Diuver - Instrucțiuni Pentru Utilizarea Tabletelor, Preț, Recenzii, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Diuver

Diuver: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Interacțiunile medicamentoase
14. 14. Analogi
15. 15. Termeni și condiții de stocare
16. 16. Condiții de eliberare de la farmacii
17. 17. Recenzii
18. 18. Preț în farmacii

Denumire latină: Diuver

Cod ATX: C03CA04

Ingredient activ: torasemidă (torasemidă)

Producător: Pliva Hrvatska doo (Republica Croația), Teva, LLC (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 09.02.2019

Prețurile în farmacii: de la 293 ruble.

Cumpără

Diuver este un diuretic de buclă.

Eliberați forma și compoziția

Disponibil în tablete: rotunde, biconvexe, albe sau aproape albe, cu șanț, pe o parte - gravată „915” (5 mg) sau „916” (10 mg), pe cealaltă - risc (10 buc. În blistere, într-o cutie de carton 2 sau 6 blistere și instrucțiunile de utilizare ale lui Diuver).

Ingredient activ: torasemidă, în 1 comprimat - 5 sau 10 mg.

Componente suplimentare: lactoză monohidrat, amidon de porumb, carboximetil amidon de sodiu, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de magneziu.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Torasemide, substanța activă a lui Diuver, este un diuretic de buclă. Mecanismul său principal de acțiune se bazează pe legarea reversibilă la cotransportorul Na ⁺ / 2Cl ^- / K ⁺, care se află în membrana apicală a segmentului gros al părții ascendente a buclei Henle. Datorită acestui fapt, există o scădere sau o inhibare completă a reabsorbției ionilor de sodiu, o scădere a presiunii osmotice a fluidului intracelular și reabsorbția apei. Există, de asemenea, un blocaj al receptorilor de aldosteron în miocard, o scădere a fibrozei și o îmbunătățire a funcției diastolice a miocardului.

Hipokaliemia torasemidei în comparație cu furosemida determină într-o măsură mai mică, o activitate mai mare a torasemidei și o prelungire a perioadei de acțiune a acesteia.

Cel mai mare efect diuretic se dezvoltă la 2-3 ore după administrarea orală de Diuver.

Este posibil un curs lung.

Farmacocinetica

Torasemida după administrare orală este absorbită rapid și aproape complet din tractul gastro-intestinal. C _max (concentrația maximă a substanței) în plasmă este atinsă după 1-2 ore după ce ați luat Diuver după mese. Nivelul de biodisponibilitate variază de la 80 la 90%, fiind posibilă o ușoară variație individuală.

Durata efectului diuretic este de până la 18 ore, ceea ce facilitează toleranța tratamentului din cauza absenței micțiunii prea frecvente în primele ore după administrarea în interior a torasemidei, ceea ce limitează activitatea pacienților.

Se leagă de proteinele plasmatice la un nivel mai mare de 99%. V _d aparent (volumul de distribuție) este de 16 litri.

Metabolismul apare în ficat, izozimele sistemului citocromului P ₄₅₀ iau parte la acesta. Trei metaboliți (M1, M3 și M5) se formează după reacții succesive de oxidare, hidroxilare sau hidroxilare inelară. Nivelul legării acestora de proteinele plasmatice este de 86%, 95% și, respectiv, 97%. T _1/2 (timpul de înjumătățire) al substanței și al metaboliților săi - de la 3 la 4 ore, cu insuficiență renală cronică, valoarea acestui indicator nu se modifică. Clearance-ul total este de 40 ml / min, clearance-ul renal este de 10 ml / min.

Rinichii, în medie, au excretat aproximativ 83% din doza luată: 24% - neschimbată, 12%, 3% și 41% - ca metaboliți M1, M3 și, respectiv, M5.

T _{1/2 din} torasemidă în insuficiența renală nu se modifică, T _{1/2 din} metaboliții M3 și M5 - crește. Cu ajutorul hemofiltrării și hemodializei, torasemida și metaboliții săi sunt excretați ușor.

