Telzap Plus - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Recenzii, Analogi De Tablete

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Telzap Plus

Telzap Plus: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Telsar Plus

Cod ATX: C09DA07

Ingredient activ: hidroclorotiazidă (hidroclorotiazidă) + Telmisartan (Telmisartan)

Producător: Zentiva Saglik Urunleri Sanayi ve Ticaret AS (Turcia)

Descriere și actualizare foto: 27.11.2018

Prețurile în farmacii: de la 389 ruble.

Cumpără

Telzap Plus este un medicament antihipertensiv combinat.

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este produs sub formă de tablete: alungite, biconvexe, de la galben pal la alb, pe o parte cu o gravură „41” - pentru o doză de 40 / 12,5 mg, „81” - pentru o doză de 80 / 12,5 mg sau "82" - pentru o doză de 80 / 25,5 mg (comprimate 80 / 12,5 mg - 10 buc. În blister, într-o cutie de carton 3 sau 9 blistere, 14 buc. În blister, într-o cutie de carton 1, 2, 4, 6 sau 7 blistere; comprimate 40 / 12,5 mg sau 80/25 mg - 10 buc. Într-o bandă blister, 3 pachete într-o cutie de carton; fiecare pachet conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Telzap Plus).

1 comprimat conține:

• ingrediente active: telmisartan - 40/80/80 mg + hidroclorotiazidă - 12,5 / 12,5 / 25 mg, respectiv;
• componente auxiliare: hidroxid de sodiu, sorbitol, stearat de magneziu, povidonă.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Telzap Plus este un medicament combinat antihipertensiv, care include un antagonist al receptorilor angiotensinei II (ARA II) - telmisartan și un diuretic tiazidic - hidroclorotiazidă. Datorită combinației acestor substanțe active, Telzap Plus are un efect antihipertensiv mai pronunțat, ceea ce face posibilă scăderea tensiunii arteriale (TA) într-o măsură mai mare decât atunci când se utilizează fiecare componentă ca medicament pentru monoterapie.

Când Telzap Plus se administrează în doze terapeutice de 1 dată pe zi, se observă o scădere netedă și eficientă a tensiunii arteriale.

Telmisartan

Telmisartanul aparține specificului ARA II (subtipul AT1), eficient atunci când este luat oral. Se caracterizează printr-o afinitate mare pentru subtipul AT1 al receptorilor angiotensinei II, prin care se desfășoară acțiunea angiotensinei II. Substanța deplasează angiotensina II de la legarea la receptor, fără a demonstra nicio activitate agonistă către receptorul AT1, se leagă selectiv și pe termen lung de acesta din urmă. Nu prezintă afinitate pentru alți receptori, inclusiv AT2 și alți receptori AT mai puțin studiați. Semnificația funcțională a acestor receptori, precum și rezultatul potențialului lor de activare crescută de către angiotensina II datorită creșterii nivelului acestora din urmă sub influența telmisartanului, nu a fost studiată.

Substanța activă reduce concentrația plasmatică de aldosteron din sânge, suprimă renina, nu interferează cu funcționarea canalelor ionice, nu inhibă enzima de conversie a angiotensinei (ECA) kininaza II, care distruge și bradichinina, drept urmare este posibil să se evite perturbările cauzate de activitatea acestuia din urmă. Telmisartanul la o doză zilnică de 80 mg la voluntari sănătoși suprimă aproape complet efectul hipertensiv al angiotensinei II. Această activitate a substanței este observată timp de peste 24 de ore (durează până la 48 de ore).

Efectul antihipertensiv al telmisartanului apare în primele 3 ore după administrarea orală. Telzap Plus demonstrează un efect terapeutic în decurs de 24 de ore, inclusiv timp de 4 ore înainte de a lua următoarea doză, ceea ce este confirmat de datele monitorizării zilnice a tensiunii arteriale. Acest lucru este dovedit și de măsurătorile efectuate în momentul efectului maxim și imediat înainte de a lua următoarea doză (pentru dozele de 40 și 80 mg de substanță, raportul dintre efectul rezidual și maxim depășește 80%). Cea mai mare scădere a tensiunii arteriale se observă la 4-8 săptămâni după începerea terapiei și persistă o perioadă lungă de tratament.

