Prestilol - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Analogi, 5 Mg + 5 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Prestilol

Prestilol: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Prestilol

Cod ATX: C09BX02

Ingredient activ: bisoprolol (bisoprolol) + perindopril (perindopril)

Producător: Laboratories Servier Industry (Franța)

Descriere și fotografie actualizată: 17.07.2018

Prețurile în farmacii: de la 440 de ruble.

Cumpără

Prestilol este un medicament antihipertensiv, care este o combinație a unui beta selectiv ₁ blocant adrenergic și un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ACE).

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete filmate: alungite, biconvexe, de culoare portocaliu-roz, cu o linie despărțitoare, gravată pe două fețe: pe o parte - sub formă de două triunghiuri inversate și un asterisc pe partea unuia dintre ele, pe cealaltă - „5 / 5 "," 5/10 "," 10/5 "sau" 10/10 "(29 buc. Sau 30 buc. În sticle de polipropilenă cu dozator, într-o cutie de carton cu prima deschidere control 1 sticlă; pentru spitale - de 30 buc. În sticle de polipropilenă cu dozator, într-o cutie de carton cu prima deschidere de comandă 3 sticle; fiecare cutie conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Prestilol).

În 1 tabletă, conținutul ingredientelor active poate fi (corespunde gravurii de pe tabletă):

• comprimate în doză de 5 mg + 5 mg: fumarat de bisoprolol - 5 mg (echivalent cu conținutul de 4,24 mg de bisoprolol) + perindopril arginină - 5 mg (echivalent cu conținutul de 3,39 mg de perindopril);
• comprimate în doză de 5 mg + 10 mg: fumarat de bisoprolol - 5 mg (echivalent cu conținutul de 4,24 mg de bisoprolol) + perindopril arginină - 10 mg (echivalent cu conținutul de 6,79 mg de perindopril);
• comprimate în doză de 10 mg + 5 mg: fumarat de bisoprolol - 10 mg (echivalent cu conținutul de 8,49 mg de bisoprolol) + perindopril arginină - 5 mg (echivalent cu conținutul de 3,39 mg de perindopril);
• comprimate în doză de 10 mg + 10 mg: fumarat de bisoprolol - 10 mg (echivalent cu conținutul de 8,49 mg de bisoprolol) + perindopril arginină - 5 mg (echivalent cu conținutul de 6,79 mg de perindopril).

Excipienți: amidon pregelatinizat, celuloză microcristalină, croscarmeloză sodică, carbonat de calciu, amidon carboximetilic de sodiu, stearat de magneziu, siliciu coloidal anhidru.

Compoziția învelișului filmului: macrogol 6000, glicerol, dioxid de titan, hipromeloză, oxid galben de colorant de fier, stearat de magneziu, oxid de culoare roșu de fier.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Prestilol este un medicament antihipertensiv combinat format dintr-un blocant beta ₁ -adrenergic selectiv și un inhibitor ECA (bisoprolol + perindopril).

Bisoprololul este un blocant foarte selectiv al receptorilor beta ₁ -adrenergici, nu are un efect stimulant și corespunzător de stabilizare a membranei. În general, nu afectează rezistența căilor respiratorii și procesele metabolice, deoarece are doar o ușoară afinitate pentru receptorii beta ₂ -adrenergici implicați în reglarea metabolică, precum și pentru receptorii beta ₂ -adrenergici ai mușchilor netezi bronșici și vasculari. Bisoprololul păstrează activitate selectivă la receptorii beta ₁ -adrenergici și în afara intervalului de doze terapeutice.

Perindoprilul este un inhibitor ECA care transformă angiotensina I în substanță vasoconstrictoare angiotensina II. În plus, ECA (kinaza II) promovează descompunerea bradikininei, care are efect vasodilatator, la heptapeptidă. Ca urmare a inhibării ECA, apare o scădere a concentrației de angiotensină II în plasma sanguină, determinând o creștere a activității reninei în plasma sanguină și o scădere a secreției de aldosteron.

Suprimarea ECA pe fundalul inactivării bradikininei este însoțită de o creștere a activității sistemului prostaglandinei, a sistemului circulant și a calikreinei-kinine tisulare. Se presupune că acest efect este responsabil pentru efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA și face parte din mecanismul de dezvoltare a tusei și a altor efecte secundare.

Efectul terapeutic al perindoprilului se datorează metabolitului activ al perindoprilatului, în timp ce alți metaboliți nu au un efect inhibitor asupra ECA in vitro.

Bisoprololul nu are efecte inotrope negative semnificative. După administrarea orală, efectul său maxim apare în 3-4 ore. Timpul de înjumătățire (T _1/2) este de 10-12 ore, deci bisoprololul continuă să acționeze 24 de ore. Efectul antihipertensiv maxim se obține după 14 zile de utilizare.

