Telmista - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Recenzii, Analogi, Tablete De 40 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Telmista

Telmista: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Telmista

Cod ATX: C09CA07

Ingredient activ: Telmisartan (Telmisartan)

Producător: JSC "Krka" (Slovenia)

Descriere și actualizare foto: 2018-10-25

Prețurile în farmacii: de la 200 de ruble.

Cumpără

Telmista este un medicament antihipertensiv.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare Telmista - tablete: aproape albe sau albe; într-o doză de 20 mg - rotund, 40 mg - biconvex, oval, 80 mg - biconvex, în formă de capsulă (într-un blister dintr-un material combinat 7 buc., într-o cutie de carton 2, 4, 8, 12 sau 14 blistere; într-un blister 10 buc., într-o cutie de carton 3, 6 sau 9 blistere).

Compoziția unui comprimat:

• substanță activă: telmisartan - 20, 40 sau 80 mg;
• excipienți: hidroxid de sodiu, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, meglumină, povidonă K30, sorbitol (E420).

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Telmisartanul, substanța activă a Telmista, are proprietăți antihipertensive, fiind un antagonist al receptorilor angiotensinei II (blocant al receptorilor AT ₁). Prin deplasarea angiotensinei II de la legarea la receptor, aceasta nu are un efect agonist asupra acestui receptor. Telmisartanul selectiv și pentru o lungă perioadă de timp se poate lega numai la subtipului angiotensinei II AT ₁ receptorilor. Nu are afinitate pentru alți receptori de angiotensină, a căror semnificație funcțională și rezultatul influenței excesive (datorită utilizării telmisartanului) a angiotensinei II asupra acestora nu au fost studiate.

Telmisartanul reduce conținutul de aldosteron din plasma sanguină, nu afectează concentrația de renină și nu blochează canalele ionice. Substanța activă nu suprima ECA (enzima de conversie a angiotensinei), care distruge și bradikinina, prin urmare, nu există reacții secundare cauzate de bradikinină.

Telmisartanul, administrat în doză de 80 mg, blochează complet efectul hipertensiv al angiotensinei II. După prima administrare a medicamentului în decurs de 3 ore, se constată debutul efectului hipotensiv, efectul persistă o zi și rămâne semnificativ până la două zile. Un efect hipotensiv stabil se dezvoltă de obicei în decurs de 4-8 săptămâni de la începerea tratamentului cu administrare regulată de telmisartan.

Cu hipertensiune arterială, medicamentul ajută la reducerea tensiunii arteriale sistolice și diastolice (TA). Telmisartanul nu are niciun efect asupra ritmului cardiac (ritmului cardiac).

La pacienții cu anularea bruscă a telmisartanului, tensiunea arterială revine treptat la valoarea inițială, nu există sindrom de sevraj.

Farmacocinetica

• absorbție: atunci când este administrat oral, este absorbit rapid în tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea este de 50%. Atunci când este luat simultan cu alimentele, scăderea ASC (suprafața sub curba farmacocinetică) variază de la 6% la 19% la o doză de 40 și, respectiv, 160 mg. La 3 ore după administrarea telmisartanului, concentrația sa din concentrația plasmatică din sânge (nu depinde de ora mesei). ASC și concentrația maximă a unei substanțe în plasma sanguină (_Cmax) la femei sunt de aproximativ 2 și, respectiv, de 3 ori mai mari decât la bărbați. Nu a existat niciun efect semnificativ asupra eficienței;
• distribuție și metabolism: 99,5% din substanță se leagă de proteinele plasmatice (în principal alfa-1 glicoproteină și albumină). Volumul aparent de distribuție la concentrația de echilibru este în medie de 500 de litri. Metabolismul are loc prin conjugare cu acid glucuronic pentru a forma metaboliți inactivi din punct de vedere farmacologic;
• Excreție: T _1/2 (timpul de înjumătățire) - mai mult de 20 de ore. Substanța este excretată în principal neschimbată prin intestine, cu urină - mai puțin de 2%. Clearance-ul plasmatic total este destul de ridicat în comparație cu fluxul sanguin hepatic (aproximativ 1500 ml / min) și este de aproximativ 900 ml / min.

Principalii parametri farmacocinetici ai telmisartanului atunci când este utilizat la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani timp de 4 săptămâni la o doză de 1 sau 2 mg / kg sunt, în general, comparabili cu cei de la pacienții adulți și confirmă neliniaritatea farmacocineticii substanței active, în special în ceea ce privește C _max.

Indicații de utilizare

• hipertensiune arteriala;
• risc ridicat de boli cardiovasculare la pacienții cu vârsta peste 55 de ani - pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară.

