Amprilan - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Recenzii, Analogi De Tabletă

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Amprilan

Amprilan: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Amprilan

Cod ATX: C09AA05

Ingredient activ: ramipril (ramipril)

Producător: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovenia)

Descriere și actualizare foto: 2019-09-09

Prețurile în farmacii: de la 150 de ruble.

Cumpără

Amprilan este un medicament cu efect vasodilatator, hipotensiv.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare a eliberării - tablete: plate, ovale, teșite, aproape albe sau albe (1,25 / 10 mg fiecare), galben deschis (2,5 mg fiecare), roz cu pete vizibile (câte 5 mg fiecare) culoare (fiecare 10 buc. În blistere, într-o cutie de carton 3, 6 sau 9 blistere; 7 buc. În blistere, într-o cutie de carton 2, 4, 8, 12 sau 14 blistere; fiecare cutie conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Amprilan).

Compoziția a 1 comprimat:

• Ingredient activ: ramipril - 1,25, 2,5, 5 sau 10 mg;
• Componente suplimentare (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): stearil fumarat de sodiu - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, bicarbonat de sodiu - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, sodiu croscarmeloză - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, lactoză monohidrat - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, amidon pregelatinizat - 15/30 / 19,5 / 39 mg, amestec de coloranți "PB 22886 galben "(lactoză monohidrat, colorant galben oxid de fier (E172)) - 0/4/0/0 mg, amestec de coloranți" PB 24899 roz "(lactoză monohidrat, colorant roșu oxid de fier (E172), colorant galben oxid de fier (E172)) - 0/0 / 2,6 / 0 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Ramipril acționează ca un ingredient activ în Amprilan. Activitatea farmacologică se manifestă prin metabolitul său - ramiprilat (kininaza II, dipeptidilcarboxidipeptidaza I), care este metabolizat de enzimele hepatice. Este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) cu acțiune îndelungată. În plasma sanguină și țesuturi, ECA este un catalizator pentru biotransformarea angiotensinei I în angiotensină II (care are efect vasoconstrictor) și descompunerea bradikininei (care are efect vasodilatator). În acest sens, administrarea orală de ramipril reduce formarea angiotensinei II și acumularea de bradikinină. Rezultatul acestei acțiuni farmacologice este vasodilatația și scăderea tensiunii arteriale (TA). În același timp, o creștere a activității sistemului calikreină-kinină,cauzată de ramipril în plasma sanguină și țesuturi, cu activarea ulterioară a sistemului prostaglandinelor, precum și o creștere a sintezei prostaglandinelor, care stimulează sinteza oxidului nitric (NO) în endoteliocite, determină efectul său de reglare asupra mușchiului inimii și a funcției inimii în general.

Deoarece angiotensina II are un efect stimulator asupra producției de aldosteron, terapia cu ramipril duce la o scădere a secreției acestuia și la o creștere a concentrației serice de potasiu în sânge. Odată cu scăderea concentrației de angiotensină II în plasma sanguină, se elimină efectul său inhibitor asupra secreției de renină sub formă de feedback negativ, ceea ce duce la o creștere a activității reninei în plasma sanguină.

Se presupune că dezvoltarea anumitor reacții adverse negative (de exemplu, tuse uscată) este asociată cu o creștere a activității bradikininei.

Cu hipertensiunea arterială, terapia cu ramipril duce la scăderea tensiunii arteriale atât în poziția culcat, cât și în picioare, ceea ce nu este însoțit de o creștere compensatorie a ritmului cardiac (HR). Amprilan reduce semnificativ rezistența vasculară periferică totală (OPSS), cu aproape niciun efect asupra fluxului sanguin renal și a ratei de filtrare glomerulară. Efectul antihipertensiv al Amprilan începe să se manifeste la 1-2 ore după administrarea orală a unei doze unice, atinge valoarea maximă în intervalul de la 3 la 6 ore și își păstrează efectul timp de 24 de ore. Ca urmare a unui aport de curs, efectul antihipertensiv poate crește treptat. După 3-4 săptămâni de terapie regulată, efectul se stabilizează de obicei și durează o perioadă lungă de timp. Odată cu întreruperea bruscă a administrării Amprilan, nu există o creștere rapidă și semnificativă a tensiunii arteriale,întrucât nu există sindrom de sevraj. Ramiprilul la pacienții cu hipertensiune arterială întârzie dezvoltarea și progresia cardiomiopatiei hipertrofice și a hipertrofiei peretelui vascular.

