Citramarină - Instrucțiuni De Utilizare A Pulberii, Preț, Recenzii, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Citramarin

Citramarină: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Citramarin

Cod ATX: N02BA51

Ingredient activ: acid acetilsalicilic (acid acetilsalicilic) + cafeină (cafeină) + paracetamol (paracetamol)

Producător: SA "Marbiopharm" (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 13.04.2020

Citramarina este un agent analgezic combinat.

Eliberați forma și compoziția

Preparatul este produs sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare orală (portocaliu, lămâie): o pulbere granulară de culoare galben pal cu pete galbene și albe, este posibilă prezența unor bulgări ușor de destrămat; după dizolvarea în apă fierbinte, se formează o soluție opalescentă cu o nuanță galbenă, cu miros de portocaliu sau lămâie (câte 13 g fiecare într-o pungă termoizolabilă dintr-un material de ambalare combinat; într-o cutie de carton 10 pungi și instrucțiuni pentru utilizarea Citramarinei).

Compoziție pentru 1 pachet:

• substanțe active: cofeină - 0,045 g; paracetamol - 0,27 g; acid acetilsalicilic (ASA) - 0,36 g;
• componente suplimentare: aspartam - 0,0125 g; povidonă cu greutate moleculară mică - 0,0105 g; aromă de lămâie sau portocală (aromă alimentară "durar de lămâie" sau "durar de portocală) - 0,02 g; bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) - 0,28 g; acid citric monohidrat (alimente monohidrat de acid citric) - 0,35 g; zaharoză (zahăr) - 11.644 g.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Citramarina este un medicament combinat, a cărui eficacitate farmacologică se datorează proprietăților substanțelor sale active:

• ASA: are efect antipiretic și antiinflamator, reduce durerea, în principal asociată cu inflamația, și promovează, de asemenea, suprimarea moderată a agregării plachetare și a formării trombului, îmbunătățește microcirculația în centrul inflamației;
• paracetamol: demonstrează efect analgezic, antipiretic și antiinflamator slab, care este cauzat de efectul substanței asupra centrului de termoreglare situat în hipotalamus și de o ușoară inhibare a producției de prostaglandine (Pg) produse în țesuturile periferice;
• cofeina: asigură o creștere a excitabilității reflexe a măduvei spinării, stimulează centrele respiratorii și vasomotorii, favorizează expansiunea vaselor de sânge ale inimii, creierului, mușchilor scheletici, rinichilor; reduce agregarea plachetară, reduce oboseala și somnolența, crește performanța fizică și mentală; substanța activă conținută într-o doză mică de citramarină nu are practic niciun efect stimulator asupra sistemului nervos central (SNC), dar participă la normalizarea tonusului vascular al creierului și provoacă o accelerare a fluxului sanguin.

Farmacocinetica

Principalele caracteristici farmacocinetice ale ASA:

• absorbție: atunci când este administrată oral, substanța este absorbită aproape complet și rapid. Concentrația maximă (C _max) se observă la 2 ore după administrare. În peretele intestinal, ASA suferă eliminare presistemică, iar în ficat - sistemică (deacetilată). Prezența alimentelor în stomac modifică semnificativ absorbția;
• distribuție: circulă în organism (se leagă de albumină cu 75-90%) sub forma anionului acidului salicilic - salicilat, care pătrunde cu ușurință în majoritatea țesuturilor și fluidelor corpului, inclusiv peritoneal, spinal și sinovial. Se găsește în concentrații scăzute în țesutul cerebral, în urme în transpirație, bilă și fecale. Pătrunde rapid prin bariera placentară, excretat în laptele matern în cantități mici;
• metabolism: ASA este metabolizat în principal în ficat în acid salicilic, cu o conjugare ulterioară cu glicină sau glucuronid se formează 4 metaboliți, a căror concentrație în plasma sanguină este variabilă;
• excreție: substanța este excretată în principal prin secreție activă în tubulii renali sub formă de salicilat (până la 60%) și metaboliții săi. Eliminarea salicilatului nemodificat este influențată de pH-ul urinei - pe fondul alcalinizării urinei, ionizarea salicilaților crește, reabsorbția lor scade și excreția crește semnificativ. Timpul de înjumătățire (T _1/2) al ASA nu depășește 15-20 de minute. Rata de eliminare a salicilatului depinde de doză: atunci când se utilizează doze mici, T _1/2 este de 2-3 ore, cu o creștere a dozei poate crește la 15-30 de ore. Eliminarea salicilatului la nou-născuți este mult mai lentă decât la adulți.

