Carcinom - Simptome, Tratament, Forme, Etape, Diagnostic

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Carcinom

Conținutul articolului:

1. Cauze și factori de risc
2. Formele bolii
3. Gradele
4. Simptome
5. Diagnostic
6. Tratament
7. Posibile complicații și consecințe
8. Prognoza
9. Prevenirea

Carcinomul este un neoplasm malign provenit din țesutul epitelial. Este de obicei carcinom la care se face referire atunci când vorbim despre cancer.

Pentru prima dată, termenul „carcinos”, adică „cancer” în scrierile sale a fost menționat de Hipocrate (greaca veche. Καρκίνος - „crab”, -ωμα din ὄγκωμα - „tumoră”) din cauza asemănării externe a unui neoplasm malign în creștere cu un artropod.

Modificările culorii și dimensiunii alunițelor sunt posibile semne de carcinom

Spre deosebire de neoplasmele benigne, carcinomul se caracterizează printr-o creștere violentă necontrolată cu penetrare în țesuturile din apropiere, metastază (screening-ul din celulele atipice) atât la structurile și organele învecinate, cât și la cele îndepărtate.

Incidența anuală a cancerului depășește 10 milioane de persoane: cancerul pulmonar ocupă primul loc (aproximativ 1,3 milioane de persoane pe an), urmat de cancerul de sân (puțin peste 1 milion) și cancerul de colon (peste 900 de mii). În Rusia, aproximativ 2% din populația țării este diagnosticată cu cancer.

Peste 8 milioane de oameni mor din cauza diferitelor forme de cancer în lume în fiecare an.

Cauze și factori de risc

Formarea unui neoplasm malign este desemnat prin termenul „carcinogeneză”, iar factorii nocivi de mediu sau interni (endogeni) care pot provoca procesul de carcinogeneză sunt „carcinogenii”.

În prezent, există mai multe teorii care explică declanșarea carcinogenezei:

• o teorie fizico-chimică care atribuie un rol de lider în dezvoltarea cancerului fizic agresiv (radiații ultraviolete, temperaturi extreme, radiații ionizante, acțiune mecanică etc.) sau chimice (pesticide, epoxizi, compuși nitrozo, aflatoxine, cloretilaminele, o serie de produse ale propriului metabolism organism etc.) provocatori;
• teoria disontogenetică presupune un eșec al proliferării celulare în stadiul embriogenezei, când o cantitate excesivă de celule slab diferențiate continuă să existe în corpul unui adult în stare inactivă; în caz de expunere la factorii de stres, se începe reproducerea necontrolată a acestora;
• teoria imunologică consideră că eșecul imunitar este un factor principal în carcinogeneză, în care sistemul de apărare al organismului încetează să recunoască și să îndepărteze prompt agenții străini și propriile sale celule defecte;
• teoria viral-genetică explică formarea cancerului prin influența virusurilor oncogene, care includ virusurile herpetice, virusurile imunodeficienței umane, papilomavirusurile etc., provocând o restructurare a aparatului genetic al celulelor sănătoase din organism cu transformarea lor ulterioară malignă;
• teoria polietiologică a carcinogenezei își asumă rolul tuturor acestor factori în dezvoltarea carcinomului.

Există mai multe teorii ale carcinomului

Sub influența factorilor provocatori, apărarea naturală anti-cancer a organismului este slăbită, aparatul genetic este deteriorat la nivel nuclear, se acumulează celule atipice maligne și degenerarea țesuturilor normale crește progresiv.

Formele bolii

În funcție de caracteristicile morfologice ale celulelor din care are loc procesul malign, se disting următoarele forme de carcinom:

• scuamoase (formate pe bază de epiteliu keratinizant sau neceratinizant);
• adenocarcinom (originar din structuri glandulare).

În funcție de gradul de diferențiere (malignitatea crește odată cu scăderea diferențierii neoplasmului):

• cancer foarte diferențiat (aceste tumori se caracterizează prin asemănare structurală cu celulele din care provin);
• mediu diferențiat;
• slab diferențiat;
• nediferențiat (în acest caz, gradul de diferențiere este uneori atât de mic încât nu este posibil să se afle originea tumorii; cea mai malignă și cea mai rapidă variantă progresivă).

În conformitate cu elementele structurale predominante în tumoră:

• carcinom simplu (elementele țesutului conjunctiv și celulele canceroase sunt prezentate în proporții aproximativ egale);
• cancer medular (volumul celulelor tumorale depășește semnificativ cantitatea de stromă a țesutului conjunctiv);
• skirr sau cancer fibros (țesutul conjunctiv predomină în compoziția neoplasmului).

