Enalapril Hexal
Enalapril Hexal: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Utilizare la vârstnici
- 14. Interacțiuni medicamentoase
- 15. Analogi
- 16. Termeni și condiții de stocare
- 17. Condiții de eliberare de la farmacii
- 18. Recenzii
- 19. Preț în farmacii
Denumire latină: Enalapril HEXAL
Cod ATX: C09AA02
Ingredient activ: Enalapril (Enalapril)
Producător: Salutas Pharma GmbH (Germania)
Descriere și actualizare foto: 2018-10-25
Prețurile în farmacii: de la 44 de ruble.
Cumpără
Enalapril Hexal este un agent antihipertensiv, un inhibitor al ECA (enzima de conversie a angiotensinei).
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare - tablete: alungite, biconvexe, cu o suprafață netedă; pe una dintre părți - o crestătură la un unghi de 140 de grade ("Snap-tab"); într-o doză de 5 mg - albă, cu o crestătură și inscripția „EN 5” pe cealaltă parte; la o doză de 10 mg - culoare roșu-maroniu cu pete mai deschise și mai întunecate, cu o crestătură și inscripția „EN 10” pe cealaltă parte; la o doză de 20 mg - portocaliu deschis cu pete mai deschise și mai întunecate, cu o crestătură și inscripția „EN 20” pe cealaltă parte (într-un blister de 10 buc., într-o cutie de carton 1, 2, 3, 4 sau 5 blistere).
Compoziția unui comprimat:
- substanță activă: maleat de enalapril - 5, 10 sau 20 mg;
- componente auxiliare: bicarbonat de sodiu, lactoză monohidrat, amidon de porumb, hiproloză, talc, stearat de magneziu, oxid de fier roșu colorant (pentru o doză de 10 și 20 mg), un oxid galben de fier colorant (pentru o doză de 20 mg).
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Efectul medicamentului se datorează activității farmacologice a metabolitului enalapril - enalaprilat, care suprimă conversia angiotensinei biologic inactive I în hormonul angiotensină II, eliminând efectul său vasoconstrictor. Enalaprilatul ajută la scăderea OPSS (rezistența vasculară periferică totală) și a tensiunii arteriale sistemice (tensiunea arterială), la creșterea debitului cardiac, la reducerea încărcării secundare și preîncărcarea miocardului în insuficiența cardiacă. Acțiunea substanței active duce la extinderea în principal a arterelor și nu a venelor. Nu există o creștere reflexă a ritmului cardiac (ritm cardiac).
Enalaprilul ajută la reducerea presiunii în atriul drept în circulația pulmonară, la reducerea hipertrofiei ventriculare stângi și la suprimarea hipertensiunii intraglomerulare, care încetinește dezvoltarea glomerulosclerozei diabetice și reduce riscul de insuficiență renală cronică.
Maleatul de Enalapril nu are niciun efect asupra metabolismului lipoproteinelor, glucozei și funcției sexuale.
Când medicamentul este administrat pe cale orală, efectul antihipertensiv este observat după 1 oră, efectul maxim este atins după 6-8 ore și durează 24 de ore. Efectul terapeutic se dezvoltă în câteva săptămâni de la începerea terapiei.
Farmacocinetica
- absorbție: după ingestie, aproximativ 60% din enalapril este absorbit în tractul gastro-intestinal; consumul de alimente nu are niciun efect asupra absorbției; concentrația maximă de enalapril în serul sanguin este atinsă după 1 oră, enalaprilat - după 3-4 ore;
- distribuție: până la 50% din substanța activă se leagă de proteinele plasmatice din sânge;
- metabolism: în procesul de hidroliză se formează enalaprilat, care are o activitate farmacologică pronunțată;
- Excreție: T 1/2 (timpul de înjumătățire) la 4 zile după începerea medicamentului este de 11 ore; 60% din substanța activă este excretată de rinichi (sub formă de enalapril - 20%, enalaprilat - 40%), prin intestine - 33% (sub formă de enalapril - 6%, enalaprilat - 27%).
Indicații de utilizare
- hipertensiune arteriala;
- insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate);
- disfuncție a ventriculului stâng.
Contraindicații
Absolut:
- stenoză unilaterală sau bilaterală a arterei renale;
- un istoric de edem angioneurotic, inclusiv cu utilizarea inhibitorilor ECA;
- boli de rinichi și / sau ficat;
- sarcina și perioada de alăptare;
- vârsta de până la 18 ani;
- sensibilitate individuală crescută la enalapril, la alți inhibitori ai ECA sau la orice componentă auxiliară a medicamentului.
