Telmisartan - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Recenzii, Analogi De Tabletă

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Telmisartan

Telmisartan: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Telmisartan

Cod ATX: C09CA07

Ingredient activ: Telmisartan (Telmisartan)

Producător: Ozone LLC (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 2019-10-07

Prețurile în farmacii: de la 145 de ruble.

Cumpără

Telmisartanul este un antagonist al receptorilor angiotensinei II.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare - comprimate: rotunde, plate-cilindrice, cu o linie și șanț, de culoare albă sau alb-gălbuie (5, 7, 10 și 20 buc. În pachete de contur blister, într-o cutie de carton 1, 2, 3, 4, 5, 8 sau 10 pachete; 10, 20, 28, 30, 40, 50 și 100 buc. în cutii, sigilate cu capace de extragere cu prima comandă de deschidere sau capace cu șuruburi cu sistem „push-turn” sau cu prima comandă de deschidere, într-o cutie de carton 1 Fiecare pachet conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Telmisartan).

Compoziția a 1 comprimat:

• ingredient activ: telmisartan - 40 sau 80 mg;
• excipienți (comprimate de 40/80 mg): croscarmeloză sodică - 12/24 mg, hidroxid de sodiu - 3,35 / 6,7 mg, povidonă-K25 - 12/24 mg, lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 296,85 / 474,9 mg, stearat de magneziu - 3,80 / 6,4 mg, meglumină - 12/24 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Telmisartanul este un antagonist specific al receptorului angiotensinei II (ARA II) (tip AT ₁). Se caracterizează printr-o afinitate mare pentru subtipul AT ₁ al receptorilor angiotensinei II (AT II), prin care se realizează acțiunea AT II.

Medicamentul deplasează AT II de la conexiunea cu receptorul, în timp ce nu prezintă proprietățile unui antagonist în raport cu acesta. Asocierea cu AT ₁ receptor subtipului este pe termen lung.

Telmisartanul nu se leagă de alte subtipuri de receptori AT II, nu are afinitate pentru alți receptori, inclusiv receptori AT ₂ și alți receptori AT mai puțin studiați. Semnificația lor funcțională, precum și efectul unei posibile stimulări excesive a acestor receptori de către angiotensina II, a cărei concentrație crește sub influența telmisartanului, nu au fost studiate.

Medicamentul reduce concentrația plasmatică de aldosteron. Nu afectează activitatea reninei în plasma sanguină. Nu blochează canalele ionice. Nu inhibă enzima de conversie a angiotensinei (ECA, kininaza II), care accelerează și degradarea bradikininei, deci nu provoacă efecte secundare cauzate de influența bradikininei (de exemplu, tuse uscată).

Hipertensiune arteriala

Utilizarea telmisartanului în doză de 80 mg blochează complet efectul hipertensiv al AT II. Efectul antihipertensiv se dezvoltă în decurs de aproximativ 3 ore după administrarea primei doze, persistă 24 de ore și rămâne semnificativ până la 48 de ore. Un efect terapeutic pronunțat se dezvoltă de obicei după 4-8 săptămâni de administrare regulată a medicamentului.

Cu hipertensiune arterială, telmisartanul reduce tensiunea arterială sistolică și diastolică (TA) fără a afecta frecvența cardiacă (FC).

După întreruperea bruscă a medicamentului, nivelul tensiunii arteriale revine la valoarea inițială în câteva zile. Sindromul de sevraj nu se dezvoltă.

Conform studiilor clinice comparative, efectul hipotensiv al telmisartanului este comparabil cu cel al medicamentelor din alte clase (de exemplu, atenolol, hidroclorotiazidă, enalapril, lisinopril, amlodipină). În același timp, tuse uscată la pacienții tratați cu telmisartan a apărut mult mai puțin frecvent decât la pacienții care iau inhibitori ai ECA.