La pacienții cu hipertensiune arterială, telmisartanul scade atât tensiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică, fără a afecta frecvența cardiacă (HR). Conform rezultatelor studiilor clinice, eficacitatea antihipertensivă a substanței active este comparabilă cu cea a medicamentelor din alte clase, cum ar fi atenololul, amlodipina, hidroclorotiazida, enalaprilul și lisinoprilul. Dacă este necesar să întrerupeți brusc administrarea telmisartanului, tensiunea arterială revine treptat la valorile inițiale, fără dezvoltarea simptomelor de sevraj.

Pe fondul tratamentului cu telmisartan, apariția tusei uscate a fost observată mult mai rar decât în cazul utilizării inhibitorilor ECA.

Hidroclorotiazidă

Hidroclorotiazida este un diuretic tiazidic care afectează reabsorbția electroliților din tubii renali, ceea ce duce la o creștere a excreției ionilor de sodiu și clorură în cantități aproximativ egale. Efectul diuretic al substanței asigură o scădere a volumului de sânge circulant (BCC), o creștere a activității reninei plasmatice din sânge, o creștere a producției de aldosteron cu o creștere suplimentară a nivelului de bicarbonat și potasiu în urină, precum și o scădere a nivelului plasmatic al acestuia din urmă în sânge.

Utilizarea concomitentă cu telmisartan duce la o scădere a pierderii de potasiu cauzată de acest diuretic, probabil din cauza blocării sistemului renină-angiotensină (RAAS). După administrarea orală de hidroclorotiazidă, se constată diureză crescută după 2 ore, iar efectul maxim după 4 ore, efectul durează aproximativ 6-12 ore.

În cursul studiilor epidemiologice, s-a constatat că tratamentul pe termen lung cu hidroclorotiazidă reduce riscul morbidității și mortalității cardiovasculare.

Farmacocinetica

La voluntarii sănătoși, utilizarea simultană a telmisartanului și hidroclorotiazidei nu afectează farmacocinetica fiecăreia dintre aceste componente active ale Telzap Plus.

Telmisartan

După administrarea orală, telmisartanul este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal, concentrația maximă a substanței (C _max) este atinsă după 0,5-1,5 ore. Când substanța este administrată la o doză de 40 și 160 mg, biodisponibilitatea absolută este de 42 și respectiv 58%. Aportul concomitent de alimente reduce ușor biodisponibilitatea medicamentului, o scădere a zonei sub curba concentrație-timp (ASC) poate varia de la 6% (doză de 40 mg) la 19% (doză de 160 mg), ceea ce nu duce la o scădere a eficacității clinice a Telzap Plus. La 3 ore după ingestie, nivelul substanței din plasma din sânge se reduce, indiferent dacă a fost utilizat la mese sau pe stomacul gol.

După administrarea orală, farmacocinetica telmisartanului nu este liniară; după consum repetat, nu s-a detectat cumul semnificativ în plasma sanguină. Substanța se leagă de proteinele plasmatice, în principal albumina și glicoproteina acidă alfa1, cu peste 99,5%. La echilibru, volumul aparent de distribuție (V _dss) este de aproximativ 500 litri.

Telmisartanul este biotransformat prin conjugare cu acid glucuronic și prin formarea acilglucuronidei, un metabolit inactiv farmacologic. După o doză de telmisartan marcată cu ¹⁴ C, acilglucuronida a reprezentat aproximativ 11% din radioactivitate. Izozimele citocromului P450 nu participă la metabolismul substanțelor. După administrarea intravenoasă (iv) sau administrarea orală a telmisartanului marcat cu ¹⁴ C, partea predominantă a dozei (peste 97%) este excretată în bilă prin intestine și doar o cantitate mică este excretată de rinichi (mai puțin de 2%). Atunci când este administrat oral, clearance-ul plasmatic total al substanței este mai mare de 1500 ml / min, timpul de înjumătățire (T _1/2) este de peste 20 de ore.

