Iritat
Irumed: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Utilizare la vârstnici
- 14. Interacțiuni medicamentoase
- 15. Analogi
- 16. Termeni și condiții de stocare
- 17. Condiții de eliberare de la farmacii
- 18. Recenzii
- 19. Preț în farmacii
Denumire latină: Irumed
Cod ATX: C09AA03
Ingredient activ: lisinopril (Lisinopril)
Producător: BELUPO, Farmaceutice și cosmetice, dd (Croația)
Descriere și actualizare foto: 28.07.2020
Prețurile în farmacii: de la 139 de ruble.
Cumpără
Irumed este un inhibitor al ECA (enzima de conversie a angiotensinei).
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare - tablete: rotunde, marcate pe o parte:
- dozare 2,5 mg: alb, biconvex;
- dozare 5 mg: alb, plat-cilindric;
- dozare 10 mg: galben deschis, plat-cilindric;
- dozare 20 mg: culoarea piersicii, cilindrică.
Comprimatele sunt ambalate în blistere de 30 buc. 1 blister și instrucțiunile de utilizare a Irumed sunt plasate într-o cutie de carton.
Compoziția a 1 comprimat:
- substanță activă: lisinopril dihidrat - 2,5; cinci; 10 sau 20 mg (în termeni de lisinopril anhidru);
- componente auxiliare: dioxid de siliciu coloidal, amidon de porumb, stearat de magneziu, amidon de porumb pregelatinizat, fosfat de calciu dihidrat, manitol; suplimentar pentru tablete cu doza de 10 mg - colorant oxid de fier galben (E 172), pentru tablete cu doză de 20 mg - coloranți de oxid de fier roșu (E 172) și oxid de fier galben (E 172).
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Principalul efect al lisinoprilului este reducerea formării angiotensinei II din angiotensina I. Acest proces determină în mod direct o scădere a eliberării de aldosteron. Medicamentul are capacitatea de a crește sinteza prostaglandinelor și de a reduce degradarea bradikininei.
Sub influența lisinoprilului, tensiunea arterială (TA), rezistența vasculară periferică totală (OPSR), preîncărcarea și presiunea în capilarele pulmonare scad, precum și volumul mic de sânge crește, iar toleranța miocardică la stres la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică (CHF) crește.
Lisinopril dilată arterele mai mult decât venele. Cu utilizare prelungită, reduce hipertrofia miocardului și a pereților arteriali de tip rezistiv.
Un alt efect al medicamentului este îmbunătățirea alimentării cu sânge a zonei ischemice a miocardului. La fel ca alți inhibitori ai ECA, la persoanele cu ICC, Irumed crește speranța de viață, iar la persoanele care au avut infarct miocardic și nu prezintă simptome clinice de insuficiență cardiacă, încetinește deteriorarea ulterioară a disfuncției ventriculare stângi.
După administrarea medicamentului, efectul lisinoprilului începe după 1 oră, efectul maxim este atins după 6-7 ore și durează până la 24 de ore. Cu hipertensiunea arterială, se observă o îmbunătățire a stării deja în primele zile de utilizare a medicamentului, starea este complet stabilizată după 1-2 luni. Întreruperea bruscă a Irumed nu determină o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.
Pe lângă scăderea tensiunii arteriale, medicamentul reduce și albuminuria. În hiperglicemie, normalizează funcția endoteliului glomerular deteriorat.
Irumed poate fi utilizat în diabetul zaharat, deoarece nu provoacă modificări ale nivelului de glucoză din sânge, nu crește riscul de hipoglicemie.
Farmacocinetica
Cu administrarea orală de Irumed, aproximativ 25% din lisinopril este absorbit din tractul gastro-intestinal. Aportul simultan de alimente nu afectează acest proces.
Biodisponibilitatea medicamentului este de aproximativ 30%. Concentrația plasmatică maximă este observată după aproximativ 6-8 ore.
Se leagă ușor de proteinele plasmatice. Trece bariera hematoencefalică la concentrații foarte mici.
Biotransformarea în organism nu este expusă.
Timpul de înjumătățire este de 12 ore.
Indicații de utilizare
- hipertensiune arterială (ca monoterapie sau ca parte a tratamentului complex în combinație cu alte medicamente antihipertensive);
- CHF (în combinație cu medicamente diuretice și / sau digitalice);
- infarct miocardic acut cu parametri hemodinamici stabili (tratament în primele 24 de ore ca parte a terapiei combinate pentru menținerea parametrilor hemodinamici, prevenirea insuficienței cardiace și a disfuncției ventriculare stângi);
- nefropatie diabetică (pentru reducerea albuminei serice în urină la pacienții non-insulino-dependenți cu hipertensiune arterială și la pacienții insulino-dependenți cu tensiune arterială normală).