Prevenirea bolilor cardiovasculare

La pacienții cu vârsta de 55 de ani și peste cu atac ischemic tranzitor, accident vascular cerebral, boală coronariană (CHD), leziuni arteriale periferice și complicații ale diabetului zaharat de tip 2 (cum ar fi hipertrofia ventriculară stângă, micro- sau macroalbuminurie, retinopatie) în istoria la grupul de risc pentru complicații cardiovasculare, telmisartanul a avut un efect similar cu cel al ramiprilului în reducerea obiectivului primar combinat: spitalizare din cauza insuficienței cardiace cronice, accident vascular cerebral non-fatal, infarct miocardic non-fatal, mortalitate cardiovasculară.

Telmisartanul, similar cu ramiprilul, sa dovedit a fi eficient și în reducerea incidenței punctelor secundare: accident vascular cerebral non-fatal, infarct de miocard non-fatal, mortalitate cardiovasculară.

Eficacitatea telmisartanului în doze mai mici de 80 mg pentru reducerea riscului de mortalitate cardiovasculară nu a fost studiată.

Spre deosebire de ramipril, telmisartanul este mai puțin probabil să provoace efecte secundare, cum ar fi tuse uscată și angioedem. Cu toate acestea, pe fondul administrării sale, hipotensiunea arterială a apărut mai des.

Farmacocinetica

Când este administrat oral, medicamentul este absorbit rapid în tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea telmisartanului este de aproximativ 50%. Aportul simultan de alimente reduce ASC (zona de sub curba farmacologică) cu 6-19% în funcție de doză (40-160 mg). După 3 ore după utilizarea medicamentului, concentrația plasmatică se reduce, indiferent de ora mesei.

Se presupune că o scădere mică a ASC nu poate provoca o scădere a efectului terapeutic. Nu există o dependență liniară a concentrației plasmatice de telmisartan de doza luată. Atunci când utilizați medicamentul în doze mai mari de 40 mg ASC și în special concentrația plasmatică maximă (C _max) crește în mod disproporționat.

Telmisartanul se caracterizează printr-o legare ridicată de proteinele plasmatice (mai mult de 99,5%), în principal cu glicoproteină acidă alfa-1 și albumină. La echilibru, volumul mediu aparent de distribuție (V _d) este de aproximativ 500 litri.

Telmisartanul este metabolizat prin conjugare cu glucuronid. Conjugatul nu are activitate farmacologică.

Medicamentul se caracterizează prin farmacocinetica dezintegrării bi-esențiale cu un timp de înjumătățire terminal (T _1/2) mai mare de 20 de ore. ASC și mai ales C _max cresc în mod disproporționat cu doza. Nu există date care să susțină semnificația clinică a acumulării de telmisartan atunci când este administrat în doze terapeutice.

După administrarea orală și intravenoasă, telmisartanul este excretat în principal prin intestine, în principal neschimbat. Nu mai mult de 1% este excretat de rinichi.

Clearance-ul plasmatic total este de aproximativ 1000 ml / min, fluxul sanguin hepatic este de aproximativ 1500 ml / min.

Farmacocinetica în cazuri speciale:

• sex: la femei, _Cmax și ASC ale telmisartanului sunt mai mari decât la bărbați, de aproximativ 3 și respectiv de 2 ori, cu toate acestea, nu s-au constatat diferențe în eficacitatea medicamentului;
• vârstă avansată: la pacienții cu vârsta mai mică sau mai mare de 65 de ani, farmacocinetica medicamentului nu diferă semnificativ;
• funcție renală: pacienții cu insuficiență renală, inclusiv cei care primesc hemodializă, sunt sfătuiți să înceapă tratamentul cu o doză mai mică (20 mg), nu este necesară ajustarea dozei terapeutice uzuale. Telmisartanul este puternic asociat cu proteinele plasmatice și nu este excretat în timpul dializei;
• funcție hepatică: la pacienții cu insuficiență hepatică, conform studiilor farmacocinetice, biodisponibilitatea telmisartanului ajunge la aproape 100%. T _1/2 nu se schimbă.