Contraindicații

Absolut:

• forme severe de disfuncție hepatică (conform clasificării Child-Pugh - clasa C);
• obstrucția tractului biliar;
• utilizarea concomitentă cu aliskiren la pacienții cu insuficiență renală severă sau moderată (rata de filtrare glomerulară mai mică de 60 ml / min / 1,73 m ²) sau cu diabet zaharat;
• deficit de lactază / zaharază / izomaltază, intoleranță la fructoză, malabsorbție la glucoză-galactoză;
• sarcina și perioada de alăptare;
• vârsta de până la 18 ani;
• hipersensibilitate individuală la telmisartan sau la oricare dintre componentele auxiliare ale medicamentului.

Rudă (boli / afecțiuni în care utilizarea Telmista necesită precauție):

• afectarea funcției renale și / sau hepatice;
• stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza unei artere a unui rinichi solitar;
• condiții după transplantul de rinichi (din cauza lipsei de experiență în utilizare);
• hiperkaliemie;
• hiponatremie;
• insuficiență cardiacă cronică;
• îngustarea valvei mitrale și / sau aortice;
• GOKMP (cardiomiopatie obstructivă hipertrofică);
• scăderea BCC (volumul de sânge circulant) din cauza tratamentului anterior cu diuretice, aportul limitat de sare de masă, vărsături sau diaree;
• hiperaldosteronism primar (siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite).

Instrucțiuni de utilizare Telmista: metodă și dozare

Comprimatele Telmista se iau pe cale orală, indiferent de ora mesei.

În caz de hipertensiune arterială, se recomandă să începeți să luați 20 sau 40 mg de medicament o dată pe zi. La unii pacienți, este posibil să se obțină un efect hipotensiv la o doză de 20 mg / zi. În cazul unui efect terapeutic insuficient, puteți crește doza la o doză zilnică maximă de 80 mg. La creșterea dozei, trebuie avut în vedere faptul că efectul hipotensiv maxim al Telmista se obține de obicei după 4-8 săptămâni de la începerea terapiei.

Pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară, se recomandă administrarea a 80 mg de medicament o dată pe zi.

În etapa inițială a tratamentului, pot fi necesare metode suplimentare de normalizare a tensiunii arteriale.

Nu este necesară ajustarea regimului de dozare la pacienții cu insuficiență renală, inclusiv la cei care fac hemodializă.

În cazul disfuncțiilor hepatice de severitate ușoară sau moderată (conform clasificării Child - Pugh - clasa A și B), doza zilnică maximă de Telmista este de 40 mg.

La pacienții vârstnici, farmacocinetica telmisartanului nu se modifică, deci nu este necesară ajustarea dozei de medicament pentru ei.

Efecte secundare

Atunci când utilizați Telmista, sunt posibile următoarele reacții secundare din sisteme și organe:

• inima: tahicardie, bradicardie;
• vase: hipotensiune ortostatică, scădere semnificativă a tensiunii arteriale;
• aparat digestiv: diaree, dureri abdominale, dispepsie, disconfort la nivelul stomacului, flatulență, vărsături, disgeuzie (perversiune gustativă), uscăciunea mucoasei bucale, disfuncție hepatică / afecțiuni hepatice;
• sânge și sistem limfatic: trombocitopenie, eozinofilie, anemie, sepsis (inclusiv sepsis fatal);
• sistemul nervos: insomnie, anxietate, depresie, vertij, leșin;
• sistemul imunitar: hipersensibilitate (urticarie, eritem, angioedem), reacții anafilactice, prurit, eczeme, erupții cutanate (inclusiv medicinale), hiperhidroză, angioedem (chiar letal), erupție cutanată toxică;
• organul vederii: tulburări vizuale;
• sistemul respirator, toracele și organele mediastinale: tuse, dificultăți de respirație, infecții ale tractului respirator superior, boli pulmonare interstițiale (nu a fost stabilită relația de cauzalitate cu utilizarea telmisartanului);
• țesut musculo-scheletic și conjunctiv: dureri de spate, artralgii, spasme musculare (crampe musculare la vițel), mialgie, dureri de picioare, dureri de tendon (simptome similare inflamației și degenerării țesutului tendinos);
• rinichi și tract urinar: afectarea funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută), infecții ale tractului urinar (inclusiv cistită);
• corpul în ansamblu: slăbiciune generală, sindrom gripal, dureri în piept;
• studii instrumentale și de laborator: o creștere a conținutului de acid uric, creatinină în plasma sanguină, o scădere a nivelului de hemoglobină, o creștere a activității transaminazelor hepatice, CPK (creatin fosfokinază) în plasma sanguină, hipoglicemie (la pacienții cu diabet zaharat), hiperkaliemie.

Relația dintre gradul de manifestare a efectelor secundare cu vârsta, sexul sau rasa pacienților nu a fost stabilită.

