Dicloberl
Dikloberl: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Utilizare la vârstnici
- 14. Interacțiuni medicamentoase
- 15. Analogi
- 16. Termeni și condiții de stocare
- 17. Condiții de eliberare de la farmacii
- 18. Recenzii
- 19. Preț în farmacii
Denumire latină: Dicloberl
Cod ATX: M01AB05
Ingredient activ: diclofenac (diclofenac)
Producător: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Germania)
Descriere și actualizare foto: 26.11.2018
Dicloberl este un medicament antiinflamator nesteroidian.
Eliberați forma și compoziția
Forme de dozare:
- comprimate filmate enterice (Dikloberl 50): de la maro deschis la galben, cu o suprafață netedă (10 buc. în blistere, într-o cutie de carton 5 sau 10 blistere);
- capsule tari de acțiune prelungită (Dikloberl retard): gelatinoase tari, dimensiunea nr. 2, de la alb la crem; în interiorul capsulelor - granule sferice de fildeș sau albe (10 buc. în blistere, într-o cutie de carton 1, 2 sau 5 blistere);
- soluție injectabilă (Dikloberl N 75): un lichid limpede incolor sau aproape incolor (3 ml în fiole de sticlă, într-o cutie de carton de 1 sau 5 fiole);
- supozitoare rectale (Dikloberl 50 sau 100): în formă de torpilă, de culoare fildeș (5 buc. în blistere, într-o cutie de carton 1 sau 2 blistere).
1 comprimat conține:
- substanță activă: diclofenac sodic - 50 mg;
- componente auxiliare: lactoză, amidon glicolat de sodiu (tip A), amidon de porumb, stearat de magneziu, povidonă (K 30), 30% dispersie copolimer de metacrilat (tip A), polietilen glicol 400, polietilen glicol 6000, emulsie simeticonă, talc, hipromeloză, dioxid de titan (E171), galben oxid de fier (E172).
1 capsulă conține:
- substanță activă: diclofenac sodic - 100 mg;
- componente auxiliare: amidon de porumb, zaharoză, șelac, hidroxid de sodiu, copolimer amoniu-metacrilat (tip A), dioxid de titan (E171), gelatină, talc.
1 fiolă conține:
- substanță activă: diclofenac sodic - 75 mg;
- componente auxiliare: soluție de hidroxid de sodiu, alcool benzilic, semnalizare, propilen glicol, acetilcisteină, apă pentru preparate injectabile.
1 supozitor conține:
- substanță activă: diclofenac sodic - 50 mg sau 100 mg;
- componente auxiliare: grăsime solidă; suplimentar în compoziția supozitoarelor la o doză de 50 mg - etanol 96%, propil galat, amidon de porumb.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Dicloberl este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) cu efect pronunțat antireumatic, analgezic și antipiretic datorită proprietăților substanței sale active diclofenac. Diclofenacul este un compus nesteroidian care inhibă biosinteza prostaglandinelor, care joacă un rol semnificativ în inițierea și dezvoltarea procesului inflamator, a sindromului durerii și a febrei.
Rezultatele studiilor de laborator demonstrează absența efectului supresiv al dozelor terapeutice de diclofenac de sodiu asupra biosintezei proteoglicanilor din țesutul cartilajului.
Utilizarea Dikloberl pentru tratamentul bolilor reumatice contribuie la o reducere semnificativă a severității durerii în repaus și în timpul mișcării, rigiditatea matinală a articulațiilor, umflarea acestora.
În tratamentul inflamației cauzate de traume sau intervenții chirurgicale, efectul antiinflamator și analgezic al Dikloberl se manifestă prin eliminarea rapidă a durerii, scăderea inflamației și umflarea țesuturilor deteriorate. De asemenea, reduce necesitatea de opioide pentru ameliorarea durerii postoperatorii.
Diclofenacul prezintă, de asemenea, activitate analgezică pronunțată în cazul eliminării senzațiilor dureroase moderate și severe de origine non-reumatică.