Indicații de utilizare

• tratamentul hipertensiunii arteriale;
• reducerea morbidității și mortalității cardiovasculare în prezența riscului ridicat al acestora la pacienții cu vârsta de 55 de ani și peste.

Contraindicații

Absolut:

• tulburări funcționale severe ale ficatului (clasa C conform clasificării Child-Pugh);
• boli obstructive ale tractului biliar;
• deficit de lactază, intoleranță la lactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză;
• sarcina;
• alăptare;
• vârsta de până la 18 ani;
• administrarea concomitentă de inhibitori ai ECA la pacienții cu nefropatie diabetică;
• utilizarea combinată la pacienții cu diabet zaharat și / sau insuficiență renală moderată / severă [rata de filtrare glomerulară (GFR) <60 ml / min / 1,73 m ² suprafață corporală] aliskiren sau preparate care o conțin;
• hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului.

Relativ (comprimatele Telmisartan trebuie utilizate cu precauție):

• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• stenoză a valvei aortice și / sau mitrale;
• insuficiență cardiacă cronică;
• hiperkaliemie;
• hiponatremie;
• stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza unei artere a unui rinichi solitar;
• starea după transplantul de rinichi;
• disfuncție renală și / sau hepatică ușoară până la moderată;
• hiperaldosteronism primar;
• o scădere a volumului circulant de sânge (BCC) datorită restricției aportului de clorură de sodiu, terapiei diuretice anterioare, diaree sau vărsături;
• aparținând rasei negroide.

Telmisartan, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele de Telmisartan trebuie administrate pe cale orală, indiferent de ora meselor.

Pentru hipertensiunea arterială, doza inițială este de 40 mg o dată pe zi. Pentru unii pacienți, este suficientă o doză de 20 mg (1/2 comprimat de 40 mg). Dacă nu se realizează efectul terapeutic dorit, doza este crescută la 80 mg o dată pe zi sau, în plus, este prescris un diuretic tiazidic (de exemplu, hidroclorotiazidă). La creșterea dozei, este important să se ia în considerare faptul că efectul antihipertensiv maxim se dezvoltă în decurs de 4-8 săptămâni de la începerea telmisartanului.

Pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară, doza recomandată este de 80 mg o dată pe zi. Tratamentul se efectuează sub controlul tensiunii arteriale și, dacă este necesar, reduce doza de medicamente antihipertensive.

Pacienților cu insuficiență renală severă și pacienților care li se face hemodializă li se recomandă să înceapă tratamentul cu o doză zilnică de 20 mg.

Pacienții cu disfuncție hepatică ușoară până la moderată nu trebuie să depășească o doză zilnică de 40 mg.

Efecte secundare

Incidența efectelor secundare cu telmisartan este, în general, comparabilă cu cea a placebo (41,4%, respectiv 43,9%), nu depinde de doză și nu se corelează cu sexul, vârsta și rasa pacientului.

Următoarele reacții adverse sunt clasificate după cum urmează: foarte des - ≥ 1/10, adesea - de la ≥ 1/100 la <1/10, rareori - de la ≥ 1/1000 la <1/100, rar - de la ≥ 1/10 000 la <1/1000, foarte rar - <1/10 000, frecvență necunoscută - date insuficiente disponibile pentru estimarea frecvenței:

• infecții și invazii: rareori - infecții ale tractului urinar (inclusiv cistita) și ale căilor respiratorii superioare (inclusiv sinuzită și faringită); frecvență necunoscută - sepsis, până la moarte;
• sistemul nervos și psihicul: rareori - insomnie, sincopă (leșin), depresie; rar - anxietate;
• sistemul cardiovascular: rareori - o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (apare cel mai adesea la pacienții cu tensiune arterială controlată atunci când se utilizează telmisartan pentru a reduce riscul de mortalitate cardiovasculară în plus față de tratamentul standard), hipotensiune ortostatică, bradicardie; rar - tahicardie;
• sistemul imunitar: rar - reacții de hipersensibilitate; frecvență necunoscută - reacții anafilactice;
• sânge și sistem limfatic: rareori - anemie; rar, trombocitopenie; frecvență necunoscută - eozinofilie;
• nutriție și metabolism: rareori - hiperkaliemie;
• sistemul digestiv: rareori - flatulență, dureri abdominale, vărsături, dispepsie, diaree; rar - disgeuzie, uscăciunea mucoasei bucale, disconfort, stomac deranjat;
• sistemul respirator: rareori - dificultăți de respirație; foarte rar - boală pulmonară interstițială (observată într-un studiu post-introducere pe piață; nu a fost stabilită o relație de cauzalitate cu utilizarea telmisartanului);
• sistemul urinar: rareori - insuficiență renală (inclusiv acută);
• sistem hepatobiliar: rar - tulburări hepatice funcționale sau boli hepatice (observate într-un studiu post-comercializare, în principal la rezidenții Japoniei);
• sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: rareori - spasme musculare, dureri de spate (de exemplu, sciatică), mialgie; rar - durere la nivelul membrelor, artralgie; frecvență necunoscută - durere în zona tendonului (simptome asemănătoare tendinitei);
• organe de vedere, auz și echilibru: rareori - vertij; rar - insuficiență vizuală;
• piele, țesut subcutanat: rareori - mâncărime, erupții cutanate, hiperhidroză; rareori - eczeme, erupții cutanate de droguri, eritem, erupții cutanate toxice, angioedem (inclusiv fatal); frecvență necunoscută - urticarie;
• indicatori de laborator: rareori - o creștere a nivelului de creatinină din sânge; rar - hipoglicemie (la pacienții cu diabet zaharat), o scădere a hemoglobinei, o creștere a concentrației de acid uric în sânge, activitatea enzimelor hepatice și a creatin fosfokinazei în serul sanguin;
• altele: rareori - slăbiciune, durere în piept; rareori, stare gripală.

Supradozaj

Nu sunt raportate cazuri de supradozaj cu telmisartan. Se presupune o scădere pronunțată a tensiunii arteriale și dezvoltarea tahicardiei, o creștere a concentrației de creatinină în serul sanguin, amețeli, bradicardie, insuficiență renală acută.

În cazul administrării unei doze excesive de medicament, pacientul trebuie să beneficieze de o supraveghere medicală atentă, inclusiv controlul nivelului creatininei plasmatice și al nivelului de electroliți. Hemodializa nu este eficientă. Tratamentul este de susținere și simptomatic. Metodele terapeutice sunt determinate în funcție de timpul scurs de la administrarea telmisartanului și de severitatea simptomelor. Dacă a trecut puțin timp de la momentul în care pacientul a luat o doză mare de medicament, se recomandă inducerea vărsăturilor și / sau spălarea gastrică și administrarea cărbunelui activ. În cazul unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale, pacientul trebuie să se întindă și să ridice picioarele și este necesară și reaprovizionarea volumului de sânge circulant și electroliți.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a prescrie Telmisartan și în mod regulat în timpul utilizării acestuia, trebuie monitorizate tensiunea arterială, nivelurile serice de potasiu și funcția renală. Dezvoltarea hipotensiunii arteriale tranzitorii nu este o contraindicație pentru administrarea ulterioară a medicamentului, cu condiția ca tensiunea arterială să fie stabilizată. Dacă se dezvoltă din nou hipotensiune arterială severă, este necesar să reduceți doza sau să întrerupeți terapia.

Înainte de a prescrie Telmisartan, deficitul de lichid și / sau sodiu trebuie eliminat, deoarece în acest caz probabilitatea hipotensiunii arteriale simptomatice este mare, mai ales după administrarea primei doze de medicament. O scădere a conținutului de BCC și sodiu este adesea observată din cauza diareei, vărsăturilor sau restricției aportului de clorură de sodiu în timpul terapiei diuretice.

