Oliguria
Conținutul articolului:
- Formulare
- Motivele Oliguriei
- Simptomele oliguriei
- Diagnostic
- Tratamentul oliguriei
- Prevenirea
- Consecințe și complicații
Oliguria este o scădere a cantității zilnice de urină (cantitatea de urină excretată pe zi) la 30% din norma de vârstă cu aport normal de lichide și pierderea normală de apă extrarenală (adică prin plămâni, piele etc.). Oliguria nu este o boală independentă, este un simptom care poate indica prezența unei patologii grave. Este caracteristic atât pentru bolile sistemului urinar, cât și pentru alte boli ale organelor interne.
Oliguria se caracterizează printr-o scădere a urinei eliberate pe zi cu o treime din normă
În mod normal, cantitatea zilnică de urină la un adult este de 1-1,5 litri. Acest indicator variază în funcție de vârsta, sexul, greutatea, dieta și cantitatea de lichid consumată. Cu oliguria, cantitatea de urină eliminată scade la 400-500 ml pe zi. Falsa oligurie se caracterizează printr-o scădere fiziologică a debitului de urină din motive care nu sunt asociate cu patologia organelor interne.
Formulare
Oliguria este împărțită în patologică (adevărată), fiziologică (datorită modificărilor fiziologice în organism) și falsă, neasociată cu defecte în formarea și excreția urinei.
În funcție de motive:
- oliguria prerenală;
- renal;
- postrenal.
Motivele Oliguriei
Oliguria fiziologică se dezvoltă adesea în timpul sarcinii datorită comprimării ureterelor de către uterul mărit și hidrofilicității crescute a țesuturilor.
Oliguria fiziologică la copii în primele zile de viață este o caracteristică a perioadei neonatale.
Falsa oligurie se datorează două motive:
- aport insuficient de lichid în organism;
- consum crescut de lichid de către corp, de exemplu, cu transpirație crescută în sezonul cald, în timpul sportului etc.
Mai des, oliguria falsă este cauzată de o combinație de factori cauzali, adică un consum crescut de lichid de către organism atunci când acesta este alimentat insuficient.
Oliguria falsă poate apărea din cauza activității fizice intense și a aportului limitat de lichide
Oliguria falsă este adesea cauzată de factori mentali, de exemplu, o dietă cu o reducere țintită a cantității de lichid consumat (oliguria psihogenă). În unele cazuri, poate fi iatrogen - datorită necesității medicale, de exemplu, aportul de lichide este redus cu toxicoza târzie (gestoză) la femeile gravide, sindrom nefrotic, pancreatită.
Un alt motiv pentru falsa oligurie poate fi o ieșire nenaturală a urinei, care se observă cu perforarea neoplasmului vezicii urinare, impunerea unui tract urinar artificial din rinichi (nefrostomie).
Dezvoltarea oliguriei false la copii este facilitată de plimbări lungi, haine prea calde, temperatură ridicată a aerului în camera în care se află copilul pentru o lungă perioadă de timp.
Falsa oligurie este capabilă să devină adevărată.
Motivele care contribuie la dezvoltarea oliguriei sunt împărțite în trei grupe principale:
- prerenal;
- renal;
- postrenal.
Motivele prerenale includ:
- pierderi de sange;
- arsuri;
- boli infecțioase;
- boli ale sistemului cardiovascular;
- obstructie intestinala;
- diaree prelungită;
- vărsături repetate;
- Transpirație profundă;
- post prelungit.
Cauzele renale (renale) ale oliguriei:
- insuficiență renală acută;
- otrăvirea cu substanțe nefrotoxice;
- leziuni renale severe;
- sindrom hemolitic;
- glomerulonefrita;
- pielonefrita acută;
- blocarea venelor renale;
- efectele secundare ale administrării medicamentelor.
Din motive postrenale, oliguria include:
- cancer al vezicii urinare;
- prostatita;
- blocarea tractului urinar (piatră, neoplasm, cheaguri de sânge etc.);
- stricturi (îngustare) ale uretrei;
- traume ale tractului urinar în timpul nașterii; etc.
Prostatita poate provoca oligurie la bărbați
Oliguria patologică se poate dezvolta și ca urmare a îngustării pilorului stomacului (stenoză pilorică), inflamație acută a intestinului subțire și gros, obstrucție intestinală, febră mare.
Simptomele oliguriei
Principalele simptome ale oliguriei sunt scăderea cantității de urină excretată mai puțin de 400 ml pe zi (mai puțin de 20 ml pe oră) și semnele care însoțesc tulburarea dezvoltării echilibrului apă-sare. Această afecțiune provoacă, de asemenea, o exacerbare a simptomelor bolii de bază. Pe lângă reducerea efectivă a cantității de urină, oliguria se caracterizează prin următoarele manifestări:
- hematurie;
- scăderea tensiunii arteriale;
- temperatura corporală crescută, febră;
- greață, vărsături;
- diaree;
- durere la nivelul spatelui inferior și / sau la nivelul abdomenului;
- durere și / sau senzație de tragere în timpul urinării;
- apariția edemului.
