Atakand Plus - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Recenzii, Analogi Pentru Tablete

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Atacand Plus

Atakand Plus: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Atacand Plus

Cod ATX: C09DA06

Ingredient activ: hidroclorotiazidă (hidroclorotiazidă) + candesartan (Candesartan)

Producător: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Suedia)

Descriere și fotografie actualizată: 30.11.2018

Prețurile în farmacii: de la 2000 de ruble.

Cumpără

Atacand Plus este un agent antihipertensiv combinat.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare - tablete: biconvexe, ovale, roz, cu crestătură pe ambele fețe și gravură A / CS pe o parte (14 buc. În blistere, 2 blistere într-o cutie de carton și instrucțiuni de utilizare a Atacand Plus).

Compoziția a 1 comprimat:

• substanțe active: candesartan cilexetil - 16 mg, hidroclorotiazidă - 12,5 mg;
• componente auxiliare: macrogol, stearat de magneziu, lactoză monohidrat, hiproloză, amidon de porumb, carmeloză de calciu, coloranți de oxid de fier roșu și oxid de fier galben.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Atakand Plus este un medicament cu compoziție combinată, a cărui acțiune se datorează proprietăților ingredientelor active.

Candesartan cilexetil

Angiotensina II (hipertensina) este una dintre cele mai importante componente ale sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS). Acest hormon joacă un rol important în patogeneza hipertensiunii arteriale, a insuficienței cardiace și a altor boli ale sistemului cardiovascular. Principalele sale efecte fiziologice sunt: reglarea stării apă-electrolit, stimularea creșterii celulare și a producției de aldosteron, vasoconstricție. Acestea sunt mediate de interacțiunea angiotensinei II cu receptorii de angiotensină de tip 1 (receptori AT ₁).

Candesartanul este un antagonist selectiv al receptorilor AT ₁ ai angiotensinei II. Substanța nu duce la acumularea de bradikinină sau substanță P (o neuropeptidă din familia tahichininei) și nici nu inhibă enzima de conversie a angiotensinei (ECA), care convertește angiotensina I în angiotensină II, care distruge bradikinina. Datorită blocării receptorilor AT ₁ ai angiotensinei II, apare o creștere dependentă de doză a nivelului de renină, angiotensină I și angiotensină II, precum și o scădere a concentrației plasmatice a aldosteronului.

Comparativ cu utilizarea inhibitorilor ECA, candesartanul este mai puțin probabil să provoace dezvoltarea tusei. Substanța nu se leagă de receptorii altor hormoni, nu blochează canalele ionice implicate în reglarea funcției sistemului cardiovascular.

În studiile clinice randomizate (SCOPE - studiu al funcțiilor cognitive și al prognosticului la pacienții vârstnici), a fost studiat efectul candesartanului asupra morbidității și mortalității în hipertensiunea arterială ușoară până la moderată. Au implicat 4937 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 70 și 89 de ani (peste 80 de ani - 21% dintre pacienți). Pacienții au luat candesartan (în doze zilnice de la 8 la 16 mg într-o singură doză pentru o medie de 3,7 ani) sau placebo, dacă este necesar, simultan cu alte medicamente antihipertensive. În grupul cu candesartan, s-a observat o scădere a tensiunii arteriale (TA) de la 166/90 la 145/80 mm Hg. Art., În grupul de control - de la 167/90 la 149/82 mm Hg. Artă. Nu au existat diferențe semnificative în incidența complicațiilor cardiovasculare (incidența infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral,care nu duce la deces, precum și la frecvența deceselor cauzate de boli cardiovasculare).

Hidroclorotiazidă

Hidroclorotiazida este un diuretic asemănător tiazidelor care inhibă reabsorbția activă a sodiului în principal în tubii renali distali și, de asemenea, îmbunătățește excreția ionilor de apă, clorură și sodiu. În acest caz, calciul începe să fie reabsorbit în cantități mai mari decât înainte, iar intensitatea excreției de magneziu și potasiu de către rinichi este dependentă de doză.