Tratamentul pacienților cu insuficiență renală și insuficiență renală trebuie să fie însoțit de monitorizarea concentrației serice de creatinină și a conținutului de potasiu. Nu există experiență cu telmisartan la pacienții cu transplant renal.

Medicamentele care afectează sistemul renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) cresc riscul de hipotensiune arterială severă și insuficiență renală la pacienții cu stenoză a arterei renale bilaterale sau stenoza unei artere renale solitare.

Utilizarea Telmisartan la pacienții cu disfuncție hepatică severă, obstrucție biliară și colestază trebuie evitată, deoarece medicamentul este excretat din organism în principal cu bilă. La astfel de pacienți, este de așteptat o scădere a clearance-ului hepatic al medicamentului. Insuficiența hepatică ușoară până la moderată necesită îngrijire specială.

La pacienții predispuși, din cauza inhibării RAAS, în special în cazul utilizării simultane a medicamentelor care afectează și acest sistem, au fost observate reacții adverse precum hipotensiunea arterială, hiperkaliemia, leșinul, funcția renală afectată (inclusiv insuficiența renală acută). Blocarea dublă a RAAS (de exemplu, adăugarea unui inhibitor ECA la ARA II) nu este recomandată pacienților cu tensiune arterială deja controlată. Este posibil în cazuri excepționale, în timp ce este necesară o monitorizare îmbunătățită a funcției renale, inclusiv determinarea periodică a nivelului de potasiu și creatinină din plasma sanguină.

La pacienții a căror funcție renală și tonus vascular depind în principal de activitatea RAAS (de exemplu, pacienții cu afecțiuni renale, inclusiv stenoza arterei renale sau insuficiență cardiacă cronică), utilizarea medicamentelor care afectează RAAS, inclusiv Telmisartan, este asociată cu dezvoltarea unor complicații precum oliguria, hiperazotemia, hipotensiunea arterială acută, în cazuri rare - insuficiență renală acută.

Medicamentele antihipertensive care inhibă RAAS, de regulă, sunt ineficiente la pacienții cu hiperaldosteronism primar, prin urmare, numirea Telmisartanului nu este recomandată.

Inhibitorii RAAS pot provoca hiperkaliemie, care este fatală la pacienții vârstnici, pacienții cu hipertensiune arterială, boli coronariene, diabet zaharat, insuficiență renală sau alte boli concomitente, precum și la persoanele care primesc medicamente care pot crește nivelul de potasiu. În acest sens, înainte de a prescrie Telmisartan, raportul dintre beneficii și riscuri trebuie evaluat cu atenție.

Principalii factori de risc care trebuie luați în considerare sunt:

• vârsta peste 70 de ani;
• insuficiență renală;
• Diabet;
• boli intercurente, în special acidoză metabolică, deshidratare, o deteriorare accentuată a stării rinichilor (de exemplu, cu o boală infecțioasă), afectarea funcției renale, insuficiență cardiacă acută, sindrom de citoliză (de exemplu, traume severe, ischemie acută a membrelor, rabdomioliză);
• utilizarea simultană a unuia sau mai multor medicamente care afectează RAAS și / sau o creștere a nivelului de potasiu din serul sanguin. Înlocuitori de sare care conțin potasiu, diuretice care economisesc potasiu, ARA II, inhibitori ai ECA, antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv inhibitori selectivi ai COX-2), trimetoprim, heparină, imunosupresoare (tacrolimus, ciclosporină) pot provoca hiperkaliemie.

La pacienții cu risc, se recomandă verificarea periodică a conținutului seric de potasiu.

În prezența unor riscuri cardiovasculare suplimentare (de exemplu, boli coronariene) la pacienții cu diabet zaharat, medicamentele antihipertensive precum ARA II și inhibitori ai ECA pot crește riscul de deces cardiovascular subit și infarct miocardic fatal. Trebuie avut în vedere faptul că IHD poate fi asimptomatic, adică nu poate fi diagnosticat. În acest sens, în cazul diabetului zaharat, înainte de numirea Telmisartanului, sunt necesare studii de diagnostic adecvate, inclusiv un test de efort.

