Streptomicină - Instrucțiuni De Utilizare A Antibioticului, Preț, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Streptomicină

Streptomicină: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Pentru încălcări ale funcției hepatice
11. 11. Interacțiuni medicamentoase
12. 12. Analogi
13. 13. Termeni și condiții de stocare
14. 14. Condiții de eliberare de la farmacii
15. 15. Recenzii
16. 16. Preț în farmacii

Denumire latină: Streptomicină

Cod ATX: J01GA01

Ingredient activ: streptomicină (streptomicină)

Producător: SA "Sintez", SA "Pharmasintez", SA "Biochimist" (Rusia), "Kievmedpreparat" (Ucraina)

Descriere și fotografie actualizată: 16.08.2019

Streptomicina este un antibiotic cu spectru larg din grupul aminoglicozidelor.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare a Streptomicinei este o pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare intramusculară: cristalină, higroscopică, aproape albă sau albă; solvent - apă pentru injecție: lichid limpede, incolor, inodor [în sticle de 500 sau 1000 mg, 1, 5, 10, 25, 50, 100 sticle într-o cutie de carton; solvent (dacă este inclus): în fiole din polietilenă de 2 sau 5 ml].

Ingredient activ într-o sticlă: streptomicină - 500 sau 1000 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Streptomicina se formează în timpul vieții ciupercilor radiante Streptomyces globisporus sau a altor soiuri de Streptomyces spp. Această substanță are un efect bacteriostatic în concentrații scăzute. Constă în faptul că streptomicina pătrunde în pereții celulei microbiene și se leagă de proteinele receptoare specifice de pe subunitatea 30S a ribozomului bacterian. Acest lucru previne formarea unei „subunități ribozomice ARN messenger + 30S” complex care inițiază dezintegrarea polirribozomilor. Ca rezultat, citirea informațiilor din ADN este perturbată și se produc proteine defecte, care în stadiul final determină oprirea creșterii și dezvoltării celulelor microbiene. În concentrații mai mari, streptomicina se caracterizează printr-un efect bactericid,exprimată în afectarea membranelor citoplasmatice și moartea ulterioară a celulei microbiene.

Streptomicina are un spectru larg de acțiune antimicrobiană. Este activ împotriva Mycobacterium tuberculosis, a unor microorganisme gram-pozitive (Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.), Majoritatea bacteriilor gram-negative [Klebsiella spp. (inclusiv Klebsiella pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Proteus spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Brucella spp., Yersinia spp. (inclusiv Yersinia pestis), Shigella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae].

Streptomicina demonstrează activitate moderată împotriva Enterococcus spp. și Streptococcus spp. (inclusiv Streptococcus pneumoniae). În combinație cu vancomicină sau benzilpenicilină, streptomicina este utilizată în mod eficient în terapia endocarditei cauzate de Streptococcus viridians sau Enterococcus faecalis.

Streptomicina este rezistentă într-un mediu slab acid, dar substanța este ușor distrusă în soluții de acizi și alcali atunci când este încălzită. Rezistența secundară a microorganismelor dăunătoare la medicament se dezvoltă suficient de repede. Streptomicina nu are niciun efect asupra bacteriilor anaerobe, Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., Familia Spirochaetaceae.

Farmacocinetica

Când se administrează intramuscular, streptomicina este absorbită rapid și aproape 100% din locul injectării. Concentrația maximă a substanței în sânge este atinsă în decurs de 30-90 de minute și este de 25-50 μg / ml (după injecția intramusculară de 1000 mg de medicament). Streptomicina se leagă de proteinele plasmatice cu mai puțin de 10% și se distribuie în toate țesuturile corpului (cu excepția țesutului cerebral), inclusiv fluide peritoneale, ascitice, limfatice, sinoviale și pericardice, revărsat pleural, lichid extracelular și lichid abces.