Principalele caracteristici farmacocinetice ale paracetamolului:

• absorbție: bine absorbită, C _max-ul său este de 5–20 μg / ml, timpul necesar pentru atingerea acestuia este de 0,5–2 ore;
• distribuție: medicamentul se leagă de proteinele plasmatice cu 15%, traversează bariera hematoencefalică (BBB). Mai puțin de 1% din doză este trecută în laptele matern. În plasma sanguină, concentrația eficientă terapeutică a componentei active se realizează atunci când este administrată la o doză de 10-15 mg / kg;
• metabolism: biotransformarea are loc în ficat (90-95%); aproximativ 80% din substanță este implicată în reacții de conjugare cu formarea de sulfați și glucuronizi inactivi. Aproximativ 17% din produs suferă hidroxilare cu formarea a 8 metaboliți activi, conjugați cu glutation, rezultând formarea de metaboliți inactivi. În cazul lipsei de glutation, acești metaboliți pot inhiba sistemele enzimatice ale hepatocitelor și pot duce la necroza acestora. Metabolizarea medicamentului este asigurată și de izoenzimele CYP2E1, CYP1A2 și, într-o mică măsură, de CYP3A4;
• excreție: excretată de rinichi sub formă de metaboliți, în principal conjugați și neschimbată (mai puțin de 5%). T _1/2 - 1-4 ore.

Principalele caracteristici farmacocinetice ale cofeinei sunt:

• absorbție: atunci când este administrată pe cale orală, există o bună absorbție a cofeinei în intestin, care se efectuează în principal ca rezultat al lipofilicității, mai degrabă decât al solubilității în apă. C _{max al} substanței active - 1,6-1,8 mg / l, perioada de atingere a C _max după administrarea orală - 50-75 minute;
• distribuție: cofeina pătrunde ușor prin placentă și BBB, este distribuită intens în toate organele și țesuturile corpului. La adulți, volumul de distribuție este de 0,4-0,6 l / kg, la nou-născuți - 0,78-0,92 l / kg. Conexiunea medicamentului cu albumina (proteinele din sânge) variază de la 25 la 36%;
• metabolism: mai mult de 90% din substanță este biotransformată în ficat, la copiii din primii ani de viață - nu mai mult de 10-15%. În medie, la adulți, 80% din doză este metabolizată în paraxantină, 10% în teobromină și 4% în teofilină. Acești compuși sunt apoi demitilați în monometilxantine și în continuare în acizi urici metilați;
• excreție: la adulți T _1/2 - 3,9-5,3 ore, în unele cazuri - până la 10 ore. Cofeina și metaboliții săi sunt excretați în principal prin rinichi; la adulți, 1-2% se elimină nemodificat.

Indicații de utilizare

• sindromul durerii de diferite origini de severitate ușoară și moderată: durere de dinți, cefalee, migrenă, artralgie, mialgie, nevralgie, algodismenoree;
• sindrom febril care însoțește bolile respiratorii acute (ARI), gripa.

