Topiramat - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Recenzii, Analogi De Tabletă

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Topiramat

Topiramat: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Interacțiunile medicamentoase
14. 14. Analogi
15. 15. Termeni și condiții de stocare
16. 16. Condiții de eliberare de la farmacii
17. 17. Recenzii
18. 18. Preț în farmacii

Denumire latină: Topiramat

Cod ATX: N03AX11

Ingredient activ: topiramat (topiramat)

Producător: ALSI Pharma, CJSC (Rusia), Hemofarm (Rusia), Biocom (Rusia), Valenta Pharmaceuticals (Rusia), Makiz-Pharma (Rusia), Aurobindo Pharma (India)

Descriere și actualizare foto: 21.11.2018

Prețurile în farmacii: de la 167 ruble.

Cumpără

Topiramatul este un medicament cu acțiune antiepileptică.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare a Topiramatului este comprimate filmate: portocaliu (într-o cutie de carton 1 cutie de 30, 60 sau 100 comprimate sau 1-6 blistere de 7 sau 10 comprimate).

Compoziția a 1 comprimat:

• substanță activă: topiramat - 25 sau 100 mg;
• componente auxiliare (25/100 mg): stearat de magneziu - 0,4 / 1,6 mg; amidon pregelatinizat - 23/92 mg; celuloză microcristalină - 31,4 / 125,6 mg; aerosil - 0,2 / 0,8 mg;
• coajă (25/100 mg): Opadry II (macrogol - 0,65 / 2,58 mg; dioxid de titan - 0,23 / 0,93 mg; alcool polivinilic - 1,28 / 5,12 mg; talc - 0, 47 / 1,89 mg; lac de aluminiu pentru vopsea galben apus - 0,04 / 0,16 mg; lac de aluminiu pentru vopsea galben chinolin - 0,53 / 2,1 mg) - 3,2 / 12,8 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Topiramatul aparține numărului de medicamente antiepileptice (clasa de monozaharide substituite cu sulfat).

Principalele proprietăți ale substanței:

• blocarea canalelor de sodiu și suprimarea apariției potențialelor de acțiune repetate în timpul depolarizării prelungite a membranei neuronale;
• o creștere a activității GABA (acid gamma-aminobutiric) în raport cu unele subtipuri de receptori GABA (inclusiv receptori GABA _A);
• modularea activității receptorilor GABA _A înșiși;
• inhibarea activării kainatului / AMPK (acidului a-amino-3-hidroxi-5-metilizoxazol-4-propionic) -receptorilor la glutamat.

Topiramatul nu are niciun efect asupra activității N-metil-D-aspartatului (NMDA) împotriva subtipului de receptor NMDA.

Efectele substanței sunt dependente de doză la o concentrație plasmatică de 1-200 µmol / L (activitatea minimă este observată în intervalul 1-10 µmol / L).

Topiramatul inhibă, de asemenea, activitatea unor izoenzime ale anhidrazei carbonice (II - IV). Acest efect farmacologic are o severitate mai mică decât efectul acetazolamidei (un inhibitor cunoscut al anhidrazei carbonice), prin urmare, acțiunea indicată a topiramatului nu este componenta principală a activității sale antiepileptice.

Farmacocinetica

Topiramatul după administrarea orală din tractul gastro-intestinal este absorbit bine și rapid. Biodisponibilitatea este de aproximativ 81%. C _max (concentrația maximă a substanței) după administrarea orală la o doză de 400 mg este de 0,001 5 mg / ml, timpul pentru a ajunge la aceasta este de 120 de minute. Aportul alimentar nu are un efect semnificativ clinic asupra biodisponibilității unei substanțe. După administrarea repetată de topiramat 100 mg de 2 ori pe zi, valoarea C _max este în medie de 0,006 76 mg / ml.

Procesele farmacocinetice ale topiramatului sunt liniare, clearance-ul plasmatic rămâne neschimbat, ASC (aria sub curba concentrație-timp) în intervalul de doze de 100-400 mg crește proporțional cu doza.

Pentru topiramat, legătura cu proteinele plasmatice din sânge este de 13-17% (intervalul concentrației plasmatice din sânge este de 0,000 5-0,25 mg / ml). Media V _d după o singură doză mai mică de 1200 mg - 0,55-0,8 l / kg.