În insuficiența cardiacă cronică (CHF), ramiprilul reduce rezistența vasculară sistemică, reducând astfel sarcina ulterioară pe inimă și crește capacitatea patului venos, reduce presiunea de umplere a ventriculului stâng (VS), respectiv, reducând preîncărcarea pe inimă. Pacienții experimentează o creștere a debitului cardiac și LVEF (LVEF), iar toleranța la efort este îmbunătățită.

La pacienții cu nefropatie diabetică / nondiabetică, ramiprilul reduce rata de progresie și întârzie debutul insuficienței renale în stadiul final. Acest lucru reduce necesitatea hemodializei sau a transplantului de rinichi. În stadiile incipiente ale nefropatiei diabetice / nondiabetice, incidența albuminuriei scade. Adăugarea Amprilan la terapia standard a pacienților cu risc crescut de a dezvolta patologii cardiovasculare din cauza leziunilor vasculare [antecedente de boli arteriale periferice obliterante, accident vascular cerebral, boli coronariene diagnosticate (IHD)] sau diabet zaharat agravat de astfel de factori de risc (cel puțin unul dintre ele), cum ar fi hipertensiunea arterială, microalbuminuria, fumatul, o creștere a nivelului colesterolului total (TC),reducerea conținutului de colesterol lipoproteic de înaltă densitate (HDL-C), reduce incidența accidentului vascular cerebral, a infarctului miocardic și a mortalității din cauze cardiovasculare. De asemenea, ramiprilul reduce rata generală a mortalității și nevoia de revascularizare, încetinește apariția / progresia CHF.

Dintre pacienții cu insuficiență cardiacă, ale căror manifestări clinice se dezvoltă în primele zile (de la a 2-a până la a 9-a zi) de infarct miocardic acut, începute în decurs de 3-10 zile de la momentul leziunii mușchiului cardiac, utilizarea ramiprilului cu 27% reduce mortalitatea pacienților, cu 30% - riscul de moarte subită, cu 23% - probabilitatea de a dezvolta insuficiență cardiacă într-o clasă funcțională severă grad III - IV conform clasificării NYHA sau rezistentă la terapie, cu 26% - probabilitatea internării ulterioare din cauza insuficienței cardiace.

În diabetul zaharat cu hipertensiune arterială și cu tensiune arterială normală, precum și în populația generală de pacienți, ramiprilul reduce riscul de a dezvolta nefropatie și microalbuminurie.

Farmacocinetica

Ramipril după administrarea orală de Amprilan este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal) la un nivel de 50-60%. Aportul simultan cu alimente încetinește absorbția acestuia, dar nu afectează cantitatea de substanță care a pătruns în sânge. Ca rezultat al biotransformării / activării presistemice intensive a ramiprilului, în principal în ficat prin hidroliză, se formează ramiprilat (un metabolit activ; de 6 ori mai activ decât ramiprilul în raport cu inhibarea ECA) și diketopiperazina (un metabolit care nu are activitate farmacologică). Mai mult, diketopiperazina este conjugată cu acid glucuronic, iar ramiprilatul este glucuronizat și metabolizat în acid diketopiperazic.

Biodisponibilitatea ramiprilului depinde de doza administrată pe cale orală și variază de la 15% (pentru 2,5 mg) la 28% (pentru 5 mg). Biodisponibilitatea ramiprilatului după administrarea orală de 2,5 mg și 5 mg ramipril este de ~ 45% din acest indicator obținut după administrarea intravenoasă a acelorași doze.

După administrarea Amprilan în interior, concentrația plasmatică maximă de ramipril este atinsă după 1 oră, ramiprilat - după 2-4 ore. Scăderea nivelului de ramiprilat în plasmă are loc în mai multe etape: etapa de distribuție și excreție cu T _1/2 (timpul de înjumătățire) ~ 3 ore, o etapă intermediară cu T _1/2 ~ 15 ore și etapa finală cu un conținut foarte scăzut de ramiprilat în plasma sanguină și T _1/2 ~ 4-5 zile, care se datorează eliberării lente de ramiprilat dintr-o legătură puternică cu receptorii ACE. În ciuda acestei durate a fazei finale, o doză unică de 2,5 mg sau mai mult de ramipril pe cale orală pe zi permite atingerea unei concentrații plasmatice echilibrate de ramiprilat după 4 zile de la administrarea medicamentului. Odată cu administrarea Amprilan, eficace T _1/2 depinde de doză și variază de la 13 la 17 ore.