Hidroclorotiazida reduce volumul de lichid extracelular și plasma sanguină, încetinește rata de transport a sângelui de către inimă și scade tensiunea arterială. Cu utilizarea prelungită, efectul antihipertensiv se dezvoltă datorită expansiunii arteriolelor. Terapia pe termen lung reduce riscul bolilor cardiovasculare și al mortalității.

Combinație candesartan + hidroclorotiazidă

Utilizat în combinație, candesartanul și hidroclorotiazida au un efect hipotensiv aditiv.

Atacand Plus promovează o scădere eficientă și pe termen lung a tensiunii arteriale fără a crește ritmul cardiac (HR). Luarea primei doze nu este însoțită de dezvoltarea hipotensiunii arteriale ortostatice, întreruperea terapiei nu contribuie la creșterea hipertensiunii arteriale.

Efectul antihipertensiv după o singură doză de Atacand Plus se dezvoltă în decurs de 2 ore. În cazul utilizării medicamentului o dată pe zi, tensiunea arterială scade ușor și eficient în 24 de ore, în timp ce efectele maxime și medii diferă ușor. O scădere stabilă a tensiunii arteriale ca urmare a terapiei pe termen lung se observă după aproximativ 4 săptămâni și persistă cu administrarea continuă a medicamentului.

În studiile clinice, s-a constatat că reacțiile adverse (în special tuse) datorate utilizării Atacand Plus apar mai rar decât la pacienții care utilizează inhibitori ai ECA în asociere cu hipotiazidă.

Eficacitatea medicamentului nu depinde de vârsta și sexul pacientului.

Nu există date privind utilizarea Atacand Plus în insuficiență renală, nefropatie, insuficiență cardiacă acută, funcție ventriculară stângă redusă, precum și după infarctul miocardic.

Farmacocinetica

Candesartan cilexetil

Candesartan cilexetil este un promedicament: după absorbția din tractul gastrointestinal prin hidroliza eterului, se transformă în candesartan, o substanță activă care se leagă puternic de receptorii AT1 și se dezintegrează lent, nu are proprietăți agoniste.

Cu administrarea orală de candesartan cilexetil sub formă de soluție, biodisponibilitatea absolută a candesartanului este de aproximativ 40%. Biodisponibilitatea relativă a medicamentului în comprimate comparativ cu soluția orală este de ~ 34%. Astfel, biodisponibilitatea absolută calculată a comprimatelor de candesartan este de 14%. Nu s-au observat modificări semnificative ale ASC (zona sub curba concentrație-timp) la aportul de alimente, adică alimentele nu afectează semnificativ biodisponibilitatea medicamentului.

Concentrația maximă (Cmax) în serul sanguin este observată la 3-4 ore după administrarea medicamentului sub formă de tablete. Creșterea dozei în domeniul terapeutic duce la o creștere liniară a concentrației de candesartan.

Candesartanul se caracterizează printr-o legare ridicată de proteinele plasmatice - mai mult de 99%. Volumul de distribuție plasmatică (Vd) - 0,1 l / kg.

Clearance-ul total este de aproximativ 0,37 ml / min / kg, clearance-ul renal este de aproximativ 0,19 ml / min / kg. Excreția renală a medicamentului are loc prin secreție tubulară activă și filtrare glomerulară.

Timpul de înjumătățire (T _1/2) este de ~ 9 ore.

Candesartanul este metabolizat într-o mică măsură de ficat, excretat în principal nemodificat prin urină și bilă. Nu se acumulează în corp.

După administrarea orală de candesartan cilexetil marcat radioactiv, aproximativ 26% din doză a fost excretată în urină sub formă de candesartan, 7% sub forma unui metabolit inactiv. În acest caz, 56% din doză a fost găsită în fecale sub formă de candesartan, 10% sub forma unui metabolit inactiv.

Parametrii farmacocinetici ai medicamentului nu depind de sexul pacientului.

La pacienții vârstnici cu vârsta peste 65 de ani, Cmax și ASC ale candesartanului cresc cu 50 și, respectiv, 80%. Cu toate acestea, efectul antihipertensiv și incidența reacțiilor adverse nu diferă de cele la pacienții mai tineri.