La femei, valoarea V _d este de aproximativ 50% din valorile observate la bărbați, ceea ce este asociat cu un conținut mai mare de țesut adipos în corpul femeilor.

C _ss ^max (concentrația maximă la starea de echilibru a unei substanțe în sânge) în absența disfuncției renale este atinsă după 4-8 zile. Topiramatul trece în laptele matern și prin bariera placentară.

Aproximativ 20% din doza orală este metabolizată. Metabolismul are loc prin hidroxilare, hidroliză și glucuronidare. Cu toate acestea, pe fondul terapiei concomitente cu DEA (medicamente antiepileptice), care sunt inductori ai enzimelor microsomale, se observă o creștere a metabolismului topiramatului până la 50%. Au fost identificați 6 metaboliți practic inactivi. Rata metabolică a topiramatului atunci când este combinată cu inductori ai izoenzimelor citocromului P ₄₅₀ este de până la 50%.

Principala cale de eliminare a topiramatului nemodificat (aproximativ 70%) și a metaboliților săi este prin rinichi. Clearance-ul plasmatic al substanței după administrarea orală este de 20-30 ml / min. În medie, T _1/2 (timpul de înjumătățire) după administrarea repetată de 50 și 100 mg de 2 ori pe zi este de 21 de ore. Se elimină din plasmă prin hemodializă.

Cu un grad mediu de insuficiență renală (clearance-ul creatininei - 30-69 ml / min), clearance-ul plasmatic și renal al topiramatului scade cu 42% și cu patologie severă (clearance-ul creatininei - mai puțin de 30 ml / min) - cu 54% sau mai mult.

În cazul insuficienței hepatice moderate până la severe, clearance-ul plasmatic al topiramatului este redus cu 20-30%.

La copii, clearance-ul topiramatului crește și T _1/2 scade; prin urmare, concentrația plasmatică a substanței în sânge atunci când se utilizează aceeași doză pe 1 kg de greutate corporală este mai mică la copii decât la adulți.

Indicații de utilizare

• convulsii parțiale (cu / fără generalizare secundară) sau primare generalizate tonic-clonice generalizate la copii de la 6 ani și adulți (monoterapie);
• convulsii parțiale (cu / fără generalizare secundară) sau generalizate convulsii tonico-clonice, precum și convulsii datorate sindromului Lennox-Gastaut, la copiii de la 3 ani și adulți (simultan cu alte medicamente);
• atacuri de migrenă la adulți (prevenire; prescris după evaluarea atentă a tuturor alternativelor disponibile; topiramatul nu este destinat tratamentului atacurilor de migrenă acută).

Contraindicații

Absolut:

• vârsta fertilă la femeile care nu folosesc metode eficiente de contracepție;
• vârsta de până la 3, 6 sau 18 ani (atunci când este administrat simultan cu DEA în tratamentul epilepsiei, când este utilizat ca monoterapie pentru epilepsie sau, respectiv, pentru prevenirea migrenei);
• sarcina și perioada de alăptare;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Rudă (Topiramatul este prescris sub supraveghere medicală):

• hipercalciurie;
• insuficiență hepatică;
• insuficiență renală;
• nefrourolitiaza, inclusiv o istorie personală sau familială împovărată.

Instrucțiuni pentru utilizarea topiramatului: metodă și dozare

Topiramatul este destinat administrării orale. Nu împărțiți comprimatele. Puteți lua medicamentul indiferent de aportul alimentar.

Pentru controlul optim al convulsiilor, se recomandă începerea tratamentului cu doze mici. În timpul utilizării medicamentului ca monoterapie, trebuie luat în considerare efectul retragerii AED concomitente asupra frecvenței convulsiilor. În cazurile în care nu este necesară anularea bruscă a acestor fonduri, se recomandă reducerea treptată a dozelor (la fiecare 14 zile cu 1/3). Odată cu eliminarea medicamentelor care sunt inductoare ale enzimelor microsomale hepatice, concentrația plasmatică a topiramatului în sânge va crește.

