Captopril-AKOS - Instrucțiuni De Utilizare A Tabletelor, Recenzii, Preț

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Captopril-AKOS

Captopril-AKOS: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Captopril-AKOS

Cod ATX: C09AA01

Ingredient activ: captopril (Captopril)

Producător: Sintez, JSC (Rusia)

Descriere și fotografie actualizată: 30.11.2018

Prețurile în farmacii: de la 11 ruble.

Cumpără

Captopril-AKOS este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), un medicament antihipertensiv.

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete: plat-cilindrice, cu o culoare teșită, aproape albă sau albă, au un miros caracteristic, este permisă o marmorare ușoară, pe tablete în doză de 50 mg, se aplică un risc de divizare (dozare 25 mg: 10 sau 25 buc. În blistere, într-o cutie de carton 1, 2, 3 sau 4 ambalaje; dozare 50 mg: 10 sau 20 buc. în blistere, într-o cutie de carton 1, 2, 3, 4 sau 5 ambalaje; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 sau 100 buc. În cutii de polimer, într-un pachet de carton 1 cutie; fiecare ambalaj conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Captopril-AKOS).

1 comprimat conține:

• substanță activă: captopril (în termeni de greutate uscată) - 25 sau 50 mg;
• componente auxiliare: dozare 25 mg - amidon de porumb, zahăr din lapte, stearat de magneziu, talc; doză de 50 mg - lactoză monohidrat (zahăr din lapte), dioxid de siliciu coloidal (aerosil), celuloză microcristalină, crospovidonă (Kollidon CL-M, Kollidon CL), stearat de magneziu, talc.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Captopril-AKOS este un medicament antihipertensiv, al cărui mecanism de acțiune se datorează proprietăților substanței active - captopril. Captoprilul este un inhibitor ECA de primă generație care conține o grupă SH (grupare sulfhidril). Prin inhibarea ECA, reduce conversia angiotensinei I în angiotensină II și elimină efectul său vasoconstrictor asupra vaselor venoase și arteriale. O scădere a nivelului de angiotensină II contribuie la o creștere secundară a activității reninei plasmatice din sânge, determinând o scădere directă a secreției de aldosteron de către cortexul suprarenal. Acest lucru duce la o scădere a rezistenței vasculare periferice totale (OPSS) și a presiunii arteriale (TA), rezistență în vasele pulmonare și o scădere a pre- și post-încărcare pe inimă. Debitul cardiac crește, crește toleranța la efort.

Sub influența captoprilului, arterele sunt dilatate într-o măsură mai mare decât venele. De asemenea, administrarea de Captopril-AKOS duce la o creștere a sintezei prostaglandinelor și la o scădere a degradării bradikininei.

Efectul hipotensor al captoprilului nu depinde de activitatea reninei plasmatice din sânge. Efectul său asupra sistemului tisular renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) determină o scădere a tensiunii arteriale cu activitate hormonală normală și scăzută.

Captoprilul îmbunătățește fluxul sanguin coronarian și renal, îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic. Utilizarea sa pe termen lung determină o scădere a severității hipertrofiei miocardului și a pereților arterelor rezistive, previne progresia insuficienței cardiace și inhibă dezvoltarea dilatației ventriculare stângi.

Luarea Captopril-AKOS duce la o scădere a agregării plachetare, a insuficienței cardiace - la o scădere a conținutului de ioni de sodiu.

Prin reducerea tonusului arteriolelor eferente ale glomerulilor rinichilor, îmbunătățește hemodinamica intraglomerulară și previne apariția nefropatiei diabetice.

La o doză zilnică de 50 mg, captoprilul prezintă proprietăți angioprotectoare împotriva vaselor microvasculaturii. La pacienții cu nefroangiopatie diabetică, aceasta poate încetini progresia insuficienței renale cronice.

Spre deosebire de vasodilatatoarele directe, cum ar fi hidralazina și minoxidilul, o scădere a tensiunii arteriale în timpul tratamentului cu Captopril-AKOS nu este însoțită de tahicardie reflexă și ajută la reducerea cererii de oxigen miocardic. Dozele adecvate de captopril la pacienții cu insuficiență cardiacă nu afectează tensiunea arterială.