Cu proteinele plasmatice din sânge, ramiprilul se leagă la aproximativ 73%, ramiprilatul - 56%.

După administrarea orală de ramipril marcat cu un izotop radioactiv, la o doză de 10 mg, până la 39% din radioactivitate este excretată prin intestine, aproximativ 60% este excretată de rinichi. La pacienții cu drenaj al căilor biliare, ca urmare a administrării orale de 5 mg de ramipril pe cale renală și prin intestine, aproape aceleași cantități de ramipril și metaboliții săi sunt secretate în primele 24 de ore după administrare.

Aproximativ 80-90% din substanța ingerată în urină și bilă a fost identificată ca ramiprilat și metaboliții săi. Ramiprilul glucuronat și diketopiperazina reprezintă aproximativ 10-20% din doza totală, iar ramiprilul nemetabolizat reprezintă ~ 2%.

În studiile preclinice pe animale, s-a constatat că ramiprilul trece în laptele matern.

La pacienții cu insuficiență renală cu clearance al creatininei (CC) mai mic de 60 ml / min, eliminarea ramiprilatului și a metaboliților săi încetinește. Acest lucru duce la o creștere a concentrației plasmatice a acestora și la o scădere mai lentă în comparație cu pacienții cu funcție renală normală.

Administrarea de doze mari de ramipril (10 mg) cu insuficiență hepatică duce la o scădere a metabolismului la prima trecere a ramiprilului și la o excreție mai lentă a metabolitului său activ.

La voluntarii sănătoși și la pacienții cu hipertensiune arterială ca urmare a terapiei de două săptămâni cu Amprilan la o doză de 5 mg pe zi, nu s-a observat cumul clinic semnificativ de ramipril și ramiprilat. După un curs similar de două săptămâni la pacienții cu CHF, a existat o creștere de 1,5-1,8 ori a nivelului de ramiprilat în plasma sanguină și a zonei sub curba concentrație-timp (ASC).

Caracteristicile farmacocinetice ale ramiprilului și ramiprilatului la voluntarii vârstnici sănătoși cu vârsta cuprinsă între 65-75 de ani nu diferă semnificativ de cei de la voluntarii sănătoși tineri.

Indicații de utilizare

• Insuficiență cardiacă cronică, inclusiv în decurs de 2-9 zile de la infarctul miocardic (simultan cu alte medicamente);
• Hipertensiune arteriala;
• Nefropatia diabetică și nefropatia non-diabetică în bolile renale cronice difuze (stadii clinice / preclinice), inclusiv glomerulonefrita cronică cu proteinurie severă;
• Reducerea probabilității de apariție a accidentului vascular cerebral, infarctului miocardic și a mortalității cardiovasculare cu risc cardiovascular ridicat, inclusiv pacienții cu boală coronariană confirmată (cu / fără antecedente de infarct miocardic), pacienți care au suferit angioplastie coronariană transluminală percutană, grefă bypass coronariană, cu accident vascular cerebral în anamneză, leziuni ocluzive ale arterelor periferice.

Contraindicații

Absolut:

• Un istoric de angioedem (idiopatic / ereditar / asociat cu terapia anterioară cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei);
• Stenoza bilaterală a arterei renale (semnificativă din punct de vedere hemodinamic);
• Hiperaldosteronism primar;
• Hemodializa;
• Condiții după transplantul de rinichi;
• Stenoza unei artere a unui rinichi solitar;
• Stenoza aortică / mitrală (semnificativă din punct de vedere hemodinamic; există posibilitatea unei scăderi excesive a tensiunii arteriale (TA), urmată de afectarea funcției renale);
• Hipotensiune arterială severă (cu tensiune arterială mai mică de 90 mm Hg);
• Hemodinamica instabilă;
• Insuficiență renală (cu clearance-ul creatininei <20 ml / min);
• Insuficiență cardiacă cronică decompensată;
• Cardiomiopatia obstructivă hipertrofică;
• Utilizare combinată cu glucocorticosteroizi, antiinflamatoare nesteroidiene, citostatice și / sau imunomodulatori în tratamentul nefropatiei;
• Intoleranță la galactoză / sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză / deficit de lactază;
• Vârsta de până la 18 ani (profilul de siguranță pentru această grupă de vârstă a pacienților nu a fost studiat);
• Sarcina și perioada de alăptare;
• Hipersensibilitate la componentele Amprilan sau alți inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.