În cazul bolii cardiace ischemice (cardiopatie ischemică) fără CHF (insuficiență cardiacă cronică), o doză unică de bisoprolol reduce ritmul cardiac (ritmul cardiac) și volumul accidentului vascular cerebral, ceea ce determină o scădere a debitului cardiac și a consumului de oxigen. Aportul regulat de Prestilol ajută la reducerea rezistenței vasculare periferice inițial crescute. Suprimarea activității reninei în plasma sanguină este considerată drept principalul mecanism de acțiune, oferind efect antihipertensiv beta-blocantelor.

Bisoprololul, blocând receptorii beta-adrenergici ai inimii, reduce reacția simpatoadrenergică, care are ca rezultat o scădere a ritmului cardiac și a contractilității miocardice, ceea ce duce la o scădere a cererii de oxigen miocardic în angina pectorală cauzată de boala coronariană.

În tratamentul hipertensiunii de orice severitate, perindoprilul scade tensiunea arterială sistolică și diastolică (TA) în pozițiile culcate și în picioare.

O scădere a tensiunii arteriale se realizează ca urmare a scăderii rezistenței vasculare periferice totale (OPSS), ceea ce duce la o îmbunătățire a fluxului sanguin periferic fără a perturba ritmul cardiac.

Administrarea de perindopril crește de obicei numai fluxul sanguin renal, în timp ce rata de filtrare glomerulară (GFR) rămâne neschimbată.

Eficacitatea clinică și siguranța bisoprololului în clasa funcțională CHF III - IV conform clasificării NYHA (New York Cardiology Association) sunt confirmate de rezultatele studiilor. La pacienții cu fracțiune de ejecție mai mică de 35%, a existat o scădere a mortalității globale de la 17,3% la 11,8%. În plus, Prestilol ajută la reducerea numărului de decese subite, a numărului de episoade care necesită spitalizare și la o îmbunătățire semnificativă a stării funcționale a CHF conform clasificării NYHA.

După o singură administrare orală de perindopril, efectul antihipertensiv maxim se dezvoltă în decurs de 4-6 ore și durează cel puțin 24 de ore. Scăderea tensiunii arteriale are loc rapid. La pacienții cu un răspuns adecvat la tratament, administrarea Prestilol timp de 30 de zile poate normaliza tensiunea arterială, care persistă fără dezvoltarea tahifilaxiei. Retragerea bruscă a medicamentului nu provoacă un efect de revenire.

Perindoprilul reduce hipertrofia ventriculară stângă, are efect vasodilatator, ajută la restabilirea elasticității arterelor mari și la reducerea raportului dintre grosimea peretelui și lumenul arterelor mici.

Utilizarea simultană a diureticelor tiazidice contribuie la îmbunătățirea reciprocă a efectelor, reduce riscul de hipokaliemie asociat cu terapia diuretică.

În tratamentul bolii coronariene stabile fără simptome clinice de CHF, adăugarea de perindopril la pacienții care iau un beta-blocant poate reduce semnificativ riscul absolut de mortalitate cardiovasculară, infarct miocardic non-fatal și / sau stop cardiac.

Rezultatele studiilor clinice ale terapiei combinate cu un antagonist al receptorilor de angiotensină II (ARA II) indică faptul că inhibitorii ECA și ARA II nu trebuie combinați la pacienții cu nefropatie diabetică.

Siguranța și eficacitatea Prestilol la pacienții cu vârsta sub 18 ani nu au fost stabilite.

Farmacocinetica

Rata și gradul de absorbție a substanțelor active din compoziția Prestilol nu diferă semnificativ de farmacocinetica bisoprololului și perindoprilului atunci când este utilizată ca monoterapie.

După administrarea orală, absorbția bisoprololului din tractul gastro-intestinal are loc aproape complet (mai mult de 90%), biodisponibilitatea acestuia este de aproximativ 90%.

Perindoprilul se absoarbe rapid după administrare orală. Concentrația maximă (C _max) a substanței este atinsă în plasma sanguină în decurs de 1 oră, T _1/2 din plasma sanguină - 1 oră. Relația dintre doză și concentrația plasmatică a perindoprilului este liniară.

Volumul de distribuție (V _d) al bisoprololului este de 3,5 l / kg, legarea de proteinele plasmatice din sânge este de aproximativ 30%.

V _{d de} perindoprilat liber este de aproximativ 0,2 l / kg, legătura cu proteinele plasmatice din sânge (într-o măsură mai mare cu ECA) este dependentă de doză și este de 20%.

50% din bisoprolol este metabolizat în ficat cu formarea de metaboliți inactivi. Bisoprololul se excretă prin rinichi: 50% - sub formă de metaboliți inactivi și 50% - nemodificat. Clearance-ul total este de 15 l / h, T _1/2 din plasma sanguină - 10-12 ore.

Perindoprilul este un promedicament. Este metabolizat pentru a forma metabolitul activ al perindoprilatului și cinci metaboliți inactivi. Circulația sanguină primește 27% din cantitatea administrată oral sub formă de perindoprilat. Concentrația maximă a metabolitului activ în plasma sanguină este atinsă în decurs de 3-4 ore. Aportul simultan de alimente reduce rata de biotransformare și biodisponibilitatea perindoprilului, de aceea se recomandă administrarea acestuia dimineața înainte de mese.