În concentrații mari, substanța este determinată în plămâni, ficat, rinichi, iar în țesutul osos și adipos este conținută în cantități mici. Volumul de distribuție la pacienții adulți este de 0,26 l / kg, la copii - 0,2-0,4 l / kg, la nou-născuți cu vârsta mai mică de 1 săptămână și cu o greutate corporală mai mică de 1500 g - până la 0,68 l / kg, cu o greutate corporală mai mare de 1500 g - până la 0,58 l / kg, la pacienții cu fibroză chistică - 0,3-0,39 l / kg.

Streptomicina nu pătrunde bariera hematoencefalică intactă, dar traversează bariera placentară și se determină în laptele matern. Substanța nu este implicată în procesele metabolice.

Timpul de înjumătățire la adulți este de 2-4 ore, la nou-născuți - 5-8 ore, la copiii mai mari - 2,5-4 ore. Timpul de înjumătățire plasmatică depășește 100 de ore datorită eliberării treptate a streptomicinei din depozitele intracelulare. La pacienții cu insuficiență renală, timpul de înjumătățire variază în funcție de gravitatea bolii și poate ajunge la 100 de ore. La pacienții cu fibroză chistică, această cifră este de 1-2 ore, iar la pacienții cu hipertermie și arsuri, timpul de înjumătățire poate fi scurtat în comparație cu valorile medii datorate clearance-ului crescut. 95% din doza de streptomicină este excretată în urină neschimbată prin filtrare glomerulară.

Indicații de utilizare

• tuberculoza de localizare diferită, inclusiv meningita tuberculoasă (împreună cu alte medicamente);
• bruceloză, tularemie, ciumă;
• granulom veneric;
• infecții ale tractului urinar, infecții intestinale bacteriene acute (după determinarea sensibilității agentului patogen);
• endocardită bacteriană (numai în combinație cu vancomicină sau benzilpenicilină).

Contraindicații

Absolut:

• insuficiență renală cronică severă, care apare cu uremie și azotemie;
• leziuni organice ale perechii VIII de nervi cranieni;
• sarcina;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului, inclusiv un istoric împovărat de intoleranță individuală la alte aminoglicozide.

Rudă (antibioticul Streptomicină este prescris cu precauție în prezența următoarelor boli / afecțiuni):

• botulism (terapia poate duce la dezvoltarea tulburărilor de transmitere neuromusculară cu slăbirea în continuare a mușchilor scheletici);
• parkinsonism;
• miastenia gravis;
• endarterita obliterantă;
• insuficiență renală cronică (cu clearance-ul creatininei 40-60 ml / min);
• insuficiență cardiacă gradul II și III;
• tulburări de auz;
• deshidratare;
• tendință la sângerare;
• tulburări ale circulației cerebrale;
• copii și bătrânețe;
• perioada de alăptare.

Instrucțiuni pentru utilizarea streptomicinei: metodă și dozare

Streptomicina se administrează intramuscular.

Imediat înainte de administrare, conținutul flaconului trebuie dizolvat în apă sterilă pentru injecție în proporție de 500 mg / 2 ml sau 1000 mg / 4 ml.

Doze recomandate pentru adulți: unică - 500-1000 mg, zilnic - de la 1000 la 2000 (maxim) mg. În caz de toleranță slabă, cu o greutate corporală de până la 50 kg și pacienți cu vârsta peste 60 de ani, se prescriu 750 mg de streptomicină pe zi.

Doze zilnice recomandate copiilor:

• până la 3 luni: 10 mg / kg;
• 3-6 luni: 15 mg / kg;
• 6 luni până la 2 ani: 20 mg / kg;
• până la 13 ani și peste: 15-20 mg / kg (copii sub 13 ani - până la 500 mg, adolescenți - până la 1000 mg).

Doze maxime (unice / zilnice):

• 3-4 ani: 150/300 mg;
• 5-6 ani: 175/350 mg;
• 7-9 ani: 200/400 mg;
• 9-14 ani: 250/500 mg;
• de la 14 ani: 500/1000 mg.