Hidroclorotiazidă

După administrare orală, _{Cmax al} substanței în plasmă este observat după aproximativ 1-3 ore. Având în vedere excreția renală cumulativă a hidroclorotiazidei, biodisponibilitatea sa absolută este de ~ 60%. Conexiunea substanței cu proteinele din sânge este de aproximativ 68%; V _dss - 0,83-1,14 l / kg.

La om, hidroclorotiazida nu este metabolizată. Doza administrată pe cale orală este aproape complet eliminată în urină nemodificată, incluzând aproximativ 60% - în primele 48 de ore. Clearance-ul renal al hidroclorotiazidei este de 250-300 ml / min, T _1/2 - 10-15 ore.

La femei, nivelul plasmatic al telmisartanului este de 2-3 ori mai mare decât la bărbați. De asemenea, femeile au concentrații plasmatice mai mari de hidroclorotiazidă. Cu toate acestea, aceste efecte nu determină o creștere a efectului hipotensiv.

Indicații de utilizare

Telzap Plus este recomandat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, în absența efectului clinic cu monoterapie cu telmisartan sau hidroclorotiazidă.

Contraindicații

Absolut:

• încălcări ale ficatului;
• colestază și obstrucția tractului biliar;
• asociere cu inhibitori ai ECA la pacienții cu nefropatie diabetică;
• combinație cu medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență renală [cu o rată de filtrare glomerulară (GFR) mai mică de 60 ml / min / 1,73 m²)];
• insuficiență renală severă, cu clearance-ul creatininei (CC) mai mic de 30 ml / min;
• hipokaliemie refractară, hipercalcemie;
• vârsta de până la 18 ani;
• sarcina și alăptarea;
• intoleranță ereditară la fructoză (medicamentul include sorbitol);
• hipersensibilitate la oricare dintre constituenții medicamentului sau altor derivați sulfonamidici.

Relativ (Telzap Plus trebuie luat cu precauție extremă):

• tulburări funcționale severe ale rinichilor;
• stenoza unei artere a unui singur rinichi sau stenoza bilaterală a arterelor renale (amenințarea unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale și apariția insuficienței renale acute este agravată);
• perioada de după transplant de rinichi (din cauza lipsei de experiență de utilizare);
• o scădere a BCC pe fondul tratamentului anterior cu diuretice, limitarea consumului de sare de masă, dezvoltarea diareei / vărsăturilor (riscul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale crește, în principal după prima doză de medicament; lipsa de lichid și / sau sodiu trebuie eliminată înainte de a începe tratamentul cu Telzap Plus);
• hiperkaliemie;
• stenoza subaortică hipertrofică idiopatică;
• stenoza valvei aortice și mitrale;
• insuficiență cardiacă cronică (CHF) a clasei funcționale III-IV conform clasificării NYHA (crește riscul de scădere excesivă a tensiunii arteriale și / sau disfuncție renală acută);
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• boală cardiacă ischemică (CHD), boală cerebrovasculară (o scădere excesivă a tensiunii arteriale poate provoca infarct miocardic sau accident vascular cerebral);
• hiperaldosteronism primar (deoarece, pe fondul său, terapia cu medicamente antihipertensive care duce la inhibarea RAAS este ineficientă în majoritatea cazurilor);
• Diabet;
• hiperuricemie; guta (hidroclorotiazida poate provoca o exacerbare bruscă a acestei boli);
• încălcări ale echilibrului apei și electroliților, inclusiv hiponatremie, hipokaliemie, hipomagnezemie, alcaloză hipocloremică;
• lupus eritematos sistemic;
• glaucom cu unghi închis;
• aparținând rasei negroide;
• vârsta avansată (peste 70 de ani).

Telzap Plus, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele Telzap Plus se administrează pe cale orală cu un lichid, de 1 dată pe zi, indiferent de aportul alimentar.