Perindoprilatul se excretă prin rinichi. T _1/2 final _al fracției libere este de 17 ore, starea de echilibru este atinsă în 96 de ore.

Farmacocinetica bisoprololului nu depinde de vârstă și este liniară. În cazul afectării funcției hepatice sau a insuficienței renale, nu este necesară ajustarea dozei. La pacienții cu ICC, farmacocinetica afectării funcției hepatice sau renale nu a fost stabilită. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu CHF clasa III (clasificare NYHA), nivelul concentrației de bisoprolol în plasma sanguină este mai mare, iar T _1/2 este între 12 și 22 de ore.

În cazul insuficienței renale și cardiace la pacienții vârstnici, excreția perindoprilatului este încetinită. În acest sens, la pacienții cu insuficiență renală, se recomandă ajustarea dozei luând în considerare gradul de funcție renală afectată sau clearance-ul creatininei (CC).

Clearance-ul perindoprilatului în timpul dializei este de 70 ml / min.

La pacienții cu ciroză hepatică, nu este necesară ajustarea dozei de Prestilol.

Indicații de utilizare

Utilizarea Prestilol este indicată la pacienții cu boală coronariană stabilă și / sau hipertensiune arterială și / sau insuficiență cardiacă cronică stabilă cu funcție sistolică redusă a ventriculului stâng în cazurile în care terapia implică administrarea simultană de bisoprolol și perindopril în doze adecvate.

Contraindicații

• șoc cardiogen;
• insuficiență cardiacă acută;
• episoade de decompensare a insuficienței cardiace, care necesită administrare intravenoasă (iv) de medicamente inotrope;
• sindromul sinusal bolnav;
• Bloc AV (bloc atrioventricular) de grade II și III în absența unui stimulator cardiac;
• blocada sinoatriala;
• hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg);
• bradicardie severă (ritm cardiac mai mic de 60 de bătăi pe minut);
• încălcări severe ale circulației arteriale periferice;
• Sindromul Raynaud în formă severă;
• feocromocitom netratat;
• formă severă de boală pulmonară obstructivă cronică;
• astm bronșic sever;
• acidoză metabolică;
• angioedem ereditar sau idiopatic;
• Edemul lui Quincke (edem angioneurotic) în timp ce luați inhibitori ai ECA în istorie;
• terapie concomitentă cu agenți care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau cu funcție renală afectată (GFR mai mic de 60 ml / min pe 1,73 m ² suprafață corporală);
• colaps;
• perioada sarcinii;
• alăptarea;
• vârsta de până la 18 ani;
• hipersensibilitate stabilită la inhibitori ai ECA;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Prestilol trebuie prescris cu precauție la pacienții cu risc crescut de hipotensiune arterială severă, hipovolemie și hiponatremie (respectarea unei diete fără sare, terapie diuretică anterioară, dializă, vărsături și / sau diaree), prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea hiperkaliemiei, boli cerebrovasculare (inclusiv insuficiență cerebrovasculară), insuficiență coronariană, antecedente de angioedem, cardiomiopatie restrictivă, defecte cardiace congenitale, cu leziuni organice semnificative hemodinamic ale valvelor cardiace, infarct miocardic (amânat în ultimele 3 luni), bradicardie, blocare AV de gradul I, stenoză mitrală, stenoză aortrofică, hiper cardiomiopatie, angină prinzmetală, hipertensiune renovasculară, funcție renală afectată (RFG mai mică de 90 ml / min),stenoză bilaterală a arterelor renale, stenoză a arterei unui singur rinichi, hemodializă folosind membrane cu flux mare, în perioada de după transplant renal, în diabetul zaharat de tip 1, fluctuații semnificative ale nivelului de glucoză din sânge în diabetul zaharat de tip 2, astm bronșic, boli respiratorii obstructive, neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie, boală ocluzivă arterială periferică, feocromocitom, hipertiroidism, psoriazis, disfuncție hepatică severă, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, boli ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie, anemie), depresie, tratamentul pacienților negri, întreruperea bruscă a terapiei.hemodializă folosind membrane cu flux mare, în perioada de după transplant de rinichi, cu diabet zaharat de tip 1, fluctuații semnificative ale nivelului de glucoză din sânge în diabetul zaharat de tip 2, astm bronșic, boli respiratorii obstructive, neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie, boală arterială periferică ocluzivă, feocromocitom, hipertiroidism, psoriazis, disfuncție hepatică severă, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, boli ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie), depresie (inclusiv antecedente), respectarea unei diete stricte, tratamentul pacienților negri, întreruperea bruscă a terapiei.hemodializă folosind membrane cu flux mare, în perioada de după transplant renal, cu diabet zaharat de tip 1, fluctuații semnificative ale nivelului de glucoză din sânge în diabetul zaharat de tip 2, astm bronșic, boli respiratorii obstructive, neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie, boală arterială periferică ocluzivă, feocromocitom, hipertiroidism, psoriazis, disfuncție hepatică severă, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, boli ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie), depresie (inclusiv antecedente), respectarea unei diete stricte, tratamentul pacienților negri, întreruperea bruscă a terapiei.boli respiratorii obstructive, neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie, boală arterială periferică ocluzivă, feocromocitom, hipertiroidism, psoriazis, disfuncție hepatică severă, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, boli ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic) inclusiv antecedente), respectarea unei diete stricte, tratamentul pacienților negri, întreruperea bruscă a terapiei.boli respiratorii obstructive, neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie, boală arterială periferică ocluzivă, feocromocitom, hipertiroidism, psoriazis, disfuncție hepatică severă, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, boli ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic) inclusiv antecedente), respectarea unei diete stricte, tratamentul pacienților negri, întreruperea bruscă a terapiei.tratamentul pacienților negri, întreruperea bruscă a terapiei.tratamentul pacienților negri, întreruperea bruscă a terapiei.