O scădere a cantității de urină zilnică pe fondul aportului insuficient de lichide, transpirației crescute, precum și din mai multe alte motive care pot explica scăderea cantității zilnice de urină, este principalul simptom al oliguriei false. Această afecțiune este însoțită de uscăciunea gurii, amețeli, deteriorare a bunăstării generale, slăbiciune și sete intensă.
Diagnostic
Pentru a diagnostica oliguria, se efectuează anamneză, o hemoleucogramă completă și un examen fizic. Luarea anamnezei și clarificarea factorilor care preced apariția oliguriei fac posibilă diferențierea oliguriei adevărate de false.
Examinarea funcțională a urinei se efectuează cu suspiciune de oligurie patologică
Dacă se suspectează o oligurie patologică, se efectuează un examen de laborator și instrumental care, conform indicațiilor, include:
- test de sânge general și biochimic;
- analiza generală și biochimică a urinei;
- teste funcționale de urină (testul Zimnitsky, testul Nechiporenko etc.);
- determinarea volumului de sânge circulant;
- examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar;
- tomografie computerizată cu agent de contrast sau imagistică prin rezonanță magnetică a organelor abdominale și pelvine;
- studiu radionuclidian al stării morfofuncționale a rinichilor și a tractului urinar;
- electrocardiogramă;
- test diuretic.
Tratamentul oliguriei
Tratamentul oliguriei vizează restabilirea echilibrului apei și electroliților, circulația normală a sângelui și corectarea tulburărilor dezvoltate. În viitor, terapia se efectuează pentru boala de bază, care a cauzat dezvoltarea acestei afecțiuni.
În unele cazuri, este necesară spitalizarea pacientului și administrarea intravenoasă de soluții de sare echilibrate. În cazurile severe, poate fi necesară hemodializă.
Odată cu forma prerenală a bolii, pacienților adulți li se arată medicamente diuretice. Cu toate acestea, până la stabilirea motivelor dezvoltării oliguriei, nu se folosește metoda diurezei forțate.
În caz de perfuzie renală afectată, tensiunea arterială este normalizată pentru a o corecta și, dacă este necesar, se utilizează vasodilatatoare.
Oliguria severă poate necesita hemodializă
Cu oliguria de etiologie infecțioasă, este indicată terapia antibacteriană. Alegerea unui medicament depinde de tipul principalului agent infecțios detectat în timpul procesului de diagnostic și de rezultatele antibiogramei.
Auto-medicația oliguriei cu medicamente este periculoasă prin modificarea parametrilor clinici ai urinei, ceea ce poate duce la un diagnostic eronat.
În unele cazuri (cu pielonefrita acută, glomerulonefrita etc.), pe lângă tratamentul medicamentos, se prescrie o dietă - tabelul nr. 7 conform lui Pevzner.
Cu forma postrenală de patologie, este indicat tratamentul chirurgical.
Pentru a elimina oliguria falsă, este suficient să umpleți nivelul necesar de lichid din corp. Cele mai potrivite pentru aceasta sunt soluțiile saline, de exemplu, soluția Rehydron sau apa ușor sărată (vă permit să normalizați rapid echilibrul apă-sare). Nu trebuie să beți băuturi tonice (ceai puternic, cafea, tonice), deoarece, deși contribuie la creșterea urinării, acest lucru se întâmplă din cauza deshidratării și mai mari a corpului.
Prevenirea
Principalele măsuri pentru prevenirea oliguriei includ:
- tratarea în timp util a bolilor sistemului urinar și a altor boli ale organelor interne;
- o vizită imediată la medic dacă suspectați o scădere a cantității de urină excretată;
- consumul de lichide suficiente;
- refuzul automedicației cu medicamente.
Odată cu oliguria fiziologică a femeilor însărcinate, măsurile preventive sunt selectate individual de către medicul care monitorizează sarcina. Astfel de măsuri includ controlul aportului de lichide și săruri, zile semi-folosite în mod sistematic etc.
Pentru a preveni falsa oligurie, trebuie să monitorizați consumul de apă în timpul exercițiului.
Pentru prevenirea oliguriei false, cantitatea zilnică de lichid consumată trebuie monitorizată, dacă este necesar, crescând-o în funcție de condiții, inclusiv de volumul și intensitatea activității fizice.
Consecințe și complicații
În absența unui tratament adecvat în timp util, oliguria poate duce la încetarea completă a debitului de urină (anurie), ceea ce reprezintă o amenințare imediată pentru viață.
Aportul necontrolat de diuretice la pacienții cu oligurie poate contribui la dezvoltarea insuficienței renale acute, care este, de asemenea, foarte probabil să provoace moartea.
Oliguria în sindromul nefrotic indică severitatea stării pacientului - cu cât se produce mai puțină urină în timpul zilei, cu atât starea rinichilor este mai severă. Oliguria severă este periculoasă, deoarece țesutul renal deteriorat nu se poate recupera chiar și după corectarea stării, iar pacientul va avea nevoie de hemodializă sau transplant de rinichi.
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