Schema recomandată pentru utilizarea topiramatului în timpul monoterapiei:

• adulți: 1 dată pe zi (noaptea), 25 mg timp de 7 zile. Apoi, cu un interval de 1-2 săptămâni, doza este crescută cu 25-50 mg pe zi (frecvența administrării este de 2 ori pe zi). Doza zilnică inițială recomandată este de 100-200 mg. Maxim - 500 mg pe zi;
• copii de la 6 ani: o dată pe zi (noaptea) la 0,5-1 mg / kg timp de 7 zile. Apoi, cu un interval de 1-2 săptămâni, doza este crescută cu 0,5-1 mg / kg pe zi (frecvența administrării este de 2 ori pe zi). Doza zilnică recomandată este de 100 mg (pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6-16 ani - 2 mg / kg pe zi).

În cazul unei intoleranțe slabe, doza poate crește mai lent. Doza optimă este considerată a fi foarte eficientă și bine tolerată.

Schema recomandată pentru utilizarea topiramatului ca parte a unui tratament combinat (cu alte DEA):

• adulți: 1 dată pe zi (noaptea), 25-50 mg timp de 7 zile. Apoi, cu un interval de 1 săptămână, doza este crescută cu 25-50 mg pe zi. Doza minimă zilnică eficientă este de 200 mg, media este de la 200 la 400 mg. Rata de frecvență a admiterii - de 2 ori pe zi. Eficacitatea / siguranța dozelor mai mari de 1600 mg pe zi nu a fost studiată. În unele cazuri, efectul clinic și tolerabilitatea sunt realizate prin administrarea medicamentului o dată pe zi;
• copii de la 3 ani: 1 dată pe zi (noaptea) la 25 mg (1-3 mg / kg) timp de 7 zile. În viitor, doza este crescută cu 1-3 mg / kg timp de 1-2 săptămâni. Rata de frecvență a admiterii - de 2 ori pe zi. Doza zilnică medie este de 5-9 mg / kg pentru 2 doze. Medicamentul este de obicei bine tolerat la doze de până la 30 mg / kg.

Principalul criteriu pentru selectarea unui regim de dozare este toleranța și eficacitatea clinică.

Doza zilnică recomandată pentru prevenirea migrenei la adulți este de 100 mg în 2 doze divizate. Medicamentul este luat la culcare. Terapia începe cu o doză de 25 mg sau mai puțin timp de 7 zile. Apoi, cu un interval de 1 săptămână, doza zilnică este crescută cu 25 mg. În unele cazuri, se obține un rezultat pozitiv atunci când se ia Topiramat în doză zilnică de 50 mg. Un efect suplimentar nu se dezvoltă atunci când doza este crescută peste 100 mg pe zi.

În cazul insuficienței renale moderate până la severe, doza inițială trebuie redusă la jumătate. Doza trebuie crescută cu o cantitate mai mică sau la intervale de timp mai mari. Trebuie avut în vedere faptul că, după fiecare creștere a dozei de topiramat, este nevoie de mai mult timp pentru a ajunge la o concentrație de echilibru (10-15 zile).

În zilele de hemodializă, Topiramat este prescris într-o doză zilnică crescută cu 50%. Doza suplimentară este împărțită în 2 părți, una este luată înainte de începerea hemodializei, a doua după finalizarea acesteia. Doza suplimentară este selectată în funcție de efectul clinic, poate diferi în funcție de echipamentul utilizat și de caracteristicile dializei.

Datorită clearance-ului redus al topiramatului în insuficiența hepatică, terapia trebuie efectuată sub supraveghere medicală.

Topiramatul trebuie anulat treptat pentru a minimiza probabilitatea unei creșteri a frecvenței convulsiilor. Doza se reduce cu un interval de 7 zile: cu epilepsie - cu 50-100 mg, cu migrenă - cu 25-50 mg.

Este necesar să se anuleze medicamentul la copii în decurs de 2-8 săptămâni. Dacă este necesară anularea bruscă a topiramatului, trebuie stabilită supravegherea medicală pentru starea pacientului.