În funcție de numărul de focare care au apărut simultan în țesuturile neschimbate, sunt izolate cancerele uni- și multicentrice.

Dacă un neoplasm crește în peretele unui organ, se vorbește despre cancer endofitic (infiltrativ), dacă în lumen - despre exofit.

În plus față de criteriile de mai sus, neoplasmele maligne sunt, de asemenea, clasificate în funcție de localizarea focalizării patologice: cancer de stomac, cancer pulmonar, cancer intestinal, cancer tiroidian etc.

Gradele

Severitatea procesului patologic este determinată pe baza unei evaluări cuprinzătoare a prevalenței procesului, a prezenței ganglionilor limfatici interesați și a metastazelor conform sistemului TNM (tumoră, nodul, metastază).

Gradul de dezvoltare a focalizării principale este denumit „T” (tumoare) cu indicele corespunzător:

• T _este sau T ₀ - așa-numitul „cancer in situ” („cancer în loc”), atunci când celulele modificate sunt localizate intraepitelial, fără a crește în țesuturile subiacente;
• T _1-4 - gradul de dezvoltare a unei tumori maligne, de la minim (T ₁) la maxim (T ₄), respectiv.

Implicarea ganglionilor limfatici regionali în procesul patologic (metastază locală) este denumită „N” (nodul):

• N _x - examinarea ganglionilor limfatici din apropiere nu a fost efectuată;
• N ₀ - nu s-au găsit modificări în timpul examinării ganglionilor limfatici regionali;
• N ₁ - în timpul studiului, metastaza la ganglionii limfatici din apropiere a fost confirmată.

Prezența metastazelor - „M” (metastază) - indică implicarea altor organe, deteriorarea țesuturilor din apropiere și a ganglionilor limfatici distanți:

• M _x - nu s-a efectuat detectarea metastazelor la distanță;
• M ₀ - metastazele la distanță nu au fost detectate;
• M ₁ - metastaza la distanță a fost confirmată.

Gradul cel mai sever, respectiv, va fi T ₄ N ₁ M ₁ (severitatea maximă a procesului oncologic cu implicarea ganglionilor limfatici și prezența metastazelor la distanță).

Gradul de carcinom pe exemplul cancerului de col uterin

Există 4 etape ale patologiei oncologice:

1. Formația este mică, limitată, nu crește în afara organului, nu există metastaze.
2. Formarea este de dimensiuni semnificative, nu crește în afara organului, este posibil să se implice ganglioni limfatici unici.
3. Formarea de dimensiuni semnificative, cu focare de descompunere, care se extinde dincolo de organ sau formarea de dimensiuni mici cu leziuni multiple ale ganglionilor limfatici regionali.
4. Răspândirea semnificativă a neoplasmului în afara organului, germinarea inoperabilă în organele și țesuturile învecinate (inclusiv cele vitale), prezența metastazelor la distanță.

Simptome

Neoplasmul malign se manifestă în două grupuri de simptome. În primul rând, este un efect sistemic asupra organismului datorat intoxicației. În al doilea rând, manifestările locale cauzate de disfuncții și restructurarea organului deteriorat.

Simptomele locale ale carcinomului sunt foarte individuale și variază foarte mult în funcție de localizarea tumorii:

• modificări ale pielii și ale mucoaselor (umflături, roșeață, modificări ale culorii și dimensiunii alunițelor, indurație, ulcerații etc.);
• noduli palpabili în țesuturile moi;
• sângerări stomacale și intestinale;
• senzație de corp străin sau dificultăți la înghițire;
• tuse persistentă neasociată cu infecții respiratorii acute;
• hemoptizie;
• dureri de localizare variate;
• durere în timpul actului sexual, pete scurgeri intermenstruale sau sângerări abundente la femei;
• întârziere și urinare dureroasă, disfuncție erectilă la bărbați;
• răgușeala vocii;
• diaree prelungită, neasociată cu o încălcare a dietei, în absența bolilor gastro-intestinale;
• dureri de cap persistente, amețeli, sclipiri ale muștelor în fața ochilor, pierderea câmpurilor vizuale etc.;
• apariția urmelor de sânge în urină; si etc.