Farmacocinetica
Când se iau comprimate filmate enterice, concentrația maximă (C max) de diclofenac în plasmă este atinsă după 2 ore și în medie 0,0015 mg / ml. După administrarea orală de capsule, ca urmare a eliberării lente a substanței active, este nevoie de mai mult timp pentru a ajunge la Cmax de diclofenac în plasmă.
Biodisponibilitatea sistemică a capsulelor este în medie de 82% din indicatorul corespunzător după administrarea orală a 100 mg de diclofenac sub formă de tabletă enterică. Aportul simultan de alimente nu afectează clinic absorbția și biodisponibilitatea sistemică a Dikloberl. Există o relație liniară între doză și cantitatea de substanță activă absorbită.
După administrarea intramusculară (i / m) de diclofenac la o doză de 75 mg, sa C max în plasma din sânge este atinsă după 10-20 minute.
După administrarea rectală a supozitoarelor la o doză de 50 mg, absorbția are loc rapid, C max în plasma sanguină este atinsă după 1 oră, concentrația maximă pe unitate de doză este de 2/3 din nivelul după administrarea comprimatelor.
Concentrația totală (ASC) cu administrare intramusculară este aproape de două ori mai mare decât în cazul administrării orale și rectale a unei doze echivalente de diclofenac, acest lucru se datorează faptului că, în timpul primului pasaj prin ficat, aproximativ jumătate din doză este metabolizată.
Parametrii farmacocinetici nu se modifică cu utilizarea repetată a Dicloberl.
Sub rezerva regimului de dozare, acumularea substanței active nu este observată.
Legarea proteinelor serice - 99,7%, într-o măsură mai mare (99,4%) cu albumina.
Volumul de distribuție (V d) este de 0,12-0,17 l / kg.
Pătrunde în lichidul sinovial, pentru a atinge Cmax în lichidul sinovial este nevoie de 2-4 ore mai mult decât în plasma sanguină.
Timpul de înjumătățire (T 1/2) al lichidului sinovial este de 3-6 ore. Conținutul de diclofenac din lichidul sinovial începe să depășească Cmax în plasma sanguină la 2 ore după atingere și continuă să rămână mai mare timp de 12 ore.
Diclofenacul este biotransformat în principal prin metoxilare și hidroxilare unice și multiple pentru a forma mai mulți metaboliți fenolici și parțial prin glucuronidarea unei molecule neschimbate. Majoritatea metaboliților fenolici (3 - hidroxi, 4 - hidroxi, 5 - hidroxi, 4 ՛, 5 - dihidroxi - și 3 - hidroxi-4 - metoxi-diclofenac) sunt conjugați cu acid glucuronic. Două dintre ele sunt farmacologic active, dar semnificativ inferioare acțiunii diclofenacului.
(T 1/2) din plasmă - 1-2 ore.
Aproximativ 60% din doza de medicament este excretată prin rinichi sub formă de metaboliți inactivi și mai puțin de 1% - neschimbată. Restul este prin intestine.
În cazul afectării funcției renale, utilizarea dozelor terapeutice de Dikloberl nu provoacă acumularea substanței active. Când clearance-ul creatininei (CC) este mai mic de 10 ml / min, concentrațiile de echilibru calculate ale metaboliților hidroxilați în plasma sanguină sunt de aproximativ 4 ori mai mari decât nivelul indicatorilor similari cu funcție renală normală. Acest exces nu are nicio semnificație clinică; toți metaboliții sunt apoi excretați în bilă.
În hepatitele cronice, ciroza hepatică compensată, parametrii farmacocinetici ai metabolismului diclofenacului nu diferă de cei de la pacienții fără disfuncție hepatică.
La pacienții vârstnici nu s-au observat modificări ale absorbției, metabolismului și excreției medicamentului.