La pacienții cu insuficiență hepatică, concentrația plasmatică de torasemidă în sânge crește datorită scăderii metabolismului substanței în ficat. Cu insuficiență cardiacă sau hepatică, T _{1/2 al} torasemidei și al metabolitului M5 crește ușor, cumulul substanței este puțin probabil.

Indicații de utilizare

• Sindromul edem de diferite origini, inclusiv cele cauzate de insuficiență cardiacă cronică, boli ale plămânilor, ficatului și rinichilor;
• Hipertensiune arteriala.

Contraindicații

Absolut:

• Intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză;
• Precoma hepatică și coma;
• Insuficiență renală cu anurie;
• Încălcări pronunțate ale fluxului de urină de orice geneză (inclusiv leziune unilaterală a tractului urinar);
• Deshidratare și hipovolemie (inclusiv cu hipotensiune arterială);
• Glomerulonefrita acută;
• Hiponatremie sau hipokaliemie severă;
• Hiperuricemie;
• Cardiomiopatia obstructivă hipertrofică;
• Stenoza aortică și mitrală decompensată;
• Presiune venoasă centrală crescută (mai mult de 10 mm Hg);
• Intoxicația glicozidică;
• Vârsta sub 18 ani;
• Alăptarea;
• Hipersensibilitate la componentele lui Diuver sau sulfonamide (sulfoniluree sau agenți antimicrobieni sulfonamidici).

Rudă (boli / afecțiuni în care comprimatele Diuver trebuie utilizate cu precauție din cauza riscului de complicații):

• Hipotensiune arterială;
• Ateroscleroza stenozantă a arterelor cerebrale;
• Hipoproteinemie;
• Predispoziție la hiperuricemie;
• Flux de urină afectat (de exemplu, datorită hiperplaziei benigne de prostată, îngustării uretrei sau hidronefrozei);
• Istoria aritmiei ventriculare;
• Infarct miocardic acut;
• Pancreatită;
• Diaree;
• Sindromul hepatorenal;
• Diabet;
• Anemie;
• Gută;
• Sarcina.

Diuver, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele Diuver trebuie administrate oral 1 dată pe zi (după micul dejun) cu multă apă.

Doze unice (și zilnice în același timp) recomandate:

• Sindromul edemului: doza inițială este de 5 mg, dacă efectul este insuficient, doza este crescută la 20-40 mg, în unele cazuri - până la 200 mg. Este necesar să luați Diuver până când dispare edemul, este posibilă terapia pe termen lung;
• Hipertensiune arterială: doza inițială este de 2,5 mg (1/2 comprimat), dacă este necesar, doza este crescută la 5 mg.

Efecte secundare

• Echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazic: hipocalcemie, hipokaliemie, hipocloremie, hipomagnezemie, hiponatremie, alcaloză metabolică (următoarele simptome pot indica dezvoltarea acestor tulburări: cefalee, slăbiciune musculară, tetanie, convulsii, confuzie, tulburări dispeptice, tulburări ale ritmului cardiac), deshidratare și hipovolemie (mai des la pacienții vârstnici; poate duce la hemoconcentrare cu tendința de a dezvolta tromboză);
• Sistemul cardiovascular: aritmii, tahicardie, scăderea excesivă a tensiunii arteriale, scăderea volumului sanguin circulant, hipotensiune ortostatică, colaps;
• Metabolism: o creștere tranzitorie a concentrației de creatinină și uree în sânge, hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie, o scădere a toleranței la glucoză (în unele cazuri, este posibilă manifestarea diabetului zaharat latent), o creștere a concentrației de acid uric în sânge, care poate crește sau provoca guta;
• Sistem urinar: retenție urinară acută și oligurie (în special cu îngustarea uretrei, hiperplazie prostatică, hidronefroză), hematurie, nefrită interstițială, scăderea potenței;
• Sistem digestiv: diaree, activitate crescută a enzimelor hepatice, greață, vărsături, colestază intrahepatică, pancreatită acută;
• Sistemul nervos central și organul auditiv: insuficiență auditivă (de obicei reversibilă) și / sau tinitus (în special cu hipoproteinemie concomitentă sau insuficiență renală);
• Sânge periferic: agranulocitoză, leucopenie, anemie aplastică sau hemolitică, trombocitopenie;
• Piele: urticarie, leziuni cutanate buloase sau alte tipuri de erupții cutanate, dermatită exfoliativă, prurit, fotosensibilitate, vasculită, purpură, febră, eozinofilie, eritem multiform, anafilactoid sau reacții anafilactice până la șoc.

