Streptokinază - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Analogi, Recenzii

2025 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2025-01-22 15:24

Streptokinaza

Streptokinază: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. În caz de afectare a funcției renale
11. 11. Pentru încălcări ale funcției hepatice
12. 12. Utilizare la vârstnici
13. 13. Interacțiunile medicamentoase
14. 14. Analogi
15. 15. Termeni și condiții de stocare
16. 16. Condiții de eliberare de la farmacii
17. 17. Recenzii
18. 18. Preț în farmacii

Denumire latină: Streptokinază

Cod ATX: B01AD01

Ingredient activ: streptokinază (streptokinază)

Producător: Belmedpreparaty RUE (Republica Belarus)

Descriere și fotografie actualizată: 27.08.2019

Streptokinaza este un fibrinolitic; activează fibrinoliza tisulară și sistemică, restabilește permeabilitatea vaselor de sânge trombozate, ajută la reducerea tensiunii arteriale și la reducerea rezistenței vasculare periferice totale, urmată de o scădere a debitului cardiac, în insuficiența cardiacă cronică îmbunătățește funcția ventriculară stângă; reduce rata deceselor ca urmare a emboliei pulmonare și a infarctului miocardic, reduce numărul complicațiilor trombotice datorate bolilor sistemului cardiovascular, îmbunătățește funcția cardiacă.

Eliberați forma și compoziția

Formă de dozare - liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă (iv) și intra-arterială (i / a): masă poroasă, higroscopică compactată într-o tabletă, albă cu o nuanță gălbuie (750.000 sau 1.500.000 ME fiecare în flacoane, într-o cutie de carton 1 flacon și instrucțiuni de utilizare a streptokinazei).

1 flacon cu liofilizat conține:

• streptokinază - 750.000 sau 1.500.000 ME;
• poligelină - 25 mg;
• L-glutamat de sodiu - 25 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Streptokinaza este un agent fibrinolitic. Combinată cu profibrinolizină (plasminogen), streptokinaza formează un complex care activează tranziția sa în cheagul de sânge / sânge la fibrinolizină (plasmină) - o enzimă proteolitică care promovează dizolvarea fibrelor de fibrină în trombi și cheaguri de sânge, cauzează degradarea fibrinogenului și a altor factori ai proteinelor plasmatice, inclusiv V și VII. Medicamentul dizolvă cheagurile de sânge, afectându-le atât din exterior, cât și din interior.

Streptokinaza este o proteină streptococică cu proprietăți antigenice, prin urmare poate fi neutralizată în organism cu anticorpi corespunzători. În astfel de situații, accelerarea fibrinolizei poate fi realizată prin introducerea unor doze suplimentare de medicament necesare pentru neutralizarea anticorpilor corespunzători.

Streptokinaza restabilește permeabilitatea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge. Când este administrat intravenos, scade tensiunea arterială și rezistența vasculară periferică totală, ceea ce duce la o scădere ulterioară a debitului cardiac. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, streptokinaza îmbunătățește funcția ventriculară stângă.

Medicamentul reduce numărul complicațiilor trombotice în bolile sistemului cardiovascular, îmbunătățește parametrii funcționali ai inimii, reduce frecvența deceselor în embolie pulmonară și infarct miocardic.

Efectul maxim al medicamentului se dezvoltă după 45 de minute. Efectul persistă câteva ore după terminarea perfuziei. Prelungirea timpului de protrombină persistă pentru o perioadă de până la 24 de ore, care se datorează unei scăderi simultane a nivelului de fibrinogen și a unei creșteri a cantității de produse de degradare circulante ale fibrinei și fibrinogenului. Streptokinaza activează atât fibrinoliza tisulară (acțiunea vizează tromboliza - dizolvarea trombului), cât și fibrinoliza sistemică (scindarea fibrinogenului din sânge), care poate duce la sângerare (datorită hipofibrinogenemiei).

Streptokinaza este cea mai eficientă în cheagurile proaspete de fibrină (înainte de retragere).

Odată cu administrarea intracoronară a medicamentului, tromboliza are loc după 1 oră.

Farmacocinetica

Medicamentul este metabolizat prin hidroliză. După administrarea intravenoasă a unei doze de 1.500.000 UI, timpul de înjumătățire al streptokinazei este de 1 oră, al complexului streptokinază-profibrinolizină - 23 minute. Complexul este parțial inactivat de anticorpi anti-streptococici. Fibrinolizina rezultată este inactivată de alfa-2-microglobulină și alfa-2-antiplasmină. Este excretat în cantități mici de rinichi. Clearance-ul este încetinit la pacienții cu afecțiuni renale.