Indicații de utilizare
- boli reumatice ale genezei inflamatorii și degenerative, inclusiv artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă), atacurile acute de gută, osteoartrita, spondiloartrita;
- boli reumatice ale țesuturilor moi extraarticulare, inclusiv periartrita scapulei umărului, tendinita, tendovaginita, bursita;
- sindroame de durere de la coloana vertebrală;
- inflamație după traume, inclusiv entorse, luxații, fracturi.
În plus, comprimatele, capsulele și supozitoarele Dikloberl sunt utilizate pentru ameliorarea sindromului durerii din geneza post-traumatică și postoperatorie, care este însoțită de inflamație și edem, inclusiv afecțiuni după chirurgia ortopedică și dentară.
Indicații suplimentare pentru comprimatele și supozitoarele Dicloberl:
- dismenoreea primară, anexita și alte patologii ginecologice, însoțite de inflamație și sindromul durerii;
- formă severă de faringotonsilită, otită medie și alte boli inflamatorii în otorinolaringologie, însoțită de sindromul durerii severe (ca adjuvant în terapia complexă).
Contraindicații
- ulcer acut de stomac sau intestinal;
- III trimestru de sarcină;
- alăptarea;
- intoleranță individuală la componentele medicamentului.
Nu se recomandă prescrierea Dikloberl în trimestrele I și II ale sarcinii, cu excepția cazului în care efectul așteptat al medicamentului pentru mamă depășește amenințarea potențială pentru făt.
Se recomandă utilizarea Dicloberl cu precauție pentru tratamentul pacienților vârstnici, a pacienților debili sau a pacienților cu greutate corporală redusă.
În plus, există contraindicații suplimentare pentru anumite forme de dozare ale Dikloberl.
Tablete, capsule și supozitoare
- sângerări sau perforații gastrointestinale;
- prezența unor factori de risc ridicați pentru coagularea sângelui, dezvoltarea sângerărilor postoperatorii sau cerebrovasculare, tulburări hematopoietice sau tulburări de hemostază;
- o indicație în istoria dezvoltării sângerării sau perforării tractului gastro-intestinal, datorită tratamentului anterior cu AINS;
- o indicație a unui istoric de două sau mai multe episoade separate de ulcer sau sângerare diagnosticată;
- formă activă sau recurentă de boală sau sângerare a ulcerului peptic;
- Boala Crohn, colita ulcerativă și alte boli intestinale de etiologie inflamatorie;
- insuficiență renală și / sau hepatică;
- insuficiență cardiacă congestivă clasa funcțională II - IV conform clasificării NYHA (New York Heart Association);
- boală cardiacă ischemică cu angină pectorală, infarct miocardic;
- boala cerebrovasculară la pacienții cu episoade de atacuri ischemice tranzitorii sau accident vascular cerebral;
- boala arterială periferică;
- tratamentul durerii perioperatorii cu grefa de bypass a arterei coronare sau utilizarea unui aparat inimă-plămân;
- hipersensibilitate stabilită la ibuprofen, acid acetilsalicilic și alte AINS, însoțită de dezvoltarea atacurilor de astm bronșic, urticarie, rinită acută sau angioedem;
- proctita;
- copii sub 14 ani pentru numirea supozitoarelor la o doză de 50 mg;
- vârsta de până la 18 ani.
Numirea comprimatelor Dicloberl este contraindicată la pacienții cu sindrom de malabsorbție glucoză-galactoză, intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază.
Injecţie
- tulburări ale coagulării sângelui și funcția sistemului hematopoietic de origine necunoscută;
- sângerări gastrointestinale, cerebrale și alte sângerări active;
- astm bronsic;
- vârsta de până la 18 ani.
Sub supraveghere medicală, se recomandă utilizarea Dicloberl N 75 pentru porfirie, lupus eritematos sistemic, colagenoze mixte, hipertensiune arterială (TA), insuficiență cardiacă, disfuncție renală, disfuncție hepatică severă, febră de fân, polipi nazali sau boli obstructive ale tractului respirator, la pacienți cu colită ulcerativă, boala Crohn sau ulcer peptic al stomacului și intestinelor (inclusiv antecedente), în perioada după operații chirurgicale majore.
