Colangita
Colangita este o inflamație a căilor biliare. Aceasta este o boală severă care poate fi independentă, dar este mai des combinată cu inflamația vezicii biliare sau a ficatului.
Motive ale colangitei
Principala cauză a colangitei este încălcarea permeabilității căilor biliare și adăugarea infecției. Încălcarea permeabilității căilor biliare apare adesea cu coledocolitiaza - formarea calculilor biliari în tractul biliar. Alte cauze ale scăderii biliare afectate pot fi îngustarea cicatricială a tractului biliar datorită colecistitei cronice, îndepărtarea vezicii biliare (sindromul postcolecistectomie), chisturi sau tumori ale căilor biliare comune.
Adesea, scurgerea bilei este perturbată ca urmare a invaziei helmintice. Canalele biliare pot fi blocate de viermi rotunzi. Bolile parazitare, cum ar fi opisthorhiasis, echinococcosis, schistostomosis, giardiasis pot duce, de asemenea, la colangită.
Infecția în tractul biliar provine în principal din intestine, deoarece odată cu stagnarea bilei, mecanismul este întrerupt care împiedică pătrunderea conținutului intestinal în părțile superioare ale tractului gastro-intestinal. Pe lângă calea ascendentă (intestinală) a infecției, există și o cale descendentă, când infecția intră în tractul biliar cu fluxul de sânge sau limfă dintr-un alt foc inflamator din cavitatea abdominală.
Tipuri de colangită
În funcție de natura cursului, se disting colangita acută și cronică.
Colangita acută, în funcție de tipul de inflamație, poate lua următoarele forme:
- Colangita catarală, în care există umflarea membranei mucoase a căilor biliare. Această formă, în absența tratamentului, se transformă în inflamație cronică și duce în continuare la îngustarea cicatricială a canalelor;
- Colangita purulentă. Canalele biliare sunt umplute cu descărcare purulentă amestecată cu bilă. Această formă se răspândește adesea în vezica biliară și ficat, implicând aceste organe și în inflamația purulentă;
- Colangita difteritică. Membrana mucoasă a tractului biliar ulcerează, iar apoi este necrotică, ceea ce duce la distrugerea pereților căilor biliare și la fuziunea purulentă a țesuturilor înconjurătoare, inclusiv a ficatului;
- Colangita necrotizanta. Apare atunci când enzimele pancreatice agresive intră în căile biliare, ceea ce duce la dezvoltarea unor zone de necroză a membranei mucoase a tractului biliar.
Colangita cronică, prin natura cursului, poate fi latentă (latentă), recurentă, septică și abcesivă.
O formă specială de colangită cronică este colangita sclerozantă. Aceasta este o inflamație cronică în primul rând care apare fără un agent infecțios, probabil de natură autoimună. În acest caz, inflamația apare în tractul biliar, ducând la scleroză - întărirea și creșterea excesivă a lumenului conductelor, ceea ce la rândul său duce la ciroză hepatică. Colangita sclerozantă nu răspunde la tratament, are o evoluție lentă-progresivă și, în medie, duce la tulburări severe cu un posibil rezultat fatal în decurs de 10 ani.
Simptome ale colangitei
Simptomele colangitei în formă acută apar violent, febra apare cu frisoane și transpirație, durerea ca colica biliară este destul de intensă, dureroasă, localizată în hipocondrul drept, uneori radiantă către omoplat și umăr. Aceasta este însoțită de greață, vărsături. Pielea și sclera devin galbene, apare mâncărime.
Simptomele colangitei acute la pacienții vârstnici și copii au unele diferențe. La persoanele în vârstă, durerea poate fi absentă și, cu puține simptome de colangită, inflamația devine totuși severă, de obicei purulentă.
Colangita la copii în formă acută este rară, în principal ca infecție secundară (de obicei streptococică) cu o altă boală. Colangita acută la copii este foarte rapidă, simptomele colangitei în acest caz sunt nespecifice și caracteristice oricărei inflamații acute a tractului gastrointestinal și, prin urmare, colangita acută la copii poate fi confundată cu o altă boală gastrointestinală.
Simptomele colangitei cronice sunt mai puțin pronunțate; durerea intensă este caracteristică numai în prezența calculilor în căile biliare. Principalele simptome ale colangitei în acest caz sunt slăbiciunea generală și oboseala crescută, creșterea periodică inexplicabilă a temperaturii și mâncărimea. Semnele colangitei includ îngroșarea falangelor terminale ale degetelor și roșeața palmelor.
Colangita cronică la copii determină pierderea în greutate din cauza lipsei poftei de mâncare și greață, intoxicația constantă duce la anemie, paloare sau icter al pielii, dezvoltarea fizică a copilului încetinește, poate exista un decalaj în dezvoltarea generală, apar dureri de cap cronice.
Diagnosticul colangitei
Diagnosticul se face pe baza simptomelor caracteristice ale colangitei, a unei examinări amănunțite și a datelor din aparate și studii de laborator:
- Ecografia vezicii biliare, a ficatului și a căilor biliare;
- Studiul radioizotop al tractului biliar;
- Colangiografie intravenoasă (fluoroscopie a tractului biliar cu administrare intravenoasă a unui agent de contrast, permițându-vă să vedeți canalele intra- și extrahepatice);
- Colangiopancreatografie retrogradă (fluoroscopie a tractului biliar și a pancreasului cu administrare endoscopică a unui agent de contrast);
- Colangiomanometrie (măsurarea presiunii în interiorul căilor biliare);
- Coledocoscopie (examinare endoscopică a căilor biliare);
- Test de sânge general și biochimic;
- Examinarea de laborator a bilei.
Tratamentul colangitei
Colangita poate fi tratată conservator sau chirurgical, în funcție de forma bolii. Tratamentul colangitei se efectuează numai într-un spital, datorită riscului de a dezvolta complicații severe - abcese purulente ale ficatului și vezicii biliare, peritonită și în colangite cronice, ciroză.
Metodele conservatoare de tratare a colangitei sunt utilizate atunci când nu există obstrucție mecanică la ieșirea bilei de-a lungul tractului biliar. În acest caz, sunt prescrise medicamente antibacteriene (antibiotice cu spectru larg și sulfonamide), medicamente care reduc intoxicația (hemodez intravenos etc.), îmbunătățesc scurgerea bilei, antispastice (de exemplu, Duspatalin).
În cazul în care tratamentul conservator nu dă rezultate, precum și în toate cazurile în care este imposibil să se creeze un flux normal de bilă cu medicamente, acestea recurg la tratamentul chirurgical al colangitei. Metoda de alegere în prezent, în absența contraindicațiilor (procese purulente, necrotice, abcese), este tehnica endoscopică.
Această metodă permite drenarea căilor biliare, îndepărtarea pietrelor, eliminarea stenozelor (îngustări) fără a recurge la o intervenție chirurgicală abdominală extinsă, care permite reducerea traumatismelor chirurgicale, evitarea sângerărilor și îmbunătățirea recuperării. În prezența unor forme mai severe de colangită, se efectuează o operație abdominală, îndepărtând zonele care au suferit fuziune purulentă sau degradare necrotică. În perioada postoperatorie, este prescrisă terapia cu antibiotice.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
