Oxaliplatină - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Recenzii, Efecte Secundare

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Oxaliplatină

Oxaliplatină: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Interacțiuni medicamentoase
13. 13. Analogi
14. 14. Termeni și condiții de stocare
15. 15. Condiții de eliberare de la farmacii
16. 16. Recenzii
17. 17. Preț în farmacii

Denumire latină: Oxaliplatin

Cod ATX: L01XA03

Ingredient activ: oxaliplatină (Oxaliplatină)

Producător: concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile - Oxford Laboratories, Pvt. Ltd. (Oxford Laboratories, Pvt. Ltd.) (India); liofilizat pentru prepararea concentratului pentru prepararea soluției perfuzabile - RUE "Belmedpreparaty" (Republica Belarus)

Descriere și actualizare foto: 2019-04-10

Prețurile în farmacii: de la 1649 ruble.

Cumpără

Oxaliplatina este un medicament antitumoral.

Eliberați forma și compoziția

Oxaliplatina este disponibilă în următoarele forme de dozare:

• concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile: lichid transparent incolor (25 ml fiecare în flacoane din sticlă transparentă întunecată cu o capacitate de 30 ml, sigilate cu dop de cauciuc și sigilate cu capace din aluminiu cu discuri flip-off, într-o cutie de carton 1 flacon; 50 ml fiecare în flacoane din sticlă transparentă închisă cu o capacitate de 60 ml, sigilat cu dop de cauciuc și sigilat cu capace din aluminiu cu discuri flip-off, într-o cutie de carton 1 sticlă; pentru spitale - în cutii de carton cu separatoare de carton pentru 20, 25, 35 sau 100 sticle);
• liofilizat pentru prepararea unui concentrat pentru prepararea unei soluții pentru perfuzie: o masă poroasă sau pulbere de la alb la aproape alb (50 mg în flacoane de sticlă cu o capacitate de 20 ml sau 50 ml, într-o cutie de carton 1 flacon; 100 mg fiecare în flacoane de sticlă cu o capacitate de 50 ml sau 100 ml, într-o cutie de carton 1 sticlă; pentru spitale - în cutii de carton de 15 sau 40 de sticle cu o doză de 50 mg; 12 sau 15 sticle cu o doză de 100 mg).

Fiecare pachet conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Oxaliplatinei.

Compoziție pentru 1 ml de concentrat:

• substanță activă: oxaliplatină - 2 mg;
• componente auxiliare: apă pentru injecție.

Compoziție pentru 1 sticlă cu liofilizat:

• substanță activă: oxaliplatină - 50 mg sau 100 mg;
• componente auxiliare: lactoză monohidrat.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Oxaliplatina este un agent antineoplazic care aparține clasei derivaților de platină. În această substanță, atomii de platină formează un complex cu 1,2-diaminociclohexan și oxalat. Medicamentul are o gamă largă de efecte citotoxice. Acesta își manifestă activitatea în diferite modele tumorale care sunt rezistente la cisplatină atât in vivo, cât și in vitro. Ca parte a tratamentului combinat cu fluorouracil, se manifestă sinergismul acțiunii citotoxice.

Ipoteza interacțiunii derivaților apoși biotransformați ai oxaliplatinei cu ADN (acid dezoxiribonucleic) prin formarea punților interstrand și intrastrand a fost confirmată prin studierea mecanismului de acțiune al medicamentului. Ca rezultat al formării unor astfel de punți, sinteza ADN-ului este suprimată, ceea ce determină citotoxicitatea și efectul antitumoral.

Farmacocinetica

In conditii in vivo oxaliplatin biotransformat activ și sfârșitul unei doze de 85 mg / m ² (după 2 ore) nu mai este detectabil în plasma din sânge. Aproximativ 15% din doza administrată este prezentă în sânge prin legarea de albumină, restul de platină (aproximativ 85%) este repartizat rapid în țesuturi sau excretat în urină în primele 48 de ore.

În a 5-a zi, aproximativ 54% din doza totală de medicament se găsește în urină, mai puțin de 3% este prezentă în fecale.