La fel ca alte ARA II, telmisartanul este mai puțin eficient în scăderea tensiunii arteriale la pacienții negri decât la alte populații. Acest lucru se datorează probabil predispoziției lor mai mari la scăderea activității reninei.

O scădere excesivă a tensiunii arteriale la pacienții cu boală coronariană și cardiomiopatie ischemică poate duce la accident vascular cerebral sau infarct miocardic.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Nu au fost efectuate studii clinice speciale privind efectul telmisartanului asupra funcțiilor psihomotorii umane. Având în vedere probabilitatea de a dezvolta unele reacții adverse (cum ar fi somnolență și amețeli), pacienților li se recomandă să fie atenți atunci când conduc vehicule și lucrează cu echipamente complexe.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Nu există experiență privind utilizarea telmisartanului la femeile gravide. Studiile la animale au arătat toxicitate asupra funcției de reproducere. În acest sens, medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii. Dacă apare sarcina în timpul tratamentului, telmisartanul trebuie întrerupt imediat și trebuie prescris un medicament antihipertensiv alternativ, aparținând claselor de substanțe care nu au efecte embriotoxice și teratogene, dacă este necesar.

Conform observațiilor clinice, antagoniștii receptorilor angiotensinei II utilizați în trimestrele II și III ale sarcinii au un efect toxic, care se manifestă prin oligohidramnios, deteriorarea funcției renale și osificarea întârziată a craniului la făt, hipotensiune arterială, hiperkaliemie și insuficiență renală la nou-născut. Când se utilizează ARA II în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, se recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a rinichilor și a craniului fetal.

Nou-născuții ale căror mame au luat ARA II în timpul sarcinii trebuie monitorizați pentru dezvoltarea hipotensiunii arteriale.

Nu se știe dacă telmisartanul este excretat în laptele matern. În studiile efectuate pe animale, s-a constatat că medicamentul pătrunde în laptele femelelor care alăptează. În acest sens, în timpul alăptării, numirea telmisartanului este contraindicată sau femeia poate fi sfătuită să transfere copilul la hrănirea artificială.

Utilizare pediatrică

Telmisartanul este contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani din cauza lipsei de date privind siguranța și eficacitatea acestuia la această categorie de pacienți.

Cu funcție renală afectată

Contraindicațiile relative la numirea Telmisartanului sunt stenoza bilaterală a arterelor renale, stenoza arterei unui singur rinichi și starea după transplantul de rinichi.

Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată. În cazul insuficienței renale severe, doza zilnică inițială recomandată este de 20 mg.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Se recomandă prudență în cazul unor disfuncții hepatice ușoare și moderate (clasa A și B conform clasificării Child-Pugh), doza zilnică nu trebuie să depășească 40 mg.

Telmisartanul este contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică severă (clasa C conform clasificării Child-Pugh).

Utilizare la vârstnici

Pacienții vârstnici nu trebuie să schimbe doza de medicament.