Schema consumului de droguri:

• tuberculoza plămânilor și a altor organe: 15 mg / kg (dar nu mai mult de 1000 mg) pe zi în 1 sau (cu toleranță slabă) 2 doze; curs - de la 3 luni în combinație cu alte medicamente anti-tuberculoză;
• tularemie: de 2 ori pe zi, 500-1000 mg; curs - 1-2 săptămâni înainte de ziua 5-7 a absenței temperaturii febrile;
• endocardita bacteriană a genezei streptococice (cauzată de Streptococcus spp., care prezintă sensibilitate la penicilină): primele 7 zile - de 2 ori pe zi, 1000 mg, următoarele 7 zile - de 2 ori pe zi, 500 mg; o doză unică pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani pe tot parcursul tratamentului - 500 mg; curs - 2 săptămâni în combinație cu benzilpenicilină;
• endocardita bacteriană a genezei enterococice: primele 14 zile - de 2 ori pe zi, 1000 mg, următoarele 28 de zile - de 2 ori pe zi, 500 mg; curs - 6 săptămâni în combinație cu benzilpenicilină (durata poate fi redusă din cauza ototoxicității);
• ciumă, bruceloză: de 2 ori pe zi, 1000 mg; curs - de la 7 la 10 zile.

În tratamentul granulomului veneric, infecțiilor tractului urinar și infecțiilor intestinale bacteriene acute, doza zilnică trebuie împărțită în 2-4 injecții; durata cursului este de la 10 la 14 zile.

La pacienții cu insuficiență renală, doza zilnică de Streptomicină este redusă. Doza zilnică maximă în funcție de clearance-ul creatininei:

• 50-60 ml / min: 500 mg;
• 40-50 ml / min: 400 mg.

Doza zilnică inițială pentru hipertensiunea arterială și bolile coronariene este de 250 mg, creșterea acesteia este posibilă în cazul unei toleranțe bune.

Efecte secundare

• sistemul urinar: nefrotoxicitate (greață, scădere sau creștere semnificativă a frecvenței urinării, anorexie, oligurie, sete, poliurie, vărsături);
• sistem nervos: somnolență, cefalee, nevrită periferică, slăbiciune, nevrită a nervului facial (furnicături, amorțeală, senzație de arsură în zona gurii sau a feței), blocare neuromusculară în combinație cu relaxante musculare (apnee în somn, dificultăți de respirație, stop respirator), efect neurotoxic (parestezie, zvâcniri musculare, convulsii epileptice);
• sistemul digestiv: greață, diaree, vărsături, tulburări funcționale hepatice (hiperbilirubinemie, activitate crescută a transaminazelor hepatice);
• reacții alergice: erupții cutanate, mâncărime, angioedem, înroșirea pielii, febră;
• organe de simț: ototoxicitate (sunete, pierderea auzului, pierderea auzului până la surditate ireversibilă, senzație de înfundare în urechi sau zumzet), labirint / tulburări vestibulare (vărsături, discordinare, greață, amețeli, instabilitate);
• reacții locale: durere / hiperemie la locul injectării.

În cazurile în care oricare dintre încălcările descrise este agravată sau se constată dezvoltarea oricăror alte reacții adverse care nu sunt indicate în instrucțiuni, trebuie să consultați un specialist.

Supradozaj

Cele mai importante simptome ale unui supradozaj de streptomicină sunt reacțiile toxice, care se exprimă în greață, vărsături, pierderea auzului, sunete sau senzație de înfundare în urechi, anorexie, ataxie, amețeli, sete, tulburări de urinare și insuficiență respiratorie până când se oprește.

În acest caz, este necesar să se elimine blocada transmisiei neuromusculare și consecințele acesteia, pentru care este prescris aportul de săruri de calciu și inhibitori ai colinesterazei, se efectuează hemodializă sau dializă peritoneală și, dacă este necesar, se folosește ventilația artificială. Sunt utile și alte terapii simptomatice și de susținere.

Instrucțiuni Speciale

Deoarece antibioticul Streptomicina poate masca simptomele sifilisului, dacă este posibilă o infecție mixtă timp de 4 luni, trebuie efectuat un test serologic lunar.

În timpul terapiei, cel puțin o dată în 7 zile, este necesar să se monitorizeze funcția aparatului vestibular și a nervului auditiv. Dacă rezultatul testelor audiometrice este nesatisfăcător, trebuie să reduceți doza de medicament sau să întrerupeți tratamentul.

