B). Terapia locală constă în utilizarea de antiinflamatoare non-hormonale (sub formă de unguent, gel, spray etc.) în zonele afectate, sunt prezentate băi cu tărâțe, succesiune, mușețel, coajă de stejar. Cu o diateză plângătoare pe obrajii copilului, se folosesc loțiuni cu agenți de uscare antiseptici.
Cu forma limfatic-hipoplastică de diateză, sunt prescrise adaptogeni sintetici și vegetali, masaj, gimnastică terapeutică și întărire. Dacă se dezvoltă insuficiență suprarenală, se pot prescrie glucocorticoizi.
Pacienților cu o formă neuro-artritică de diateză li se prescriu medicamente coleretice, vitaminele B 6 și B 12. În caz de vărsături cu acetonă, se efectuează spălare gastrică, rehidratare orală sau parenterală (în funcție de gravitatea afecțiunii) și o clismă de curățare.
În plus față de terapia medicamentoasă, pot fi prescrise proceduri de fizioterapie.
Posibile complicații și consecințe
La pacienții cu diateză exudativ-catarală în cazul erupțiilor cutanate diatezice, există un risc ridicat de infecție bacteriană. Forma neuro-artritică a diatezei este complicată de dezvoltarea crizelor acetonemice. Consecințele acestei forme de diateză la adulți pot fi obezitatea, bolile tractului urogenital, diabetul zaharat de tip 2. Sindromul morții subite poate apărea la pacienții cu diateză limfatic-hipoplazică.
Sursa: 900igr.net
Prognoza
Cu implementarea strictă a recomandărilor medicului, prognosticul este de obicei favorabil. La majoritatea pacienților, toate manifestările diatezei dispar în perioada pubertății. În cazul dezvoltării la o vârstă fragedă a bolilor cardiovasculare, autoimune, alergice și a tulburărilor metabolice grave, prognosticul se agravează. Mortalitatea la copiii din primii ani de viață cu diateză limfatic-hipoplastică și timomegalie este de aproximativ 10%.
Prevenirea
Prevenirea prenatală a dezvoltării diatezei la un copil constă în respectarea unei diete hipoalergenice de către o femeie în timpul sarcinii, renunțarea la obiceiurile proaste, prevenirea toxicozei tardive a sarcinii și a bolilor extragenitale. În perioada alăptării, se recomandă și excluderea alimentelor alergenice din dieta mamei.
Copiilor li se arată masaj preventiv, gimnastică, proceduri de întărire. Îmbrăcămintea pentru copii trebuie aleasă din materiale naturale și nu trebuie purtată fără pretratament după cumpărare. Dacă este posibil, este necesar să se limiteze utilizarea detergenților sintetici, în special a detergenților cu biosisteme (atât pentru lucrurile proprii ale copilului, cât și pentru hainele adulților care îl poartă pe mâini). Dacă un copil prezintă semne de alergii, este necesar să se minimizeze contactul cu potențiali alergeni, se recomandă să-i călcați hainele și lenjeria de pat, să efectuați curățarea umedă regulată a camerei, să faceți plimbări zilnice în aer curat și să utilizați medicamente cu precauție.
Vaccinarea pentru copiii cu diateză se efectuează numai în timpul perioadei de remisie conform unui program individual după pregătire.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