Supradozaj

Principalele simptome: diureza crescută excesiv, care este însoțită de o perturbare a echilibrului electrolitic al sângelui și o scădere a volumului de sânge circulant, urmată de dezvoltarea unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale, somnolență, confuzie, colaps; poate apărea tulburări gastro-intestinale.

Terapie: este necesară inducerea vărsăturilor, spălarea gastrică și aportul de cărbune activ sunt de asemenea indicate. În viitor, este prescris un tratament simptomatic, reducerea dozei / anularea Diuver și reaprovizionarea simultană a volumului circulant de sânge și indicatori ai echilibrului acido-bazic și apă-electrolit sub controlul concentrațiilor serice de electroliți, hematocrit.

Nu există un antidot specific. Hemodializa este ineficientă.

Instrucțiuni Speciale

Diuver trebuie luat strict conform instrucțiunilor unui medic.

Efectul diuretic al lui Diuver durează până la 18 ore, datorită cărora în primele ore după administrarea acestuia nu există îndemnuri foarte frecvente de a urina, limitând activitatea pacientului.

Atunci când luați doze mari de Diuver pentru o lungă perioadă de timp, riscul de a dezvolta hipokaliemie, hiponatremie și alcaloză metabolică crește și, prin urmare, se recomandă să respectați o dietă cu un conținut suficient de sare de masă și să luați suplimentar suplimente de potasiu.

Pacienții cu insuficiență renală prezintă un risc crescut de a dezvolta tulburări ale echilibrului apă-electroliți, prin urmare, în timpul tratamentului, este necesar să se controleze concentrația de electroliți din plasma sanguină (inclusiv sodiu, potasiu, calciu și magneziu), starea acid-bazică, azot rezidual, acid uric și creatinină. În unele cazuri, poate fi necesară o terapie corectivă adecvată, în special la pacienții cu vărsături frecvente sau care primesc lichide parenterale.

În cazul apariției sau intensificării oliguriei și azotemiei la pacienții cu boală renală progresivă severă, se recomandă suspendarea tratamentului cu Diuver.

Selecția dozei necesare de Diuver pentru pacienții cu ascită dezvoltată ca urmare a cirozei hepatice trebuie efectuată într-un spital, deoarece tulburările în apă și echilibrul electrolitic din acestea pot duce la dezvoltarea comei hepatice. În plus, această categorie de pacienți trebuie să monitorizeze în mod regulat electroliții din plasma sanguină.

La pacienții cu toleranță la glucoză afectată și diabet zaharat, este necesar să se verifice în mod constant concentrația de glucoză în urină și sânge.

În legătură cu riscul de retenție urinară acută, este necesară controlul diurezei la pacienții cu constricție ureterală și hiperplazie de prostată, precum și la pacienții inconștienți.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În timpul utilizării lui Diuver, ar trebui să se abțină de la conducerea și efectuarea unor tipuri potențiale de lucru periculoase care necesită o atenție sporită și o viteză mai mare a reacțiilor.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

• Sarcina: Diuver poate fi utilizat cu precauție în doze minime după evaluarea raportului dintre beneficiul așteptat și riscul existent; torasemida nu are efect teratogen și fetotoxicitate, pătrunde în bariera placentară, care provoacă trombocitopenie și tulburări ale metabolismului apei-electrolit la făt;
• Perioada de alăptare: terapia este contraindicată.