Contraindicații
Absolut:
- edem idiopatic;
- edemul ereditar al lui Quincke;
- o istorie de angioedem de orice geneză;
- perioada de sarcină și alăptare;
- vârsta de până la 18 ani;
- hipersensibilitate la orice componentă a Irumed sau a altor inhibitori ai ECA.
Relativ (inhibitorul ECA trebuie utilizat cu precauție):
- hipotensiune arterială;
- ischemie cardiacă;
- stenoza aortica;
- insuficiență coronariană;
- cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
- opresiunea hematopoiezei măduvei osoase;
- boală cerebrovasculară (inclusiv accident cerebrovascular);
- boli sistemice autoimune severe ale țesutului conjunctiv (de exemplu, sclerodermie sau lupus eritematos sistemic);
- hiperkaliemie;
- aldosteronism primar;
- azotemie;
- Diabet;
- afecțiuni însoțite de o scădere a volumului circulant de sânge (BCC), inclusiv diaree și vărsături;
- insuficiență renală;
- starea după transplantul de rinichi;
- stenoza unei artere a unui singur rinichi sau stenoza bilaterală a arterelor renale;
- necesitatea respectării unei diete care implică o restricție în dieta sării de masă;
- vârstă în vârstă.
Irumat, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Comprimatele irumate trebuie administrate oral o dată pe zi dimineața. Este recomandabil ca ora de admitere să fie aproximativ aceeași în fiecare zi. Se recomandă administrarea medicamentului înainte sau după micul dejun.
Hipertensiune arteriala
Doza inițială pentru hipertensiunea arterială esențială este de 10 mg, doza de întreținere este de 20 mg. Dacă este necesar, medicul poate crește doza zilnică până la doza maximă admisă de 40 mg. La creșterea dozei, trebuie avut în vedere faptul că efectul optim al lisinoprilului se dezvoltă în decurs de 2-4 săptămâni de la administrarea regulată a medicamentului. Dacă efectul terapeutic al dozei maxime nu este suficient, trebuie luată în considerare posibilitatea prescrierii unui alt agent antihipertensiv.
Dacă pacientul a luat diuretice înainte de numirea lui Irumed, acestea trebuie întrerupte și lisinoprilul trebuie început în 2-3 zile. Dacă nu este posibil să faceți o pauză, doza inițială de Irumed trebuie redusă la 2,5 sau 5 mg.
Doza inițială minimă de 2,5 sau 5 mg este, de asemenea, recomandată pacienților cu hipertensiune arterială renovasculară sau alte afecțiuni însoțite de o creștere a funcției sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS). Tratamentul trebuie efectuat sub o monitorizare atentă a tensiunii arteriale, a concentrației serice de potasiu și a funcției renale.
În viitor, doza de întreținere este stabilită individual, în funcție de reducerea tensiunii arteriale.
Pentru pacienții cu insuficiență renală și care fac hemodializă, doza inițială de Irumed este determinată în funcție de clearance-ul creatininei (CC):
- CC 30-70 ml / min - 5-10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5 sau 5 mg;
- CC <10 ml / min - 2,5 mg.
Doza de întreținere este prescrisă pe baza valorilor tensiunii arteriale. Tratamentul se efectuează sub controlul stării funcționale a rinichilor, a conținutului de sodiu și potasiu din sânge.
Insuficiență cardiacă cronică
Irumed este utilizat în combinație cu glicozide cardiace și / sau diuretice. Se recomandă reducerea dozei acestuia din urmă înainte de a începe lisinoprilul.
Se recomandă începerea tratamentului cu o doză de 2,5 mg. Dacă efectul este insuficient, acesta este crescut treptat (cu 2,5 mg la fiecare 3-5 zile) până când se ajunge la o doză zilnică de 5-10 mg. În cazuri rare, este posibilă creșterea dozei până la doza maximă admisibilă de 20 mg.
Infarct miocardic acut
Irumed este prescris în primele 24 de ore ca parte a unei terapii combinate, sub rezerva parametrilor hemodinamici stabili.
În primele două zile, 5 mg se prescriu 1 dată pe zi, apoi - 10 mg 1 dată pe zi. Durata tratamentului trebuie să fie de cel puțin 6 săptămâni.
În cazul tensiunii arteriale sistolice scăzute inițial (≤ 120 mm Hg) în primele trei zile, doza trebuie să fie de 2,5 mg o dată pe zi.
