Artrita La Copii - Simptome, Tratament, Artrita Reumatoidă și Reactivă

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Artrita la copii

Conținutul articolului:

1. Cauze și factori de risc
2. Formele bolii
3. Stadiile bolii
4. Simptomele artritei la copii
5. Diagnostic
6. Tratamentul artritei la copii
7. Posibile complicații și consecințe
8. Prognoza
9. Prevenirea

Artrita la copii este un grup de boli reumatice polietiologice, care se caracterizează prin leziuni inflamatorii ale tuturor componentelor articulației.

Artrita reactivă la copii este diagnosticată de 2-3 ori mai des decât la adulți

Artrita reumatoidă juvenilă se dezvoltă la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 16 ani și seamănă cu artrita reumatoidă la adulți, dar prezintă o serie de diferențe atât în manifestările articulare, cât și în cele extraarticulare. Boala este diagnosticată la aproximativ 0,5% dintre bărbați tineri, aproape de două ori mai des la fete decât la băieți. Artrita reumatoidă juvenilă ocupă primul loc în ceea ce privește prevalența în structura generală a bolilor reumatice din copilărie și are un curs pe tot parcursul vieții. Procesul inflamator autoimun la copiii cu poliartrită reumatoidă este îndreptat în primul rând către membranele sinoviale ale articulațiilor.

Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă) este o boală sistemică progresivă în care este afectat sistemul musculo-scheletic (articulații și structuri tendino-musculare) și, în unele cazuri, ochii și organele interne. În aproximativ 10-25% din cazuri, boala se manifestă în copilărie (spondilita anchilozantă juvenilă).

Artrita reactivă la copii este un set de boli inflamatorii aseptice ale articulațiilor care se dezvoltă pe fundalul unui proces infecțios extraarticular în organism, adică sunt o reacție patologică a sistemului imunitar la un proces inflamator care nu este direct legat de articulații.

Cauze și factori de risc

Cauzele artritei reumatoide juvenile la copii nu sunt pe deplin înțelese. Se presupune că boala apare din cauza activării excesive a sistemului imunitar al unui copil cu predispoziție familială-ereditară sub influența factorilor provocatori. Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii includ procesele infecțioase în corpul etiologiei bacteriene și virale, leziunile articulare, injectarea preparatelor proteice, hipersensibilitatea la stimulii exogeni. În același timp, ca răspuns la influența unui factor nefavorabil în corpul copilului, se formează proteine specifice - IgG (imunoglobuline G), pe care propriul sistem imunitar le percepe ca antigeni, adică agenți străini. Aceasta este însoțită de producerea de anticorpi anti-IgG, care, atunci când interacționează cu un autoantigen, formează complexe imune. Acestea din urmă au un efect dăunător asupra țesutului conjunctiv, în primul rând, a membranei sinoviale a articulației, ca urmare a căreia se dezvoltă la copii artrita reumatoidă juvenilă.

Dezvoltarea spondilita anchilozantă juvenilă are loc într-un mod similar, principala cauză a formării unui răspuns imun patologic este infecția bacteriană, în principal Klebsiella și alte enterobacteriacee.

Artrita reactivă la copii poate apărea pe fundalul unei inflamații infecțioase a tractului gastrointestinal (dizenterie, salmoneloză, yersinioză etc.) sau a sistemului urinar (cistită, inflamație a uretrei).

Principala cauză a spondilita anchilozantă la copii este infecția cu Klebsiella

Artrita infecțioasă la copii se dezvoltă pe fondul infecțiilor virale (gripă, rubeolă, oreion, infecție cu adenovirus, hepatită virală), gonoree, tuberculoză, boli infecțioase ale pielii, precum și vaccinări. Agenții infecțioși pătrund în cavitatea articulară cu fluxul de sânge, limfă, în timpul traumei sau manipulărilor medicale.

Dezvoltarea artritei la copii este facilitată de condiții de viață nefavorabile (umezeală în locuințe, condiții insalubre), hipotermie frecventă, insolație intensă și alți factori care contribuie la scăderea imunității.

Formele bolii

Se disting următoarele forme de artrită la copii:

• artrita reumatoidă juvenilă;
• spondilita anchilozantă juvenilă;
• artrita reactivă;
• artrita infecțioasă.

La rândul său, în funcție de caracteristicile clinice și anatomice, artrita reumatoidă juvenilă are următoarele forme:

• predominant articular (poliartrita cu afectarea a mai mult de cinci articulații, oligoartrita cu afectarea de la două la patru articulații, monoartrita - deteriorarea unei articulații);
• sistemice (inclusiv leziuni ale vaselor de sânge, inimii, plămânilor, sistemului reticulo-endotelial, membranelor seroase);
• Sindromul Still (formă articular-viscerală);
• Sindromul Wissler-Fanconi (formă alergică-septică);
• formă articulară cu uveită reumatoidă (inflamația coroidei).