Supradozaj

În caz de supradozaj cu Telmista, pot apărea următoarele simptome: tahicardie, bradicardie, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

Tratamentul este recomandat simptomatic. Hemodializa nu este eficientă pentru eliminarea telmisartanului.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea simultană a Telmista și a inhibitorilor ECA sau a unui inhibitor direct de renină, aliskiren, datorită efectului dublu asupra RAAS (sistemul renină-angiotensină-aldosteron) afectează funcția renală (inclusiv poate duce la insuficiență renală acută) și, de asemenea, crește riscul de hipotensiune arterială și hiperkaliemie … Dacă o astfel de terapie articulară este absolut necesară, aceasta trebuie efectuată sub supraveghere medicală atentă, precum și verificarea regulată a funcției rinichilor, a tensiunii arteriale și a electroliților din plasma sanguină.

La pacienții cu nefropatie diabetică, nu se recomandă utilizarea simultană a telmisartanului și a inhibitorilor ECA.

În cazurile în care tonusul vascular și funcția renală depind în principal de activitatea RAAS (de exemplu, la pacienții cu afecțiuni renale, inclusiv stenoza bilaterală a arterei renale sau stenoza unei singure artere renale sau cu insuficiență cardiacă cronică), utilizarea medicamentelor care afectează RAAS poate duce la dezvoltarea hiperazotemie, hipotensiune arterială acută, oligurie și insuficiență renală acută (în cazuri rare).

Atunci când este utilizat împreună cu diuretice care economisesc potasiul Telmista, înlocuitori de sare care conțin potasiu, suplimente și alte medicamente care cresc concentrația de potasiu în plasma sanguină (de exemplu, heparină), este necesar să se controleze nivelul de potasiu din sânge.

Deoarece telmisartanul este excretat în principal în bilă, cu boli obstructive ale tractului biliar sau cu afectarea funcției hepatice, este posibilă o scădere a clearance-ului medicamentului.

În cazul diabetului zaharat și al riscului cardiovascular suplimentar, de exemplu, boala coronariană (boala coronariană), utilizarea Telmista poate provoca infarct miocardic fatal și moarte subită cardiovasculară. La pacienții cu diabet zaharat, IHD nu poate fi diagnosticat, deoarece simptomele sale în acest caz nu apar întotdeauna. Prin urmare, înainte de a începe terapia medicamentoasă, este necesar să se efectueze examinări diagnostice adecvate, inclusiv un test de exercițiu.

La pacienții cu diabet zaharat care primesc tratament cu insulină sau medicamente hipoglicemiante orale, în timpul terapiei cu Telmista se poate dezvolta hipoglicemie. Astfel de pacienți trebuie să controleze concentrația de glucoză din sânge, deoarece, în funcție de acest indicator, doza de insulină sau medicamente hipoglicemiante trebuie ajustată.

În hiperaldosteronismul primar, utilizarea medicamentelor antihipertensive - inhibitori RAAS - nu este de obicei eficientă. Nu este recomandat pentru astfel de pacienți să ia Telmista.

Utilizarea medicamentului este posibilă în combinație cu diuretice tiazidice, deoarece o astfel de combinație asigură o scădere suplimentară a tensiunii arteriale.

Studiile au arătat că Telmista este mai puțin eficient la pacienții din rasa Negroid. Disfuncții hepatice cu telmisartan au fost observate în majoritatea cazurilor în Japonia.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Când conduceți vehicule și efectuați toate tipurile de activități care necesită o reacție mentală, motorie rapidă și o atenție sporită, este necesar să se țină seama de probabilitatea de somnolență și amețeli în timpul tratamentului medicamentos și să fie atenți.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Telmista este contraindicat în timpul sarcinii. Dacă este diagnosticată sarcina, medicamentul trebuie oprit imediat. Dacă este necesar, ar trebui prescrise alte clase de medicamente antihipertensive care sunt aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii. Terapia alternativă este recomandată și femeilor care planifică o sarcină.

În studiile preclinice ale medicamentului, efectele teratogene nu au fost relevate. Dar s-a constatat că utilizarea antagoniștilor receptorilor angiotensinei II în al doilea și al treilea trimestru de sarcină determină fetotoxicitate (oligohidramnios, scăderea funcției renale, încetinirea osificării oaselor fetale ale craniului) și toxicitate neonatală (hipotensiune arterială, insuficiență renală, hiperkaliemie).

Nou-născuții ale căror mame au luat Telmista în timpul sarcinii necesită supraveghere medicală din cauza dezvoltării posibile a hipotensiunii arteriale la ei.

Deoarece nu există informații despre pătrunderea telmisartanului în laptele matern, medicamentul este contraindicat să se ia în timpul alăptării.