Instrucțiuni pentru utilizarea Dikloberl: metodă și dozare
Pentru a reduce riscul de efecte secundare ale diclofenacului, se recomandă utilizarea dozei minime eficiente de Dicloberl pentru o perioadă scurtă de timp.
Medicul prescrie forma de dozare, doza și perioada de tratament individual, luând în considerare indicațiile clinice.
Pentru tratamentul pacienților vârstnici, pacienți debilitați sau cu greutate corporală mică, se recomandă utilizarea celei mai mici doze eficiente.
Pastile
Comprimatele Dikloberl se administrează pe cale orală, înghițind întregi, de preferință înainte de mese, cu o cantitate suficientă de lichid.
Nu încălcați integritatea învelișului enteric.
Doza inițială este de 1 buc. De 2-3 ori pe zi.
Pentru a preveni durerea nocturnă sau rigiditatea articulațiilor dimineața, tratamentul cu pilule poate fi combinat cu utilizarea supozitoarelor rectale la o doză de 50 mg la culcare. Doza zilnică totală de diclofenac nu trebuie să depășească 150 mg.
Doza recomandată de Dikloberl pentru tratamentul dismenoreei primare: doză inițială - 1 buc. De 2-3 ori pe zi. Doza este selectată individual, ținând seama de severitatea sindromului durerii, dacă este necesar, în cadrul mai multor cicluri menstruale, poate fi crescută la doza zilnică maximă - 4 buc. Se recomandă să începeți să luați pastile atunci când apar primele simptome ale durerii. Continuați să luați cel mult câteva zile.
Capsule
Capsulele Dikloberl se iau pe cale orală, fără a mesteca, cu o cantitate suficientă de lichid, de preferință în timpul meselor.
Dozaj recomandat: 1 buc. într-o zi.
Dacă simptomele bolii sunt cele mai pronunțate noaptea și dimineața, capsulele trebuie luate seara.
Injecţie
Soluția este destinată injecției intramusculare profunde, care se efectuează în mușchiul gluteu.
Doza recomandată de Dikloberl este de 75 mg o dată.
Dacă este necesară o terapie mai prelungită, tratamentul trebuie continuat cu utilizarea formelor orale sau rectale de Dicloberl. Doza zilnică totală la utilizarea mai multor forme de dozare a medicamentului nu trebuie să depășească 150 mg de diclofenac.
Supozitoare
Supozitoarele sunt utilizate numai rectal prin inserarea profundă în rect. Este recomandabil să curățați în prealabil intestinele.
Doza zilnică inițială de Dikloberl este de 100-150 mg, cu simptome ușoare ale bolii sau tratament pe termen lung, 75-100 mg pe zi este suficientă, doza este împărțită în 2-3 injecții.
Dozajul recomandat:
- dismenoree primară: 50-150 mg zilnic. În absența efectului terapeutic dorit, doza zilnică inițială poate fi crescută la 200 mg pe parcursul mai multor cicluri menstruale. Utilizarea supozitoarelor trebuie începută atunci când apar primele simptome ale durerii. Durata tratamentului depinde de dinamica regresiei durerii;
- atacuri de migrenă: doza inițială este de 100 mg pe zi. Pentru a obține un efect clinic, este permisă administrarea repetată de Dikloberl în doză de 100 mg în prima zi de tratament. În următoarele zile, dacă este necesar, tratamentul poate fi continuat (doza zilnică nu trebuie să depășească 150 mg, este împărțită în 2-3 injecții);
- artrita reumatoidă juvenilă: copiilor cu vârsta peste 14 ani li se prescriu Dicloberl 50 de supozitoare cu o rată de cel mult 3 mg la 1 kg din greutatea copilului. Doza zilnică maximă este de 150 mg.