Cu afectarea ușoară și moderată a funcției renale, Cmax și ASC ale medicamentului cresc cu 50 și, respectiv, 70%, dar T _1/2 nu se modifică (este la fel ca la pacienții cu funcție renală normală).

Cu insuficiență funcțională severă a rinichilor și / sau hemodializă, Cmax și ASC ale candesartanului cresc cu 50 și, respectiv, 100% și T _1/2 - 2 ori.

La pacienții cu insuficiență funcțională hepatică ușoară până la moderată, s-a observat o creștere a ASC a medicamentului cu 23%.

Hidroclorotiazidă

După administrarea orală, este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal. Alimentele măresc absorbția cu aproximativ 15%.

Biodisponibilitatea este de aproximativ 70%. Cu insuficiență cardiacă și edem sever, acest indicator poate fi redus.

Se leagă de proteinele plasmatice cu aproximativ 60%. Vd aparent este de ~ 0,8 l / kg.

Hidroclorotiazida nu suferă biotransformare și este excretată din corp aproape complet neschimbată prin filtrare glomerulară și secreție tubulară activă în nefronul proximal.

T _1/2 este de aproximativ 8 ore, în timp ce luați candesartan nu se modifică, ci crește la pacienții cu insuficiență renală.

Aproximativ 70% din doză este excretată în urină în 48 de ore.

Hidroclorotiazida nu se acumulează în organism, inclusiv atunci când este utilizată în asociere cu alte medicamente.

Indicații de utilizare

Atacand Plus este utilizat la pacienții cu hipertensiune arterială, care necesită terapie combinată.

Contraindicații

Absolut:

• anurie;
• disfuncție renală [clearance-ul creatininei (CC) <30 ml / min / 1,73 m ²)];
• hipokaliemie și hipercalcemie refractară;
• disfuncție hepatică și / sau colestază;
• gută;
• vârsta de până la 18 ani;
• perioada de sarcină și alăptare;
• hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului sau a derivaților sulfonamidici.

Relativ (comprimatele Atacand Plus sunt utilizate cu precauție, după evaluarea beneficiilor și riscurilor):

• stenoză bilaterală a arterelor renale, stenoză a arterei unui singur rinichi;
• insuficiență renală;
• condiții după transplantul de rinichi;
• hiponatremie;
• insuficiență cardiacă cronică severă;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• ischemie cardiacă;
• stenoză semnificativă hemodinamic a valvei aortice / mitrale;
• volum redus de sânge circulant;
• boli cerebrovasculare;
• hiperaldosteronism primar;
• ciroza ficatului;
• intoleranță la lactoză, malabsorbție a lactozei și galactozei;
• Diabet.

Atakand Plus, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele Atakand Plus se administrează pe cale orală, indiferent de ora mesei.

Adulților li se prescrie de obicei 1 comprimat de 1 dată pe zi.

Înainte de a transfera un pacient la Atacand Plus, se recomandă titrarea dozei de candesartan (prin monoterapie cu Atacand).

Atakand Plus poate fi utilizat pentru a transfera pacienți la care monoterapia cu Atacand nu permite realizarea reducerii necesare a tensiunii arteriale.

Atunci când alegeți o doză, trebuie avut în vedere faptul că, de obicei, durează 4 săptămâni pentru a obține efectul principal hipotensiv.

Pentru tulburările funcționale ale rinichilor, este mai preferabil să se utilizeze diuretice de ansă decât cele tiazidice. Înainte de a începe tratamentul cu medicamentul pentru afectarea ușoară și moderată a funcției renale (CC> 30 ml / min / 1,73 m ²), inclusiv pacienții aflați în hemodializă, se recomandă selectarea atentă a dozei de candesartan, începând cu 4 mg. În caz de insuficiență renală severă (CC <30 ml / min / 1,73 m ²), Atakand Plus este contraindicat.

În cazul unui risc existent de hipotensiune arterială (de exemplu, cu un volum redus de sânge circulant), se recomandă titrarea dozei de candesartan, începând de la 4 mg.

Efecte secundare

Efectele nedorite înregistrate în studiile clinice au fost moderate și tranzitorii. Ratele de incidență au fost comparabile cu cele din grupul placebo. Întreruperea tratamentului din cauza reacțiilor adverse severe a fost necesară la 3,3% dintre pacienți, ceea ce este aproximativ comparabil cu grupul placebo - 2,7%.