Contraindicații

Absolut:

• patologii erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal (GIT) în timpul unei exacerbări, sângerări gastrointestinale sau perforații; antecedente de ulcer peptic;
• combinație completă / parțială de astm bronșic, rinosinuzită poliperică recurentă și intoleranță la ASA sau la alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv un istoric de date;
• hipertensiune arterială de gradul III;
• insuficiență cardiacă cronică (CHF) clasa funcțională III - IV conform clasificării New York Heart Association (NYHA);
• tulburări de sângerare, inclusiv hemofilie;
• hipoprotrombinemie, diateza hemoragică;
• insuficiență renală și / sau hepatică severă;
• hipertensiune portală;
• deficit de vitamina K;
• tulburări de somn, iritabilitate nervoasă excesivă;
• deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
• intervenții chirurgicale care cauzează sângerări abundente (inclusiv extracția dinților), deoarece ASA încetinește coagularea sângelui;
• glaucom;
• vârsta de până la 15 ani - cu eliminarea sindromului durerii, până la 18 ani - cu sindrom febril;
• sarcina și alăptarea;
• utilizarea combinată a metotrexatului la o doză de peste 15 mg / săptămână;
• hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului.

Relativ (se recomandă utilizarea prafului de citramarină cu precauție extremă):

• insuficiență renală și / sau hepatică ușoară până la moderată;
• epilepsie și predispoziție la convulsii;
• boală cardiacă ischemică (CHD);
• Clasa funcțională CHF I - II conform NYHA;
• leziuni arteriale periferice;
• boli cerebrovasculare;
• fumatul, alcoolismul;
• gută;
• boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC);
• vârstă în vârstă;
• utilizare combinată cu metotrexat în doză de până la 15 mg / săptămână;
• tratament anticoagulant concomitent;
• utilizare simultană cu AINS, glucocorticosteroizi (GCS), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), agenți antiplachetari.

Citramarină, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Pulberea de citramarină se administrează pe cale orală după mese, dizolvând conținutul unui pachet în 100 ml de apă fierbinte. Ar trebui folosită o soluție proaspăt preparată.

Regimul de dozare recomandat:

• cefalee: 1-2 plicuri, în caz de cefalee severă după 4-6 ore puteți lua Citramarine în aceeași doză; curs maxim - 4 zile;
• migrenă: 2 pachete la debutul simptomelor, dacă este necesar, o puteți lua din nou după 4-6 ore, cursul maxim este de 4 zile;
• sindromul durerii: 1-2 pachete; doza medie zilnică - 3-4 pachete;
• sindrom febril: 1 pachet de 3-4 ori pe zi.

Intervalul dintre doze trebuie să fie de cel puțin 4 ore. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 6 pachete.

Citramarina nu trebuie utilizată mai mult de 5 zile ca calmant al durerii și mai mult de 3 zile ca antipiretic.

Efecte secundare

Reacții adverse posibile ale medicamentului datorate utilizării Citramarinei în doze terapeutice:

• tulburări de metabolism și nutriționale: rareori - pierderea poftei de mâncare;
• boli parazitare și infecțioase: rar - faringită;
• sistemul nervos: adesea - amețeli; rareori - tremor, cefalee, parestezie; rareori - durere în sinusurile paranasale, tulburări de atenție, tulburări de gust, tulburări de coordonare a mișcării, amnezie, hiperestezie;
• tulburări psihice: adesea - nervozitate; rareori - insomnie; rar - un sentiment de tensiune interioară, dispoziție euforică, anxietate;
• sistemul cardiovascular (CVS): de puține ori - aritmie; rar - hiperemie, tulburări circulatorii periferice;
• organ al auzului: rareori - tinitus;
• organ al vederii: rar - insuficiență vizuală;
• sistemul digestiv: adesea - disconfort abdominal, greață; rareori - gură uscată, vărsături, diaree; rar - salivație crescută, eructații, disfagie, flatulență, parestezie în gură;
• sistemul respirator, toracele și organele mediastinale: rar - sângerări nazale, rinoree, hipoventilație;
• sistem musculo-scheletic: rar - spasme musculare, rigiditate musculo-scheletică, dureri de spate / gât;
• tulburări generale: rareori - excitabilitate crescută, oboseală excesivă; rar - astenie, senzație de greutate în piept;
• piele și țesuturi subcutanate: rareori - mâncărime, urticarie, hiperhidroză;
• altele: rareori - o creștere a ritmului cardiac.