Medicamentul este prescris pacienților la care tensiunea arterială nu poate fi controlată corespunzător în timpul monoterapiei cu telmisartan sau hidroclorotiazidă. Înainte de a trece la o combinație de doză fixă, trebuie efectuată titrarea individuală a dozei pentru fiecare dintre cele două componente ale medicamentului. În anumite situații clinice, este posibilă o tranziție directă de la monoterapie la utilizarea unei combinații cu doză fixă.

Telzap Plus 40 / 12,5 mg poate fi utilizat la pacienții a căror tensiune arterială nu este controlată în mod adecvat atunci când se ia telmisartan la o doză zilnică de 40 mg.

Telzap Plus 80 / 12,5 mg poate fi utilizat la pacienții a căror tensiune arterială nu este controlată în mod adecvat atunci când se ia telmisartan la o doză zilnică de 80 mg.

Telzap Plus 80/25 mg poate fi utilizat la pacienții a căror tensiune arterială nu este controlată în mod adecvat cu o doză de 80 / 12,5 mg sau la pacienții a căror tensiune arterială a fost stabilizată anterior cu utilizarea separată a telmisartanului sau hidroclorotiazidei.

Efecte secundare

Când s-a luat Telzap Plus din organe și sisteme, s-au înregistrat următoarele reacții nedorite (nu a fost stabilită dependența dezvoltării acestor efecte de doza de medicament, precum și relația lor cu rasa, sexul sau vârsta pacienților):

• sistemul imunitar: rar - agravarea simptomelor sau exacerbarea lupusului eritematos sistemic (observat în timpul observării post-înregistrare);
• leziuni infecțioase și parazitare: rar - sinuzită, faringită, bronșită;
• tulburări de metabolism și nutriționale: rareori - hipokaliemie; rar - hiponatremie, hiperuricemie;
• sistemul nervos: adesea - amețeli; rareori - parestezie, leșin; rar - tulburări de somn, insomnie;
• tulburări psihice: rareori - anxietate; rareori, depresie;
• organe de simț: rareori - vertij; rar - afectarea temporară a clarității vederii, afectarea vizuală;
• sistemul respirator: rareori - dificultăți de respirație; rar - sindrom de detresă respiratorie (inclusiv edem pulmonar și pneumonită);
• sistemul cardiovascular: rareori - hipotensiune arterială, aritmie, tahicardie, hipotensiune ortostatică;
• sistemul hepatobiliar: rar - tulburări hepatice funcționale, boli hepatice;
• sistemul digestiv: rareori - flatulență, diaree, gură uscată; rar - dispepsie, dureri abdominale, vărsături, constipație, gastrită;
• sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: rareori - dureri de spate, mialgie, spasme musculare; rar - durere la nivelul articulațiilor și / sau membrelor;
• piele și țesuturi subcutanate: rar - transpirație crescută, erupție pe piele, mâncărime, urticarie, eritem, angioedem (inclusiv fatal);
• organele genitale și glanda mamară: rareori - disfuncție erectilă;
• studii de laborator și instrumentale: rareori - o creștere a nivelului plasmatic al creatininei în sânge, o creștere a activității transaminazelor hepatice, o creștere a activității creatin fosfokinazei (CPK);
• tulburări generale: rareori - dureri toracice; rar - sindromul durerii, sindromul gripal.

Încălcări înregistrate în timpul tratamentului cu telmisartan, inclusiv la pacienții cu vârsta peste 50 de ani din grupul cu risc cardiovascular ridicat, a căror apariție este posibilă cu utilizarea combinată a ambelor componente Telzap Plus:

• sistemul imunitar: rar - reacții anafilactice, reacții de hipersensibilitate;
• sistem hematopoietic: rareori - anemie; rareori - trombocitopenie, eozinofilie;
• leziuni infecțioase și parazitare: rareori - infecții ale tractului urinar (inclusiv cistită), infecții ale căilor respiratorii superioare; rar - sepsis, inclusiv fatal;
• sistemul cardiovascular: rareori - bradicardie;
• tulburări de metabolism și nutriționale: rareori - hiperkaliemie; rareori - hipoglicemie (în prezența diabetului zaharat);
• sistemul digestiv: rareori - senzație de disconfort în regiunea epigastrică;
• aparatul respirator: rar - tuse; extrem de rar - boală pulmonară interstițială;
• sistemul nervos: rar - somnolență;
• piele și țesut subcutanat: rar - erupție pe piele, eczeme, erupție pe piele toxică;
• sistemul urinar: rareori - afectarea funcției renale (inclusiv insuficiență renală sub formă acută);
• sistemul musculo-scheletic: rar - durere în zona tendonului, artroză;
• studii de laborator și instrumentale: rareori - o scădere a nivelului de hemoglobină;
• tulburări generale: rareori - astenie.

Încălcări înregistrate la utilizarea hidroclorotiazidei (cu o frecvență necunoscută), a cărei apariție este posibilă în timpul tratamentului cu Telzap Plus:

• leziuni infecțioase și parazitare: sialoadenită;
• sistemul imunitar: reacții de hipersensibilitate, reacții anafilactice;
• sistem hematopoietic: anemie hemolitică, anemie aplastică, supresia măduvei osoase, neutropenie, leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză;
• tulburări de metabolism și nutriționale: lipsa poftei de mâncare, anorexie, hipovolemie, dezechilibru în apă și echilibru electrolitic;
• sistem endocrin: diabet zaharat necontrolat;
• tulburări psihice: o stare de excitare;
• tulburări vasculare: vasculită necrozantă;
• sistemul nervos: senzație de lumină;
• organ de vedere: miopie acută, xantopsie, glaucom acut cu unghi închis;
• ficat și tract biliar: icter parenchimatic / colestatic;
• sistemul digestiv: senzație de disconfort în regiunea epigastrică, pancreatită;
• sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: slăbiciune musculară;
• sistemul urinar: nefrită interstițială, glucozurie, funcție renală afectată;
• piele și țesuturi subcutanate: reacții de fotosensibilitate, sindrom asemănător lupusului, vasculită cutanată, sindrom Lyell (necroliză epidermică toxică);
• studii de laborator și instrumentale: hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, hiperglicemie;
• tulburări generale: febră.

Supradozaj

Nu au fost înregistrate cazuri de supradozaj cu Telzap Plus. Simptomele posibile includ semne ale unui supradozaj de componente individuale:

• telmisartan: cele mai pronunțate sunt tahicardie și hipotensiune arterială, au fost înregistrate tulburări precum amețeli, vărsături, bradicardie, niveluri crescute de creatinină serică, insuficiență renală acută;
• hidroclorotiazidă: greață, somnolență, scăderea concentrației de electroliți (hipocloremie, hipokaliemie), poate apărea hipovolemie; hipokaliemia cu utilizarea concomitentă a glicozidelor cardiace sau a anumitor medicamente antiaritmice poate provoca spasm muscular și / sau exacerbarea aritmiilor.

Odată cu dezvoltarea acestor reacții, este necesară o monitorizare atentă a stării pacientului și numirea unei terapii simptomatice și de susținere. Abordarea tratamentului supradozajului depinde de perioada de timp care a trecut după administrarea dozei excesive și de gravitatea efectelor nedorite. Este recomandat să provocați vărsături și / sau spălături gastrice și să luați cărbune activ. Pacientul este așezat pe spate, picioarele ridicate, dacă este necesar, BCC este completat prin administrare intravenoasă de soluție de clorură de sodiu 0,9%. Este posibil să se utilizeze medicamente simpatomimetice.

Telmisartanul nu este excretat prin hemodializă și nu a fost determinat gradul de eliminare a hidroclorotiazidei.

Instrucțiuni Speciale

În timpul tratamentului cu hidroclorotiazidă, toleranța la glucoză poate fi afectată odată cu dezvoltarea hipoglicemiei la pacienții cu diabet zaharat, în timp ce se utilizează insulină sau agenți antidiabetici și telmisartan. Poate fi necesară ajustarea dozei de medicamente antidiabetice sau insulină.