În analiza combinată a datelor din studiile clinice, s-au observat următoarele fenomene cauzate de utilizarea unei combinații de candesartan + hidroclorotiazidă: slăbiciune și amețeli. La unii pacienți, a existat o ușoară creștere a concentrației de aspartat aminotransferază și hemoglobină în plasma sanguină, o creștere a ureei și creatininei, hiponatremie și hiperkaliemie.

Candesartan cilexetil

Următoarele reacții adverse raportate într-un studiu post-punere pe piață au fost foarte rare la pacienții cărora li s-a administrat candesartan cilexetil (<1/10 000):

• din sistemul digestiv: greață, activitate crescută a enzimelor hepatice, disfuncție hepatică, hepatită;
• din partea metabolismului: hiponatremie, hiperkaliemie;
• din sistemul nervos central: amețeli, cefalee;
• din sistemul urinar: afectarea funcției renale, inclusiv insuficiență renală la pacienții predispuși;
• din sistemul hematopoietic: neutropenie, leucopenie, agranulocitoză;
• din sistemul musculo-scheletic: dureri de spate, mialgie, artralgie;
• din sistemul imunitar: mâncărime, urticarie, erupții cutanate, angioedem;
• altele: niveluri crescute de acid uric și glicemie.

Hidroclorotiazidă

Atunci când se utilizează hidroclorotiazidă ca monopreparare în doze de 25 mg sau mai mult, au fost raportate următoarele reacții adverse (frecvența dezvoltării acestora este clasificată după cum urmează: adesea -> 1/100, uneori - de la 1/1000 la <1/100, rar - <1/1000):

• din partea sistemului cardiovascular: uneori - hipotensiune arterială ortostatică; rar - aritmie, vasculită cutanată, vasculită necrozantă;
• din sistemul digestiv: uneori - diaree / constipație, pierderea poftei de mâncare; rar - icter colestatic intrahepatic, pancreatită;
• din partea metabolismului: adesea - hipertrigliceridemie, hipokaliemie, hiponatremie, hiperuricemie, hipercolesterolemie, hiperglicemie; rar - o creștere a nivelurilor de creatinină;
• din sistemul respirator: rar - respirație scurtă (pneumonie, edem pulmonar);
• din sistemul nervos central și periferic: adesea - cefalee, ușoară amețeală; rar - anxietate, tulburări de somn, parestezie, depresie;
• din sistemul urinar: adesea - glucozurie; rareori - afectarea funcțională a rinichilor, nefrită interstițială;
• din partea sistemului hematopoietic: rar - anemie (inclusiv aplastică), agranulocitoză, neutropenie, trombocitopenie, leucopenie, depresie a măduvei osoase;
• din sistemul musculo-scheletic: rar - mialgie;
• din partea organelor de simț: rar - estomparea tranzitorie a imaginii;
• din sistemul imunitar: uneori - erupție pe piele, fotosensibilizare, urticarie; rareori - reacții similare cu eritematoza cutanată, recurența eritematozei cutanate, necroză epidermică, reacții anafilactice;
• altele: deseori - slăbiciune; rareori - senzație de căldură.

Supradozaj

Având în vedere proprietățile farmacologice ale Atacand Plus, se presupune că principalele simptome ale unui supradozaj pot fi amețeli și o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Există cazuri izolate de supradozaj (până la 672 mg de candesartan), care s-au încheiat cu recuperarea pacienților fără complicații grave. O supradoză de hidroclorotiazidă se poate manifesta ca o pierdere acută de lichid și electroliți. De asemenea, este posibilă o scădere a tensiunii arteriale, gură uscată, crampe musculare, pierderea cunoștinței, amețeli, tahicardie, aritmie ventriculară.

Cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, pacientul trebuie așezat orizontal cu picioarele ridicate. Tratamentul este simptomatic sub controlul stării pacientului. Dacă este necesar, creșteți volumul de sânge circulant, de exemplu, prin perfuzie intravenoasă de soluție izotonică de clorură de sodiu. Dacă este necesar, medicul va prescrie agenți simpatomimetici. Hemodializa este ineficientă.