La pacienții cu insuficiență renală, clearance-ul oxaliplatinei este semnificativ redus (de la 17,6 ± 2,18 l / h la 9,95 ± 1,91 l / h). Nu există date privind efectul insuficienței renale severe asupra valorii clearance-ului platinei.

Indicații de utilizare

• Cancer colorectal cu metastaze (în combinație cu folinat de calciu / fluorouracil);
• Cancer colorectal cu metastaze (ca medicament de primă linie în combinație cu bevacizumab și folinat de calciu / fluorouracil);
• Cancerul de colon stadiul III (conform clasificării lui Duke - stadiul C) - tratament adjuvant după rezecția radicală a tumorii primare (ca parte a terapiei combinate cu folinat de calciu / fluorouracil);
• cancer ovarian (ca medicament de a doua linie).

Contraindicații

Absolut:

• neuropatie periferică cu insuficiență funcțională înainte de începerea primului curs de terapie;
• mielosupresie (număr de trombocite mai puțin de 100.000 / μl și / sau neutrofile mai mici de 2000 / μl) înainte de începerea primului curs de terapie;
• copii și adolescenți cu vârsta de până la 18 ani;
• perioada sarcinii;
• alăptarea;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului sau la alți derivați de platină.

Rudă (Oxaliplatin este utilizat cu precauție):

• disfuncție renală severă (cu clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min);
• prezența factorilor de risc pentru prelungirea intervalului QT sau antecedente de prelungire a intervalului QT;
• utilizarea concomitentă a medicamentelor care au potențialul de a provoca rabdomioliză.

Oxaliplatină, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Soluția de oxaliplatină se administrează prin picurare intravenoasă sub formă de perfuzii care durează de la 2 la 6 ore. Nu este necesară suprahidratarea suplimentară.

Dacă medicamentul este utilizat în asociere cu fluorouracil, atunci se administrează mai întâi oxaliplatină și, dacă este asociat cu bevacizumab, atunci perfuzia de oxaliplatină se efectuează după administrarea bevacizumab.

Medicamentul este utilizat numai pentru tratamentul pacienților adulți.

Regimul de dozare recomandat:

• cancer colorectal metastatic: 85 mg / m ² de suprafață corporală intravenos o dată la fiecare 2 săptămâni (în asociere cu folinat de calciu, fluorouracil sau bevacizumab). soluția se administrează înainte ca boala să progreseze sau să apară o toxicitate inacceptabilă;
• tratamentul adjuvant al cancerului de colon: 85 mg / m ² de suprafață corporală intravenos o dată la fiecare 2 săptămâni (în asociere cu folinat de calciu sau fluorouracil) timp de 6 luni (12 cicluri);
• cancer ovarian: 85 mg / m2 ^de suprafață corporală o dată la 2 săptămâni ca parte a unui tratament combinat cu alți agenți chimioterapeutici sau ca monoterapie.

Regimurile de dozare pentru folinat de calciu, fluorouracil și bevacizumab sunt stabilite în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestor medicamente.

Recomandări pentru regimul de administrare și ajustarea dozei de Oxaliplatin

În tulburările hematologice (dacă numărul de trombocite este mai mic de 5000 / μl și / sau neutrofile este mai mic de 1500 / μl), următorul curs de tratament este amânat până când parametrii de laborator sunt restabiliți.

La pacienții cu grad 3-4 trombocitopenie (număr de trombocite mai mic de 50.000 / pl), gradul 3-4 neutropenie (număr de neutrofile mai mic de 1000 / pl), și gradul 4 diaree, doza de oxaliplatină cu injecții ulterioare este redus de la 85 mg / m ² până la 65 mg / m ² (în tratamentul cancerului ovarian și cancerului colorectal diseminate) și de la 85 mg / m ² până la 75 mg / m ² (in tratamentul adjuvant al cancerului colorectal, în plus față de reducerea dozei standard a fluorouracil dacă se utilizează terapia combinată).