După administrarea orală, scăderea maximă a tensiunii arteriale are loc în 1-1,5 ore. Durata efectului antihipertensiv depinde de doza luată; atinge valori optime după câteva săptămâni de terapie.

Nu puteți anula brusc captoprilul, acest lucru poate duce la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.

Farmacocinetica

După administrarea orală, există o absorbție rapidă de aproximativ 75% din doza de Captopril-AKOS. Aportul simultan de alimente reduce absorbția captoprilului cu 30-40%. În timpul trecerii inițiale prin ficat, 35-40% din substanța activă este biotransformată. Concentrația maximă (C _max) în plasma sanguină este atinsă în 0,5-1,5 ore și este de 114 ng / ml.

Legarea proteinelor plasmatice - 25-30% (în principal cu albumina).

Depășește barierele hematoencefalice și placentare într-o cantitate mică (mai puțin de 1%). Până la 0,002% din doza administrată este secretată cu laptele matern.

Captoprilul este metabolizat în ficat cu formarea de metaboliți inactivi din punct de vedere farmacologic - dimer disulfură de captopril și sulfură de captopril-cisteină.

Timpul de înjumătățire (T _1/2) al captoprilului este de aproximativ 2-3 ore. Aproximativ 95% din doza administrată este excretată prin rinichi în primele 24 de ore (inclusiv 40-50% neschimbată).

În insuficiența renală cronică, medicamentul se cumulează, T _1/2 poate fi de la 3,5 la 32 de ore. Pacienții cu insuficiență renală trebuie să reducă o singură doză și / sau să crească intervalul dintre administrarea Captopril-AKOS.

Indicații de utilizare

• hipertensiune arterială (inclusiv hipertensiune renovasculară);
• insuficiență cardiacă cronică - ca parte a terapiei complexe;
• afectarea funcției ventriculare stângi după infarctul miocardic la pacienții stabili clinic;
• nefropatie diabetică în diabetul zaharat de tip 1 (albuminurie mai mare de 30 mg / zi).

Contraindicații

Absolut:

• disfuncție renală severă, stenoză bilaterală a arterei renale, stenoză a unui singur rinichi cu azotemie progresivă, hiperkaliemie refractară, hiperaldosteronism primar, afecțiune după transplant renal;
• disfuncție hepatică severă;
• utilizarea simultană a aliskirenului și a agenților care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sau la pacienții cu funcție renală afectată cu clearance-ul creatininei (CC) mai mic de 60 ml / min;
• intoleranță la lactoză, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză sau deficit de lactază;
• perioada sarcinii;
• alăptarea;
• vârsta de până la 18 ani;
• angioedem ereditar și / sau idiopatic în prezența terapiei anterioare cu inhibitori ai ECA (inclusiv istoric);
• hipersensibilitate la alți inhibitori ai ECA, inclusiv istoric;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Cu precauție, tabletele Captopril-AKOS trebuie prescrise pentru cardiomiopatia obstructivă hipertrofică, boala ischemică a inimii, stenoza mitrală, stenoza aortică și modificări similare care împiedică scurgerea sângelui din ventriculul stâng al inimii; cu hipertensiune renovasculară, insuficiență renală cronică, lupus eritematos sistemic, sclerodermie sau alte boli ale țesutului conjunctiv; în caz de inhibare a hematopoiezei măduvei osoase, patologii cerebrovasculare, diabet zaharat, hiperkaliemie, disfuncție hepatică, aderarea la o dietă cu sare limitată, hemodializă, diaree, vărsături sau alte afecțiuni care determină o scădere a volumului de sânge circulant; în timpul intervenției chirurgicale sau anesteziei generale,hemodializă folosind membrane cu flux mare (inclusiv membrane cu flux mare poliacrilonitril AN69), terapie concomitentă de desensibilizare, afereză a lipoproteinelor cu densitate mică (LDL); în combinație cu diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu, preparate de litiu; pacienții rasei negre, la bătrânețe.

Captopril-AKOS, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele de Captopril-AKOS se administrează oral cu 1 oră înainte de mese.

Selecția dozei se face individual.

Pentru a selecta o doză în stadiul inițial al terapiei, este necesar să utilizați tablete de captopril de la alți producători, 12,5 mg cu linie de separare sau 25 mg cu linie cruciformă.