Instrucțiuni Speciale

Tratamentul pacienților cu insuficiență renală trebuie efectuat sub monitorizarea regulată a nivelului de potasiu, acid uric și creatinină.

Multe medicamente care afectează RAAS (de exemplu, inhibitori ai ECA), la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a unei singure artere renale, determină o creștere a creatininei serice și a ureei din sânge. Candesartanul poate avea un efect similar.

În cazul unei deficiențe de volum intravascular și / sau sodiu, riscul de a dezvolta hipotensiune arterială simptomatică este ridicat. Se recomandă eliminarea acestor încălcări înainte de numirea Atakand Plus.

Odată cu intervențiile chirurgicale și utilizarea anesteziei la pacienții cărora li se administrează antagoniști ai angiotensinei II, se poate dezvolta hipotensiune arterială din cauza blocării sistemului renină-angiotensină. Există cazuri rare de hipotensiune arterială severă care necesită un tratament adecvat, inclusiv administrarea de fluide și / sau vasoconstrictoare.

Cu precauție extremă, hidroclorotiazida trebuie utilizată pentru boli progresive și tulburări funcționale ale ficatului, deoarece chiar și fluctuații minore în compoziția electrolitului și volumul de lichid pot duce la dezvoltarea comei hepatice.

Pacienții cu hiperaldosteronism primar sunt de obicei rezistenți la efectele medicamentelor care afectează RAAS, prin urmare, utilizarea Atacand Plus este inadecvată.

Hidroclorotiazida poate reduce excreția ionilor de calciu în urină, poate crește concentrația ionilor de calciu în plasma sanguină și poate provoca perturbări ale echilibrului apă-sare (hiponatremie, hipokaliemie, hipercalcemie, hipomagnezemie, alcaloză hipocloremică).

Trebuie avut în vedere faptul că hipercalcemia dezvoltată pe fondul terapiei antihipertensive (sub influența hidroclorotiazidei) poate indica prezența hipertiroidismului latent. Atacand Plus trebuie anulat înainte de examinarea glandei paratiroide.

Hidroclorotiazida crește în funcție de doză excreția de potasiu, ceea ce poate duce la dezvoltarea hipokaliemiei. Acest efect este mai mic atunci când este combinat cu candesartan cilexetil. Riscul de hipokaliemie este crescut în următoarele cazuri: diureză crescută, ciroză hepatică, insuficiență renală, insuficiență cardiacă, aport de lichide cu conținut scăzut de sare, utilizarea glucocorticosteroizilor sau a hormonului adrenocorticotrop. De asemenea, hidroclorotiazida crește excreția de magneziu, care este plină de hipomagnezemie.

În timpul perioadei de terapie, este necesară monitorizarea electroliților din plasma sanguină.

Utilizarea simultană a Atacand Plus și a medicamentelor care măresc excreția potasiului poate fi compensată prin administrarea de suplimente alimentare care conțin potasiu sau alte medicamente care pot crește nivelul plasmatic de potasiu.

Diureticele asemănătoare tiazidelor sunt capabile să schimbe concentrația de glucoză din sânge, până la dezvoltarea diabetului zaharat latent. În cazul diabetului zaharat, poate fi necesară ajustarea regimului de dozare a agenților hipoglicemici / insulină.

Hidroclorotiazida poate determina o creștere a nivelului plasmatic al trigliceridelor și al colesterolului. Cu toate acestea, atunci când se utilizează doza de 12,5 mg conținută în Atacand Plus, aceste efecte sunt minime sau deloc absente.

Hidroclorotiazida crește nivelul plasmatic al acidului uric și poate contribui la apariția gutei la pacienții predispuși.

Există cazuri cunoscute de simptome sau exacerbare a seboreei congestive la pacienții cărora li se administrează diuretice asemănătoare tiazidelor.

Riscul de reacții de hipersensibilitate la hidroclorotiazidă este crescut la pacienții cu antecedente de reacții alergice și la pacienții cu astm bronșic. Cu toate acestea, este posibilă și probabilitatea alergiilor la alți pacienți.