Pacienții care au disestezie acută laringian-faringiană în timpul perfuziei soluției sau în câteva ore după terminarea perfuziei de 2 ore li se recomandă să mărească timpul următoarei proceduri la 6 ore.

Recomandări pentru ajustarea dozei de oxaliplatină în caz de neurotoxicitate:

• prezența simptomelor neurotoxicitate de durere care durează mai mult de 7 zile, și paresteziile fără perturbații funcționale au continuat până la următorul ciclu să fie redusă doza de oxaliplatină cu 85 mg / m ² până la 65 mg / m ² (in tratamentul cancerului ovarian si cancer colorectal metastatic), si de la 85 mg / m ² până la 75 mg / m ² (cu tratamentul adjuvant al cancerului colorectal);
• parestezie cu insuficiențe funcționale, persistând până la următorul ciclu: oxaliplatina trebuie anulată (reluarea tratamentului este posibilă după reducerea severității simptomelor de neurotoxicitate).

În caz de mucozită și / sau stomatită de gradul 2 de toxicitate și mai mare, tratamentul cu medicamentul trebuie suspendat până când manifestările de toxicitate scad sau ameliorarea completă a acestora.

În cazul insuficienței renale ușoare, precum și a disfuncției hepatice ușoare și moderate, nu este necesară ajustarea dozei de Oxaliplatin. La pacienții cu insuficiență renală moderată, tratamentul cu medicamentul începe cu o doză de 65 mg / m ², monitorizarea atentă a funcției renale. Nu există date privind utilizarea oxaliplatinei în disfuncții renale severe și / sau hepatice.

La pacienții vârstnici (peste 65 de ani), Oxaliplatin este utilizat în doze uzuale.

Instrucțiuni pentru prepararea soluției perfuzabile

La pregătirea soluției, precum și în timpul introducerii sale, nu utilizați echipamente și ace care conțin aluminiu.

Oxaliplatina nu trebuie diluată și dizolvată în soluție de clorură de sodiu 0,9% și amestecată cu soluții conținând clorură și alte soluții alcaline (saline).

Pentru a pregăti o soluție perfuzabilă, adăugați 250-500 ml soluție de dextroză 5% la concentrat. Concentrația soluției rezultate trebuie să fie de cel puțin 0,2 mg / ml.

Atunci când se utilizează Oxaliplatin sub formă de liofilizat, se utilizează următoarea schemă de diluare:

• dozare 50 mg: flacoane cu o capacitate de 20 ml - 10 ml solvent; flacoane cu o capacitate de 50 ml - 20 ml solvent;
• dozare 100 mg: flacoane cu o capacitate de 50 ml - 20 ml solvent; flacoane cu o capacitate de 100 ml - 40 ml solvent.

Solventul poate fi o soluție de dextroză 5% sau apă pentru preparate injectabile. Apoi preparatul reconstituit se diluează conform schemei descrise mai sus (se adaugă 250-500 ml soluție de dextroză 5%).

Se recomandă utilizarea imediată a soluției preparate. Rămâne stabil 24 de ore la o temperatură de + 2 … + 8 ° C. Dacă apare sedimentul sau turbiditatea, soluția trebuie eliminată.

Soluția de oxaliplatină nu trebuie amestecată în același set de perfuzie cu alte medicamente, în special folinat de calciu și fluorouracil. Nu injectați concentrat nediluat.

Efecte secundare

Atunci când utilizați Oxaliplatin ca parte a unei terapii combinate cu folinat de calciu / fluorouracil, pot apărea reacții adverse din următoarele sisteme și organe:

• sistemul digestiv: foarte des - vărsături, greață, constipație sau diaree, dureri abdominale, mucozită sau stomatită; adesea - boala de reflux gastroesofagian, tulburări dispeptice, sângerări din rect, sângerări gastro-intestinale; rareori - pancreatită, colită, inclusiv pseudomembranoasă;
• sistemul hepatobiliar: foarte rar - boală hepatică veno-ocluzivă și hiperplazie nodulară regenerativă asociată, hepatită pelioasă (hepatită purpurică bacilară) și fibroză a spațiilor perisinusoidale (manifestată prin hipertensiune portală și / sau activitate crescută a enzimelor hepatice);
• metabolism și nutriție: foarte des - hiperglicemie, anorexie; adesea - niveluri scăzute de calciu din sânge;
• sistemul cardiovascular: foarte des - sângerări nazale; adesea - creșterea tensiunii arteriale, înroșirea feței, tromboembolism, tromboză venoasă profundă;
• sistemul respirator: foarte des - respirație scurtă, tuse; adesea - embolie pulmonară, sughiț; rar - fibroză pulmonară, leziuni pulmonare interstițiale acute (în cazuri extrem de rare, letale);
• sistemul limfatic și sângele: foarte des - leucopenie, trombocitopenie, anemie, neutropenie, limfopenie; adesea - neutropenie febrilă (inclusiv gradul 3-4); rareori - coagulare intravasculară diseminată, anemie hemolitică;
• sistemul nervos: foarte des - cefalee, încălcare a gustului, simptome neurosenzoriale acute (disestezie tranzitorie, hipestezie și parestezie; vedere dublă, disfonie și afonie, ptoză, răgușeală, scăderea acuității vizuale, dureri oculare, îngustarea câmpurilor vizuale, facială durere, nevralgie trigeminală; spasme musculare, zvâcniri musculare, spasm muscular masticator, mioclon, contracții musculare involuntare; ataxie, coordonare afectată, dezechilibru și mers; disconfort / senzație de presiune / durere / senzație de presiune în piept sau faringe; neuropatie senzorială periferică, parestezie sau disestezie a extremităților); adesea - meningism, amețeli; rar - dispariția reflexelor tendinoase profunde, disartrie, sindrom de leucoencefalopatie reversibilă posterioară, simptomul lui Lermitt;
• psihic: adesea - insomnie, depresie; rareori - nervozitate;
• organe de simț: rar - îngustarea câmpurilor vizuale, pierderea tranzitorie a vederii, scăderea tranzitorie a acuității vizuale, nevrita optică, surditate; rareori - ototoxicitate;
• sistemul musculo-scheletic: foarte des - dureri de spate; adesea - dureri osoase, artralgii;
• sistemul urinar: adesea - disurie, apariția sângelui în urină; foarte rar - insuficiență renală acută, nefrită interstițială acută, necroză tubulară acută;
• piele și grăsime subcutanată: foarte des - leziuni ale pielii; adesea - erupție eritematoasă, hiperhidroză, căderea patologică a părului, modificări ale unghiilor, eritrodisestezie palmar-plantară;
• sistemul imunitar: foarte des - rinită, erupție pe piele (inclusiv urzică), conjunctivită; deseori - edem Quincke, bronhospasm, senzație de durere în piept, scăderea tensiunii arteriale, șoc anafilactic;
• boli parazitare și infecțioase: foarte des - diverse infecții; adesea - sepsis neutropenic, infecții ale căilor respiratorii superioare; rareori - sepsis (inclusiv fatal);
• date din studii instrumentale și de laborator: foarte des - hiperbilirubinemie, greutate corporală crescută, activitate crescută a fosfatazei alcaline, enzime hepatice și lactat dehidrogenază; adesea - o scădere a greutății corporale, o creștere a conținutului de creatinină în sânge;
• alte reacții: foarte des - febră, astenie, oboseală crescută, frisoane, reacții la locul injectării (hiperemie, durere, tromboză, edem, inflamație și necroză a țesuturilor înconjurătoare).