Utilizarea Enalapril Hexal necesită precauție în caz de hipovolemie (scăderea BCC) rezultată din tratamentul diuretic, aport limitat de NaCl, hemodializă, vărsături sau diaree, datorită riscului crescut de scădere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale după administrarea chiar și a unei doze inițiale de inhibitor ECA.
Instrucțiuni de utilizare a Enalapril Hexal: metodă și dozare
Enalapril Hexal se administrează oral cu o cantitate suficientă de lichid, indiferent de aportul de alimente. Doza zilnică se ia de obicei dimineața, dar poate fi împărțită în două doze - dimineața și seara.
Regimul de dozare recomandat în funcție de boală:
- hipertensiune arterială: doza inițială este de 5 mg enalapril dimineața. Dacă nu se realizează efectul hipotensiv dorit, doza zilnică poate fi crescută la 10 mg. Se recomandă creșterea dozei nu mai mult de o dată la 3 săptămâni. Doza de întreținere este de obicei de 10 mg. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 40 mg de enalapril (de două ori 20 mg - dimineața și seara);
- insuficiență cardiacă cronică: doza inițială este de 2,5 mg de enalapril dimineața. Doza trebuie crescută treptat, în funcție de efectul terapeutic și de starea pacientului. Doza de întreținere este de 5-10 mg. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 20 mg de enalapril;
- disfuncție a ventriculului stâng: doza inițială este de 2,5 mg de enalapril de două ori pe zi. În funcție de starea pacientului și de efectul terapeutic, doza poate fi ajustată. Doza de întreținere este în medie de 10 mg enalapril de două ori pe zi.
Cu funcția renală afectată de severitate moderată (rata de eliminare a creatininei de la 30 la 60 ml / min) și la bătrânețe (de la 65 de ani), doza inițială este de 2,5 mg de enalapril dimineața. Doza de întreținere este de obicei de 5-10 mg pe zi. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 20 mg de enalapril.
În cazul insuficienței renale severe (rata de eliminare a creatininei sub 30 ml / min) și a procedurii de hemodializă, doza inițială este de 2,5 mg de enalapril pe zi. Pacienții hemodializați trebuie să ia Enalapril Hexal după procedură. Doza de întreținere este de obicei de 5 mg pe zi. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 10 mg de enalapril.
Utilizarea Enalapril Hexal este posibilă atât în monoterapie, cât și în terapia combinată cu alte medicamente antihipertensive, în special diuretice.
Efecte secundare
De regulă, majoritatea reacțiilor adverse sunt temporare și nu necesită întreruperea tratamentului.
Următoarele reacții adverse din sisteme și organe sunt posibile atunci când se utilizează Enalapril Hexal:
- sistem cardiovascular: rar (în stadiul inițial al terapiei) - hipotensiune arterială (inclusiv ortostatică), insuficiență vizuală, slăbiciune, amețeli; foarte rar - angină pectorală, dureri în piept, tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare, palpitații;
- aparat respirator: bronhospasm, pneumonită interstițială, tuse uscată neproductivă, faringită, rinoree, dificultăți de respirație;
- tract digestiv: tulburări dispeptice (greață / vărsături, diaree, constipație, dureri abdominale), anorexie, gură uscată, obstrucție intestinală, afectarea funcției hepatice și a excreției biliare, pancreatită, icter, hepatită;
- sistemul nervos și organele senzoriale: rar - amețeli, cefalee, somnolență, oboseală crescută, sindrom uimitor, slăbiciune; foarte rar (când se utilizează doze mari) - tulburări de somn, depresie, parestezie și neuropatie periferică, crampe musculare, vedere încețoșată, tinitus, nervozitate, tulburări de gust. Aceste tulburări sunt temporare și dispar după retragerea medicamentului;
- sistemul reproductiv: foarte rar (când se utilizează doze mari) - impotență;
- sistemul urinar: rar - proteinurie, hiperkaliemie, hiponatremie, disfuncție renală. Abaterile sunt temporare; după retragerea medicamentelor dispar;
- reacții alergice: prurit, erupție cutanată, urticarie, pemfigus, stomatită, artrită, artralgie, miozită, vasculită, fotosensibilitate, angioedem al feței, limbii, buzelor, laringelui / glotei, extremități, dermatită exfoliativă, disfonie, necroliză epidermică toxică, multivariate eritem (inclusiv sindromul Stevens-Johnson);
- teste de laborator: scăderea numărului de trombocite, a hemoglobinei și a hematocritului. Este extrem de rară (în special la pacienții cu boli difuze ale țesutului conjunctiv, afectarea funcției renale sau cu utilizarea combinată a enalaprilului cu alopurinol, novocainamidă sau imunosupresoare) - anemie, neuropatie, trombocitopenie, eozinofilie, hipercreatininemie, concentrație crescută de uree. În unele cazuri, a existat o creștere a activității transaminazelor hepatice, pancitopeniei sau agranulocitozei.