Indicații de utilizare

• tromboembolismul arterei pulmonare (PE) și al ramurilor sale;
• infarct miocardic acut în perioada de până la 24 de ore de la început;
• tromboza și tromboembolismul arterelor (tromboza cronică, acută, subacută a arterelor periferice, obliterarea șuntului arteriovenos, endarterita cronică obliterantă);
• ocluzia (obstrucția) vaselor centrale ale retinei cu vârsta de până la 6-8 ore (artere), până la 10 zile (vene);
• tromboza șuntului de hemodializă;
• tromboza arterială la copii după proceduri terapeutice sau diagnostice, tromboza vasculară la nou-născuți datorită cateterizării;
• tromboza venelor organelor interne, arterelor și venelor profunde ale extremităților (mai puțin de 14 zile) și a bazinului;
• tromboză datorată valvelor cardiace protetice;
• retromboză după o intervenție chirurgicală vasculară;
• angina de odihnă pe fundalul infarctului miocardic acut (monoterapie sau ca parte a tratamentului complex).

Streptokinaza este, de asemenea, utilizată pentru spălarea cateterelor intravenoase, inclusiv a hemodializei.

Contraindicații

• diateza hemoragică;
• sângerare;
• inflamația colonului;
• leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal);
• multiple leziuni recente;
• anevrism;
• retinopatie diabetică;
• tumori și metastaze ale măduvei spinării și ale creierului;
• tumori cu tendință la sângerare;
• hipertensiune arterială cu presiune arterială (TA) ≥200 / 110 mm Hg. Art.;
• pancreatita acuta;
• endocardită, pericardită, defecte cardiace mitrale cu fibrilație atrială;
• forma activa de tuberculoza, tuberculoza pulmonara cavernoasa;
• tromboză septică, sepsis;
• perioadă după operație: 8-12 zile după operație, 3-6 săptămâni după intervenția chirurgicală majoră, 8 săptămâni după neurochirurgie;
• biopsie recentă a organelor interne;
• arteriografie translumbară și la 4 săptămâni după aceasta;
• accident vascular cerebral acut hemoragic și la 3 luni după acesta;
• primele 18 săptămâni de sarcină;
• curs patologic al sarcinii asociat cu o probabilitate crescută de sângerare;
• nașterea sau avortul (în termen de 10 zile după procedură);
• cateterism continuu (pe termen lung);
• hipersensibilitate la medicament.

Cu prudență, Streptokinaza este utilizată pentru insuficiență hepatică / renală, astm bronșic, infecție streptococică (inclusiv reumatism), bronșiectazii cu hemoptizie, venele esofagiene dilatate, prescrierea recentă a anticoagulanților, afecțiuni după resuscitarea cardiopulmonară (inclusiv compresii toracice după compresiunile toracice)), ventilație artificială, nefrolitiază, menoragie, în perioada menstruală, cu tratament anterior cu streptokinază (în decurs de 5 zile - 1 an) și la vârstnici ≥75 ani.

Streptokinază, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Streptokinaza se administrează intra-arterial (i.v.), intravenos (i.v.) prin picurare și intracoronar.

Regimuri de tratament în funcție de boală / afecțiune:

• tromboza arterelor sau venelor periferice la pacienții adulți. Pentru tromboliza pe termen scurt: doza inițială - 250.000 UI intravenos (timp de o jumătate de oră), apoi doze de întreținere (timp de 6 ore, 1 dată pe oră) - 1.500.000 ME; doza maximă pentru întregul ciclu este de 9.000.000 ME (repetarea ciclului de administrare de 6 ore poate fi efectuată cel târziu în a 5-a zi de la prima terapie). Pentru terapia trombolitică pe termen lung: doză inițială - 250.000 UI picurare intravenoasă (timp de o jumătate de oră), apoi perfuzie intravenoasă care durează de la 12 ore la 3-5 zile (nu mai mult) - 100.000 UI pe oră; dacă este necesar, puteți continua terapia după o pauză cu înlocuirea streptokinazei cu un alt trombolitic omolog;
• tromboza vaselor coronare. Pentru tromboliza pe termen scurt: picurare intravenoasă de 1 500 000 ME (timp de o oră), apoi introducerea heparinei în doză de 1000 UI pe oră; controlul eficacității se efectuează prin determinarea timpului de trombină sau parțial de tromboplastină. Pentru terapia trombolitică pe termen lung a trombozei vasculare periferice: doza inițială este de 250.000 UI (timp de o jumătate de oră), apoi doza de întreținere este de 100.000 UI pe oră (până când o creștere de 2-4 ori a timpului de trombină este atinsă la 6-8 ore de la debutul lizei); indicele de fibrinogen din plasma sanguină nu trebuie să scadă sub 1 g / l. În cazul unei creșteri a timpului de trombină după câteva ore mai mult de 4 ori, doza de întreținere trebuie redusă de 2 ori și aplicată până când timpul de trombină este stabilizat în intervalul de mai sus;
• trombul intracoronar. Pentru tromboliza pe termen scurt: intracoronar (folosind un cateter) 20.000 UI, apoi 2.000-4.000 UI pe minut, doza totală este de 140.000 ME în 30-40 minute sau 250.000-300.000 ME în 30-60 minute. Streptokinaza se administrează cel puțin 1 oră, dar recanalizarea se poate dezvolta mai repede;
• tromboză periferică acută, subacută, cronică și embolie. La o doză de 1000-2000 UI, soluția intra-arterială este injectată în zona afectată la fiecare 3-5 minute; durata procedurii și numărul de injecții depind de adâncimea ocluziei și de amplasarea vasului; doza maximă este de 120.000 UI în 3 ore; este permisă angioplastia simultană;
• tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară. 250.000 UI IV picură timp de o jumătate de oră, apoi 100.000 UI pe oră timp de 1-3 zile (în funcție de natura bolii);
• refacerea permeabilității canulei. 100.000-250.000 UI la 2 ml soluție izotonică de clorură de sodiu se introduc lent în fiecare capăt înfundat al tubului. Durata procedurii este de 2 ore, după care conținutul este aspirat.

Regimul de dozare recomandat pentru copii: la o doză de 1000-10.000 UI / kg IV picurare timp de 20-30 minute, apoi perfuzie pe termen lung de 1000 UI / kg / oră până când apare sângerare semnificativă la locul injectării. Pentru prevenirea retrombozei se folosește heparina. Durata cursului terapiei nu trebuie să depășească 5 zile.

Pentru administrare intravenoasă, liofilizatul este dizolvat cu atenție, evitând spumarea, în 5 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%, apă pentru injecție sau soluție Ringer.

Efecte secundare

• sistem de coagulare a sângelui: sângerări de la locurile de injectare, de la gingii, hemoragii în pericard / miocard, în piele, în creier, hematoame, sângerări interne (inclusiv retroperitoneal, urogenital, din tractul gastro-intestinal);
• sistem cardiovascular: edem pulmonar non-cardiogen (administrare intracoronară), aritmie de reperfuzie, accident vascular cerebral embolic, tromboembolism (cu mobilizarea unui tromb sau fragmentarea acestuia), inclusiv embolie pulmonară (terapie cu tromboză venoasă profundă) și arteră distală (embolie colesterolică) tromboză locală; Sindromul Shenlein-Henoch (toxicoză capilară), VSH crescut (rata de sedimentare a eritrocitelor);
• reacții de hipersensibilitate (în principal cu administrări ulterioare): dispnee, urticarie, înroșirea pielii, exantem generalizat, hipertermie, frisoane, dureri la nivelul coloanei vertebrale, mialgie, cefalee, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie sau bradicardie, vasculită (inclusiv hemoragică), artrită, polineuropatie, nefrită, bronhospasm, angioedem, șoc anafilactic;
• indicatori de laborator (administrare repetată): activitate crescută a transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline, gamma-glutamiltransferazei și creatin fosfokinazei, scăderea activității colinesterazei, hiperbilirubinemie;
• alte reacții: ruperea splinei.

Supradozaj

Simptomul supradozajului este sângerarea masivă.

Pentru tratamentul afecțiunii: anulează streptokinaza, opresc sângerarea folosind antifibrinolitice (paraaminometilbenzoici sau acizi tranexamici, inhibitori ai calikreinei și a altor proteaze), restabilește pierderea de sânge (cu excepția amidonului hidroxietilat și dextranului), efectuează un tratament simptomatic.

Instrucțiuni Speciale

Streptokinaza poate fi utilizată numai în spital.