Efecte secundare
- din sistemul limfatic și din sistemul sanguin: leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, pancitopenie, anemie aplastică, anemie hemolitică;
- din partea sistemului cardiovascular: dureri toracice, palpitații, insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială, hipertensiune arterială, vasculită, infarct miocardic;
- din sistemul imunitar: reacții de hipersensibilitate sub formă de erupții cutanate, mâncărime, urticarie, reacții anafilactice și anafilactoide (incluzând palpitații cardiace, hipotensiune arterială, îngustarea căilor respiratorii, stop respirator, șoc), vasculită alergică, angioedem (inclusiv edem al limbii, feței, edem faringe), pneumonie;
- din sistemul nervos: stare generală de rău, somnolență, cefalee, agitație, amețeli, oboseală, anxietate, parestezie, tulburări de memorie, confuzie, tremor, convulsii, halucinații, tulburări senzoriale, accident vascular cerebral, meningită aseptică;
- tulburări psihice: insomnie, iritabilitate, tulburări psihotice, coșmaruri, dezorientare, depresie;
- din partea organelor vizuale: vedere încețoșată, tulburări vizuale, nevrită optică, diplopie;
- din organele auditive și labirint: tulburări de auz, sunete în urechi, vertij;
- din sistemul respirator, piept și organele mediastinale: dificultăți de respirație, astm, pneumonită;
- din partea sistemului hepatobiliar: niveluri crescute de transaminaze, funcție hepatică anormală, icter, hepatită, hepatită fulminantă, hepatonecroză, insuficiență hepatică;
- din tractul gastro-intestinal: tulburări ale gustului, greață, vărsături, dureri abdominale, constipație, glossită, stomatită, stomatită ulcerativă, disfuncție esofagiană, diaree, gastrită, dispepsie, flatulență, tip diafragmatic de stenoză intestinală, colită (inclusiv colită hemoragică, Boala Crohn), pancreatită, ulcer gastric și / sau intestinal (inclusiv sângerări sau perforații, inclusiv letale, în special la pacienții vârstnici), sângerări gastro-intestinale (vărsături și diaree amestecate cu sânge, melenă);
- reacții dermatologice: mâncărime, fotosensibilitate, căderea părului, eritem, exantem, eczemă, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), polimorfism eritem, dermatită exfoliativă, purpură (inclusiv purpură alergică);
- din sistemul urinar: edem (mai des cu hipertensiune arterială sau insuficiență renală), nefrită interstițială, insuficiență renală acută, proteinurie, hematurie, necroză papilară a rinichilor, sindrom nefrotic;
- infecții și infecții: simptome de meningită aseptică (foarte rare) - rigiditate a gâtului, cefalee, greață, vărsături, febră, confuzie;
- din sistemul reproductiv și glandele mamare: impotență;
- tulburări generale: edem;
- reacții locale: senzație de arsură la locul injectării, uneori pot fi observate leziuni ale pielii cu formarea de abcese sterile, necroză a țesutului adipos.
Supradozaj
Simptome: dezorientare, somnolență, agitație, greață, vărsături, tinitus, cefalee, dureri epigastrice, diaree, amețeli, sângerări gastro-intestinale, convulsii, coma. Cu intoxicație severă - leziuni hepatice, insuficiență renală acută.
Tratament: nu există un antidot specific. Ar trebui să spălați imediat (în decurs de o oră după administrarea dozei ultra-mari de diclofenac) stomacul sau să provocați vărsături artificiale, apoi să luați cărbune activ. Asigurați monitorizarea medicală a stării pacientului. Aceasta este urmată de numirea unei terapii simptomatice, măsuri de susținere a hipotensiunii arteriale, depresie respiratorie, insuficiență renală, tulburări gastro-intestinale, convulsii.
Utilizarea diurezei forțate, a dializei sau a hemoperfuziei este ineficientă.