Rudă (Amprilan este prescris cu precauție în prezența următoarelor boli / afecțiuni):

• Tulburări de ritm ventricular în curs sever;
• Leziuni severe ale arterelor cerebrale / coronare (există pericolul unei scăderi a fluxului sanguin cu o scădere excesivă a tensiunii arteriale);
• Afecțiuni care apar cu scăderea volumului circulant al sângelui (inclusiv diaree, vărsături);
• Diabet;
• Hiperpotasemie / hiponatremie (inclusiv cele care decurg din utilizarea diureticelor și respectarea unei diete cu consum limitat de sare de masă);
• Hipertensiune arterială malignă;
• Boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
• Angina instabilă;
• Stenoza mitrală / aortică;
• Insuficiență cardiacă cronică (clasa funcțională NYHA IV);
• Opresiunea hematopoiezei măduvei osoase;
• Cor pulmonale decompensat;
• Insuficiență hepatică / renală;
• Terapie desensibilizatoare combinată cu alergeni (de exemplu, venin de himenoptere);
• Condiții înainte de procedura de afereză cu lipoproteine cu densitate mică;
• Hemodializă cu membrane de poliacrilonitril cu flux mare (există posibilitatea reacțiilor anafilactoide);
• Varsta in varsta.

Amprilan, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele de Amprilan trebuie administrate pe cale orală, fără mestecare, cu o cantitate suficientă de lichid. Aportul alimentar nu afectează eficacitatea medicamentului.

Cursul tratamentului este lung, determinat individual de un specialist. De asemenea, medicul selectează doza de Amprilan, depinde de eficacitatea terapiei și de tolerabilitatea medicamentului.

Schema recomandată pentru administrarea comprimatelor de Amprilan:

• Hipertensiune arterială: doză inițială - 2,5 mg într-o singură doză. Cu o pauză de 7-14 zile, doza poate fi dublată. Doza medie zilnică de întreținere este de 2,5-5 mg, maximă este de 10 mg. Odată cu aportul anterior de diuretice, este necesar să le anulați sau să reduceți doza cu cel puțin 3 zile înainte de numirea Amprilan;
• Insuficiență cardiacă cronică: doză inițială - 1,25 mg într-o singură doză. Cu o pauză de 7-14 zile, doza poate fi dublată. Doza maximă medie este de 10 mg pe zi. Odată cu aportul anterior de doze mari de diuretice, este necesar să le reduceți doza înainte de numirea Amprilan;
• Insuficiență cardiacă care a apărut în decurs de 2-9 zile după infarctul miocardic acut: doza inițială este de 5 mg în 2 doze divizate (un comprimat de 2,5 mg trebuie luat dimineața, al doilea seara). Cu o toleranță slabă la Amprilan (scăderea excesivă a tensiunii arteriale), o singură doză trebuie redusă de 2 ori, menținând în același timp frecvența de administrare a medicamentului. Ulterior, în funcție de răspunsul pacientului, doza poate fi crescută din nou la nivelul anterior cu o pauză de 1-3 zile. Ulterior, doza zilnică poate fi administrată în 1 doză. Doza maximă este de 10 mg pe zi. Dacă doza zilnică de 5 mg este slab tolerată, terapia trebuie anulată;
• Nefropatia diabetică și nefropatia în bolile renale cronice difuze: doză inițială - 1,25 mg în 1 doză. Doza poate fi crescută treptat la 5 mg pe zi (se recomandă dublarea acesteia la fiecare 14 zile);
• Reducerea riscului de accident vascular cerebral, infarct miocardic și mortalitate cardiovasculară: doza inițială este de 2,5 mg într-o singură doză. Doza de Amprilan trebuie crescută treptat la 10 mg (se recomandă dublarea acestuia după 7 zile, apoi după alte 14-21 de zile).