În funcție de caracteristicile imunologice (prezența factorului reumatoid), artrita reumatoidă juvenilă este definită ca seropozitivă (RF +) și seronegativă (RF-).

Artrita reactivă la copii, în funcție de origine, poate fi urogenitală sau post-enterocolitică.

Prin natura procesului inflamator, artrita la copii este împărțită în acută, subacută și cronică.

Stadiile bolii

Etapele artritei se disting pe baza criteriilor radiologice ale leziunilor articulare în conformitate cu clasificarea propusă de radiologul american O. Steinbrocker:

1. Nu există modificări distructive la nivelul articulațiilor, se relevă semne de osteoporoză.
2. Reducere ușoară a spațiului articular, semne de distrugere a țesutului cartilaginos, uzurie simplă (eroziune a suprafețelor articulare ale oaselor);
3. Sunt posibile îngustări pronunțate ale spațiului articular, distrugerea semnificativă a țesutului cartilaginos, uzuri multiple, subluxații și abateri ale cotului (abaterea cotului);
4. Semne de anchiloză a articulației.

Etapele artritei la copii

În conformitate cu tulburările funcționale, există 4 etape (grade) ale artritei reumatoide juvenile:

1. Limitarea moderată a mobilității în articulație, cu păstrarea completă a îngrijirii de sine și a oricărei activități.
2. Autoservirea este păstrată, unele activități (de ex. Alergare, sărituri etc.) nu sunt disponibile și capacitatea de a efectua alte activități este păstrată.
3. Autoservirea este păstrată, toate activitățile care necesită mobilitate nu sunt disponibile.
4. Capacitatea de auto-îngrijire este pierdută, pacientul are nevoie de îngrijire externă.

Simptomele artritei la copii

Simptomele artritei la copii depind de forma bolii, dar comună tuturor este disfuncția articulației (afectarea mișcării în aceasta), însoțită de dureri severe.

Forma articulară a poliartritei reumatoide juvenile este însoțită de apariția unei dureri intense la nivelul articulațiilor afectate, hiperemie a pielii peste ele și umflarea acestora. De obicei sunt afectate articulațiile mari, mai rar articulațiile mici ale extremităților superioare și inferioare. Dimineața după trezire, există rigiditate la nivelul articulațiilor, care dispare după un timp. Mersul este deranjat, copiii din primii ani de viață pot înceta să meargă complet. Artrita juvenilă este adesea însoțită de slăbiciune musculară. Cu o exacerbare a bolii, temperatura corpului poate crește la 38-39 ˚С.

Forma articulară a artritei la copii se caracterizează prin durere în articulația afectată

Odată cu forma articular-viscerală a bolii, pacienții au artralgie, febră persistentă, erupții cutanate alergice polimorfe, o creștere a dimensiunii ficatului și splinei, limfadenopatie. Înfrângerea articulațiilor este însoțită de inflamația miocardului (miocardită), inflamația membranelor seroase a mai multor cavități (poliserozită), anemie. Odată cu progresul procesului patologic, apare deformarea articulațiilor, pierderea parțială sau completă a mobilității.

În cazul spondilita anchilozantă juvenilă, articulațiile extremităților inferioare sunt de obicei inflamate. De regulă, articulațiile metatarsului, articulațiilor genunchiului sunt afectate, mai rar articulațiile gleznei și șoldului, articulațiile membrelor superioare, articulațiile sternocostale, sternoclaviculare și pubiene sunt implicate în procesul patologic. Copiii pot dezvolta insuficiență aortică, nefropatie, inflamație a coroidei.

Primele simptome ale artritei reactive la copii apar de obicei la câteva săptămâni după o boală infecțioasă. Înfrângerea articulațiilor este însoțită de umflături, dureri severe, agravate de mișcare, decolorarea pielii zonei afectate (hiperemie sau nuanță cianotică). Manifestările extraarticulare pot include leziuni ale ochilor, inimii, membranelor mucoase ale organelor genitale, cavității bucale, limfadenopatie periferică, pierderi musculare. Artrita reactivă poate deforma picioarele.

Cu artrita infecțioasă la copii, există o creștere a volumului articulațiilor afectate, dureri în timpul mișcării și în repaus, precum și semne de intoxicație generală a corpului.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic, efectuați:

• colectarea plângerilor și anamnezei;
• examinare obiectivă;
• radiografie;
• Ecografia articulațiilor;
• imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată;
• puncția articulației.

Pentru a identifica posibilele leziuni cardiace, se efectuează electrocardiografie, ecocardiografie.