Medicul trebuie informat cu privire la administrarea Prestilol în timpul procedurii de afereză a LDL (lipoproteine cu densitate mică), numirea simultană a terapiei desensibilizante, preparate cu litiu, diuretice care economisesc potasiu, blocante ale receptorilor de angiotensină, medicamente care conțin aliskiren, blocante ale canalelor de calciu lente, antiaritmice de clasa I, antiaritmice preparate de sare de potasiu, intervenție chirurgicală utilizând anestezie generală.

Prestilol, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele de Prestilol se administrează pe cale orală, dimineața înainte de masă, o dată pe zi.

Doza de medicament este determinată de medic pe baza indicațiilor clinice, inclusiv luând în considerare dozele de bisoprolol și perindopril din monoterapia anterioară.

Dacă este indicată administrarea a 2,5 mg de bisoprolol și 2,5 mg de perindopril, trebuie luată 1/2 comprimat de Prestilol 5 mg + 5 mg o dată pe zi.

La prescrierea medicamentului la o doză de 2,5 mg de bisoprolol și 5 mg de perindopril, 1/2 comprimat trebuie luat cu o doză de 5 mg + 10 mg o dată pe zi.

În caz de afectare a funcției renale, se prescrie o doză unică de Prestilol luând în considerare CC individual în sânge și poate fi următoarea cantitate de componente active (bisoprolol + perindopril):

• CC 60 ml / min și mai mult: doza inițială - 2,5 mg + 5 mg. În absența efectului terapeutic dorit și a toleranței bune, doza de bisoprolol poate fi crescută și se pot utiliza comprimatele de Prestilol 5 mg + 5 mg sau 10 mg + 5 mg;
• CC 30-60 ml / min: 2,5 mg + 2,5 mg (1/2 comprimat în doză de 5 mg + 5 mg);
• CC mai puțin de 30 ml / min: medicamentul nu trebuie luat. Se recomandă utilizarea selectării dozelor din fiecare componentă separat.

Pentru tratamentul pacienților vârstnici, dozele trebuie prescrise în conformitate cu recomandările pentru pacienții cu insuficiență renală; titrarea dozelor trebuie efectuată sub supraveghere medicală atentă.

Efecte secundare

Reacții adverse stabilite pe fondul monoterapiei cu bisoprolol în timpul studiilor clinice și / sau în perioada post-înregistrare:

• infecții și invazii: rar - rinită;
• tulburări psihice: rareori - tulburări de somn, depresie; rareori - vise teribile, halucinații;
• din sistemul nervos: adesea - cefalee, amețeli; rareori - leșin;
• din partea organului vizual: rar - lacrimare redusă; foarte rar - conjunctivită;
• din organul auzului: rareori - deficiențe de auz;
• din partea inimii: foarte des - bradicardie; adesea - agravarea cursului insuficienței cardiace; rareori - încălcarea conducerii AV;
• din partea vaselor: adesea - scăderea tensiunii arteriale (inclusiv efectele însoțitoare), senzație de amorțeală sau răceală a extremităților; rareori - hipotensiune ortostatică;
• din tractul gastro-intestinal: adesea - dureri abdominale, greață, vărsături, constipație, diaree;
• din sistemul hepatobiliar: rar - hepatită citolitică sau colestatică;
• din sistemul respirator, piept și organele mediastinale: rareori - bronhospasm;
• reacții dermatologice: rareori - reacții de hipersensibilitate sub formă de mâncărime, roșeață, erupție cutanată; foarte rar - alopecie, dezvoltarea psoriazisului sau agravarea cursului său, apariția unei erupții asemănătoare psoriazisului;
• din partea sistemului musculo-scheletic și a țesutului conjunctiv: rareori - spasme musculare, slăbiciune musculară;
• din sistemul reproductiv și glandele mamare: rar - încălcarea potenței;
• tulburări generale: adesea - oboseală crescută, astenie;
• indicatori de laborator: rar - o creștere a activității transaminazelor hepatice, o creștere a nivelurilor de trigliceride.