Încălcări ale Citramarinei înregistrate în timpul observării după înregistrare:

• CCC: senzație de palpitații; scăderea tensiunii arteriale (TA);
• sistemul imunitar: hipersensibilitate;
• piele și țesuturi subcutanate: erupții cutanate, eritem, eritem multiform, angioedem;
• sistemul nervos: somnolență, migrenă;
• tulburări psihice: anxietate;
• sistemul digestiv: dureri abdominale, dispepsie, dureri epigastrice, sângerări gastro-intestinale (inclusiv sângerări din tractul gastro-intestinal superior, stomac și rect), ulcere gastrice, ulcere duodenale; leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, inclusiv ulcere ale stomacului, colonului, ulcerului duodenal 12 și ulcerului peptic; insuficiență hepatică;
• sistemul respirator, toracele și organele mediastinale: dificultăți de respirație, bronhospasm;
• tulburări generale: disconfort, stare de rău.

Multe dintre evenimentele adverse de mai sus au fost în mod clar dependente de doză și ar putea varia semnificativ.

Agravarea amenințării de sângerare după utilizarea ASA persistă timp de 4-8 zile. Este extrem de rar să apară sângerări severe, care pun viața în pericol (de exemplu, hemoragii cerebrale), în principal la persoanele cu hipertensiune arterială netratată și / sau cu utilizarea combinată de anticoagulante.

Supradozaj

CERE

În cazul intoxicației ușoare cu ASA (la un nivel plasmatic de 50-300 mcg / ml), sunt posibile simptome precum transpirație crescută, tinitus, amețeli, cefalee, surditate, greață, vărsături și confuzie. Se recomandă reducerea dozei sau retragerea medicamentului.

Când conținutul de ASA este peste 300 μg / ml, se dezvoltă o intoxicație severă, ale cărei manifestări sunt febră, anxietate, hiperventilație, cetoacidoză, acidoză metabolică și alcaloză respiratorie. Suprimarea SNC poate provoca comă, colapsul cardiovascular și insuficiența respiratorie sunt, de asemenea, posibile. Amenințarea dezvoltării intoxicației cronice crește la copii și vârstnici atunci când ASA este utilizat timp de câteva zile la o doză zilnică de peste 100 mg / kg.

Dacă bănuiți că ați luat salicilați la o doză mai mare de 120 mg / kg în ultima oră, pentru terapie este prescris aportul multiplu de cărbune activ. Dacă nivelul plasmatic al unei substanțe depășește 500 μg / ml, bicarbonatul de sodiu se administrează intravenos (i.v.). Cu o concentrație plasmatică mai mare de 700 μg / ml sau pe un fond de acidoză metabolică severă, se prescrie hemodializă sau hemoperfuzie.

Paracetamol

În caz de supradozaj cu paracetamol, în special la copii, pacienți vârstnici, pacienți cu leziuni hepatice, malnutriție, precum și utilizarea inductorilor enzimelor microsomale hepatice, se poate dezvolta intoxicație, manifestată prin hepatită fulminantă, hepatită citolitică / colestatică, insuficiență hepatică, uneori cu un rezultat fatal. Simptomele supradozajului includ pielea palidă, scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale și / sau disconfort abdominal. După administrarea medicamentului, apar semne de supradozaj acut în 24 de ore. Cu utilizarea simultană a adulților la o doză de 7500 mg sau mai mult sau a copiilor - mai mult de 140 mg / kg, apare citoliza hepatocitelor cu necroză hepatică completă și ireversibilă, insuficiență hepatică, acidoză metabolică și encefalopatie,cu posibilă comă ulterioară și moarte. La 12-48 de ore după administrare, există o creștere a activității lactatului dehidrogenazei (LDH), enzimelor hepatice microsomale, o creștere a conținutului de bilirubină și o scădere a protrombinei. După o supradoză, simptomele afectării ficatului sunt înregistrate după 48 de ore și ajung la maximum în zilele 4-6.