Soluția preparată din liofilizat trebuie utilizată în decurs de 12 ore.

În cursul terapiei, este necesar să se monitorizeze indicatorii de coagulare a sângelui o dată la 4 ore: timpul de trombină sau tromboplastină parțială. Pentru a evita reocluzia vasculară, este necesar să se mărească timpul de trombină de 2-4 ori, timpul parțial de tromboplastină cu 1,5-2,5 ori, pentru care este introdusă mai întâi cantitatea necesară de heparină - 500-1000 UI / h, apoi se utilizează forme orale de derivați cumarină.

Înainte de administrarea soluției la copii și pacienți cu antecedente de titru crescut de anticorpi antistreptokinazici, se efectuează un test de sensibilitate la streptokinază.

La începutul terapiei, perfuzia se efectuează la o rată scăzută pentru nou-născuți, pentru profilaxie cu 10 minute înainte de procedură, sunt permise 100-200 mg de metilprednisolonă cu antihistaminice. Administrarea repetată a medicamentului crește riscul de a dezvolta reacții de hipersensibilitate. Înainte de a utiliza streptokinaza, nou-născuții sunt supuși unei examinări cu ultrasunete a craniului.

În caz de tromboză venoasă profundă în timpul tratamentului, pacienților nu li se recomandă să întrerupă utilizarea contraceptivelor pentru a evita menoragia.

După 5 zile de la începerea tratamentului și în termen de 1 an de la sfârșitul acestuia după o infecție streptococică, riscul de a dezvolta rezistență ca urmare a creșterii titrului anticorpilor antistreptococici este crescut. Dacă este necesar, la acești pacienți trebuie utilizate alte fibrinolitice (de exemplu, urokinază) pentru terapia trombolitică.

Streptokinaza intravenoasă este administrată de preferință în vasele extremităților superioare; după procedură, este necesar să se aplice un bandaj de presiune timp de o jumătate de oră cu monitorizarea stării sale în viitor din cauza unei sângerări posibile; nu poate fi administrat în decurs de 10 zile după injecții intramusculare (i / m) și puncții arteriale.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea streptokinazei este contraindicată în primele 18 săptămâni de sarcină, dacă o femeie gravidă are o patologie asociată cu un risc crescut de sângerare, precum și în termen de 10 zile după naștere sau avort.

Cu funcție renală afectată

Cu prudență, streptokinaza trebuie utilizată la pacienții cu insuficiență renală.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Cu prudență, streptokinaza trebuie utilizată la pacienții cu insuficiență hepatică.

Utilizare la vârstnici

La pacienții cu vârsta peste 75 de ani, Streptokinaza trebuie utilizată cu precauție extremă.

Interacțiuni medicamentoase

• acid valproic, heparină, dipiridamol, dextrani, derivați cumarinici, acid acetilsalicilic: sporesc acțiunea streptokinazei și cresc riscul de sângerare;
• medicamente antifibrinolitice: slăbesc efectul fibrinoliticelor;
• dextran și hidroxietil amidon (înlocuitori de plasmă): incompatibil cu streptokinaza, utilizarea lor ca solvent este inacceptabilă.

Analogi

Analogii streptokinazei sunt: Gemaza, Metalize, Purolaza, Trombovazim, Thromboflux, Urokinase Medak, Fibrinolysin, Eberkinase (streptokinaza recombinantă).

Termeni și condiții de stocare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor la temperaturi de până la 25 ° C.

Perioada de valabilitate este de 5 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre streptokinază

Medicamentul este utilizat într-un spital și adesea ca parte a unei terapii combinate, prin urmare nu există recenzii ale streptokinazei pe site-uri și forumuri medicale specializate. Medicii subliniază că acest agent fibrinolitic este eficient numai cu cheaguri de sânge proaspete, prin urmare, rezultatul se obține numai cu un tratament în timp util. De asemenea, medicii notează: medicamentul are o listă largă de contraindicații și poate provoca reacții adverse și, prin urmare, este utilizat întotdeauna cu prudență și sub control strâns.

Prețul streptokinazei în farmacii

Prețuri aproximative pentru streptokinază: liofilizat pentru prepararea soluției pentru administrare intravenoasă și intravenoasă în doză de 750.000 UI - 2689-3436 ruble. pentru 1 sticlă, într-o doză de 1.500.000 UI - 2.895-3.989 ruble. pentru 1 sticlă.

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!