Reacții adverse stabilite în timpul monoterapiei cu perindopril în timpul studiilor clinice și / sau în perioada post-înregistrare:

• infecții și invazii: foarte rar - rinită;
• din partea sângelui și a sistemului limfatic: rareori - eozinofilie; foarte rar - agranulocitoză, leucopenie, pancitopenie, trombocitopenie, neutropenie, cu insuficiență congenitală a glucozei-6-fosfat dehidrogenază - anemie hemolitică;
• din partea metabolismului și a nutriției: rareori - hipoglicemie, hiperkaliemie tranzitorie, hiponatremie;
• tulburări psihice: rareori - tulburări de somn, tulburări de dispoziție; foarte rar - confuzie de conștiință;
• din sistemul nervos: adesea - cefalee, parestezie, amețeli, disgeuzie, vertij; rareori - somnolență, leșin;
• din partea organului vederii: adesea - tulburări vizuale;
• din partea organului auzului: adesea - tinitus;
• din inimă: rareori - palpitații, tahicardie; foarte rar - aritmie, angină pectorală, infarct miocardic;
• din partea vaselor: adesea - scăderea tensiunii arteriale (inclusiv efectele însoțitoare); rareori - vasculită; foarte rar - accident vascular cerebral (mai des la pacienții cu risc crescut, posibil datorită scăderii semnificative a tensiunii arteriale);
• din sistemul respirator, piept și organele mediastinale: adesea - tuse, dificultăți de respirație; rareori - bronhospasm; foarte rar - pneumonie eozinofilă;
• din tractul gastro-intestinal: adesea - dureri abdominale, greață, vărsături, dispepsie, constipație, diaree; rareori - uscăciunea mucoasei bucale; foarte rar - pancreatită;
• din sistemul hepatobiliar: foarte rar - hepatită citolitică sau colestatică;
• reacții dermatologice: adesea - mâncărime, erupții cutanate; rareori - angioedem (față, buze, mucoase, limbă, glotă și / sau laringe, extremități), urticarie, pemfigoid, reacții de fotosensibilitate, hiperhidroză; rareori - agravarea cursului psoriazisului; foarte rar - eritem multiform;
• din sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: adesea - spasme musculare; rareori - artralgie, mialgie;
• din sistemul urinar: rareori - afectarea funcției renale; foarte rar - insuficiență renală acută;
• din partea sistemului reproductiv și a glandelor mamare: rareori - disfuncție erectilă;
• tulburări generale: adesea - astenie; rareori - stare de rău, durere toracică, edem periferic, hipertermie;
• indicatori de laborator: rareori - o creștere a concentrației de uree în sânge, o creștere a conținutului de creatinină în sânge; rar - o creștere a activității transaminazelor hepatice, o creștere a nivelului de bilirubină în sânge; foarte rar - o scădere a hemoglobinei și a hematocritului;
• altele: rareori - cade.

Supradozaj

Atunci când luați o doză crescută de Prestilol, este necesar să se ia în considerare simptomele asociate cu o supradoză de beta-blocante și inhibitori ai ECA.

Simptome în caz de supradozaj de beta-blocante: hipotensiune arterială, bradicardie, insuficiență cardiacă acută, bronhospasm, hipoglicemie.

Tratament: numirea terapiei simptomatice. Este necesară o monitorizare atentă a stării pacientului. În cazul unei deteriorări accentuate în cursul insuficienței cardiace, pacientului i se va prescrie administrarea intravenoasă a unui diuretic, inotrop și vasodilatatoare. Odată cu dezvoltarea bradicardiei, este indicată administrarea intravenoasă de atropină. În absența unui efect clinic suficient, se poate administra un medicament cu efect cronotrop pozitiv (izoprenalină); dacă este necesar, se recomandă instalarea transvenosă a unui stimulator cardiac artificial. Cu hipotensiune arterială severă - administrare intravenoasă de fluide, medicamente vasoconstrictoare, glucagon. Dacă o monitorizare atentă a stării pacientului indică dezvoltarea blocului AV de gradul II - III, este necesară instalarea de perfuzie de izoprenalină sau de instalare a stimulatorului transvenos. În caz de bronhospasm, administrarea de bronhodilatatoare (inclusiv izoprenalină, beta_2- simpatomimetice și / sau aminofilină), cu hipoglicemie - glucoză intravenoasă. Utilizarea hemodializei este ineficientă.

Simptome în caz de supradozaj cu inhibitori ai ECA: hipotensiune arterială, palpitații, tahicardie, bradicardie, tuse, amețeli, anxietate, dezechilibru în apă și echilibru electrolitic, insuficiență renală, hiperventilație, șoc circulator.

Tratament: numirea terapiei simptomatice. Este necesar să se controleze concentrația de electroliți și creatinină din serul sanguin, indicatori ai funcțiilor vitale de bază ale corpului. Cu hipotensiune arterială severă, pacientul trebuie așezat pe spate și picioarele ridicate. Se atribuie perfuzie intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu 0,9%, dacă este necesar, administrare intravenoasă a unei soluții de catecolamine și / sau angiotensină II. Poate fi necesar un stimulator cardiac artificial.

Instrucțiuni Speciale

Atunci când se prescrie Prestilol, trebuie luat în considerare mecanismul de acțiune al fiecăreia dintre substanțele active ale medicamentului și posibilele efecte nedorite datorate patologiilor concomitente și interacțiunilor cu alte medicamente.