Dozajul recomandat:

• hipertensiune arterială: doză inițială - 12,5 mg de 2 ori pe zi. În prima oră după administrarea primei doze, este necesară o monitorizare atentă a stării pacientului pentru toleranța Captopril-AKOS. Odată cu dezvoltarea hipotensiunii arteriale, pacientul ar trebui să ia o poziție orizontală cu picioarele ridicate. Această reacție la prima doză nu este un motiv pentru întreruperea tratamentului. În absența unui efect clinic suficient, doza este crescută treptat, cu respectarea intervalului de 14-28 de zile, până când se obține efectul optim. Doza de întreținere pentru hipertensiunea arterială ușoară până la moderată este de obicei de 25 mg de 2 ori pe zi, doza zilnică maximă fiind de 100 mg (50 mg de 2 ori pe zi). Doza zilnică maximă pentru hipertensiunea arterială severă este de 150 mg (50 mg de 3 ori pe zi);
• insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate cu diuretice și / sau glicozide cardiace; înainte de numirea captoprilului, aportul diuretic este anulat sau doza sa este redusă pentru a evita o scădere excesivă a tensiunii arteriale): doza inițială este de 6,25 mg de 3 ori pe zi. Dacă este necesar, pentru a obține efectul dorit, doza este crescută treptat, respectându-se un interval de cel puțin 14 zile. Doza de întreținere este de obicei de 25 mg de 2-3 ori pe zi, doza zilnică maximă fiind de 150 mg (50 mg de 3 ori pe zi). Pentru a obține un efect stabil al Captopril-AKOS în caz de hipotensiune arterială simptomatică, doza de diuretice și / sau alte vasodilatatoare prescrise simultan poate fi redusă;
• disfuncție a ventriculului stâng după infarctul miocardic: dacă pacientul este stabil clinic, medicamentul poate fi luat la 3 zile după infarctul miocardic. Doza inițială este de 6,25 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică este crescută treptat, luând în considerare toleranța la Captopril-AKOS, până la 75 mg, împărțindu-l în 2-3 doze. Doza zilnică maximă este de 150 mg (50 mg de 3 ori pe zi). Odată cu dezvoltarea hipotensiunii arteriale, doza poate fi redusă, dar cu încercările ulterioare de a utiliza 150 mg de captopril pe zi, trebuie luată în considerare toleranța medicamentului;
• nefropatie diabetică: 75-100 mg pe zi, împărțită în 2-3 doze. Doza de Captopril-AKOS pentru diabetul insulino-dependent (tip 1) cu microalbuminurie (eliberarea de albumină 30-300 mg pe zi) trebuie să fie de 50 mg de 2 ori pe zi, cu un clearance total al proteinelor de peste 500 mg pe zi - 25 mg de 3 ori pe zi …

Cu un grad moderat de disfuncție renală (CC 30 ml / min și mai mult), Captopril-AKOS poate fi prescris într-o doză zilnică de 75-100 mg.

În caz de disfuncție renală severă (CC mai mică de 30 ml / min), doza zilnică inițială nu trebuie să depășească 12,5 mg. Dacă este necesar, doza poate fi crescută treptat, respectând intervale suficient de lungi, dar doza de întreținere trebuie să fie mai mică decât doza uzuală utilizată pentru tratamentul hipertensiunii.

Poate numirea suplimentară a diureticelor „buclă”, dar nu a diureticelor tiazidice.

Corecția regimului de dozare în caz de afectare a funcției renale trebuie făcută luând în considerare indicele CC al pacientului în următoarea conformitate:

• CC 40 ml / min: doza zilnică inițială - 25-50 mg, doza zilnică maximă - 150 mg;
• CC 21-40 ml / min: doza zilnică inițială - 25 mg, doza zilnică maximă - 100 mg;
• CC 10–20 ml / min: doza zilnică inițială - 12,5 mg, doza zilnică maximă - 75 mg;
• CC mai puțin de 10 ml / min: doza zilnică inițială este de 6,25 mg, doza zilnică maximă este de 37,5 mg.

Doza inițială pentru pacienții vârstnici este de 6,25 mg de 2 ori pe zi. Acest regim de dozare previne disfuncția renală, prin urmare este considerat optim pentru o doză de întreținere. Se recomandă ajustarea dozei de Captopril-AKOS luând în considerare în mod regulat răspunsul terapeutic al pacientului, menținându-l la cel mai scăzut nivel eficient.