Semne generale nespecifice:

• lipsa poftei de mâncare până la refuzul complet al alimentelor;
• o scădere progresivă a greutății corporale cu un model alimentar neschimbat;
• perversiunea gustului;
• slăbiciune, oboseală rapidă, intoleranță la activitatea fizică obișnuită, somnolență;
• performanță scăzută;
• starea subfebrilă prelungită;
• transpirații etc.

Diagnostic

În funcție de localizarea procesului, sunt utilizate următoarele metode pentru diagnosticarea carcinomului:

• detectarea de laborator a markerilor tumorali;
• radiografie (dacă este necesar, cu un agent de contrast);
• examen endoscopic (fibrogastroduodenoscopie, colonoscopie, sigmoidoscopie, histeroscopie etc.);
• Examinarea cu ultrasunete;
• rezonanță magnetică și tomografie computerizată;
• tomografie cu emisie de pozitroni;
• electroencefalografie; etc.

RMN, CT, PET-CT sunt cele mai informative tipuri de diagnostice ale carcinomului

În ciuda gamei largi de posibile metode de cercetare, principala tehnică de diagnostic care confirmă în mod fiabil prezența celulelor maligne atipice este o biopsie țintită urmată de examinarea cito- și histologică a probei obținute.

Tratament

Domeniul de aplicare și metodele de tratament în fiecare caz sunt determinate individual. Alegerea tacticii medicale depinde de mărimea și localizarea tumorii, de efectul acesteia asupra structurilor și funcțiilor vitale ale corpului din apropiere, de prezența deteriorării ganglionilor limfatici, a metastazelor și a altor criterii.

Metode de tratament conservatoare:

• efect chimioterapeutic (suprimarea de către medicamente a proliferării necontrolate a celulelor maligne sau distrugerea directă a acestora, distrugerea micrometastazelor);
• imunostimulare;
• radioterapie (impact asupra tumorii cu raze X și raze γ);
• crioterapie (efect asupra celulelor atipice cu temperaturi scăzute);
• terapie fotodinamică;
• metode experimentale de influență, pentru evaluarea cărora nu s-a colectat încă o bază suficientă de dovezi.

În majoritatea cazurilor, pe lângă tratamentul conservator, este indicată îndepărtarea chirurgicală a unei tumori maligne cu țesuturile din apropiere, ganglionii limfatici, îndepărtarea chirurgicală a metastazelor la distanță.

Cel mai favorabil tratament pentru carcinom este îndepărtarea completă a acestuia, urmată de chimioterapie și radioterapie.

Dacă pacientul se află în stadiul terminal al bolii (o leziune extinsă care nu poate fi localizată sau îndepărtată chirurgical, metastaze multiple, dezintegrare tumorală etc.), este prescris așa-numitul tratament paliativ, adică o terapie menită să reducă suferința în caz de imposibilitate de vindecare (de exemplu, analgezice narcotice, sedative).

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile carcinomului sunt diverse și severe, acestea fiind motivul ratei ridicate a mortalității bolii:

• sângerare;
• perforarea organelor goale;
• germinarea în organele adiacente;
• peritonită;
• edem pulmonar;
• umflarea creierului;
• obstrucția intestinelor, ureterelor, bronhiilor;
• compresia trunchiurilor mari de sânge, nerv și limfatic;
• insuficiență respiratorie și cardiacă;
• insuficiență multiplă a organelor;
• metastază;
• recidiva;
• epuizarea corpului;
• comă; etc.

Prognoza

Prognosticul bolii este individual și depinde de mulți factori:

• vârsta și starea generală de sănătate a pacientului;
• tipul de cancer;
• localizarea neoplasmului;
• gradul de diferențiere a tumorii;
• severitatea procesului (etapa);
• prezența metastazelor;
• răspuns la terapia continuă;
• prezența complicațiilor.

Prognosticul este favorabil pentru cancerul diferențiat diagnosticat într-un stadiu incipient. Prognosticul favorabil se agravează cu un proces scăzut sau nediferențiat, leziuni masive ale ganglionilor limfatici, metastază, natura multicentrică (multiplă) a patologiei.

Timpul de supraviețuire este individual pentru fiecare tip de cancer.

Prevenirea

1. Examinări preventive periodice.
2. Tratamentul complet în timp util al afecțiunilor precanceroase.
3. Respingerea obiceiurilor proaste.
4. Activitate fizică regulată.
5. Menținerea unei greutăți corporale optime împreună cu o dietă sănătoasă.

Videoclip YouTube legat de articol:

Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor

Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!