Dacă tensiunea sistolică scade la 100 mm Hg. Artă. sau mai mic după începerea administrării Irumed, este necesar să reduceți temporar doza zilnică de medicament la 2,5 mg.
Cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale sistolice (<90 mm Hg în decurs de 1 oră), medicamentul trebuie anulat.
Nefropatie diabetica
Pacienților cu diabet zaharat non-insulinodependent li se prescriu 10 mg pe zi. În unele cazuri, este posibilă creșterea dozei zilnice la 20 mg pentru a obține o tensiune diastolică de <75 mm Hg. Artă. în poziție șezând.
Pacienților cu diabet zaharat insulino-dependent li se prescrie Irumarea în aceeași doză pentru a obține o tensiune arterială diastolică <90 mm Hg. Artă. în poziție șezând.
Efecte secundare
- din partea sistemului cardiovascular: durere toracică, scădere marcată a tensiunii arteriale; rar - palpitații, agravarea simptomelor insuficienței cardiace, hipotensiune ortostatică, tulburare de conducere atrioventriculară, bradicardie, tahicardie, infarct miocardic;
- din sistemul respirator: tuse uscată, bronhospasm, dispnee;
- din sistemul hematopoietic: anemie (eritrocitopenie, scăderea concentrației de hematocrit și hemoglobină), agranulocitoză, neutropenie, leucopenie, trombocitopenie;
- din tractul digestiv: diaree, greață, modificări ale gustului, gură uscată, dureri abdominale, dispepsie, icter (colestatic sau hepatocelular), pancreatită, anorexie, hepatită;
- din sistemul genito-urinar: potență scăzută, proteinurie, uremie, anurie, oligurie, funcție renală afectată, insuficiență renală acută;
- din sistemul nervos central: cefalee, amețeli, oboseală crescută, somnolență, confuzie, labilitate a dispoziției, zvâcniri convulsive ale buzelor și mușchilor membrelor, parestezie; rar - sindrom astenic;
- din partea pielii: mâncărime, transpirație crescută, fotosensibilitate, alopecie, urticarie;
- reacții de hipersensibilitate: febră, mâncărime, erupții cutanate, angioedem (edem al buzelor, limbii, epiglotei și / sau laringelui, feței, extremităților), leucocitoză, eozinofilie, rată crescută de sedimentare a eritrocitelor (VSH), rezultate pozitive ale unui test de anticorpi antinucleari; foarte rar - angioedem interstițial;
- parametrii de laborator: hiponatremie, hiperkaliemie; rar - hiperbilirubinemie, o creștere a activității enzimelor hepatice, o creștere a concentrației de creatinină și uree;
- altele: artrită, artralgie, mialgie, vasculită.
Supradozaj
Administrarea unei doze excesive de lisinopril poate provoca o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, somnolență, gură uscată, retenție urinară, constipație, iritabilitate crescută și anxietate.
Tratamentul supradozajului este simptomatic. O soluție de clorură de sodiu 0,9% este injectată intravenos. Vasopresorii sunt prescriși ori de câte ori este posibil. Este necesară o monitorizare atentă a tensiunii arteriale și a echilibrului apei și electroliților. Dacă este necesar, se efectuează hemodializă.
Instrucțiuni Speciale
Hipotensiune arterială simptomatică
O scădere excesivă a tensiunii arteriale apare cel mai adesea în cazul unei scăderi a volumului de lichide cauzată de administrarea de diuretice, diaree, vărsături, dializă și o scădere a sării în dietă.
La pacienții cu ICC (inclusiv cei cu insuficiență renală concomitentă), se poate dezvolta hipotensiune arterială simptomatică. Apare predominant la persoanele cu insuficiență cardiacă severă din cauza disfuncției renale, hiponatremie sau diuretice cu doze mari. Tratamentul acestor pacienți trebuie efectuat sub supraveghere medicală strictă, inclusiv o îngrijire specială este necesară în etapa de selectare a dozei de Irumed și a unui diuretic.
Regulile descrise se aplică și pacienților cu insuficiență cerebrovasculară și boli cardiace ischemice, deoarece o scădere bruscă a tensiunii arteriale la aceștia poate provoca un accident vascular cerebral sau infarct miocardic.
Dacă tensiunea arterială a pacientului scade excesiv, acesta trebuie așezat pe pat și, dacă starea o impune, trebuie injectată o soluție intravenoasă de clorură de sodiu de 0,9%. O reacție hipotensivă tranzitorie nu necesită întreruperea completă a tratamentului medicamentos.