În cursul utilizării după punerea pe piață, au fost raportate reacții adverse ale Oxaliplatinei din următoarele sisteme și organe:

• sistemul digestiv: frecvență necunoscută - ulcer duodenal cu potențiale complicații (perforație ulcerativă, sângerare ulcerativă), ischemie intestinală (inclusiv fatală);
• sistem cardiovascular: frecvență necunoscută - prelungirea intervalului QT pe ECG cu dezvoltarea aritmiei ventriculare severe;
• aparat respirator: frecvență necunoscută - laringospasm;
• sistem limfatic și sânge: frecvență necunoscută - sindrom uremic hemolitic;
• sistemul nervos: frecvență necunoscută - convulsii;
• aparat locomotor: frecvență necunoscută - cazuri de rabdomioliză, inclusiv cazuri fatale;
• boli parazitare și infecțioase: frecvență necunoscută - șoc septic.

Atunci când se utilizează oxaliplatină și folinat de calciu / fluorouracil în asociere cu bevacizumab, pe lângă efectele secundare enumerate mai sus, au fost identificate următoarele reacții adverse: perforație gastro-intestinală, sângerare, hipertensiune arterială, afectarea vindecării rănilor, proteinurie.

Supradozaj

Cu o supradoză de oxaliplatină, se poate aștepta la o creștere a severității efectelor secundare.

Tratamentul este simptomatic. Antidotul nu este cunoscut. Pacientul trebuie monitorizat îndeaproape. Se stabilește un control strict al parametrilor hematologici.

Instrucțiuni Speciale

Introducerea Oxaliplatinei trebuie efectuată sub supravegherea unui medic cu experiență. Este necesar să se monitorizeze constant posibilele efecte toxice ale medicamentului.

O dată pe săptămână și înainte de fiecare perfuzie a soluției, trebuie determinat tabloul de sânge periferic și trebuie evaluați indicatorii funcției hepatice și renale.

Înainte de a începe fiecare ciclu de tratament, pacientul trebuie să fie supus unui examen neurologic pentru a detecta în timp util simptomele de neurotoxicitate. Semne de neuropatie senzorială periferică, în special parestezii ușoare locale cu insuficiențe funcționale, pot fi observate timp de încă 3 ani după terminarea terapiei adjuvante (pacienții ar trebui avertizați despre acest lucru).

Dacă dispneea, tuse uscată, respirația șuierătoare sau infiltratele pulmonare sunt detectate pe raze X, tratamentul medicamentos trebuie suspendat (până când diagnosticul este clarificat și pneumonita interstițială este exclusă).

Vărsăturile severe sau diareea, în special atunci când oxaliplatina este utilizată în asociere cu fluorouracil, pot provoca deshidratare, obstrucție intestinală, insuficiență renală, hipokaliemie, ileus paralitic și acidoză metabolică.

Dacă istoricul pacientului indică reacții alergice la compușii de platină, este necesar să se monitorizeze cu atenție în mod special apariția simptomelor alergice. În caz de reacții anafilactoide și anafilactice, administrarea oxaliplatinei trebuie întreruptă imediat și trebuie inițiată o terapie simptomatică adecvată. Utilizarea suplimentară a medicamentului este contraindicată.

Odată cu apariția sepsisului, ischemiei intestinale, ulcerului duodenal, sepsisului neutropenic, coagulării intravasculare diseminate, șocului septic, sindromului hemolitic uremic, prelungirii intervalului QT și rabdomiolizei, administrarea oxaliplatinei trebuie întreruptă.

Bărbații și femeile ar trebui să utilizeze metode contraceptive fiabile în timpul tratamentului medicamentos.

Dacă soluția perfuzabilă ajunge pe membranele mucoase și pe piele, acestea trebuie spălate urgent cu apă (deoarece medicamentul este citotoxic).

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În timpul tratamentului cu Oxaliplatin, pot apărea reacții adverse care afectează viteza reacțiilor psihomotorii și coordonarea mișcărilor (de exemplu, amețeli, pierderea tranzitorie a vederii etc.). Când apar aceste evenimente adverse, pacienții trebuie să se abțină de la conducerea vehiculelor și a altor mecanisme potențial periculoase și complexe.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Oxaliplatina este contraindicată la femeile gravide, deoarece rezultatele studiilor clinice sugerează că, în doze terapeutice, va avea efecte teratogene și / sau va duce la moartea fetală.