Pacienții a căror funcție renală și tonus vascular depind în principal de activitatea RAAS (de exemplu, în insuficiența cronică severă și a bolilor renale, inclusiv stenoza arterei renale), sunt deosebit de sensibili la medicamentele care acționează asupra RAAS. Administrarea acestor medicamente poate provoca hipotensiune arterială severă, azotemie și oligurie, mai rar - insuficiență renală acută. Riscul de a dezvolta efectele descrise nu este exclus cu utilizarea antagoniștilor receptorilor angiotensinei II (candesartan). La pacienții cu boli cerebrovasculare de geneză ischemică și cardiopatie ischemică, o scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul tratamentului cu orice medicament antihipertensiv poate duce la dezvoltarea accidentului vascular cerebral sau a infarctului miocardic.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Efectul combinației candesartan + hidroclorotiazidă asupra funcțiilor cognitive și psihomotorii ale pacientului nu a fost studiat. Cu toate acestea, proprietățile farmacodinamice ale Atacand Plus indică faptul că nu există niciun efect negativ. Cu toate acestea, având în vedere probabilitatea de amețeli și oboseală crescută, se recomandă prudență în timpul terapiei atunci când se efectuează activități potențial periculoase.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

În studiile efectuate pe animale, s-a constatat că utilizarea candesartanului este plină de leziuni ale rinichilor fătului în perioadele embrionare și neonatale.

Hidroclorotiazida poate reduce volumul plasmatic din sânge și fluxul sanguin uteroplacentar și poate provoca trombocitopenie la nou-născut.

Experiența clinică cu utilizarea Atacand Plus în timpul sarcinii nu este suficientă pentru a evalua posibilul său impact negativ asupra dezvoltării fătului în primul trimestru. La o dată ulterioară, administrarea medicamentului este asociată cu riscuri ridicate, deoarece în al doilea trimestru, sistemul de alimentare cu sânge la rinichi începe să se formeze în embrion, care depinde de dezvoltarea RAAS. Astfel, administrarea de medicamente în trimestrele II-III de sarcină care au un efect direct asupra RAAS (inclusiv candesartan cilexetil) poate provoca tulburări de dezvoltare fetală sau poate avea un efect negativ asupra nou-născutului: întârzierea creșterii intrauterine, hipoplazie a oaselor craniului, anurie și / sau oligurie, afectarea funcției renale, hipotensiune arterială, oligohidramnios. Unele dintre ele pot fi fatale. Există, de asemenea, cazuri cunoscute de contractură a membrelor,anomalii faciale și hipoplazie pulmonară.

În legătură cu cele de mai sus, Atakand Plus este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii. În caz de sarcină în timpul perioadei de tratament, medicamentul trebuie anulat.

În studiile la animale, sa constatat că candesartanul și hidroclorotiazida pătrund în laptele șobolanilor care alăptează. Presupunând un posibil efect negativ asupra sugarilor, Atacand Plus nu trebuie utilizat în timpul alăptării sau alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizare pediatrică

Nu există date privind eficacitatea și siguranța medicamentului în pediatrie, prin urmare, Atakand Plus nu este utilizat pentru tratamentul copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani.

Cu funcție renală afectată

• contraindicat: anurie, afectarea funcției renale cu CC <30 ml / min / 1,73 m ²;
• este necesară precauție: insuficiență renală, stenoză bilaterală a arterei renale, stenoză a arterei unui singur rinichi, afecțiuni după transplant renal.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

• contraindicat: afectarea funcției hepatice, colestază;
• este necesară precauție: ciroză hepatică.

Utilizare la vârstnici

La bătrânețe, nu este nevoie să ajustați doza de Atacand Plus.

Interacțiuni medicamentoase

În cursul studiilor farmacocinetice, a fost studiată influența reciprocă a Atacand Plus cu următoarele medicamente: hidroclorotiazidă, digoxină, warfarină, glibenclamidă, enalapril, nifedipină, contraceptive orale (etinilestradiol / levonorgestrel). Nu au fost identificate interacțiuni semnificative clinic.