Pentru tratamentul intoxicației, este necesară spitalizarea urgentă. Este necesar să se determine nivelul plasmatic al paracetamolului la o dată anterioară după un supradozaj. În primele opt ore, cea mai eficientă administrare a donatorilor grupului SH, metionină și acetilcisteină - precursori ai sintezei glutationului. La începutul terapiei și apoi la fiecare 24 de ore, trebuie determinată activitatea enzimelor microsomale hepatice, de regulă, acest indicator atinge norma în termen de 7-14 zile. În cazuri extrem de severe, poate fi necesar transplantul de ficat.

Cofeină

Cele mai frecvente simptome ale supradozajului cu cofeină sunt pirexia, tinitus, cefalee, sensibilitate crescută la atingere / durere, agitație, anxietate, nervozitate, insomnie, delir, anxietate, agitație mentală, urinare crescută, zvâcniri musculare, deshidratare, gastralgie, greață și vărsături (în unele cazuri cu sânge), confuzie, convulsii. Cu un supradozaj semnificativ, se pot dezvolta hiperglicemie, tahicardie și aritmii.

Tratament: reducerea dozei de medicament sau anularea acestuia.

Instrucțiuni Speciale

Citramarina nu trebuie utilizată concomitent cu alte medicamente care includ ASA sau paracetamol.

Înainte de a începe tratamentul pentru migrenă suspectată la pacienții care nu au fost diagnosticați anterior cu migrenă sau la care manifestările acestei boli sunt atipice, trebuie să se acorde atenție excluderii posibilelor alte tulburări neurologice grave.

Citramarina nu trebuie utilizată dacă vărsăturile se dezvoltă în mai mult de 20% din atacurile de migrenă sau dacă mai mult de 50% din atacurile de migrenă necesită odihnă la pat.

În cazul în care, după administrarea a 2 pachete de analgezic, nu este posibilă oprirea migrenei, trebuie să consultați un medic.

Nu trebuie să utilizați Citramarine dacă ați avut mai mult de 10 atacuri de durere de cap în ultimele 3 luni ale lunii.

Cu precauție extremă, este necesar să luați medicamentul înainte sau după o operație majoră, în prezența factorilor de risc pentru deshidratare, cum ar fi vărsăturile și diareea, precum și la pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială necontrolată, pe fundalul metrou sau menoragiei.

Înainte de intervenția chirurgicală, medicul trebuie avertizat cu privire la tratamentul medicamentos.

Citramarina poate masca simptomele și semnele infecției.

Pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui în timpul terapiei au nevoie de o monitorizare atentă.

ASA poate denatura rezultatele testelor de laborator ale activității glandei tiroide ca urmare a unui conținut scăzut fals pozitiv de triiodotironină (T3) și levotiroxină (T4).

Paracetamolul este capabil să influențeze rezultatele studiilor de laborator privind nivelul de concentrație din sânge al acidului uric (folosind metoda utilizând acid fosfotungstic) și glucoză (folosind metoda glucozei oxidază-peroxidază).

În timp ce luați Citramarine, se recomandă reducerea consumului de produse care includ cofeină, deoarece aportul excesiv poate provoca iritabilitate, nervozitate, insomnie și, uneori, palpitații cardiace.

1 pungă de pulbere conține 1 unitate de cereale (XE).

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În timpul tratamentului cu Citramarin, trebuie să se acorde o atenție deosebită la conducerea vehiculelor și la utilizarea mecanismelor complexe, datorită dezvoltării posibile a efectelor nedorite sub formă de somnolență sau amețeli.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Terapia cu citramarină pentru femeile însărcinate și care alăptează este contraindicată.

Utilizare pediatrică

Este contraindicat utilizarea medicamentului ca analgezic pentru pacienții cu vârsta sub 15 ani.

Ca antipiretic, Citramarina nu este prescrisă pacienților cu vârsta sub 18 ani, deoarece în cazul unei boli infecțioase virale, ASA conținut în preparat poate agrava riscul sindromului Reye. Simptomele acestui efect secundar pot fi vărsături prelungite, hiperpirexie, acidoză metabolică, disfuncții hepatice, hepatomegalie, tulburări ale sistemului mental și nervos, encefalopatie acută, convulsii, insuficiență respiratorie, coma.