Utilizare pediatrică

Siguranța și eficacitatea telmisartanului în pediatrie nu au fost stabilite, prin urmare, comprimatelor de 40 mg, 80 mg și 20 mg Telmista li se interzice prescrierea copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani.

Cu funcție renală afectată

La pacienții cu funcție renală afectată, utilizarea medicamentului necesită prudență.

În caz de insuficiență renală severă sau moderată (rata de filtrare glomerulară mai mică de 60 ml / min / 1,73 m ²), este contraindicată numirea în comun a Telmista și aliskiren.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Nu se recomandă administrarea medicamentului la pacienții cu insuficiență hepatică severă (conform clasificării Child-Pugh - clasa C).

În caz de insuficiență hepatică ușoară până la moderată (conform clasificării Child-Pugh - clasa A și B), utilizarea Telmista necesită prudență. Doza zilnică maximă de medicament în acest caz nu trebuie să depășească 40 mg.

Utilizare la vârstnici

Nu este necesară ajustarea dozei de Telmista la pacienții vârstnici.

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea telmisartanului concomitent cu anumite medicamente poate duce la dezvoltarea următoarelor efecte:

• medicamente antihipertensive: efect antihipertensiv crescut;
• warfarină, digoxină, ibuprofen, glibenclamidă, hidroclorotiazidă, paracetamol, amlodipină și simvastatină: nu a fost observată nicio interacțiune semnificativă clinic. În unele cazuri, este posibilă o creștere a conținutului de digoxină în plasma sanguină cu o medie de 20%. Atunci când este utilizat împreună cu digoxina, se recomandă monitorizarea periodică a concentrației sale plasmatice;
• diuretice care economisesc potasiul (de exemplu, spironolactonă, amiloridă, triamteren, eplerenonă), înlocuitori care conțin potasiu, inhibitori ai ECA, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), inclusiv inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei sau inhibitori ai tacoxigenazei și trimetoprim: risc crescut de hiperkaliemie (datorită efectului sinergic);
• ramipril: creștere de 2,5 ori a C _max și ASC _0-24 ramipril și ramiprilat;
• preparate cu litiu: o creștere reversibilă a concentrației de litiu în plasma sanguină (au fost raportate în cazuri rare) cu efect toxic însoțitor. Se recomandă verificarea periodică a nivelului de litiu plasmatic;
• AINS (inclusiv acid acetilsalicilic, AINS neselective și inhibitori ai ciclooxigenazei-2): o scădere a efectului hipotensiv al telmisartanului, o creștere a riscului de apariție a insuficienței renale acute cu deshidratare. La începutul terapiei combinate cu telmisartan și AINS, este necesar să se compenseze BCC și să se verifice funcția renală;
• amifostină, baclofen: potențarea acțiunii hipotensive a telmisartanului;
• barbiturice, alcool, antidepresive și narcotice: agravarea hipotensiunii ortostatice.

Analogi

Analogii Telmista sunt: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan și alții.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra la o temperatură care nu depășește 25 ° C, la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Telmista

În câteva recenzii despre Telmist, utilizatorii notează că medicamentul face o treabă bună cu sarcina sa principală - scade destul de eficient tensiunea arterială. Dar apar efecte secundare nedorite asupra funcției renale și hepatice.

Preț Telmista în farmacii

Prețul mediu pentru Telmista (pentru un pachet de 28 de comprimate) este de aproximativ: la o doză de 40 mg - 340 ruble, la o doză de 80 mg - 460 ruble.

Telmista: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Telmista N 12,5 mg + 40 mg comprimate 28 buc. RUB 200 Cumpără

Telmista 40mg comprimate 28 buc. 282 r Cumpără

Telmista 40 mg comprimate filmate 28 buc. 282 r Cumpără

Telmista N 12,5 mg + 80 mg comprimate 28 buc. RUB 300 Cumpără

Telmista N comprimate 12,5mg + 40mg 28 buc. 338 r Cumpără

Telmista 80 mg comprimate filmate 28 buc. 375 RUB Cumpără

Telmista 80mg comprimate 28 buc. 393 r Cumpără

Telmista 40 mg comprimate filmate 84 buc. RUB 550 Cumpără

Telmista 40mg comprimate 84 buc. RUB 599 Cumpără

Telmista N 12,5 mg + 40 mg comprimate 84 buc. 628 RUB Cumpără

Telmista 80 mg comprimate filmate 84 buc. 745 RUB Cumpără

Telmista 80mg comprimate 84 buc. 787 r Cumpără

Telmista N 12,5 mg + 80 mg comprimate 84 buc. RUB 910 Cumpără

Vedeți toate ofertele de la farmacii

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!