Efecte secundare

Tulburările nedorite ale sistemelor și organelor (în funcție de frecvența dezvoltării lor sunt clasificate după cum urmează: foarte des - ≥ 1/10, adesea - ≥ 1/100 și <1/10, rareori - ≥ 1/1000 și <1/100, rar - ≥ 1/10 000 și <1/1000, foarte rar - <1/10 000, frecvența nu a fost stabilită - nu este posibil să se determine frecvența din datele disponibile):

• din sistemul respirator: adesea - tuse (uscată, neproductivă), dificultăți de respirație; foarte rar - rinită, bronhospasm, pneumonie eozinofilă, alveolită alergică, edem pulmonar;
• din sistemul nervos central: adesea - tulburări de somn, tulburări de gust, somnolență, amețeli; rar - parestezie, cefalee, astenie; foarte rar - tulburări cerebrovasculare (inclusiv leșin, tulburări de conștiență, accident vascular cerebral), depresie;
• din partea sistemului cardiovascular: rareori - înroșirea feței, hipotensiune ortostatică, palpitații, tahicardie (tahiaritmie), angina pectorală, paloare, edem periferic, sindrom Raynaud; foarte rar - stop cardiac, șoc cardiogen;
• din sistemul genito-urinar: rar - o creștere a frecvenței urinării, afectarea funcției renale, poliurie, oligurie, insuficiență renală acută; foarte rar - disfuncție sexuală, ginecomastie, sindrom nefrotic;
• din partea metabolismului: rar - anorexie; foarte rar - hipoglicemie, hiperkaliemie;
• din partea sistemului musculo-scheletic: foarte rar - artralgie, mialgie;
• din sistemul digestiv: adesea - uscăciunea mucoasei bucale, dureri abdominale, greață, vărsături, constipație, diaree; rareori - stomatită, ulcere aftoase pe suprafața limbii și a mucoasei obrajilor, hiperplazie gingivală; foarte rar - pancreatită, glossită, ulcer peptic, angioedem al mucoasei intestinale, funcție hepatică anormală, icter, hepatită (inclusiv hepatonecroză), colestază, niveluri crescute de bilirubină serică, activitate crescută a transaminazelor „hepatice”;
• din partea organelor hematopoietice: foarte rar - trombocitopenie, pancitopenie, neutropenie, agranulocitoză, anemie (inclusiv anemie aplastică și hemolitică), limfadenopatie, titru crescut pentru anticorpi antinucleari și / sau boli autoimune, eozinofilie;
• reacții dermatologice: adesea - mâncărime a pielii cu și fără erupții cutanate, erupție cutanată maculopapulară, căderea părului; rar - o erupție cutanată de natură buloasă sau veziculară; foarte rar - dermatită exfoliativă, urticarie, eritem multiform, fotosensibilitate, reacții pemfigoide, eritrodermie, sindrom Stevens-Johnson;
• din simțuri: foarte rar - afectarea acuității vizuale;
• indicatori de laborator: foarte rar - hiperkaliemie, proteinurie, eozinofilie, creșterea concentrației de azot ureic și creatinină în plasma sanguină, hiponatremie, hipoglicemie, acidoză, scăderea nivelului de hemoglobină și hematocrit, scăderea numărului de leucocite, trombocite, creșterea sedimentului eritrocitar;
• altele: rareori - slăbiciune, oboseală, dureri în piept; foarte rar - febră; frecvența nu este stabilită - un complex de simptome, inclusiv greață, vărsături, înroșirea pielii feței și scăderea tensiunii arteriale.

Supradozaj

Simptome: o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (inclusiv șoc, stupoare, colaps), insuficiență renală acută, tulburări ale echilibrului apei și electroliților, bradicardie, infarct miocardic, complicații tromboembolice, accident cerebrovascular acut.