Cu funcție renală afectată

În cazul insuficienței renale severe, Citramarin este contraindicat.

Pacienții cu insuficiență renală ușoară / moderată trebuie să utilizeze medicamentul cu precauție.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Cu încălcări severe ale ficatului, administrarea de citramarină este contraindicată.

Pentru insuficiență hepatică ușoară până la moderată, se poate utiliza cu precauție un analgezic antipiretic.

Utilizare la vârstnici

La pacienții vârstnici, clearance-ul paracetamolului scade și T _1/2 crește. Persoanele vârstnice, în special cele cu greutate corporală redusă, trebuie să ia Citramarină cu precauție.

Interacțiuni medicamentoase

CERE

Combinații nerecomandate:

• GCS, alte AINS, etanol: efectul dăunător asupra mucoasei gastro-intestinale este agravat, amenințarea sângerării gastro-intestinale crește;
• anticoagulante orale (inclusiv derivați cumarinici), heparină: efectul acestor medicamente este potențat, este necesară monitorizarea timpului de protrombină și a perioadei de sângerare;
• trombolitice: amenințarea sângerării crește; în primele 24 de ore după un accident vascular cerebral acut, utilizarea ASA nu este recomandată;
• ISRS: crește riscul de sângerare în general și sângerarea gastro-intestinală în special, datorită efectului asupra coagulării sângelui și a funcției trombocitelor;
• inhibitori ai agregării plachetare (paracetamol, ticlopidină, cilostazol, clopidogrel): crește probabilitatea sângerării; este necesară monitorizarea de laborator și clinică a timpului de sângerare.

Reacții posibile de interacțiune cu utilizarea combinată a ASA și a altor medicamente:

• acid valproic: conexiunea cu proteinele plasmatice este întreruptă, ceea ce poate determina o creștere a toxicității sale; controlul nivelului plasmatic al acestei substanțe este necesar;
• fenitoină: ASA își mărește concentrația plasmatică;
• spironolactonă, canrenoat și alți antagoniști ai aldosteronului: activitatea lor poate scădea ca urmare a afectării excreției de sodiu, este necesar controlul tensiunii arteriale;
• diuretice de ansă (furosemidă): filtrarea glomerulară este afectată din cauza inhibării producției de Pg în rinichi, ceea ce duce la o scădere a activității acestor agenți; este posibilă dezvoltarea insuficienței renale acute, agravată de deshidratare, trebuie asigurată o rehidratare suficientă, iar tensiunea arterială și funcția renală trebuie monitorizate, în special la începutul terapiei combinate;
• antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), blocanți lentați ai canalelor de calciu (BMCC) și alte medicamente antihipertensive: activitatea lor este slăbită, riscul de insuficiență renală acută la pacienții deshidratați sau vârstnici este agravat; atunci când este combinat cu verapamil, perioada de sângerare trebuie controlată;
• metotrexat (la o doză de ≤ 15 mg / săptămână): concentrația plasmatică crește și, ca urmare, toxicitatea acestei substanțe; este necesar să se monitorizeze, cel puțin în primele zile de terapie, un test general de sânge, funcția ficatului și a rinichilor;
• probenecid, sulfinpirazonă (agenți uricosurici): activitatea acestor agenți scade datorită suprimării reabsorbției tubulare, care determină o concentrație plasmatică ridicată de ASA;
• derivați de sulfoniluree și insulină: efectul lor hipoglicemiant crește; atunci când se utilizează salicilați în doze mari, poate fi necesară o reducere a dozei acestor medicamente; este necesar să se monitorizeze mai des nivelul glicemiei.