Înainte și pe tot parcursul terapiei, indicatorii parametrilor de laborator de mai sus trebuie monitorizați în mod regulat, în special la pacienții cu risc.
Supradozaj
În cazul administrării de doze mari de Enalapril Hexal, pot apărea următoarele simptome: o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, care poate duce la dezvoltarea infarctului miocardic, colaps, accident cerebrovascular acut și / sau anomalii tromboembolice, stupoare, convulsii.
În cazul unei supradoze de medicament, pacientul trebuie transferat într-o poziție orizontală cu o poziție joasă a capului. În cazurile ușoare, tratamentul constă în spălarea gastrică și ingestia de soluție salină. În cazurile mai severe, se recomandă măsuri de stabilizare a tensiunii arteriale: administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%, înlocuitori de plasmă, administrarea de angiotensină II dacă este necesar, hemodializă (enalaprilatul se excretă la o rată medie de 62 ml / min).
Instrucțiuni Speciale
Hipotensiunea arterială simptomatică, a cărei probabilitate este destul de mare în timpul terapiei cu enalapril după utilizarea intensivă a medicamentelor diuretice, restricționarea aportului de sare din dietă sau efectuarea hemodializei, nu este o contraindicație pentru tratamentul ulterior cu Enalapril Hexal după stabilizarea tensiunii arteriale. Dacă este necesar (în cazul scăderii semnificative repetate a tensiunii arteriale), se recomandă reducerea dozei de medicament sau anularea acestuia.
Pacienților care utilizează membrane poliacrilonitrilice (AN69) în timpul dializei nu li se va prescrie Enalapril Hexal din cauza probabilității mari de a dezvolta reacții anafilactice.
Înainte de a începe să luați medicamentul, trebuie să vă verificați funcția renală. Pacienții cu insuficiență renală necesită o scădere a unei doze unice sau o creștere a intervalului dintre dozele de enalapril.
Înainte și pe parcursul întregului curs al terapiei, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială și să se analizeze parametrii de laborator, în special cu afectarea funcției renale, pierderea de lichide și / sau electroliți, insuficiență cardiacă, hipertensiune renală sau severă și peste vârsta de 65 de ani.
Dacă terapia cu Enalapril Hexal a fost precedată de tratamentul cu medicamente diuretice, riscul de a dezvolta hipotensiune ortostatică crește, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. În acest caz, trebuie să restabiliți echilibrul apă-sare înainte de a începe să luați enalapril.
Pacienților cu diabet zaharat li se va prescrie medicamentul cu precauție, deoarece există riscul de hiperkaliemie.
Dacă apare angioedem al feței, buzelor, laringelui sau extremităților, trebuie să încetați imediat să luați Enalapril Hexal și să consultați un specialist.
Tusea care poate apărea în timpul tratamentului cu medicamentul este temporară și se oprește după terminarea terapiei.
Odată cu anularea bruscă a enalaprilului, sindromul de sevraj (o creștere bruscă a tensiunii arteriale) nu este observat.
Înainte de procedurile chirurgicale (inclusiv stomatologie), chirurgul / anestezistul ar trebui să fie avertizat cu privire la utilizarea Enalapril Hexal, deoarece efectul hipotensiv al medicamentelor utilizate pentru anestezia generală poate fi îmbunătățit de inhibitorii ECA.
Dacă este necesar să se efectueze un studiu al funcțiilor glandelor paratiroide, medicamentul trebuie anulat înainte de analiză.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Când conduceți vehicule și efectuați lucrări care necesită o atenție sporită și reacții motorii / mentale rapide, este necesar să se țină seama de posibilitatea de a dezvolta reacții individuale în timpul utilizării enalaprilului (mai ales atunci când creșteți doza sau beți simultan alcool) și să fiți atenți.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Conform instrucțiunilor, Enalapril Hexal este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.
Nou-născuții și sugarii ale căror mame au luat inhibitori ai ECA în timpul sarcinii necesită supraveghere medicală atentă pentru detectarea în timp util a oliguriei, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, hiperkaliemie și anomalii neurologice, a căror dezvoltare ar putea duce la o scădere a fluxului sanguin renal și cerebral. În oliguria, se recomandă menținerea tensiunii arteriale și a perfuziei renale prin administrarea de vasoconstrictoare și lichide adecvate.
Utilizare pediatrică
Siguranța și eficacitatea utilizării Enalapril Hexal în pediatrie nu au fost stabilite, prin urmare, este interzisă prescrierea acestuia copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani.