Recomandări pentru administrarea Amprilan de către grupuri individuale de pacienți:

• Pacienți cu tulburări funcționale ale ficatului: doză zilnică inițială - 1,25 mg în 1 doză, maxim - 2,5 mg în 1 doză;
• Pacienți cu insuficiență funcțională a rinichilor (cu clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min): doza zilnică inițială - 1,25 mg, maxim - 5 mg;
• Pacienți vârstnici (peste 65 de ani) care iau diuretice: doza este selectată individual pe baza nivelului tensiunii arteriale, cu o monitorizare atentă a stării.

Efecte secundare

Reacții adverse posibile în perioada de administrare a Amprilan (> 1/10 - foarte des;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - rar; <1/10 000, luând în considerare mesajele unice - foarte rar):

• Sistemul respirator: adesea - tuse uscată neproductivă, agravată prin culcare și noaptea (în majoritatea cazurilor observată la femei și pacienți fără fumat), bronșită, sinuzită, dificultăți de respirație; rar - faringită, congestie nazală, bronhospasm (inclusiv deteriorarea astmului bronșic);
• Sistem nervos: adesea - cefalee, slăbiciune; rareori - depresie, amețeli, oboseală crescută, anxietate, nervozitate, dezechilibru, tremor, confuzie, tulburări de somn, neliniște motorie; foarte rar - parestezii, parosmie, accident vascular cerebral ischemic, atacuri ischemice tranzitorii, concentrare afectată, ischemie cerebrală;
• Sistemul cardiovascular: adesea - o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (de obicei la începutul cursului, cu numirea unui diuretic sau creșterea dozei), sincopă, hipotensiune ortostatică; rareori - senzație de palpitații, edem periferic, aritmie, angină pectorală; foarte rar - infarct miocardic / ischemie, sindrom Raynaud, tulburări circulatorii crescute cu leziuni vasculare stenozante, vasculită, înroșirea feței, tahicardie;
• Sistem urogenital: rareori - scăderea libidoului, impotență tranzitorie, o creștere a cantității de urină excretată, insuficiență renală funcțională până la insuficiență renală acută, o creștere a concentrației de creatinină / uree, o creștere a proteinuriei preexistente; foarte rar - ginecomastie;
• Sistemul musculo-scheletic: adesea - crampe musculare, mialgie; rar - artralgie;
• Sistem digestiv: adesea - inflamație a membranei mucoase a tractului gastro-intestinal, senzație de disconfort în abdomen, indigestie, greață, diaree, dispepsie, vărsături; rareori - o creștere a concentrației bilirubinei / activității enzimelor hepatice, insuficiență hepatică acută, icter colestatic, leziuni hepatocelulare, hepatită colestatică, dureri abdominale, uscăciunea mucoasei bucale, constipație, gastrită, pancreatită (inclusiv în cazuri extrem de rare cu un rezultat fatal), angioedem, anorexie, scăderea poftei de mâncare; foarte rar - stomatită aftoasă, glossită;
• Piele: adesea - erupție cutanată maculopapulară; rareori - transpirație crescută (cu scăderea tensiunii arteriale), mâncărime; foarte rar - pemfigus, eritem și exantem maculopapular, eritem multiform, necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson, alopecie, psoriasiform, lichenoid și leziuni pemfigoide ale mucoaselor / pielii, agravarea cursului psoriazisului; foarte rar - fotosensibilitate, urticarie, dermatită exfoliativă, onicoliză;
• Organe de simț: rareori - conjunctivită, tulburări vizuale (inclusiv percepția vizuală neclară), tulburări de auz, tulburări de gust / miros (inclusiv gust metalic, pierderea temporară / parțială a gustului);
• Indicatori de laborator: rar - hiperkaliemie, neutropenie / hipoglobinemie, trombocitopenie și eritropenie cu un curs moderat (în unele cazuri sever), activitate crescută a enzimelor pancreatice; foarte rar - hiponatremie, proteinurie (deși, de regulă, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei reduc proteinuria anterioară) sau o creștere a debitului de urină (în combinație cu deteriorarea inimii), anemie hemolitică, depresie a măduvei osoase, pancitopenie, agranulocitoză;
• Reacții alergice: foarte rar - sindrom angioneurotic care implică membrana mucoasă a ochilor, buzelor, limbii, faringelui și laringelui, reacții anafilactoide / anafilactice (otrăvuri cu insecte), concentrație crescută de corpuri antinucleare;
• Altele: rar - hipertermie; foarte rar - febră.