În cazul afectării funcției renale, probabilitatea de nefrotoxicitate este mai mare. Un risc crescut este, de asemenea, observat cu numirea medicamentului în doze mari sau cu un curs lung (pentru această categorie de pacienți, poate fi necesară monitorizarea zilnică a funcției renale). În medie, funcția rinichilor trebuie monitorizată cel puțin o dată la 7 zile.

Utilizarea Streptomicinei contribuie la o schimbare a florei intestinale normale cu o creștere a creșterii Clostridium difficile, care poate duce la apariția diareei prelungite cu severitate variabilă, dureri abdominale, febră, intoxicație (sub formă de slăbiciune, slăbiciune, greață, vărsături), apariția leucocitozei (sub forma unei creșteri numărul de leucocite din sânge). Astfel de simptome se pot dezvolta atât în timpul cursului, cât și la 7-14 zile după întreruperea tratamentului cu streptomicină. Este imposibil să se utilizeze medicamente care inhibă motilitatea intestinală.

Pentru copiii sub 1 an, numirea medicamentului este posibilă numai din motive de sănătate.

În absența unei dinamici clinice pozitive, streptomicina este anulată. Este necesar să se ia în considerare probabilitatea apariției microorganismelor rezistente (dacă este necesar, medicamentul este anulat și se prescrie o terapie adecvată).

În timpul utilizării streptomicinei la conducerea vehiculelor, mecanismelor și efectuării altor tipuri de muncă potențial periculoase, care necesită pacienți să aibă reacții psihomotorii rapide și o concentrație crescută de atenție, trebuie să se acorde atenție.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Streptomicina este contraindicată în timpul sarcinii, deoarece pătrunde în bariera placentară, exercitând un efect ototoxic și nefrotoxic asupra fătului. În timpul alăptării, medicamentul este utilizat cu precauție (streptomicina se găsește în laptele matern în concentrații scăzute și este slab absorbită din tractul gastro-intestinal).

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Pacienții cu insuficiență hepatică necesită o ajustare zilnică a dozei.

Interacțiuni medicamentoase

Amestecarea soluției de streptomicină cu cefalosporine și antibiotice din seria penicilinei într-o singură seringă este inacceptabilă.

Odată cu utilizarea combinată a streptomicinei cu anumite medicamente / substanțe, se pot dezvolta următoarele efecte:

• antibiotice beta-lactamice (peniciline, cefalosporine): acțiune sinergică;
• alte medicamente oto- și nefrotoxice (inclusiv alte polimixine, aminoglicozide, capreomicină): o creștere a probabilității de a dezvolta efecte oto- și nefrotoxice;
• metoxifluran: o creștere a probabilității reacțiilor secundare ale streptomicinei;
• medicamente anti-miastenice: scăderea eficacității acestora;
• indometacin (intravenos): o scădere a clearance-ului renal al streptomicinei, o creștere a concentrației sale în sânge și o creștere a timpului de înjumătățire;
• analgezice opioide, medicamente pentru anestezie prin inhalare (hidrocarburi halogenate), transfuzie de cantități mari de sânge cu conservanți citrati ca anticoagulanți și alte medicamente care blochează transmisia neuromusculară: blocare neuromusculară crescută.

Analogi

Analogii streptomicinei sunt complexul streptomicină-clorură de calciu și Streptomicina-KMP.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C în ambalajul original al producătorului. A nu se lasa la indemana copiilor.

Termen de valabilitate:

• pulbere pentru prepararea soluției injectabile - 3 ani;
• solvent (dacă este disponibil) - 4 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre streptomicină

Conform recenziilor, Streptomicina este extrem de eficientă pentru tuberculoză și alte boli infecțioase. Cu toate acestea, există adesea rapoarte de reacții adverse observate în timpul tratamentului, cum ar fi amețeli, tulburări ale aparatului vestibular, pierderea auzului.

Preț pentru Streptomicină în farmacii

Prețul aproximativ pentru streptomicină cu o doză de 1000 mg este de 397-405 ruble (pachetul conține 50 de sticle).

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!