Ca inhibitor al ECA, perindoprilul poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Pacienții cu volum sanguin redus, care pot rezulta din diaree / vărsături, utilizarea concomitentă a diureticelor, respectarea unei diete stricte fără sare, hemodializă sau pacienții cu hipertensiune arterială severă cu activitate ridicată a reninei, prezintă un risc mai mare de scădere excesivă a tensiunii arteriale. La pacienții cu manifestări clinice de insuficiență cardiacă, apariția hipotensiunii arteriale severe poate fi observată atât cu cât și fără insuficiență renală. În plus, o scădere excesivă a tensiunii arteriale în bolile cerebrovasculare și bolile ischemice ale inimii poate provoca dezvoltarea infarctului miocardic sau a accidentului cerebrovascular acut. În acest sens, la pacienții cu risc crescut de a dezvolta hipotensiune arterială simptomatică, se recomandă începerea tratamentului și efectuarea ajustărilor dozelor sub supraveghere medicală atentă. În caz de hipotensiune arterială, pacientul trebuie să ia o poziție orizontală. Pentru a umple volumul de lichid din organism, este indicată o perfuzie intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu 0,9%. După completarea volumului de sânge circulant și creșterea tensiunii arteriale, Prestilol poate fi continuat. După completarea volumului de sânge circulant și creșterea tensiunii arteriale, Prestilol poate fi continuat. După completarea volumului sanguin circulant și creșterea tensiunii arteriale, Prestilol poate fi continuat.

În unele cazuri, cu CHF la pacienții cu tensiune arterială normală sau scăzută, se recomandă prescrierea componentelor individuale ale medicamentului ca monoterapie.

Trebuie avut în vedere faptul că riscul apariției angioedemului în timp ce luați un inhibitor ECA crește odată cu utilizarea simultană a sirolimus, temsirolimus, everolimus sau dacă pacientul are antecedente de indicații de angioedem de orice geneză.

S-a stabilit că angioedemul apare mai des la pacienții de rasă negroidă. În plus, în această categorie de pacienți, eficacitatea terapeutică a perindoprilului este scăzută.

La efectuarea diagnosticului diferențial al tusei persistente uscate, trebuie luat în considerare ca posibil efect secundar al Prestilol.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta hiperkaliemie sunt: insuficiență renală, afectarea funcției hepatice, diabet zaharat, vârsta peste 70 de ani, deshidratare, acidoză metabolică, decompensare acută a activității cardiace, utilizarea concomitentă a medicamentelor care cresc nivelul seric de potasiu (de exemplu, heparină), preparate de potasiu, diuretice care economisesc potasiu (inclusiv spironolactonă, triamteren, amiloridă, eplerenonă), înlocuitori de sare sau suplimente alimentare care conțin potasiu. Tulburările de ritm cardiac cauzate de hiperkaliemie pot fi fatale. În acest sens, dacă este necesar să se combine Prestilol cu agenții de mai sus, conținutul de potasiu din serul sanguin trebuie monitorizat în mod regulat.

Cu precauție, numai dacă este absolut necesar, este permisă utilizarea simultană a perindoprilului cu blocante ale receptorilor de angiotensină II sau aliskiren. Această combinație nu este recomandată din cauza riscului crescut de hipotensiune arterială, disfuncție renală și hiperkaliemie.

Retragerea bruscă a Prestilolului, în special la pacienții cu boală coronariană, poate provoca o deteriorare temporară a activității cardiace. Dacă este necesară întreruperea tratamentului, doza trebuie redusă treptat (peste 14 zile sau mai mult) utilizând componente separate, iar terapia de substituție trebuie începută în paralel.

Dacă, pe fondul utilizării Prestilolului la un pacient în repaus, se observă o scădere a ritmului cardiac la 50-55 bătăi pe minut sau mai puțin, determinând dezvoltarea simptomelor asociate cu bradicardie, este necesar să se ia în considerare scăderea dozei de medicament, menținând în același timp o doză acceptabilă de bisoprolol.

Efectuarea hemodializei folosind membrane cu flux mare în timp ce luați un inhibitor ECA este asociată cu riscul de a dezvolta reacții anafilactoide; prin urmare, se recomandă utilizarea unui tip diferit de membrană de dializă. 

Există riscul de trombocitopenie, anemie, neutropenie sau agranulocitoză. La pacienții cu funcție renală normală și în absența factorilor agravanți, neutropenia se dezvoltă rar. Se recomandă utilizarea perindoprilului la pacienții cu infecții severe, însoțită de monitorizarea periodică a numărului de leucocite din sânge.

La pacienții cu astm bronșic și alte patologii pulmonare obstructive cronice, utilizarea beta-blocantelor poate crește rezistența căilor respiratorii, în aceste cazuri, este necesară o creștere a dozei de beta ₂ -adrenomimetice.

Pacienții cu diabet trebuie să fie conștienți de faptul că efectele beta-blocantelor pot masca simptomele hipoglicemiei.