Studiile asupra candesartanului nu au arătat niciun efect asupra CYP2C9 și CYP3A4. Efectul asupra altor izozime ale sistemului citocromului P ₄₅₀ nu a fost studiat.

Odată cu utilizarea simultană a altor medicamente antihipertensive cu Atacand Plus, efectul antihipertensiv este potențat.

Experiența cu alte medicamente care acționează asupra RAAS arată că administrarea simultană de diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu, precum și agenți care cresc nivelul seric de potasiu (de exemplu, heparină), pot provoca hiperkaliemie.

Inhibitorii ECA determină o creștere reversibilă a nivelului seric de litiu și dezvoltarea reacțiilor toxice. Acest efect poate fi observat și cu utilizarea antagoniștilor receptorilor angiotensinei II, prin urmare se recomandă controlul concentrației de litiu în sânge dacă acestea sunt utilizate simultan.

Odată cu utilizarea concomitentă a glucocorticosteroizilor sau a hormonului adrenocorticotrop, riscul de hipokaliemie crește.

Anestezicele generale, alcoolul și barbituricele pot crește incidența hipotensiunii arteriale ortostatice.

Pierderea de potasiu cauzată de hidroclorotiazidă poate fi sporită de alte medicamente cu efect similar, inclusiv diuretice, derivați ai acidului salicilic, laxative, penicilină G sodică, carbenoxolonă, amfotericină.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene slăbesc efectele hipotensive, diuretice și natriuretice ale hidroclorotiazidei. Absorbția sa este redusă de colestipol și colestiramină. Anticolinergicele (de exemplu, atropina, biperidina) îi pot crește biodisponibilitatea.

Odată cu utilizarea simultană a altor medicamente, trebuie avut în vedere faptul că hidroclorotiazida poate:

• spori efectul relaxantelor musculare nedepolarizante (de exemplu, tubocurarină);
• crește efectul hiperglicemic al diazoxidului și al beta-blocantelor;
• crește riscul de efecte adverse ale amantadinei;
• reduce efectul aminelor vasoconstrictoare (de exemplu, epinefrina);
• pentru a încetini excreția agenților citostatici (de exemplu, metotrexat, ciclofosfamidă) și a spori efectul lor mielodepresiv;
• crește nivelul de calciu din sânge (dacă este necesar, utilizarea simultană a vitaminei D sau a suplimentelor alimentare care conțin calciu, este necesar să se controleze nivelul plasmatic de calciu, dacă este necesar, se ajustează doza);
• crește riscul de a dezvolta insuficiență renală acută, mai ales atunci când este combinat cu doze mari de umplutură iodată;
• provoacă hipokaliemie și hipomagnezemie, care predispun la efectul cardiotoxic posibil al medicamentelor antiaritmice și al glicozidului digital (este necesară monitorizarea concentrației de potasiu în sânge);
• reduce toleranța la glucoză (poate fi necesară ajustarea dozei de medicamente hipoglicemiante / insulină).

Nu a fost identificată nicio interacțiune semnificativă a hidroclorotiazidei cu alimentele.

Analogi

Analogii Atakand Plus sunt Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizaar, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts si altii.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra la o temperatură care nu depășește 30 ° C, la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Atacand Plus

În recenziile pozitive despre Atacand Plus, pacienții confirmă eficacitatea ridicată a medicamentului și observă că, cu ajutorul acestuia, au reușit să stabilizeze presiunea și să o mențină la nivelul necesar timp de mulți ani.

Mesajele negative descriu reacțiile adverse, inclusiv cele grave, din cauza cărora tratamentul a trebuit întrerupt.

Toți pacienții consideră costul Atacand Plus ridicat, unii dintre ei considerând că prețul este prea mare și nu este justificat.

Preț pentru Atacand Plus în farmacii

În funcție de locul de vânzare, prețul pentru Atakand Plus poate varia de la 2259 la 3120 ruble. pe ambalaj conținând 28 de comprimate.

Atacand Plus: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Atacand Plus 12,5 mg + 16 mg comprimate 28 buc. 2000 RUB Cumpără

Atacand plus comprimate 16mg + 12,5mg 28 buc. RUB 3006 Cumpără

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!