Paracetamol

Combinații nerecomandate:

• probenecid: clearance-ul paracetamolului scade, din această cauză, este necesară o scădere a dozei sale;
• zidovudină: tendința de a dezvolta neutropenie crește, indicatorii testelor hematologice trebuie monitorizați; terapia combinată este posibilă numai după recomandarea medicului;
• etanol, izoniazid, rifampicină, antiepileptic și hipnotic (fenobarbital, carbamazepină) - substanțe potențial hepatotoxice sau inductori ai enzimelor hepatice microsomale: agravează toxicitatea paracetamolului, riscul de afectare a ficatului crește chiar și cu utilizarea dozelor sale netoxice;
• cloramfenicol: crește probabilitatea unei creșteri a concentrației acestei substanțe.

Reacții de interacțiune care sunt posibile atunci când se combină paracetamolul cu alte medicamente:

• metoclopramidă și alte medicamente care accelerează evacuarea conținutului stomacului: rata de absorbție a paracetamolului crește și, în consecință, eficacitatea acestuia;
• anticoagulante indirecte: efectul acestor medicamente crește odată cu utilizarea repetată a paracetamolului mai mult de 7 zile; aportul ocazional al medicamentului nu are un efect semnificativ;
• propantelina și alte medicamente care inhibă evacuarea din stomac: rata de absorbție a paracetamolului scade, ceea ce poate încetini apariția efectului său terapeutic;
• colestiramină: activitatea de absorbție a paracetamolului scade, dacă este necesară analgezie maximă, colestiramina trebuie administrată nu mai devreme de 1 oră după administrarea paracetamolului.

Cofeină

Combinații nerecomandate:

• litiu: nivelul plasmatic al acestei substanțe crește odată cu eliminarea cofeinei, deoarece aceasta din urmă contribuie la o creștere a clearance-ului renal al litiului: atunci când încetați să luați cofeină, poate fi necesar să reduceți doza de litiu;
• benzodiazepine, blocante ale receptorilor histaminei H1, barbiturice și alte hipnotice: efectele hipnotice sau anticonvulsivante pot fi slăbite; dacă este necesar să îl luați simultan, este recomandabil să utilizați această combinație dimineața;
• substanțe asemănătoare efedrinei: amenințarea dependenței de droguri este în creștere;
• disulfiram: riscul de agravare a sindromului de sevraj alcoolic crește datorită efectului stimulator al cofeinei asupra sistemului nervos central și a sistemului cardiovascular;
• clozapină: concentrația serică a acestei substanțe crește, este necesară monitorizarea conținutului acesteia în ser;
• simpatomimetice, levotiroxină: efectul cronotrop este sporit ca urmare a potențării reciproce.

Alte reacții posibile de interacțiune:

• antibiotice din grupa chinolină (enoxacină, ciprofloxacină, acid pipemidic), cimetidină, fluvoxamină, terbinafină, contraceptive orale: ca urmare a suprimării citocromului hepatic P450, T _{1/2 al} cofeinei crește, deci ar trebui să evitați administrarea acestuia pe fondul încălcărilor funcției hepatice și ritmului cardiac și de asemenea, epilepsie latentă;
• teofilină: excreția acestei substanțe este slăbită;
• nicotină, fenilpropanolamină, fenitoină: T _1/2 terminal _al cofeinei scade.

Analogi

Analogii Citramarine sunt Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LekT, Excedrin etc.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra la o temperatură care nu depășește 25 ° C, într-un loc ferit de umezeală și lumină și la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate este de 2 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Disponibil fără prescripție medicală.

Recenzii despre Citramarine

Recenziile Citramarine, lăsate pe site-uri specializate, sunt în majoritatea cazurilor pozitive. Pacienții susțin că medicamentul scade rapid febra mare, ameliorează simptomele de răceli și infecțiile respiratorii acute și ameliorează în mod eficient durerea.

Uneori observă lipsa unui rezultat pozitiv în tratamentul migrenelor și durerilor de cap. Citramarina nu este întotdeauna eficientă pentru ameliorarea sindromului febril cu răceli prelungite.

Preț pentru Citramarine în farmacii

Prețul Citramarinei sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții portocalii pentru administrare orală (13 g într-un plic) poate fi de 140-180 ruble. pentru 10 plicuri.

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!