Supradozaj

Simptomele supradozajului cu Amprilan sunt: bradicardie, scăderea marcată a tensiunii arteriale, șoc, insuficiență renală acută, dezechilibru în apă și echilibrul electrolitic, stupoare.

Pentru tratamentul cazurilor ușoare de supradozaj, se recomandă spălarea stomacului și apoi administrarea pacientului de adsorbanți și picosulfat de sodiu (de preferință nu mai târziu de o jumătate de oră după administrarea Amprilan în interior). În cazul unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale, se administrează intravenos catecolamine, agoniști α ₁ -adrenergici (dopamină, noradrenalină) și antagoniști ai angiotensinei II (angiotensinamidă). Pacientul trebuie așezat pe spate, pe o suprafață cu o tăblie joasă. Dacă este necesar, BCC poate fi completat prin perfuzie cu soluție de clorură de sodiu 0,9%. Pentru tratamentul bradicardiei, poate fi necesar un stimulator cardiac temporar. Este necesară o monitorizare atentă a tensiunii arteriale, a funcției renale și a potasiului seric.

Eficacitatea hemodializei cu supradozaj de ramipril nu a fost stabilită.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de numirea Amprilan, este necesar să se evalueze starea funcțională a rinichilor. Monitorizarea funcției renale trebuie efectuată cu atenție după transplantul de rinichi, în caz de afectare a funcției renale, insuficiență cardiacă, stenoză a arterei unui singur rinichi sau stenoză bilaterală a arterelor renale.

În unele cazuri, atunci când se utilizează Amprilan, este posibilă dezvoltarea icterului colestatic, cu progresia căruia apare necroza fulminantă a ficatului, uneori cu un rezultat fatal. Dacă există o creștere semnificativă a activității transaminazelor hepatice sau icterului, medicamentul trebuie anulat.

Hipotensiunea arterială simptomatică pe fondul hipertensiunii arteriale necomplicate după administrarea primei doze de Amprilan se dezvoltă rar. Probabilitatea de hipotensiune arterială crește odată cu următoarele boli / afecțiuni:

• Insuficiență cardiacă cronică în curs sever (doza inițială recomandată - 1,25 mg);
• Utilizare combinată cu diuretice (doza inițială recomandată este de 1,25 mg; dacă este posibil, trebuie să reduceți doza diureticului în prealabil sau să o anulați);
• Un risc ridicat de a dezvolta hipovolemie asociat cu aport insuficient de lichide, diaree, vărsături sau transpirație excesivă în condiții de compensare insuficientă a pierderii de lichid și sare (înainte de începerea terapiei, se recomandă ajustarea volumului de sânge circulant, în cazurile în care aceste afecțiuni devin semnificative clinic, poate fi luat Amprilan început / continuat sub supraveghere medicală la o doză minimă de 1,25 mg).

Când sunt prezente obstrucția tractului de evacuare a ventriculului stâng și stenoza mitrală / aortică, terapia trebuie administrată cu precauție.

Cu funcție renală normală, în cazurile în care alte complicații sunt absente, neutropenia se dezvoltă rar și este tranzitorie (dispare după întreruperea tratamentului cu Amprilan).

Pe fondul bolilor țesutului conjunctiv și al utilizării combinate cu procainamidă, alopurinol, terapie imunosupresivă, în special cu funcția renală afectată, Amprilan trebuie utilizat cu mare precauție (datorită riscului de infecții severe care nu răspund la terapia intensivă cu antibiotice). Se recomandă monitorizarea periodică a leucocitelor din sânge. Dacă aveți simptome de boli infecțioase (sub formă de durere în gât, febră), trebuie să consultați imediat un specialist.