Tratament: în primele 0,5 ore după administrarea Captopril-AKOS - spălare gastrică sau vărsături artificiale, administrare de sulfat de sodiu și adsorbanți. Este necesar să se acorde corpului pacientului o poziție orizontală, ridicându-i picioarele și să se ia măsuri imediate pentru a restabili tensiunea arterială, pentru a umple volumul de sânge circulant, inclusiv administrarea intravenoasă (iv) a soluției de clorură de sodiu 0,9%. Dacă este necesar, este prescrisă administrarea subcutanată sau intravenoasă de epinefrină (adrenalină), antihistaminice, administrarea intravenoasă de hidrocortizon. Pentru reacții vagale severe sau bradicardie, se recomandă atropină. Se arată hemodializa.

Trebuie avut în vedere faptul că hemodializa peritoneală este ineficientă în acest caz.

Instrucțiuni Speciale

Atunci când se prescrie Captopril-AKOS, trebuie să se țină cont de tensiunea arterială și de starea funcției renale a pacientului și să se monitorizeze regulat indicatorii acestora în timpul utilizării medicamentului. Pacienții cu insuficiență cardiacă cronică trebuie tratați sub supraveghere medicală atentă.

Hipotensiunea arterială severă în timpul utilizării medicamentului la pacienții cu hipertensiune arterială apare în cazuri rare. Pentru a reduce riscul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale, se recomandă să începeți să luați cu doze mici (6,25-12,5 mg) de Captopril-AKOS. Diureticele trebuie întrerupte cu 4-7 zile înainte de a lua prima doză de captopril, dacă este necesar, completați volumul de sânge circulant.

Trebuie avut în vedere faptul că hipotensiunea arterială severă care încalcă circulația cerebrală și bolile cardiovasculare crește riscul de a dezvolta infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Odată cu inhibarea hematopoiezei măduvei osoase, administrarea de captopril crește riscul de a dezvolta neutropenie și agranulocitoză.

Utilizarea Captopril-AKOS ar trebui să fie însoțită de o monitorizare regulată a numărului de leucocite din sânge, care se efectuează o dată la 30 de zile în primele 90 de zile de tratament, apoi o dată la 90 de zile. Acest lucru se datorează faptului că, în timp ce luați inhibitori ai ECA, pot apărea anemie, trombocitopenie, neutropenie sau agranulocitoză.

Administrarea inhibitorilor ECA la pacienții cu stenoză bilaterală a arterelor unui singur rinichi crește semnificativ riscul de hipertensiune arterială și insuficiență renală. La astfel de pacienți, chiar și o modificare moderată a concentrației serice de creatinină poate provoca afectarea funcțională a rinichilor, prin urmare, tratamentul trebuie început cu doze mici și sub supraveghere medicală atentă, monitorizând funcția renală.

Dacă pacienții au boli de rinichi, conținutul de proteine din urină trebuie determinat înainte de a începe și în mod regulat pe tot parcursul tratamentului.

Utilizarea Captopril-AKOS crește riscul unei creșteri a potasiului seric și a dezvoltării hiperkaliemiei la pacienții cu insuficiență renală, diabet zaharat, precum și la pacienții care iau simultan preparate de potasiu, diuretice care economisesc potasiu și alte medicamente care determină o creștere a conținutului de potasiu din sânge. Riscul de hipotensiune și hiperkaliemie crește cu o dietă săracă sau fără sare.

În cazul tratamentului imunosupresor concomitent cu alopurinol sau procainamidă la pacienții cu boli ale țesutului conjunctiv, în special cu funcție renală afectată, trebuie efectuat un test de sânge la fiecare 14 zile în primele 90 de zile, apoi o dată la 60 de zile. Dacă numărul leucocitelor este sub 4 x 10 ⁹ pe 1 litru, se efectuează un test general de sânge, sub 1 x 10 ⁹ pe 1 litru - medicamentul este anulat. În caz de semne de boli infecțioase, inclusiv dureri în gât sau febră, este necesar un test clinic de sânge cu un număr de leucocite.

Trebuie avut în vedere faptul că administrarea de Captopril-AKOS pe fondul terapiei desensibilizante cu venin de himenoptere și agenți similari crește riscul de a dezvolta reacții anafilactoide.

În cazul unei creșteri a activității transaminazelor hepatice sau a apariției simptomelor icterului, tratamentul cu captopril trebuie anulat imediat.

La negri, inhibitorii ECA, inclusiv Captopril-AKOS, prezintă un efect antihipertensiv mai puțin pronunțat.