Hidroclorotiazida poate duce la perturbări ale echilibrului apă-electrolit și modificări ale stării acid-bazice. Semnele acestor tulburări includ: slăbiciune generală, sete, gură uscată, anxietate, somnolență, letargie, slăbiciune musculară, dureri / crampe musculare, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, oligurie, greață, vărsături.

În timpul perioadei de tratament, se poate dezvolta hiperkaliemie, principalii factori de risc pentru apariția acesteia sunt:

• insuficiență renală / cardiacă (inclusiv sub formă acută), diabet zaharat, vârsta peste 70 de ani;
• deshidratare, acidoză metabolică, sindrom de citoliză (traume extinse, rabdomioliză, ischemie acută a membrelor);
• combinație cu unul sau mai multe medicamente care afectează RAAS și / sau suplimente care includ potasiu.

Pacienții cu risc trebuie să își monitorizeze în mod regulat nivelul plasmatic de potasiu.

Hidroclorotiazida este capabilă să reducă excreția de calciu în urină și să conducă la o ușoară creștere temporară a concentrației de calciu în plasma sanguină, fără apariția unor tulburări ale metabolismului său. Hipercalcemia severă poate indica dezvoltarea hiperparatiroidismului latent; în acest caz, Telzap Plus trebuie întrerupt înainte de analiza activității funcționale a glandei paratiroide.

Telmisartanul, ca și alte ARA II, scade tensiunea arterială într-o măsură mai mică la pacienții din rasa Negroid, în comparație cu reprezentanții altor rase. Acest fenomen este probabil asociat cu o predispoziție mai mare la slăbirea activității reninei în populație. În timpul studiului post-înregistrare a medicamentului, tulburările funcționale ale ficatului sau afectarea acestuia au fost observate în principal la japonezi, datorită gradului ridicat de predispoziție a acestora la apariția acestor complicații.

Dacă se observă reacții de fotosensibilitate în timpul utilizării Telzap Plus, aceasta trebuie întreruptă. Dacă este necesară terapie diuretică, se recomandă să luați măsuri pentru a proteja pielea expusă de expunerea la soare sau radiații ultraviolete artificiale.

Utilizarea hidroclorotiazidei poate provoca o reacție idiosincrazică, determinând dezvoltarea miopiei tranzitorii acute și a glaucomului cu unghi închis acut. Simptomele acestor complicații includ dezvoltarea (în majoritatea cazurilor în perioada de la câteva ore până la câteva săptămâni după începerea cursului) dureri oculare sau o scădere bruscă a acuității vizuale. Dacă apar astfel de reacții, este necesar să încetați să luați Telzap Plus. Un istoric de reacții alergice la sulfonamide / penicilină accentuează riscul de glaucom acut cu unghi închis.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Este necesară precauție extremă în timpul tratamentului cu Telzap Plus pentru a conduce vehicule, precum și orice alte mecanisme complexe și potențial periculoase, deoarece pot apărea somnolență sau amețeli în timpul administrării medicamentului.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, utilizarea ARA II nu este recomandată în primul trimestru și este contraindicată în trimestrele II - III. Nu există date suficiente cu privire la utilizarea Telzap Plus la femeile gravide.

În studiile la animale, sa constatat toxicitatea asupra funcției de reproducere a telmisartanului. Pacientele care planifică o sarcină ar trebui să aleagă un medicament antihipertensiv alternativ care are un profil de siguranță dovedit în timpul sarcinii. Când se constată faptul sarcinii, terapia ARA II trebuie întreruptă de urgență și, dacă este necesar, începe cu un tratament alternativ.

Există experiență limitată cu tratamentul cu hidroclorotiazidă în timpul sarcinii, în special în primul trimestru. S-a stabilit că această substanță trece prin bariera hematoplacentară. Având în vedere mecanismul farmacologic de acțiune al medicamentului, utilizarea acestuia în timpul trimestrelor II - III de sarcină poate reduce fluxul sanguin placentar și poate provoca dezvoltarea trombocitopeniei la făt / nou-născut, icter și dezechilibru în echilibrul apei și electroliților. Din acest motiv, femeile gravide nu trebuie să ia hidroclorotiazidă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale, cu excepția cazurilor rare în care nu este posibil un alt tratament.