În timpul perioadei de terapie, se poate dezvolta hiperkaliemie. Principalii factori de risc includ: vârsta avansată, insuficiență renală, diabet zaharat, unele afecțiuni concomitente (scăderea volumului sanguin, acidoză metabolică, insuficiență cardiacă acută decompensată), utilizare combinată cu diuretice care economisesc potasiu (eplerenonă, spironolactonă, amiloridă, triamteren), preparate de potasiu sau înlocuitori care conțin potasiu pentru sarea de masă, alte medicamente care cresc conținutul plasmatic de potasiu (de exemplu, heparină). Hiperpotasemia poate duce la nereguli semnificative ale ritmului cardiac, în unele cazuri letale.

Nu se recomandă utilizarea combinată a Amprilan cu diuretice care economisesc potasiu, precum și preparate de potasiu și înlocuitori de sare de masă care conțin potasiu.

Administrarea medicamentului trebuie întreruptă cu 12 ore înainte de începerea operației chirurgicale, avertizând anestezistul cu privire la administrarea Amprilan (anestezia generală poate duce la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, mai ales atunci când se utilizează medicamente cu acțiune hipotensivă).

În caz de tuse uscată, trebuie să ne amintim că poate fi asociată cu terapia în curs (aceasta dispare după abolirea Amprilan).

La pacienții cu tendința de a dezvolta reacții alergice pe fondul procedurii de desensibilizare, Amprilan este prescris cu precauție (este posibilă dezvoltarea unor reacții anafilactoide prelungite, care pun viața în pericol; pentru a evita apariția acestora, cu cel puțin o zi înainte de procedura de desensibilizare, Amprilan trebuie anulat). De asemenea, pentru a preveni reacția anafilactoidă, medicamentul este anulat înainte de fiecare procedură de afereză cu lipoproteine cu densitate redusă folosind membrane cu flux mare.

Reacții anafilactoide au fost observate în timpul hemodializei cu membrane cu flux mare în timpul terapiei cu Amprilan. În acest sens, se recomandă utilizarea unui tip diferit de membrană sau utilizarea unui medicament antihipertensiv dintr-un alt grup farmacoterapeutic.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Datorită probabilității de a dezvolta astfel de tulburări precum confuzie, somnolență, amețeli, pacienții în timpul tratamentului cu Amprilan trebuie să fie atenți atunci când efectuează tipuri de muncă potențial periculoase care necesită reacții psihomotorii rapide și o concentrație ridicată.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Amprilan este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii. Ramiprilul poate avea un efect teratogen asupra fătului (hiperkaliemie, afectarea funcției renale, hipoplazie a oaselor craniului, hipoplazie a plămânilor etc.). Înainte de a începe utilizarea Amprilan la femeile aflate la vârsta fertilă, este necesară excluderea sarcinii. Dacă sarcina este diagnosticată în timpul tratamentului, medicamentul trebuie întrerupt cât mai curând posibil.

Dacă tratamentul cu Amprilan este necesar în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizare pediatrică

În practica pediatrică, Amprilan este contraindicat pentru tratamentul copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani.

Cu funcție renală afectată

• Contraindicat: disfuncție renală severă (CC <20 ml / min), stenoză arterială renală semnificativă hemodinamic (bilaterală sau unilaterală în cazul unui singur rinichi), perioada de după transplantul de rinichi;
• A se utiliza cu precauție: disfuncție renală moderată (CC 20-50 ml / min). Se recomandă începerea tratamentului cu o doză zilnică de 1,25 mg, doza maximă nu trebuie să depășească 5 mg / zi.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Amprilan este luat cu precauție în insuficiența hepatică, deoarece răspunsul tensiunii arteriale la ramipril poate fi îmbunătățit prin reducerea ratei de excreție a ramiprilului sau slăbit prin reducerea ratei metabolice a ramiprilului inactiv în ramipril activ. La începutul terapiei, se efectuează o monitorizare medicală atentă. Doza maximă nu trebuie să depășească 2,5 mg / zi.

Utilizare la vârstnici

Pacienților vârstnici li se recomandă să ia Amprilan cu precauție. Tratamentul trebuie început cu o doză zilnică de 1,25 mg.