Utilizare pediatrică

Diuver nu este prescris copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani, deoarece eficacitatea și siguranța medicamentului în această categorie de pacienți nu au fost stabilite.

Cu funcție renală afectată

În insuficiența renală cu anurie, utilizarea lui Diuver este contraindicată.

În cazul bolilor renale severe cu creșterea azotemiei și oliguriei, se recomandă suspendarea terapiei medicamentoase.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

În comă hepatică și la pacienții în stare precomatoză, utilizarea Diuverului este contraindicată.

Interacțiuni medicamentoase

• Aminoglicozide, cefalosporine, acid etacrinic, amfotericină B, cloramfenicol, cisplatină: concentrația lor crește și riscul de a dezvolta efecte oto- și nefrotoxice;
• Teofilină, diazoxid, medicamente antihipertensive: efectul lor este sporit;
• Relaxante musculare (de exemplu, suxametoniu): crește blocada lor neuromusculară;
• Relaxante musculare nedepolarizante (de exemplu, tubocurarină), alopurinol, agenți hipoglicemici: eficacitatea lor scade;
• Torasemidă, amine presor: există o scădere reciprocă a efectului;
• Medicamente care blochează secreția tubulară: crește concentrația de torasemidă în serul sanguin;
• Preparate cu litiu: clearance-ul renal crește și probabilitatea de a dezvolta intoxicație;
• Ciclosporină: risc crescut de a dezvolta artrită gută;
• Amfotericina B, glucocorticosteroizi: crește probabilitatea de a dezvolta hipokaliemie;
• Glicozide cardiace: riscul de a dezvolta intoxicație glicozidică din cauza hipokaliemiei și a timpului de înjumătățire prelungit;
• Sucralfat, antiinflamatoare nesteroidiene: efectul diuretic al lui Diuver scade;
• Salicilați în doze mari: riscul de toxicitate a acestora crește;
• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II: este posibilă o scădere puternică a tensiunii arteriale;
• Metotrexat, probenecid: eliminarea renală a acestora scade, eficacitatea torasemidei scade.

La pacienții cu un risc ridicat de a dezvolta nefropatie care iau Diuver, odată cu introducerea substanțelor de contrast cu raze X, disfuncția renală este observată mai des decât la pacienții cu un risc ridicat de a dezvolta nefropatie, care au suferit hidratare intravenoasă înainte de introducerea agentului de contrast cu raze X.

Analogi

Analogii lui Diuver sunt: Torasemid, Torasemid-SZ, Torasemid Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra la temperaturi de până la 30 ºС. A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Diuver

Recenziile despre Diuver sunt în mare parte pozitive. Pacienții îl caracterizează ca un diuretic blând, cu acțiune prelungită, care îndepărtează treptat și ușor excesul de lichid, ceea ce duce la ameliorarea edemului picioarelor și la o ușoară scădere a tensiunii arteriale. Posibilitatea utilizării pe termen lung a medicamentului este, de asemenea, considerată un avantaj. Costul este evaluat ca fiind ridicat.

Preț pentru Diuver în farmacii

Prețul aproximativ pentru Diuver este:

• 20 comprimate de 5 mg - 244–362 ruble, 60 comprimate de 5 mg - 575–680 ruble;
• 20 de comprimate de 10 mg - 402-469 ruble, 60 comprimate de 10 mg - 908-1082 ruble.

Diuver: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Diuver 5 mg comprimate 20 buc. 293 r Cumpără

Diuver 5mg comprimate 20 buc. 297 r Cumpără

Diuver 10 mg comprimate 20 buc. 341 r Cumpără

Diuver 10mg comprimate 20 buc. Teva 445 RUB Cumpără

Diuver 5 mg comprimate 60 buc. 450 RUB Cumpără

Diuver 10 mg comprimate 60 buc. 941 RUB Cumpără

Fila Diuver. 10 mg Nr. 60 1129 RUB Cumpără

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!