Instrucțiuni Speciale
Trebuie acordată o atenție deosebită la tratarea pacienților cu reacții alergice la medicamente, datorită capacității medicamentului de a crește semnificativ reacțiile hiperergice. În plus, grupul de risc include pacienții cu astm bronșic, rinită alergică sezonieră, polipi, boli pulmonare obstructive cronice sau infecții ale tractului respirator, reacții alergice la alte substanțe.
Introducerea soluției Dicloberl este prezentată doar ca o singură injecție în cazurile în care este necesară o acțiune foarte rapidă sau când administrarea orală și rectală este imposibilă. De obicei, este prescris la începutul cursului de terapie. Datorită dezvoltării posibile a reacțiilor alergice (inclusiv șocului), este necesar să se monitorizeze starea pacientului timp de o oră după injectare.
Dacă aveți ulcere gastrointestinale sau sângerări, trebuie să întrerupeți utilizarea Dicloberl.
Se recomandă prudență la tratarea pacienților vârstnici din cauza riscului crescut de reacții adverse din tractul gastro-intestinal, inclusiv sângerări și perforații.
Tratamentul trebuie să fie însoțit de o monitorizare atentă a funcției rinichilor și a ficatului, a nivelului enzimelor hepatice și a monitorizării numărului complet de sânge.
Dacă apar simptome de hipersensibilitate (erupții cutanate, leziuni ale mucoasei), Dicloberl trebuie anulat.
Trebuie luată în considerare riscul crescut de meningită aseptică la pacienții cu lupus eritematos sistemic și boli mixte ale țesutului conjunctiv.
Utilizarea pe termen lung a dozelor mari de Dicloberl poate provoca infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Consumul de alcool este contraindicat în timpul tratamentului cu AINS.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Conform instrucțiunilor, Dikloberl poate avea un efect negativ asupra corpului și poate provoca reacții adverse sub formă de amețeli și somnolență, tulburări de vedere. În acest sens, în timpul tratamentului, se recomandă să aveți grijă și să evitați lucrul cu mecanisme complexe și conducerea.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Utilizarea Dikloberl este contraindicată în al treilea trimestru de sarcină și în timpul alăptării.
Nu se recomandă prescrierea diclofenacului în trimestrele I și II ale sarcinii, cu excepția cazului în care efectul scontat al medicamentului pentru mamă depășește amenințarea potențială pentru făt.
Utilizarea medicamentului poate avea un efect negativ asupra fertilității feminine, prin urmare, dacă există probleme cu concepția sau în timpul planificării sarcinii, femeilor nu li se recomandă să prescrie Dicloberl.
Utilizare pediatrică
Utilizarea tabletelor, capsulelor, soluției și supozitoarelor în doză de 100 mg pentru tratamentul copiilor cu vârsta sub 18 ani este contraindicată.
Prescrierea supozitoarelor la o doză de 50 mg este indicată copiilor cu vârsta peste 14 ani. Doza de Dikloberl este determinată individual la o rată de cel mult 3 mg pe 1 kg din greutatea copilului. Doza zilnică maximă este de 150 mg.
Cu funcție renală afectată
Utilizarea tabletelor, capsulelor și supozitoarelor pentru tratamentul pacienților cu insuficiență renală este contraindicată.
Soluția Dicloberl trebuie prescrisă cu precauție în cazul afectării funcției renale.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Utilizarea tabletelor, capsulelor și supozitoarelor este contraindicată pentru insuficiența hepatică.
Cu precauție, soluția Dikloberl 75 mg trebuie prescrisă pentru disfuncții hepatice severe.
Utilizare la vârstnici
Pacienții vârstnici trebuie să utilizeze Dikloberl cu precauție. Pentru tratament se recomandă cea mai mică doză eficientă. În prealabil, este necesar să se efectueze o examinare a stării tractului gastro-intestinal pentru a exclude prezența sângerărilor gastro-intestinale.