Interacțiuni medicamentoase

• alte medicamente antihipertensive: există o creștere a efectului antihipertensiv;
• antidepresive, barbiturice, medicamente, etanol: hipotensiunea ortostatică poate crește;
• corticosteroizi sistemici: efectul hipotensiv al telmisartanului este slăbit;
• preparate cu litiu: este posibilă o creștere reversibilă a concentrației plasmatice a litiului și dezvoltarea toxicității acestuia (este necesar să se monitorizeze cu atenție conținutul de litiu din sânge);
• ramipril: _Cmax și ASC ale ramiprilului și ale metabolitului său ramiprilat cresc de 2,5 ori, dar semnificația clinică a acestui fenomen nu a fost stabilită;
• diuretice de ansă (de exemplu, furosemid) și diuretice tiazidice (de exemplu, hidroclorotiazidă): atunci când sunt utilizate în doze mari, hipovolemia și hipotensiunea arterială se pot dezvolta la începutul tratamentului cu telmisartan;
• digoxină: concentrația sa maximă crește în medie cu 49%, concentrația minimă - cu 20% (este necesară monitorizarea atentă a nivelului plasmatic al digoxinei la începutul tratamentului, în cazul oricărei modificări a dozei și în procesul de întrerupere a tratamentului; dacă este necesar, reglați doza);
• medicamente care pot provoca hiperkaliemie, cum ar fi diuretice care economisesc potasiu (eplerenonă, spironolactonă, amiloridă, triamteren), înlocuitori de sare care conțin potasiu, suplimente alimentare care conțin potasiu, ARA II, inhibitori ai ECA, antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv inhibitori ai 2-ciclooxigenazei) imunosupresoare (ciclosporină, tacrolimus), trimetoprim, heparină: crește riscul dezvoltării hiperkaliemiei (sunt necesare precauții și monitorizarea periodică a nivelului de potasiu din plasma sanguină);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv inhibitori COX-2, acid acetilsalicilic în doze zilnice de la 3000 mg și AINS neselective: efectul hipotensiv al telmisartanului poate fi slăbit. În unele cazuri, cu funcția renală afectată (de exemplu, la pacienții vârstnici sau cei cu deshidratare), utilizarea combinată a inhibitorilor ARA II și COX-2 poate provoca o deteriorare suplimentară a funcției renale, până la insuficiență renală acută (de obicei reversibilă). Utilizarea unor astfel de combinații trebuie făcută cu precauție, în special la vârstnici. Asigurați un aport adecvat de lichide și monitorizați funcția renală;
• Inhibitori ai ECA, aliskiren: se dezvoltă dublă blocare a RAAS, care este asociată cu o incidență crescută a efectelor secundare, cum ar fi hiperkaliemie, hipotensiune arterială și insuficiență renală funcțională (până la insuficiență renală acută). Utilizarea simultană a telmisartanului și aliskirenului nu este recomandată tuturor pacienților, este strict contraindicată la pacienții cu insuficiență renală (RFG <60 ml / min / 1,73 m ²) și diabet zaharat. Utilizarea combinată a telmisartanului și a inhibitorilor ECA este contraindicată în nefropatia diabetică.

Analogi

Analogii telmisartanului sunt Angiakand, Aprovel, Artinova, Atakand, Bloktran, Valaar, Vazotenz, Valsartan, Valz, Giposart, Diovan, Irbesartan, Kanarb, Kandesartan, Kozaar, Lozap, Lorista, Mikardis, Nortivan, Ordenyse, Prezardartan, Edarbi și colab.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra la o temperatură care nu depășește 25 ° C, la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Telmisartan

Potrivit medicilor, Telmisartanul este un agent antihipertensiv eficient. Avantajul său important este absența unui efect asupra ritmului cardiac, ceea ce face posibilă prescrierea medicamentului pacienților cu boli cardiovasculare concomitente.

De asemenea, pacienții lasă recenzii pozitive despre Telmisartan: medicamentul normalizează tensiunea arterială, este bine tolerat și are un cost accesibil. Practic nu sunt raportate reacții adverse, în cazuri rare sunt menționate amețeli și vedere încețoșată.

Prețul Telmisartan în farmacii

Prețul Telmisartan depinde de doza, de numărul de comprimate din pachet, de rețeaua de farmacii și de regiunea de vânzare. Costul aproximativ al comprimatelor de 40 mg (14 bucăți într-un ambalaj) este de 428 ruble, 80 mg fiecare (28 bucăți în ambalaj) este de 310-325 ruble.

Telmisartan: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Telmisartan 40 mg comprimate 14 buc. RUB 145 Cumpără

Telmisartan 80 mg comprimate 28 buc. 254 r Cumpără

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!