Efectuarea unui test de acetonă de urină la pacienții care iau medicamentul poate da un rezultat fals pozitiv.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În timpul tratamentului cu captopril, este necesar să se evite efectuarea de activități potențial periculoase, inclusiv conducerea vehiculelor, mai ales după administrarea dozei inițiale de Captopril-AKOS.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Captopril-AKOS în timpul gestației și alăptării este contraindicată.

Femeile aflate la vârsta fertilă care planifică o sarcină trebuie să evite utilizarea inhibitorilor ECA (inclusiv captopril). Aceștia trebuie informați cu privire la terapia antihipertensivă alternativă.

Dacă concepția a apărut în timpul perioadei de administrare a Captopril-AKOS, sunt necesare anularea imediată și monitorizarea regulată a dezvoltării fetale. Utilizarea captoprilului în primul trimestru de sarcină crește potențial riscul de a dezvolta malformații congenitale la făt. Utilizarea pe termen lung a medicamentului în trimestrele II și III este toxică pentru făt și duce la o întârziere a osificării oaselor craniului, scăderea funcției renale, oligohidramnios [se recomandă evaluarea stării oaselor craniului și a funcției rinichilor fetali prin examinarea cu ultrasunete (SUA)].

La nou-născuții ale căror mame au luat captopril mult timp în trimestrele II și III ale sarcinii, este posibilă dezvoltarea insuficienței renale neonatale, hiperkaliemie, hipotensiune arterială.

Utilizare pediatrică

Utilizarea Captopril-AKOS la pacienții cu vârsta sub 18 ani este contraindicată din cauza lipsei de informații cu privire la eficacitatea și siguranța terapiei.

Cu funcție renală afectată

Este contraindicată utilizarea Captopril-AKOS pentru tratamentul pacienților cu insuficiență renală severă, cum ar fi stenoza bilaterală a arterei renale, stenoza unui singur rinichi cu azotemie progresivă, hiperkaliemie refractară, hiperaldosteronism primar, afecțiune după transplantul de rinichi.

Trebuie avut grijă să se prescrie captopril pacienților cu insuficiență renală cronică.

Cu un grad moderat de disfuncție renală (CC 30 ml / min și mai mult), Captopril-AKOS poate fi prescris într-o doză zilnică de 75-100 mg.

În caz de disfuncție renală severă (CC mai mică de 30 ml / min), doza zilnică inițială nu trebuie să depășească 12,5 mg. Dacă este necesar, doza poate fi crescută treptat, respectând intervale suficient de lungi, dar doza de întreținere trebuie să fie mai mică decât doza uzuală utilizată pentru tratamentul hipertensiunii.

Poate numirea suplimentară a diureticelor „buclă”, dar nu a diureticelor tiazidice.

Corecția regimului de dozare în caz de afectare a funcției renale trebuie făcută luând în considerare indicele CC al pacientului în următoarea conformitate:

• CC 40 ml / min: doza zilnică inițială - 25-50 mg, doza zilnică maximă - 150 mg;
• CC 21-40 ml / min: doza zilnică inițială - 25 mg, doza zilnică maximă - 100 mg;
• CC 10–20 ml / min: doza zilnică inițială - 12,5 mg, doza zilnică maximă - 75 mg;
• CC mai puțin de 10 ml / min: doza zilnică inițială este de 6,25 mg, doza zilnică maximă este de 37,5 mg.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Utilizarea Captopril-AKOS este contraindicată în disfuncțiile hepatice severe.

Medicamentul trebuie prescris cu precauție pacienților cu insuficiență hepatică.

Utilizare la vârstnici

Cu precauție, Captopril-AKOS trebuie prescris pacienților vârstnici.

Doza inițială pentru pacienții vârstnici este de 6,25 mg de 2 ori pe zi. Acest regim de dozare previne disfuncția renală, prin urmare este considerat optim pentru o doză de întreținere. Se recomandă ajustarea dozei de Captopril-AKOS luând în considerare în mod regulat răspunsul terapeutic al pacientului, menținându-l la cel mai scăzut nivel eficient.