Telzap Plus este contraindicat în timpul alăptării.

Efectul medicamentului asupra fertilității umane nu a fost stabilit.

Utilizare pediatrică

Telzap Plus este contraindicat la pacienții cu vârsta sub 18 ani din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța acestuia.

Cu funcție renală afectată

Utilizarea comprimatelor Telzap Plus la pacienții cu insuficiență renală severă (CC sub 30 ml / min) este contraindicată.

În prezența insuficienței renale ușoare până la moderate, nu este necesară ajustarea dozei. În acest caz, medicamentul trebuie luat cu precauție, monitorizând periodic indicatorii funcției renale, precum și nivelul de potasiu, acid uric și creatinină din plasma sanguină. Experiența utilizării Telzap Plus la pacienții cu insuficiență renală (CC mai mare de 30 ml / min) este limitată, dar nu există confirmarea apariției reacțiilor adverse din rinichi, nu este nevoie de ajustarea dozei.

În cazul afectării funcției renale, riscul de azotemie asociat cu administrarea diureticelor tiazidice este agravat.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Utilizarea Telzap Plus este contraindicată în prezența afectării funcției hepatice.

Utilizare la vârstnici

Persoanele cu vârsta peste 70 de ani trebuie să ia Telzap Plus cu precauție; nu este necesară corectarea regimului de dozare pentru pacienții din această categorie de vârstă.