Efecte secundare

Cele mai frecvente reacții adverse în timpul tratamentului cu Topiramat sunt: scăderea poftei de mâncare, diaree, greață, anorexie, tulburări de coordonare a mișcărilor / atenției, întârziere mentală, depresie, vorbire slăbită, insomnie, amețeli, parestezie, nistagmus, somnolență, diplopie, tremor, disartrie, letargie, hipestezie, afectarea gustului, pierderea memoriei, tulburări de vedere, iritabilitate, scădere în greutate, oboseală crescută.

Tulburări care sunt mai frecvente la copii decât la adulți: hipokaliemie, acidoză hipercloremică, tulburări de mers, apetit crescut, tulburări de comportament, agresivitate, apatie, tulburări de somn, atenție tulburată, gânduri suicidare, somnolență, bradicardie sinusală, lacrimare crescută, tulburări ritmul circadian al somnului, slaba calitate a somnului, starea generală nesatisfăcătoare.

Următoarele reacții adverse apar exclusiv la copii: hipertermie, febră, eozinofilie, agitație psihomotorie, vărsături, vertij, dizabilități de învățare.

Reacții adverse posibile (> 10% - foarte des;> 1% și 0,1% și 0,01% și <0,1% - rar; <0,01% - foarte rare; în absența unei oportunități de stabilire a frecvenței efectelor secundare - cu o frecvență nespecificată):