Interacțiuni medicamentoase

• antagoniști ai receptorilor de angiotensină II (ARA II), aliskiren și alte medicamente care afectează RAAS: cresc riscul unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale, afectarea funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută), hiperkaliemie. În acest sens, dacă este necesar să se prescrie alte medicamente care afectează RAAS, tensiunea arterială, indicatorii funcției renale și conținutul de electroliți ai plasmei sanguine trebuie monitorizați cu atenție. În caz de insuficiență renală severă și diabet zaharat de tip 2, trebuie evitată asocierea cu aliskiren;
• diuretice care economisesc potasiu (amiloridă, triamteren, spironolactonă, eplerenonă), suplimente de potasiu, suplimente de potasiu, înlocuitori de sare: cresc riscul de hiperkaliemie; este necesar să se controleze conținutul plasmatic de potasiu;
• diuretice (tiazidă și „buclă”): dozele mari cresc probabilitatea hipotensiunii arteriale;
• diuretice, relaxante musculare, aldesleukină, alprostadil, cardiotonice, alfa ₁ -adrenergice blocante, beta-blocante, alfa ₂ -adrenomimetice centrale, blocante lente ale canalelor de calciu, nitrați, minoxidil, vasodilatatoare: potențează efectul hipotensiv al Captopril-AKOS;
• hipnotice, antipsihotice, anxiolitice, antidepresive: sporesc efectul antihipertensiv al captoprilului;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv indometacină, inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2, estrogeni: cu utilizare prelungită, reduc eficacitatea captoprilului. În plus, combinația de AINS și inhibitori ai ECA poate avea un efect aditiv asupra creșterii concentrației serice de potasiu pe fondul unei scăderi simultane a funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută), în special la pacienții cu antecedente de insuficiență renală, pacienții vârstnici sau cei cu volum redus de sânge circulant;
• mijloace de anestezie generală: o scădere pronunțată a tensiunii arteriale este posibilă în timpul operațiilor majore, mai ales dacă mijloacele de anestezie generală au un efect antihipertensiv;
• preparate cu litiu: excreția de litiu încetinește și concentrația sa în sânge crește;
• alopurinol, procainamidă: crește riscul apariției neutropeniei și / sau a sindromului Stevens-Johnson;
• glucocorticosteroizi, epoetină, estrogeni și contraceptive orale combinate, naloxonă, carbenoxolonă: slăbesc acțiunea Captopril-AKOS;
• preparate din aur: administrarea intravenoasă de aurotiomalat de sodiu poate provoca la pacient un complex de simptome, inclusiv o scădere a tensiunii arteriale, hiperemie a pielii feței, greață, vărsături;
• simpatomimetice: poate reduce efectul clinic al captoprilului;
• agenți hipoglicemieni orali, insulină: crește riscul de hipoglicemie;
• antiacide: încetinesc absorbția captoprilului în tractul gastro-intestinal;
• etanol: intensifică efectul hipotensiv al Captopril-AKOS;
• probenecid: ajută la reducerea clearance-ului renal al captoprilului, ceea ce duce la creșterea concentrației acestuia în serul sanguin;
• azatioprină, ciclofosfamidă: crește probabilitatea de a dezvolta tulburări hematologice;
• propranolol: biodisponibilitatea sa este crescută;
• cimetidină: ajută la creșterea concentrației substanței active în plasma sanguină;
• clonidina: reduce severitatea efectului antihipertensiv.

Analogi

Analogii Captopril-AKOS sunt: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velpharm, Capoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-STI și altele.

Termeni și condiții de stocare

A nu se lasa la indemana copiilor.

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C într-un loc întunecat.

Perioada de valabilitate este de 5 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Captopril-AKOS

Comentariile despre Captopril-AKOS sunt pozitive. Pacienții observă eficiența ridicată și acțiunea rapidă a medicamentului. Avantajele includ costuri reduse.

Preț pentru Captopril-AKOS în farmacii

Prețul Captopril-AKOS pentru un pachet care conține 20 de comprimate la o doză de 25 mg poate fi de la 11 ruble, 40 comprimate la o doză de 25 mg - de la 17 ruble.

Captopril-AKOS: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Captopril-AKOS 25 mg comprimate 20 buc. RUB 11 Cumpără

Captopril-AKOS 25 mg comprimate 40 buc. RUB 18 Cumpără

Captopril-AKOS 50 mg comprimate 20 buc. RUB 32 Cumpără

Captopril-AKOS 50 mg comprimate 20 buc. RUB 40 Cumpără

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!