Interacțiuni medicamentoase

Cu utilizarea combinată a Amprilan cu anumite medicamente / substanțe, se pot dezvolta următoarele efecte:

• Simpatomimetice vasopresoare (norepinefrină, epinefrină): scăderea efectului antihipertensiv (cu utilizare combinată, tensiunea arterială trebuie monitorizată cu atenție);
• Preparate cu litiu: dezvoltarea unei creșteri reversibile a concentrației serice de litiu;
• Etanol: efect inhibitor crescut asupra sistemului nervos central;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inhibitori de COX neselectivi, de exemplu, acid acetilsalicilic în doze antiinflamatorii): o scădere a efectului hipotensiv al Amprilan, o creștere a probabilității de insuficiență renală funcțională, o creștere a potasiului seric în caz de disfuncție renală deja existentă;
• Diuretice tiazidice: o creștere a concentrației de litiu și probabilitatea efectelor sale toxice;
• Antipsihotice (neuroleptice), antidepresive triciclice: acțiune antihipertensivă crescută și risc crescut de hipotensiune ortostatică (efect aditiv);
• Imunosupresoare, agenți citostatici, procainamidă, alopurinol, glucocorticosteroizi (cu utilizare sistemică): probabilitate crescută de leucopenie;
• Glucocorticosteroizi, tetracosactidă: scăderea acțiunii antihipertensive (datorită retenției de lichide);
• Preparate de potasiu, diuretice care economisesc potasiu, înlocuitori de sare de masă care conțin potasiu: dezvoltarea interacțiunii (combinația nu este recomandată; este necesară monitorizarea regulată a conținutului plasmatic de potasiu și a parametrilor ECG);
• Unele dintre medicamentele utilizate în anestezia generală sunt: acțiune antihipertensivă crescută;
• Agenți hipoglicemianți orali, insulină (în diabetul zaharat): efect hipoglicemiant crescut, toleranță crescută la glucoză (poate fi necesară corectarea dozelor acestora);
• Preparat de aur (administrare intravenoasă de aurotiomalat de sodiu): dezvoltarea reacțiilor asemănătoare cu nitrații (sub formă de greață, vărsături, hiperemie a pielii feței, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale).

Analogi

Analogii lui Amprilan sunt: Pyramil, Hartil, Tritace.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc uscat, la îndemâna copiilor, la temperaturi de până la 25 ° C.

Perioada de valabilitate a comprimatelor:

• 1,25 mg - 2 ani;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Amprilan

Conform recenziilor, Amprilan este un medicament eficient cu acțiune rapidă pentru normalizarea tensiunii arteriale. Unii pacienți consideră că este unul dintre cele mai bune medicamente antihipertensive care trebuie administrate în mod regulat.

Avertizați că, cu utilizarea prelungită, poate provoca o tuse uscată. Alte efecte secundare sunt rareori menționate. Costul este numit relativ scăzut.

Preț pentru Amprilan în farmacii

Prețul aproximativ al Amprilan pentru 30 de comprimate pe ambalaj (10 buc. În blister, 3 blistere într-o cutie de carton): dozare 1,25 mg - 220-254 ruble, dozare 2,5 mg - 262-322 ruble, dozare 5 mg - 335–450 ruble, doza 10 mg - 494-543 ruble.

Amprilan: prețuri în farmacii online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Amprilan 1,25 mg comprimate 30 buc. RUB 150 Cumpără

Amprilan 2,5 mg comprimate 30 buc. 207 r Cumpără

Amprilan comprimate 1.25mg 30 buc. 246 r Cumpără

Amprilan comprimate 2,5 mg 30 buc. 293 r Cumpără

Amprilan 5 mg comprimate 30 buc. 340 RUB Cumpără

Amprilan comprimate 5 mg 30 buc. 341 r Cumpără

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg comprimate 30 buc. 343 r Cumpără

Amprilan 10 mg comprimate 30 buc. 398 RUB Cumpără

Amprilan ND comprimate 2,5 mg + 12,5 mg 30 buc. 403 RUB Cumpără

Amprilan comprimate 10 mg 30 buc. 423 r Cumpără

Amprilan ND comprimate 5mg + 25mg 30 buc. 521 RUB Cumpără

Amprilan ND 5 mg + 25 mg comprimate 30 buc. 521 RUB Cumpără

Vedeți toate ofertele de la farmacii

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!