Supradozaj cu tramadol
Tramadolul aparține analgezicelor opioide psihotrope. Este cel mai prescris analgezic cu acțiune centrală din lume. Diverse surse îl clasifică atât ca narcotic, cât și ca narcotic. În conformitate cu informațiile furnizate pe site-ul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Tramadol este definit ca un analgezic opioid cu un mecanism mixt de acțiune.
Sursa: depositphotos.com
Tramadolul acționează asupra centrelor active ale creierului și măduvei spinării:
- activează receptorii de opiacee din sistemul care percepe și conduce impulsurile de durere, blocând transmisia sinaptică a mediatorilor specifici și, prin urmare, ajută la reducerea intensității durerii;
- încetinește catabolismul și inhibă absorbția neuronală inversă a catecolaminelor și serotoninei, stabilizând concentrația acestora în structurile sistemului nervos;
- inhibă activitatea centrilor corticali ai creierului, are efect sedativ și hipnotic;
- inhibă tusea și centrele respiratorii, provoacă spasm al mușchilor netezi ai sfincterelor și așa mai departe.
Efectul analgezic apare în decurs de 10-15 minute după administrare, durata acțiunii este de la 4 la 8 ore, în funcție de forma de dozare. Metoda de producție: comprimate (inclusiv acțiune prelungită) și capsule de 50 și 100 mg, soluție injectabilă 50 mg / 1 ml, supozitoare rectale 100 mg, picături pentru administrare orală 100 mg / 1 ml.
Activitatea analgezică a medicamentului este de 0,05-0,09 din activitatea morfinei (conform unor surse - de 5 ori mai mică decât cea a morfinei și de 2 ori mai mare decât activitatea codeinei), prin urmare, indicația principală pentru numirea sa este durerea medie, mai rar de intensitate ridicată cu următoarele condiții:
- boli oncologice;
- trauma;
- perioada postoperatorie;
- infarct miocardic acut;
- nevralgie;
- manipulări dureroase de diagnostic sau terapeutice.
La momentul administrării Tramadolului, este necesar să se renunțe la alcool, tranchilizante, hipnotice și sedative, deoarece medicamentul îmbunătățește efectul lor deprimant asupra sistemului nervos central.
Cât de mult tramadol este necesar pentru o supradoză?
Regimul de dozare și durata farmacoterapiei sunt determinate de medicul curant, în funcție de situația clinică specifică.
Doza terapeutică standard pentru adulți și copii cu vârsta peste 14 ani, administrată oral, este de 50 mg. Dacă nu există niciun efect, este permis să luați din nou medicamentul după 30-60 de minute. Pentru administrare parenterală - 50-100 mg pe injecție, sub formă de supozitoare - 100 mg (administrarea repetată este permisă nu mai devreme de 4 ore mai târziu).
Doza zilnică maximă de Tramadol pentru adulți și copii cu vârsta peste 14 ani este de 400 mg (în cazuri rare, la discreția medicului curant - 600 mg). Doza zilnică pentru pacienții vârstnici este de 300 mg.
Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 14 ani, medicamentul este administrat oral sub formă de picături sau prin injecție. O doză unică este calculată pe baza greutății corporale - 1-2 mg per kg, doza zilnică maximă este de la 4 la 8 mg / kg.
Depășirea dozelor indicate poate duce la dezvoltarea intoxicației acute sau cronice, comă și deces.
Semne de supradozaj
Supradozaj acut
Principalele semne ale unei supradoze ușoare de tramadol sunt:
- constricția elevilor;
- durere de cap;
- scăderea moderată a tensiunii arteriale;
- scăderea ritmului cardiac;
- transpirație excesivă;
- senzație de târâtoare pe piele;
- greaţă.
Supradozajul acut de severitate moderată are următoarele manifestări:
- anxietate, agitație;
- greață, vărsături, dureri abdominale;
- salivaţie;
- constricție persistentă a elevilor („elevii identificați”);
- hipotensiune arterială severă;
- bradicardie;
- dificultăți de respirație, disconfort respirator.
În cazul supradozajului sever cu Tramadol, se remarcă următoarele:
- convulsii epileptiforme;
- opresiunea conștiinței;
- o scădere accentuată a tensiunii arteriale (TA);
- respirație patologică, sufocare, episoade de stop respirator spontan;
- este posibilă dezvoltarea edemului pulmonar.
Sursa: depositphotos.com
Supradozaj cronic
Cu utilizarea prelungită a tramadolului în doze care depășesc terapeutic, dar insuficient pentru otrăvirea acută, se dezvoltă supradozajul cronic. Simptomele ei:
- depresie, adesea cu episoade suicidare;
- modificări ale dispoziției (agresivitate, labilitate emoțională, iritabilitate);
- durere de cap;
- transpirație excesivă;
- tahicardie;
- durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
- scăderea poftei de mâncare, greață, accese de vărsături.
Primul ajutor pentru supradozajul cu Tramadol
În cazul apariției simptomelor unei supradoze acute a formei injectabile a medicamentului, este necesar să opriți imediat administrarea, să oferiți victimei o poziție corporală confortabilă, să oferiți acces la aer proaspăt și să solicitați urgent asistență medicală.
Dacă s-a produs un supradozaj după administrarea medicamentului în interior, trebuie:
- Clătiți stomacul (beți 1-1,5 litri de apă caldă sau o soluție roz deschis de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu) și induceți vărsăturile apăsând pe rădăcina limbii).
- Luați enterosorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb conform schemei sau cărbunelui activ la o rată de 1 comprimat pe 10 kg de greutate corporală).
- Luați un laxativ salin (sulfat de magneziu).
Antidot
Antagonistul specific al tramadolului este Naloxona.
Când este necesară îngrijirea medicală?
Este necesară asistență medicală dacă:
- un copil, o femeie însărcinată sau o persoană în vârstă este rănită;
- primul ajutor nu a adus îmbunătățiri sau se observă agravarea;
- victima se află într-o stare de conștiință oprimată, acces inaccesibil sau limitat la contact;
- s-au dezvoltat simptome neurologice active (convulsii, cefalee intensă, vorbire și excitare motorie, dezorientare etc.);
- TA este sub 80/50 mm Hg. Art.;
- există o tahicardie mare, aritmie sau bradicardie sub 45-50 bătăi / min;
- a dezvoltat tulburări respiratorii intense.
Dacă este necesar, de către echipa de ambulanță, victima este internată într-o unitate toxicologică sau de terapie intensivă, unde se efectuează terapie specifică:
- oxigenoterapie, ventilație artificială a plămânilor;
- anticonvulsivante (diazepam intravenos, tiopental sodic);
- cu bradicardie - m-anticolinergice (Atropină), vasoconstrictoare (Norepinefrină, Fenilefrină);
- stimularea centrului respirator (cafeina, cordiamina);
- sedative pentru ameliorarea anxietății, a sentimentelor de frică;
- diureza forțată în absența contraindicațiilor;
- în scopul hemodiluției (reducerea concentrației unei substanțe toxice în sânge prin diluarea acestuia) - terapie prin perfuzie cu coloizi și cristaloizi.
Posibile consecințe
Consecințele unei supradoze de tramadol pot fi:
- insuficiență renală acută, hepatică;
- insuficiență cardiacă acută;
- edem pulmonar toxic;
- paralizia centrelor respiratorii, vasomotorii;
- encefalopatie toxică și hipoxică;
- colaps;
- comă, moarte.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