În unele cazuri de CHF la pacienții cu tensiune arterială normală sau scăzută, Irumed poate provoca o scădere a tensiunii arteriale. În majoritatea cazurilor, acesta nu este un motiv pentru întreruperea tratamentului. Dacă hipotensiunea arterială devine simptomatică, doza de lisinopril trebuie redusă sau tratamentul trebuie întrerupt.
Infarct miocardic acut
Pacienților cu infarct miocardic acut li se prescrie Irumarea simultană cu terapia standard (trombolitice, beta-blocante, acid acetilsalicilic).
Medicamentul poate fi, dacă este necesar, utilizat în combinație cu nitroglicerină sub formă de soluții intravenoase sau sisteme transdermice.
Irumed nu trebuie prescris pacienților dacă există riscul deteriorării ulterioare a parametrilor hemodinamici după utilizarea vasodilatatoarelor. Această categorie include pacienții cu șoc cardiogen sau tensiune arterială sistolică ≤ 100 mm Hg. Artă.
Reacții de hipersensibilitate
Riscul de a dezvolta angioedem persistă de obicei pe toată durata tratamentului medicamentos, totuși, în timp ce luați inhibitori ai ECA, astfel de cazuri sunt rare. Dacă se întâmplă acest lucru, Irumed trebuie anulat și starea pacientului trebuie monitorizată cu atenție până când starea este complet normalizată.
Umflarea feței și a buzelor nu necesită, de obicei, un tratament special, dar un medic poate recomanda administrarea unui antihistaminic. Edemul laringian pune viața în pericol. Umflarea limbii, epiglotei și / sau laringelui poate indica o obstrucție a căilor respiratorii în curs de dezvoltare, de aceea necesită îngrijire medicală de urgență (injecție subcutanată de 0,3-0,5 ml soluție 1: 1000 de adrenalină / adrenalină) sau măsuri menite să asigure permeabilitatea căilor respiratorii … Studiile au observat că inhibitorii ECA la pacienții de culoare neagră provoacă angioedem mai des decât în alte rase.
La pacienții cu antecedente de angioedem, chiar dacă nu a fost asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA, riscul dezvoltării acestuia în timpul utilizării Irumed crește semnificativ, astfel încât utilizarea medicamentului este contraindicată.
În cazuri extrem de rare, inhibitorii ECA provoacă reacții anafilactoide care pun viața în pericol la pacienții supuși desensibilizării himenopterelor. Puteți preveni consecințe periculoase dacă încetați temporar să luați lisinopril înainte de fiecare sesiune de desensibilizare.
Tuse
Inhibitorii ECA provoacă tuse uscată și persistentă la unii pacienți. Acesta dispare de la sine după terminarea tratamentului.
În cazul unui diagnostic diferențial, trebuie avut în vedere faptul că o tuse poate fi declanșată de lisinopril.
Chirurgie / anestezie generală
În timpul intervențiilor chirurgicale majore și în timpul anesteziei generale, Irumed poate bloca formarea angiotensinei II. În ceea ce privește eliberarea compensatorie a reninei, acest fapt are o importanță secundară. O scădere pronunțată a tensiunii arteriale, care s-a dezvoltat ca urmare a acestui mecanism, poate fi eliminată prin creșterea BCC.
Pacienții care iau lisinopril trebuie să-l avertizeze pe medic înainte de operație, chiar dacă este vorba de o procedură dentară.
Potasiu seric
Există cazuri cunoscute de hiperkaliemie în timpul tratamentului cu Irumed. Factorii de risc pentru dezvoltarea sa sunt insuficiența renală, diabetul zaharat, precum și utilizarea în comun a înlocuitorilor de sare care conțin potasiu, preparate de potasiu, diuretice care economisesc potasiu. Dacă este necesar, utilizarea fondurilor enumerate trebuie monitorizată în mod regulat conținutul de potasiu din serul sanguin.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Nu există informații care să confirme efectul negativ al Irumed asupra vitezei reacțiilor și capacității de concentrare dacă este utilizat în conformitate cu recomandările unui medic. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, uneori, medicamentul provoacă amețeli, prin urmare, ar trebui să se acorde o precauție extremă atunci când se conduce o mașină și se efectuează tipuri de muncă potențial periculoase.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii, comprimatele Irumed nu sunt prescrise. Dacă sarcina este confirmată deja în timpul tratamentului cu medicamentul, aceasta trebuie anulată imediat. S-a stabilit că inhibitorii ECA utilizați în trimestrele II și III pot provoca moartea fătului sau a nou-născutului. Dacă o femeie, în timp ce era însărcinată, a luat lisinopril, nou-născutul ei ar trebui să fie atent monitorizat pentru a identifica în timp util posibilele încălcări: hiperkaliemie, oligurie, scăderea tensiunii arteriale. Există cazuri cunoscute de oligohidramnios (oligohidramnios), dezvoltarea hipoplaziei pulmonare la nou-născuți, deformarea oaselor craniului și a feței și hipoplazia oaselor craniului, precum și afectarea funcției renale.