• sistemul imunitar: adesea - hipersensibilitate; cu o frecvență necunoscută - edem conjunctival, angioedem;
• sistemul hematopoietic și limfatic: adesea - anemie; rareori - limfadenopatie, leucopenie, eozinofilie, trombocitopenie; rar, neutropenie;
• psihic: foarte des - depresie; adesea - agitație, vorbire neclară, dispoziție deprimată, întârziere mintală, insomnie, modificări ale dispoziției, anxietate, confuzie, dezorientare, agresivitate, tulburări de comportament, schimbări de dispoziție, furie; rareori - tulburare de lectură, gânduri / încercări suicidare, halucinații (inclusiv vizuale / auditive), paranoia, apatie, tulburări psihotice, lipsa vorbirii spontane, nervozitate, disfemie, plâns, euforie, labilitate emoțională, reacție de panică, tulburări de somn, scăderea libidoului, emoțional răceală, perseverență, atacuri de panică, lacrimă, tulburări de somn, spirit ridicat, tulburări de gândire, distragere a atenției, lipsa libidoului, apatie, trezire dimineața devreme; rar - un sentiment de disperare, manie, hipomanie, tulburare de panică;
• metabolism și nutriție; adesea - scăderea apetitului, anorexie; rareori - hipokaliemie, acidoză metabolică, polidipsie, apetit crescut; rar - acidoză hipercloremică;
• organ al vederii și auzului: adesea - vedere încețoșată, diplopie, tinitus, vertij, dureri de urechi, tulburări de vedere; rareori - hipoacuzie, hipoacuzie unilaterală, surditate, disconfort la nivelul urechii, hipoacuzie senzorială, senzații patologice în ochi, scăderea acuității vizuale, miopie, scotom, ochi uscați, fotofobie, midriază, blefarospasm, fotopsie, lacrimare, presbiopie; rar - glaucom, fibrilație atrială, orbire unilaterală, vedere binoculară afectată, orbire nocturnă, edem pleoapelor, orbire tranzitorie, ambliopie, acomodare afectată; cu o frecvență necunoscută - maculopatie, glaucom cu unghi închis, tulburare de mișcare a ochilor;
• sistemul nervos: foarte des - somnolență, parestezie, vertij; adesea - atenție / memorie afectată, amnezie, sedare, funcții cognitive / mentale afectate, tremur intenționat, abilități psihomotorii, letargie, tremor, convulsii, disgeuzie, coordonare afectată a mișcărilor, hipestezie, nistagmus, dezechilibru, disartrie; rareori - convulsii mari, tulburări de vorbire, depresie a conștiinței, îngustarea câmpurilor vizuale, convulsii parțiale complexe, agitație psihomotorie, leșin, salivație, pierderea / afectarea sensibilității, hipersomnie, afazie, calitate slabă a somnului, repetarea cuvintelor, diskinezie, hipokinezie, amețeli posturale, senzație de arsură, parosmie, sindrom cerebelos, aură, ageuzie, disgrafie, disfazie, disestezie, neuropatie periferică, hipogeuzie, stupoare, stângăcie, furnicături, amețeală, distonie;rareori - perturbarea ritmului circadian al somnului, akinezie, apraxia, hiperestezie, anosmie, hiposmie, lipsa de răspuns la stimuli, pierderea mirosului;
• sistemul respirator: adesea - sângerări nazale, dificultăți de respirație, rinoree, congestie nazală; rareori - hipersecreție a sinusurilor paranasale, dificultăți de respirație în timpul efortului, disfonie;
• inima și vasele de sânge: rareori - bradicardie (inclusiv sinus), tulburări vasomotorii, scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune ortostatică, bufeuri, palpitații; rar - sindromul Raynaud;
• ficat și tract biliar: rar - insuficiență hepatică, hepatită;
• sistemul digestiv: foarte des - diaree, greață; deseori - constipație, vărsături, dureri epigastrice / abdominale, dispepsie, xerostomie, disconfort abdominal, gastrită, parestezie a mucoasei bucale; rareori - respirație urât mirositoare, flatulență, dureri abdominale inferioare, pancreatită, reflux gastroesofagian, balonare, hipoestezie a mucoasei bucale, sângerări de la nivelul gingiilor, dureri de obraji, iritații peritoneale, disconfort epigastric, glododinie, hipersalivare;
• sistemul musculo-scheletic: adesea - spasm muscular, durere la nivelul pieptului, artralgie, contractură musculară, mialgie, slăbiciune musculară; rareori - rigiditate, umflături articulare, oboseală musculară, dureri musculo-scheletice în lateral; rar - disconfort la nivelul membrelor;
• piele și țesut subcutanat: adesea - erupții cutanate, alopecie, mâncărime; rareori - reacții alergice, dermatită, anhidroză, hipoestezie facială, eritem, urticarie, erupție cutanată maculară, mâncărime generalizată, decolorare a pielii, edem facial; rar - urticarie focală, miros neplăcut al pielii, sindrom Stevens-Johnson, edem periorbital, eritem multiform; cu o frecvență necunoscută - necroliză epidermică toxică;
• organele genitale și glanda mamară: rareori - disfuncție sexuală / erecție;
• rinichi și căile urinare: adesea - polakiurie, nefrolitiază, disurie; rareori - incontinență urinară, durere la rinichi, calcul urinar, hematurie, colici renale, dorință de a urina; rareori - acidoză tubulară renală, calcul în uretra;
• circumstanțe sociale: rareori - dizabilități de învățare;
• indicatori de laborator și instrumentali: foarte des - pierderea în greutate; adesea - o creștere a greutății corporale; rareori - activitate crescută a enzimelor microsomale hepatice, leucopenie patologică, cristalurie; rar - o scădere a bicarbonatului seric;
• infecții și infestări: foarte des - rinofaringită;
• tulburări generale: foarte des - oboseală; adesea - astenie, febră, dezechilibru, iritabilitate, stare de rău, disconfort; rareori - sete, hipertermie, senzație de nervozitate, sindrom gripal, extremități reci, astenie, senzație de intoxicație; rar - calcificare.

Supradozaj

Principalele simptome și semne ale supradozajului: hipotensiune arterială, acidoză metabolică, tulburări de vorbire / vedere, somnolență, convulsii, diplopie, amețeli, stupoare, letargie, tulburări de gândire / coordonare, dureri abdominale, depresie, agitație. Consecințele clinice ale unui supradozaj nu sunt de obicei grave, dar decesele au fost înregistrate după utilizarea unui amestec de mai multe medicamente, inclusiv topiramat.

Nu există un antidot specific. Dacă este necesar, este indicat un tratament simptomatic. Imediat, trebuie să clătiți stomacul, să provocați vărsături și să creșteți aportul de apă. Este posibil să luați cărbune activ. Cel mai eficient mod de a elimina topiramatul din corp este hemodializa.

Instrucțiuni Speciale

În timpul terapiei, este foarte important să creșteți în mod adecvat volumul aportului de lichide. Acest lucru va reduce probabilitatea de nefrolitiază, precum și reacțiile adverse care se pot dezvolta sub influența temperaturilor ridicate sau a efortului fizic.