Pentru a diagnostica artrita la copii, efectuați ultrasunete articulare, raze X, CT sau RMN

Examenul de laborator include o analiză generală a sângelui și a urinei, determinarea proteinei C-reactive, factorului reumatoid, anticorpilor antinucleari, dacă este necesar, o imunoanaliză enzimatică, reacția în lanț a polimerazei, examinarea bacteriologică a fluidelor biologice ale pacientului pentru determinarea agentului infecțios.

Tratamentul artritei la copii

Tratamentul artritei la copii se efectuează cu medicamente și, după eliminarea procesului inflamator acut, include fizioterapie (fonoforeză, terapie cu laser, crioterapie, utilizarea razelor ultraviolete cu diferite lungimi de undă în scopuri terapeutice), masaj terapeutic, exerciții de fizioterapie și mecanoterapie (un set de exerciții care se desfășoară cu ajutorul dispozitive speciale și simulatoare în scopul adaptării funcționale a pacientului). Pentru perioada de tratament, astfel de tipuri de activitate fizică precum alergarea, săriturile ar trebui să fie limitate, este necesar să se evite atât expunerea prelungită la lumina directă a soarelui cât și hipotermia. Pacienților li se arată o dietă, în principal lapte-legume. Dieta trebuie să conțină produse lactate și lactate acide, fructe și fructe de padure proaspete, legume proaspete, fierte și fierte, carne ușor digerabilă (pui, curcan,vițel, pește). Limitați în mod semnificativ utilizarea carbohidraților (zahărul și cofetaria ar trebui excluse cu totul pentru perioada de tratament) a grăsimilor animale și a sării.

Meniul copilului pentru artrită ar trebui să includă produse lactate fermentate, legume proaspete și fructe

În cursul acut (exacerbare) al artritei reumatoide juvenile și a altor forme, poate fi necesară spitalizarea, în majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează acasă. Cu dureri articulare intense, intoxicație severă, temperatură ridicată, este necesară repaus la pat.

Pentru ameliorarea procesului inflamator acut, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, uneori glucocorticosteroizi. Cu sindromul durerii severe, sunt prescrise injecții intraarticulare de medicamente antiinflamatoare. Poate fi recomandat purtarea unui corset, orteze, imobilizarea temporară a articulațiilor.

Medicamente prescrise local cu acțiune antiinflamatorie sub formă de cremă, gel, unguent.

Când se tratează artrita reactivă, primul pas este eliminarea focarului infecțios primar în tractul urinar sau gastro-intestinal. Medicamentele antibacteriene sunt utilizate pentru tratarea artritei reactive și infecțioase la copii. Terapia antimicrobiană se administrează de obicei timp de cel puțin o lună.

În perioada de reabilitare după ce suferă de artrită, copiilor li se recomandă înotul, ciclismul și kinetoterapia. Este prezentat tratamentul sanatoriu.

Posibile complicații și consecințe

Consecința artritei la copii poate fi deformarea articulațiilor, pierderea parțială sau completă a mobilității articulațiilor, întârzierea creșterii, pierderea vederii, sindromul de activare a macrofagelor, insuficiență pulmonară și / sau cardiacă, amiloidoză secundară a tractului gastro-intestinal, urinar și miocard.

Prognoza

Artrita reumatoidă juvenilă este un diagnostic pe tot parcursul vieții. Cu un diagnostic în timp util și un tratament selectat în mod corespunzător, este posibil să se realizeze o remisie pe termen lung fără o deformare pronunțată a articulațiilor afectate și pierderea funcțiilor acestora. Prognosticul se agravează odată cu debutul precoce al bolii, recidive frecvente și apariția complicațiilor. În artrita reumatoidă juvenilă, dizabilitatea apare în aproximativ 25% din cazuri.

Prognosticul pentru artrita reactivă este variabil. În aproximativ 35% din cazuri, inflamația dispare în șase luni, iar boala nu reapare mai târziu. Aproximativ același număr de pacienți au recidivă a bolii. În 25% din cazuri, există o tendință pentru o ușoară progresie a procesului patologic. La aproximativ 5% dintre pacienți, se observă o evoluție severă a bolii cu modificări anchilozante și distructive ulterioare la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea artritei la copii, precum și pentru a preveni recidivele, se recomandă:

• tratamentul în timp util al bolilor care pot duce la dezvoltarea artritei la copii;
• limitarea contactului cu pacienții infecțioși;
• evitarea expunerii prelungite la lumina directă a soarelui;
• evitarea hipotermiei;
• evitarea unei schimbări accentuate a condițiilor climatice;
• activitate fizică suficientă, alimentație bună, respectarea standardelor sanitare - adică măsuri care vizează întărirea imunității copilului.

Videoclip YouTube legat de articol:

Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor

Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!