Interacțiuni medicamentoase
Interacțiuni observate cu utilizarea simultană a Dikloberl:
- inhibitori puternici ai CYP2C9, inclusiv voriconazol: au un efect deprimant asupra metabolismului diclofenacului, crescând riscul unei creșteri semnificative a nivelului concentrațiilor sale în plasma sanguină;
- preparate cu litiu, digoxină: este necesar să se controleze conținutul de litiu și digoxină din plasma sanguină din cauza riscului existent de creștere a nivelului concentrației acestora;
- beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) și a altor diuretice sau medicamente antihipertensive: riscul unei scăderi a efectului antihipertensiv al acestor medicamente crește (dacă această combinație este necesară, tratamentul trebuie să fie însoțit de hidratare adecvată și monitorizare atentă a pacienților pentru tensiunea arterială, în special pentru pacienții vârstnici);
- diuretice care economisesc potasiu, tacrolimus, trimetoprim, ciclosporină: este posibilă o creștere a concentrațiilor serice de potasiu;
- anticoagulante, agenți antitrombotici: pot contribui la dezvoltarea sângerării;
- inhibitori selectivi ai COX-2 (ciclooxigenaza-2), corticosteroizi și alte AINS, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): cresc semnificativ riscul de sângerare gastrointestinală și ulcere;
- agenți hipoglicemieni orali: este necesar să se monitorizeze cu atenție nivelul de glucoză din sânge, deoarece se poate dezvolta hipoglicemie sau hiperglicemie;
- metotrexat: există o creștere a toxicității metotrexatului, datorită suprimării clearance-ului acestuia în tubulii renali prin acțiunea diclofenacului (se recomandă evitarea asocierii medicamentului cu metotrexatul, având în vedere că, cu un interval între administrarea lor de 24 de ore, rămâne probabilitatea toxicității metotrexatului);
- ciclosporină, tacrolimus: nefrotoxicitatea lor poate crește, se recomandă reducerea dozei de diclofenac;
- chinolone antibacteriene: riscul de convulsii crește;
- fenitoină: este posibilă o creștere a concentrației de fenitoină în plasma sanguină;
- probenecid: ajută la întârzierea excreției diclofenacului de sodiu din organism;
- colestipol, colestiramină: perturbați absorbția diclofenacului (pentru a evita acest lucru, aceste fonduri trebuie luate la o oră după diclofenac sau cu 4 ore înainte de administrarea acestuia);
- glicozide cardiace: contribuie la o creștere a insuficienței cardiace, la o scădere a ratei de filtrare glomerulară, la o creștere a nivelului de glicozide din plasma sanguină;
- mifepristonă: efectul medicamentului poate reduce efectul terapeutic al mifepristonei, prin urmare, este contraindicată combinația și administrarea diclofenacului până la 192 de ore după întreruperea tratamentului cu mifepristonă.
Analogi
Analogii lui Dicloberl sunt: Diclofenac, Diklak, Almiral, Bioran, Argett Rapid, Voltaren, Diclobru, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indomethacin, Ketorolac, Feloran.
Termeni și condiții de stocare
A nu se lasa la indemana copiilor.
A se păstra la temperatură: tablete - până la 30 ° C, capsule, soluție, supozitoare - până la 25 ° C. Soluția trebuie păstrată într-un loc întunecat, să nu se înghețe.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Dikloberl
Recenziile despre Dikloberl cu privire la eficacitatea medicamentului sunt în mare parte pozitive. Pacienții raportează un efect rapid de ameliorare a durerii medicamentului.
Dezavantajele includ dezvoltarea frecventă a evenimentelor adverse, în special pe fondul utilizării formelor orale.
Prețul Dicloberl în farmacii
Prețul Dicloberl pentru un pachet care conține 10 supozitoare la o doză de 50 mg poate fi de la 260 ruble, la o doză de 100 mg - de la 400 ruble.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