Pacienților cu psoriazis (inclusiv antecedente) li se vor prescrie beta-blocante după o evaluare atentă a echilibrului dintre beneficiile terapiei și riscurile potențiale asociate.

Cu feocromocitom (sau suspiciunea acestuia), utilizarea bisoprololului este indicată numai în combinație cu un blocant al receptorilor alfa-adrenergici.

Bisoprololul poate masca simptomele hipertiroidiei.

Înainte de a efectua operații majore care implică utilizarea agenților anestezici, este necesar să informați anestezistul cu privire la administrarea Prestilol. Acest lucru evită interacțiunile medicamentoase care pot provoca bradiaritmii, slăbirea tahicardiei reflexe și o capacitate reflexă scăzută de a compensa efectele legate de pierderea de sânge. Utilizarea medicamentului trebuie întreruptă cu 48 de ore înainte de anestezie.

Odată cu dezvoltarea depresiei, se recomandă anularea terapiei medicamentoase.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Prestilol nu are un efect direct asupra capacității pacientului de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme, dar trebuie luate în considerare reacțiile individuale, în special în stadiul inițial de utilizare sau la înlocuirea medicamentului, asociat cu o scădere a tensiunii arteriale.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Prestilol este contraindicată în perioada de gestație și alăptare.

Când planificați o sarcină, este necesar să treceți la utilizarea unui medicament antihipertensiv alternativ cu un profil de siguranță stabilit.

Utilizare pediatrică

Din cauza lipsei de informații cu privire la siguranța și eficacitatea medicamentului pentru tratamentul copiilor și adolescenților, Prestilol este contraindicat la pacienții cu vârsta sub 18 ani.

Cu funcție renală afectată

Agentul antihipertensiv combinat trebuie prescris cu precauție în cazul afectării funcției renale (GFR mai mic de 90 ml / min).

O doză unică de Prestilol este prescrisă luând în considerare CC individual în sânge și poate fi următoarea cantitate de componente active (bisoprolol + perindopril):

• CC 60 ml / min și mai mult: doza inițială - 2,5 mg + 5 mg. În absența efectului terapeutic dorit și cu o toleranță bună, doza de bisoprolol poate fi crescută și se pot utiliza tablete de 5 mg + 5 mg sau 10 mg + 5 mg;
• CC 30-60 ml / min: 2,5 mg + 2,5 mg (1/2 comprimat în doză de 5 mg + 5 mg);
• CC mai puțin de 30 ml / min: medicamentul nu trebuie luat. Se recomandă utilizarea selectării dozelor din fiecare componentă separat.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Prestilol trebuie luat cu precauție în cazul disfuncției hepatice severe.

În cazul afectării funcției hepatice, nu este necesară ajustarea dozei.

Utilizare la vârstnici

Pentru tratamentul pacienților vârstnici, doza de Prestilol trebuie determinată în conformitate cu recomandările pentru pacienții cu insuficiență renală și titrată sub supraveghere medicală atentă.

Interacțiuni medicamentoase

Cu utilizarea simultană a Prestilol:

• aliskiren, diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ai ECA, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), blocante ale receptorilor angiotensinei II, heparine, imunosupresoare (ciclosporină, tacrolimus și medicamente similare), trimetoprim, medicamente care conțin săruri de potasiu: cresc riscul de hiperkaliemie;
• medicamente antihipertensive de acțiune centrală (incluzând clonidină, metildopa, rilmenidină, moxonidină): contribuie la agravarea insuficienței cardiace, determină o scădere a ritmului cardiac, o scădere a debitului cardiac și vasodilatație. Întreruperea bruscă a terapiei fără o reducere a dozei anterioare a beta-blocantului crește semnificativ riscul de hipertensiune arterială la ricochet;
• chinidină, disopiramidă, fenitoină, flecainidă, lidocaină, propafenonă și alte antiaritmice de clasa I: pot afecta conducerea AV și pot îmbunătăți efectul inotrop negativ;
• blocante ale canalelor lente de calciu (verapamil, diltiazem): afectează negativ contractilitatea și conducerea AV. Administrarea IV de verapamil în timpul tratamentului cu beta-blocante poate provoca hipotensiune arterială severă și blocaj AV;
• blocanți ai receptorilor angiotensinei II și aliskiren: combinația de inhibitori ai ECA cu blocanți ai receptorilor angiotensinei II sau aliskiren determină blocarea dublă a sistemului renină-aldosteron-angiotensină (RAAS) cauzată de hipotensiune arterială, hiperkaliemie sau funcție renală scăzută (inclusiv insuficiență renală acută) această combinație;
• estramustină: crește riscul de a dezvolta angioedem și evenimente adverse similare;
• preparate cu litiu: favorizează o creștere reversibilă a concentrației de litiu în sânge și a efectelor toxice asociate;
• insulină, agenți hipoglicemianți orali: efectul lor hipoglicemiant este sporit;
• AINS, inclusiv acid acetilsalicilic (la o doză de 3 g pe zi și mai mult), inhibitori ai ciclooxigenazei 2 (COX-2), AINS neselectivi: pot slăbi efectul hipotensiv al Prestilolului, pot determina deteriorarea funcției renale, inclusiv dezvoltarea insuficienței renale acute. Pacienții cu funcție renală redusă inițial și la vârstă înaintată prezintă un risc deosebit;
• vasodilatatoare și medicamente antihipertensive (nitroglicerină și alți nitrați, antidepresive triciclice, fenotiazine, barbiturice și alte medicamente care scad tensiunea arterială): pot spori efectul antihipertensiv al Prestilolului;
• antidepresive triciclice, antipsihotice, medicamente pentru anestezie generală: determină un risc crescut de hipotensiune arterială;
• izoprenalină, dobutamină și alte beta-simpatomimetice: efectul terapeutic al fiecărui medicament scade. Simpatomimeticele care activează receptorii alfa și beta-adrenergici (inclusiv norepinefrina, adrenalina) cresc claudicația intermitentă;
• felodipina, amlodipina și alți blocanți ai canalelor lente de calciu din seria dihidropiridinei: cresc riscul de hipotensiune, deteriorarea în continuare a funcției de pompare a ventriculilor inimii în insuficiența cardiacă;
• antiaritmice de clasa III (inclusiv amiodaronă): sporesc efectul asupra conducerii AV;
• parasimpatomimetice: determină o scădere a conducerii AV și o creștere a riscului de apariție a bradicardiei;
• beta-blocante locale (de exemplu, picături pentru ochi): pot crește efectele sistemice ale bisoprololului;
• preparatele digitalice: ajută la scăderea ritmului cardiac și încetinirea conducerii AV;
• baclofen: determină o creștere a efectului antihipertensiv al perindoprilului;
• diuretice care economisesc potasiu: la pacienții cu conținut redus de BCC și / sau sare, utilizarea diureticelor care economisesc potasiu poate determina o scădere excesivă a tensiunii arteriale în etapele inițiale ale terapiei cu un inhibitor ECA. În acest sens, se recomandă evitarea asocierii cu diuretice care economisesc potasiul, completarea BCC înainte de începerea tratamentului cu perindopril sau creșterea aportului de sare și începerea administrării perindoprilului cu o doză inițială mică. La pacienții cu CHF, doza de diuretic care economisește potasiul trebuie redusă înainte de a începe tratamentul cu un inhibitor ECA. Tratamentul trebuie să fie însoțit de o monitorizare atentă a funcției renale;
• diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, eplerenonă): o combinație de eplerenonă sau spironolactonă în intervalul de doze de 12,5-50 mg pe zi cu doze mici de inhibitori ai ECA la pacienții cu insuficiență cardiacă clasa funcțională II - IV (conform clasificării NYHA) care au luat anterior inhibitori ai ECA și " diuretice buclă, crește riscul de hiperkaliemie (până la deces). Prin urmare, înainte de numirea terapiei combinate, prezența hiperkaliemiei și a funcției renale afectate ar trebui excluse și, în timpul perioadei de tratament, în mod regulat (o dată la 7 zile în primele 30 de zile, apoi o dată la 30 de zile) să se monitorizeze concentrația de creatinină și potasiu în sânge;
• racecadotril: un agent antidiareic poate contribui la dezvoltarea angioedemului;
• sirolimus, temsirolimus, everolimus: luarea inhibitorilor mTOR (ținta rapamicinei la mamifere) crește probabilitatea apariției angioedemului;
• mefloquină: crește riscul apariției bradicardiei;
• inhibitori ai monoaminooxidazei (MAO), cu excepția inhibitorilor MAO tip B: este posibil să crească efectele beta-blocantelor și riscul de criză hipertensivă;
• linagliptin, saxagliptin, vildagliptin, sitagliptin (gliptins): provoacă un risc crescut de angioedem;
• preparate din aur (aurotiomalat de sodiu): administrarea preparatelor din aur poate fi însoțită de înroșire, greață, vărsături, hipotensiune arterială.

Analogi

Analogul lui Prestilol este Kosirel.

Termeni și condiții de stocare

A nu se lasa la indemana copiilor.

A se păstra la temperaturi de până la 30 ° C.

Perioada de valabilitate este de 2 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Prestilol

Nu există pacienți și doctori despre Prestilol.

Preț pentru Prestilol în farmacii

Prețul Prestilol pentru un pachet care conține 30 de comprimate la o doză de 5 mg + 5 mg poate fi de la 531 ruble, la o doză de 5 mg + 10 mg - de la 580 ruble, la o doză de 10 mg + 10 mg - de la 707 ruble.

Prestilol: prețuri în farmacii online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Prestilol 5 mg + 10 mg comprimate 30 buc. 440 RUB Cumpără

Prestilol 5 mg + 5 mg comprimate 30 buc. 494 r Cumpără

Comprimate Prestilol p.p. 5mg + 5mg 30 buc. 495 RUB Cumpără

Prestilol 10 mg + 10 mg comprimate 30 buc. RUB 680 Cumpără

Comprimate Prestilol p.p. 10mg + 10mg 30 buc. 707 r Cumpără

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!