Interacțiuni medicamentoase

• preparate care conțin aliskiren; Inhibitori ai ECA: combinarea acestor fonduri cu telmisartan este contraindicată, deoarece agravează riscul de hiperkaliemie, hipotensiune arterială, scăderea funcției renale (inclusiv dezvoltarea insuficienței renale acute) în comparație cu utilizarea fiecărui agent separat; dacă este necesară implementarea acestei combinații (dublă blocare a RAAS), este necesar să se evalueze fiecare caz în mod individual și să se efectueze o monitorizare atentă a funcției renale, a echilibrului apei și a electroliților și a indicatorilor tensiunii arteriale;
• digoxină: a înregistrat o creștere medie a C _max (49%) și C _min (20%); este necesar să se controleze nivelul digoxinei din sânge la începutul și la sfârșitul terapiei cu telmisartan, precum și la selectarea dozei acestuia din urmă;
• sare de sodiu penicilină G, carbenoxolonă, amfotericină, hormon adrenocorticotrop (ACTH), corticosteroizi, laxative, diuretice potasio-uretice, acid salicilic și derivații săi (medicamente care duc la deficit de potasiu și hipokaliemie): posibilă creștere a pierderii de potasiu din plasma sanguină este necesar să-i controlăm conținutul;
• Inhibitori ECA, ARA II, diuretice care economisesc potasiu, heparină, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inhibitori selectivi COX-2, înlocuitori ai sării de masă care conțin potasiu, ciclosporină / tacrolimus, trimetoprim (medicamente care cresc nivelul de potasiu din plasma sanguină) amenințarea hiperkaliemiei, este necesară controlul nivelului de potasiu în plasmă;
• litiu: sunt posibile o creștere reversibilă a concentrației sale în plasma sanguină și o creștere a efectului toxic; controlul concentrației plasmatice a litiului este necesar;
• AINS (inclusiv acid acetilsalicilic în doze care nu depășesc 3 g / zi; AINS neselective, inhibitori COX-2): poate exista o slăbire a efectului antihipertensiv al ARA II, precum și efectul diuretic și natriuretic al diureticelor tiazidice; această combinație necesită îngrijire specială, în special la pacienții vârstnici; se recomandă monitorizarea funcției renale;
• ibuprofen, paracetamol: nu se observă niciun efect clinic semnificativ;
• chinidină, hidroquinidină, disopiramidă (antiaritmice clasa IA); ibutilidă, dofetilidă, sotalol, amiodaronă (antiaritmice de clasa III); tioridazină, levomepromazină, ciamemazină, clorpromazină, trifluoperazină, sultopridă, sulpiridă, tiapridă, amisulpridă, droperidol, haloperidol, pimozidă (neuroleptice); difemanil, cisapridă, bepridil, eritromicină (i.v.), pentamidină, halofantrină, sparfloxacină, mizolastină, vincamină (i.v.), terfenadină și alte medicamente a căror acțiune depinde de modificările nivelurilor serice de potasiu, precum și de agenții care induc flutterul și fibrilație ventriculară: se recomandă monitorizarea periodică a concentrației plasmatice de potasiu și efectuarea unui ECG (hipokaliemia este un factor predispozant pentru apariția tahicardiei ventriculare de tip piruetă);
• alte medicamente antihipertensive: există o creștere a acțiunii lor;
• glicozide cardiace: poate apărea aritmie asociată cu hipokaliemie / hipomagnezemie cauzată de hidroclorotiazidă;
• colestipol, colestiramină: absorbția hidroclorotiazidei scade;
• metformina: amenințarea acidozei lactice datorată insuficienței renale funcționale probabile este agravată atunci când se utilizează hidroclorotiazidă;
• relaxante musculare nedepolarizante (tubocurarină): efectul lor este sporit;
• medicamente anti-gută (alopurinol, sulfinpirazonă, probenecid): este posibilă o creștere a nivelului de acid uric în plasma sanguină; este posibil să fie necesară modificarea dozelor de sulfinpirazonă și probenecid; combinația unui diuretic tiazidic cu alopurinol poate crește incidența reacțiilor de hipersensibilitate la acesta din urmă;
• amine presoare (norepinefrină / norepinefrină): efectul lor este slăbit;
• săruri de calciu: excreția de calciu scade și nivelul plasmatic al acestuia în sânge crește; concentrația de calciu trebuie monitorizată;
• acid glicirizic (rădăcină de lemn dulce): crește riscul de hipokaliemie;
• amantadină: crește amenințarea cu dezvoltarea reacțiilor adverse ale acestui medicament;
• corticosteroizi (pentru utilizare sistemică): efectul antihipertensiv al telmisartanului este slăbit;
• diazoxid, blocanți ai receptorilor β-adrenergici: crește efectul lor hiperglicemic;
• baclofen, amifostină: efectul terapeutic al telmisartanului este sporit;
• medicamente citotoxice: excreția acestor medicamente de către rinichi scade și crește efectul lor mielosupresiv;
• alcool, droguri, barbiturice, antidepresive: crește riscul de hipotensiune ortostatică.

Analogi

Analogii Telzap Plus sunt: Mikardis Plus, Telsartan-N, Telpres Plus, Amlodipine, Ko-Telsakor-Teva, Telmista-N40, Telmista-N80, Telmista-ND80 etc.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc ferit de pătrunderea umezelii, la îndemâna copiilor, la o temperatură care nu depășește 25 ° C.

Perioada de valabilitate este de 2 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Telzap Plus

Cele câteva recenzii despre Telzap Plus sunt în mare parte pozitive. Pacienții observă efectul antihipertensiv stabil al medicamentului, care ajută la normalizarea tensiunii arteriale.

Dezavantajele includ un număr mare de efecte secundare care sunt posibile atunci când luați Telzap Plus. Tratamentul cu medicamentul este recomandat sub controlul strict al tensiunii arteriale.

Preț pentru Telzap Plus în farmacii

Prețul comprimatelor Telzap Plus 80 / 12,5 mg poate fi: pentru 30 buc. într-un pachet - 410-430 ruble, pentru 90 buc. - 1020-1070 ruble.

Telzap Plus: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Telzap Plus 12,5 mg + 80 mg comprimate filmate 30 buc. 389 r Cumpără

Comprimate Telzap Plus 80 mg + 12,5 mg 30 buc. 411 r Cumpără

Telzap Plus 12,5 mg + 80 mg comprimate filmate 90 buc. 979 r Cumpără

Tablete Telzap Plus 80mg + 12,5mg 90 buc. 996 RUB Cumpără

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!