În perioada de administrare a topiramatului, există o creștere a incidenței tulburărilor de dispoziție (inclusiv a agresivității crescute), a depresiei și a reacțiilor psihotice. Există dovezi ale cazurilor asociate cu creșterea activității suicidare. Atunci când se utilizează Topiramat, pacienții trebuie să fie examinați pentru comportament / gânduri suicidare. Dacă se detectează activitate suicidară, trebuie luat în considerare tratamentul adecvat.

Pacienții cu orice tulburări de personalitate au nevoie de un control special, mai ales la începutul tratamentului cu Topiramat.

Dacă aveți o predispoziție la nefrolitiază, crește probabilitatea apariției calculilor renali. Prevenirea acestui proces este facilitată de o creștere adecvată a volumului de aport de lichide. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea nefrolitiazei: hipercalciurie, un istoric împovărat de nefrolitiază (inclusiv familial), terapie medicamentoasă concomitentă care contribuie la apariția nefrolitiazei.

Există dovezi ale cazurilor de dezvoltare a unui sindrom care include miopie acută cu glaucom secundar cu unghi închis concomitent. Simptomele includ scăderea acută a acuității vizuale / durerii oculare. La efectuarea unui examen oftalmologic, se dezvăluie miopia, aplatizarea adâncimii camerei anterioare, creșterea presiunii intraoculare și a hiperemiei și, eventual, a midriazei. În majoritatea cazurilor, simptomele se dezvoltă după o lună de terapie inițială. Glaucomul secundar cu unghi închis asociat cu utilizarea topiramatului poate apărea atât la adulți, cât și la copii. La discreția medicului, este posibil să se anuleze terapia cu Topiramat și să se ia măsuri care vizează reducerea presiunii intraoculare. În absența unui tratament adecvat, creșterea presiunii intraoculare poate duce la apariția complicațiilor grave, inclusiv pierderea vederii.

Primirea topiramatului poate provoca dezvoltarea hipercloremiei, neasociată cu deficit de anion, acidoză metabolică. O scădere a concentrației de hidrocarburi serice din sânge în acest caz este asociată cu efectul inhibitor al topiramatului asupra anhidrazei carbonice renale. De obicei, o încălcare apare la începutul administrării medicamentului, deși nu este exclusă probabilitatea dezvoltării acestuia în orice perioadă de terapie.

În timpul tratamentului, sunt necesare cercetări, inclusiv determinarea concentrației serice de hidrocarburi din sânge. Odată cu dezvoltarea acidozei metabolice și a persistenței acesteia, se recomandă reducerea dozei sau anularea topiramatului.

Dacă există o scădere a greutății corporale pe fondul terapiei, ar trebui luată în considerare problema oportunității unei nutriții îmbunătățite.

În timpul terapiei cu Topiramat, poate apărea oligohidroză sau anhidroză. Hipertermia și transpirația scăzută pot apărea la copiii expuși la temperaturi ambiante ridicate. Din acest motiv, este important să consumați cantități adecvate de lichide pentru a reduce probabilitatea de efecte secundare, inclusiv nefrolitiaza.

În perioada de tratament, unii pacienți au dezvoltat hipokaliemie, definită ca o scădere a concentrației serice de potasiu la <3,5 mmol / L.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Datorită prezenței unei amenințări potențiale asociate cu probabilitatea de somnolență, tulburări de vedere, amețeli, pacienții sunt sfătuiți să se abțină de la conducerea vehiculelor și mecanisme complexe.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicația pentru administrarea Topiramat este sarcina și perioada de alăptare, precum și vârsta fertilă la femeile care nu utilizează metode contraceptive eficiente.

Utilizare pediatrică

Terapia este contraindicată:

• până la 3 ani: utilizați simultan cu DEA în tratamentul epilepsiei;
• până la 6 ani: se utilizează ca monoterapie pentru epilepsie;
• sub 18 ani: se utilizează pentru prevenirea migrenei.

Cu funcție renală afectată

Conform instrucțiunilor, Topiramat pentru insuficiență renală trebuie utilizat sub supraveghere medicală.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Topiramatul pentru insuficiență hepatică trebuie utilizat sub supraveghere medicală.