În timpul alăptării, Irumed este contraindicat. Dacă numirea sa este justificată clinic, alăptarea trebuie întreruptă.
Utilizare pediatrică
Irumed nu se utilizează pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani.
Cu funcție renală afectată
Insuficiența renală, starea după transplantul de rinichi, stenoza unei artere a unui singur rinichi și stenoza bilaterală a arterelor renale sunt contraindicații relative la numirea lui Irumed. Doza de medicament este determinată pe baza indicatorilor QC.
La pacienții cu ICC și disfuncție renală concomitentă, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale sub influența inhibitorilor ECA poate provoca o deteriorare suplimentară a funcției renale. Există cazuri cunoscute de insuficiență renală acută.
În stenoza arterei (arterelor) renale, inhibitorii ECA pot crește ureea și creatinina serică. După terminarea tratamentului, acest proces este de obicei reversibil.
Irumed nu trebuie prescris pentru infarct miocardic acut la pacienții cu insuficiență renală severă: concentrație serică de creatinină> 177 mmol / L și / sau proteinurie> 500 mg / zi. Dacă disfuncția renală se dezvoltă deja în timpul tratamentului cu medicamentul, trebuie evaluată oportunitatea utilizării ulterioare a lisinoprilului.
La pacienții care primesc hemodializă cu utilizarea unei membrane cu permeabilitate ridicată, reacțiile anafilactoide apar mai des în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA. Din acest motiv, este necesar fie să se utilizeze un alt tip de membrană pentru dializă, fie să se prescrie un alt medicament antihipertensiv.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Nu există informații despre necesitatea ajustării dozei de Irumed la pacienții cu tulburări hepatice funcționale.
Utilizare la vârstnici
La bătrânețe, Irumed trebuie utilizat cu precauție.
Interacțiuni medicamentoase
Înlocuitori de sare care conțin potasiu, suplimente de potasiu, diuretice care economisesc potasiu (de exemplu, amilorid sau triamteren) cresc riscul de hiperkaliemie, în special la persoanele cu disfuncție renală concomitentă.
Utilizarea simultană a diureticelor îmbunătățește efectul Irumed în reducerea tensiunii arteriale.
Când lisinoprilul este combinat cu alte medicamente antihipertensive, se dezvoltă un efect aditiv.
Efectul hipotensiv al Irumed este redus de adrenostimulanți, estrogeni, antiinflamatoare nesteroidiene.
Când este combinat cu medicamente care conțin litiu, lisinoprilul încetinește eliminarea litiului.
Colestiramina și antiacidele reduc absorbția Irumed în tractul gastro-intestinal.
Efectul Irumeda este sporit de alcool.
Analogi
Analogii lui Irumed sunt Akcupro, Amprilan, Berlipril 5, Vasolong, Diroton, Kapoten, Quadropril, Lizoril, Lizacard, Liziprex, Parnavel, Perineva, Ramipril, Renitek, Tritace, Fosinopril, Fosinap, Hartil, Enitapril, Edam, Edam.
Termeni și condiții de stocare
A nu se lăsa la îndemâna copiilor la o temperatură care nu depășește 25 ° C.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Irumed
Pacienții sau rudele lor lasă recenzii pozitive despre Irumed: medicamentul reduce eficient hipertensiunea arterială, nu provoacă efecte secundare grave și are un cost accesibil. Confortul recepției este notat separat - doar o dată pe zi.
Preț pentru Irumed în farmacii
Prețul aproximativ pentru Irumed, în funcție de doza de comprimate, este de: 5 mg (30 buc. În pachet) - 150 ruble, 10 mg (30 buc. În pachet) - 200-230 ruble, 20 mg (30 buc. În pachet) - 300-330 ruble.
Irumed: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Irumed 5 mg comprimate 30 buc. 139 RUB Cumpără |
|
Irumed 10 mg comprimate 30 buc. 199 RUB Cumpără |
|
Irumate 20 mg comprimate 30 buc. 299 r Cumpără |
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