Cu funcție renală afectată
Medicamentul este contraindicat în cazul bolilor renale severe.
Pentru pacienții cu insuficiență renală moderată (clearance-ul creatininei de la 30 la 60 ml / min), doza inițială de enalapril este de 2,5 mg / zi, doza de întreținere este de 5-10 mg / zi, doza maximă nu depășește 20 mg / zi.
Cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min), doza inițială de enalapril este de 2,5 mg / zi, doza de întreținere este de 5 mg / zi, doza maximă nu este mai mare de 10 mg / zi.
Stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza unei artere a unui singur rinichi este o contraindicație absolută pentru utilizarea Enalapril Hexal.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Nu se recomandă prescrierea medicamentului pacienților cu afecțiuni hepatice.
Utilizare la vârstnici
La pacienții vârstnici (peste 65 de ani), tensiunea arterială și parametrii de laborator trebuie monitorizați înainte și în timpul tratamentului.
Următorul regim de dozare este recomandat pentru astfel de pacienți: doza inițială de enalapril este de 2,5 mg / zi, doza de întreținere este de 5-10 mg / zi, doza maximă nu este mai mare de 20 mg / zi.
Interacțiuni medicamentoase
Utilizarea enalaprilului concomitent cu anumite medicamente poate duce la dezvoltarea următoarelor efecte:
- analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, indometacin, acid acetilsalicilic): slăbirea efectului antihipertensiv al enalaprilului;
- medicamente antihipertensive: îmbunătățirea efectului hipotensiv al enalaprilului, mai ales atunci când este utilizat împreună cu diuretice;
- preparate de potasiu, diuretice care economisesc potasiu (inclusiv amiloridă, triamteren, spironolactonă) și alte medicamente care determină o creștere a concentrației serice de potasiu (de exemplu, heparină): un risc crescut de hiperkaliemie;
- clorură de sodiu (sare de masă): reducerea efectului hipotensiv al enalaprilului;
- preparate cu litiu: o creștere a concentrației de litiu în serul sanguin (este necesară monitorizarea regulată a indicatorului corespunzător);
- medicamente și anestezice: îmbunătățirea efectului antihipertensiv al enalaprilului;
- insulină, medicamente antidiabetice orale: în unele cazuri, se observă o creștere a efectului lor hipoglicemiant (este necesară o scădere a dozei de medicamente antidiabetice);
- citostatice, alopurinol, corticosteroizi sistemici, imunosupresoare, novocainamidă: scăderea numărului de leucocite din sânge, risc crescut de apariție a leucopeniei;
- alcool: creșterea influenței sale.
Analogi
Analogii Enalapril Hexal sunt: Enalapril, Enap, Renitek, Berlipril și alții.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra la o temperatură care nu depășește 25 ° C, la îndemâna copiilor.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Enalapril Hexal
Recenziile despre Enalapril Hexal sunt pozitive. Medicamentul ajută la reducerea tensiunii arteriale, acționând în mod treptat, ușor, fără sărituri bruște. De obicei, este bine tolerat de către pacienți, nu există plângeri speciale cu privire la efectele secundare.
În plus, utilizatorii observă costul relativ scăzut al tabletelor.
Prețul Enalapril Hexal în farmacii
Prețul mediu pentru Enalapril Hexal este de aproximativ:
- pentru un pachet de 20 de comprimate: într-o doză de 5 mg - 60 ruble, într-o doză de 10 mg - 80 ruble, într-o doză de 20 mg - 93 ruble;
- pentru un pachet de 50 de comprimate: la o doză de 10 mg - 196 ruble, la o doză de 20 mg - 209 ruble.
Enalapril Hexal: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Enalapril Hexal 5mg comprimate 20 buc. RUB 44 Cumpără |
|
Enalapril Hexal 5 mg comprimate 20 buc. RUB 44 Cumpără |
|
Enalapril Hexal 20 mg comprimate 20 buc. RUB 49 Cumpără |
|
Enalapril Hexal 10 mg comprimate 20 buc. RUB 62 Cumpără |
|
Enalapril Hexal comprimate 10 mg 20 buc. RUB 63 Cumpără |
|
Enalapril Hexal comprimate 20mg 20 buc. 74 RUB Cumpără |
|
Enalapril Hexal 10 mg comprimate 50 buc. 148 RUB Cumpără |
|
Enalapril Hexal 10 mg comprimate 50 buc. 148 RUB Cumpără |
|
Enalapril Hexal comprimate 20 mg 50 buc. 172 r Cumpără |
|
Enalapril Hexal 20 mg comprimate 50 buc. 172 r Cumpără |
| Vedeți toate ofertele de la farmacii |
Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor
Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