În timpul tratamentului, precum și pentru 6 (pentru bărbați) și 4 (pentru femei) luni după terminarea terapiei, este necesar să se utilizeze metode de contracepție fiabile.

Nu există date privind penetrarea oxaliplatinei în laptele matern. Dacă este necesară efectuarea terapiei în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizare pediatrică

Oxaliplatina este contraindicată la pacienții cu vârsta sub 18 ani.

Cu funcție renală afectată

La pacienții cu insuficiență renală severă, Oxaliplatin este utilizat cu precauție și la doze inițiale mai mici.

Interacțiuni medicamentoase

Salicilații, paclitaxelul, eritromicina, valproatul de sodiu și granisetronul nu afectează semnificativ legarea medicamentului de proteinele plasmatice in vitro.

O combinație cu aluminiu nu este recomandată, deoarece este posibilă formarea unui precipitat și o scădere a activității oxaliplatinei.

Medicamentul este incompatibil farmaceutic cu soluții conținând clorură și alcaline (saline), inclusiv soluție izotonică de clorură de sodiu.

Analogi

Analogii Oxaliplatinului sunt Gessedil, Oxatera, Oksitan, Oxaliplatin Medak, Oxaliplatin-Teva, Oxaliplatin-Ebeve, Oxaliplatin-Russian Cancer Research Center, Oxaliplatin-Filaxis, Oxyplat, Platikad, Plaksat, Flatiplat, Texalocz, Elorumatin.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc întunecat la o temperatură care nu depășește 25 ° C. Concentratul pentru prepararea soluției perfuzabile nu trebuie congelat.

Țineți medicamentul departe de copii.

Perioada de valabilitate: concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile - 2 ani; liofilizat pentru prepararea unui concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile - 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Oxaliplatin

În recenziile privind oxaliplatina, pacienții își împărtășesc experiența utilizării unui agent antineoplazic în tratamentul cancerului ovarian și colorectal. În aproape toate cazurile, dinamica este pozitivă. Cu toate acestea, aproape întotdeauna în timpul administrării medicamentului sau după perfuzie, au apărut efecte secundare ale Oxaliplatinei (greață, cefalee, slăbiciune, letargie, bronhospasm, dureri osoase, furnicături la nivelul mâinilor, tulburări ale gustului etc.).

Preț pentru Oxaliplatin în farmacii

Prețurile maxime de vânzare pentru Oxaliplatină, înregistrate de producător și indicate în registrul VED (medicamente esențiale și esențiale):

• liofilizat pentru prepararea unui concentrat pentru prepararea unei soluții pentru perfuzie, 1 sticlă pe ambalaj: 50 mg într-o sticlă - 4900 ruble; 100 mg într-o sticlă - 9800 ruble;
• concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile, 2 mg / ml, 1 sticlă pe ambalaj: 25 ml pe sticlă - 6441,5 ruble; 50 ml pe sticlă - 12883 ruble.

Prețul real de vânzare cu amănuntul al Oxaliplatinei este în prezent necunoscut. Medicamente similare, de exemplu, Oxaliplatin Medak, pot fi cumpărate cu 1600-1700 ruble. (sticle de 50 mg) și 3380-3400 ruble. (sticle de 100 mg).

Oxaliplatin: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Oxaliplatin medak 50 mg liofilizat pentru prepararea soluției perfuzabile 1 buc. 1649 RUB Cumpără

Oxaliplatin ebeve conc. d / prigot. soluție pentru inf. Flacon de 5 mg / ml Nr. 10ml Nr. 1 1849 RUB Cumpără

Oxaliplatin medak 100 mg liofilizat pentru prepararea soluției perfuzabile 1 buc. RUB 2999 Cumpără

Oxaliplatin ebeve conc. d / prigot. soluție pentru inf. Flacon de 5 mg / ml 20ml Nr. 1 RUB 3735 Cumpără

Oxaliplatin medak 150 mg liofilizat pentru prepararea soluției perfuzabile 1 buc. 4759 RUB Cumpără

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!