Interacțiuni medicamentoase

Interacțiuni posibile cu alte DEA:

• fenobarbital, fenitoină, acid valproic, carbamazepină, primidonă: topiramatul nu afectează de obicei valorile concentrațiilor lor plasmatice stabile; în cazuri excepționale, când se adaugă topiramat la fenitoină, se poate observa o creștere a concentrației plasmatice a acesteia. Când apar semne clinice sau simptome de toxicitate, concentrația plasmatică a fenitoinei trebuie monitorizată. Concentrația topiramatului în plasma sanguină scade atunci când este utilizat în asociere cu fenitoină, carbamazepină și, într-o măsură mai mică, cu lamotrigină;
• acid valproic: hiperamonemia se dezvoltă cu / fără encefalopatie. Simptomele tulburării se rezolvă de obicei după întreruperea unuia dintre medicamente. De asemenea, poate apărea hipotermie (o scădere neintenționată a temperaturii corpului sub 35 ° C). Tulburarea poate apărea izolat sau în combinație cu hiperamonemia.

Alte posibile interacțiuni:

• medicamente care deprimă sistemul nervos central, alcool: combinația nu este recomandată;
• digoxină: ASC scade; la prescrierea / anularea topiramatului, este necesar să se controleze concentrația serică a digoxinei;
• contraceptive orale: există posibilitatea unei scăderi a eficacității acestora; în caz de apariție a oricăror modificări în natura și momentul menstruației, este necesară sfatul medicului;
• Sunătoare: este posibilă o scădere a concentrației plasmatice a topiramatului în sânge, ceea ce poate determina o scădere a eficacității acestuia;
• risperidonă: ASC scade; nu are nicio semnificație clinică;
• litiu: ASC variază (în funcție de doza de topiramat și de prezența bolilor concomitente); dacă este necesar, utilizarea combinată necesită monitorizarea concentrației plasmatice de litiu în sânge;
• metformină: _Cmax și ASC cresc, clearance-ul scade. La adăugarea / anularea topiramatului la pacienții cărora li se administrează metformină, este necesar să se monitorizeze evoluția diabetului zaharat;
• hidroclorotiazidă: poate fi necesară ajustarea dozei de Topiramat;
• glibenclamidă (atunci când este utilizată la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 în doză de 5 mg pe zi): ASC scade. La efectuarea terapiei combinate, este necesar să se ia în considerare posibila interacțiune farmacocinetică și să se monitorizeze starea pacienților pentru a evalua evoluția diabetului zaharat;
• pioglitazonă: ASC scade fără a modifica C _max. Dacă este necesar, utilizarea combinată trebuie monitorizată cu atenție pentru diabet;
• medicamente care predispun la dezvoltarea nefrolitiazei: se recomandă evitarea combinației.

Analogi

Analogii Topiramat sunt: Topiromax, Epimax, Topsaver, Topamax, Ropimat, Maksitopyr, Torepimat, Epitop, Topalepsin, Toreal

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc ferit de lumină la temperaturi de până la 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate este de 2 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Topiramate

Conform recenziilor, Topiramatul este un medicament eficient. În cazul selectării unei doze adecvate, este de obicei posibil să se obțină o remisie completă și să se prevină dezvoltarea unor atacuri bruște. Printre neajunsuri, acestea indică costul ridicat al acestuia.

Preț pentru Topiramat în farmacii

Prețul aproximativ pentru Topiramat este de 139-189 ruble (30 comprimate de 25 mg), 366-459 ruble (30 comprimate de 100 mg).

Topiramat: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Topiramat 25 mg comprimate filmate 30 buc. 167 r Cumpără

Topiramat Canon 25 mg comprimate filmate 28 buc. 175 RUB Cumpără

Tablete topiramat p.p. 25mg 28 buc. 208 RUB Cumpără

Topiramat 100 mg comprimate filmate 30 buc. 399 RUB Cumpără

Topiramat 100 mg comprimate filmate 30 buc. 432 RUB Cumpără

Topiramat Canon 100 mg comprimate filmate 28 buc. 469 r Cumpără

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!