Otravire cu morfina
Morfina este principalul dintre cei 20 de alcaloizi din opiu: reprezintă 10% din masa totală de opiacee. Se găsește în diferite tipuri de mac, în principal în somniferul (Papaver somniferum) sau opiu.
Sursa: depositphotos.com
Morfina este utilizată pe scară largă în medicină sub formă de clorhidrat (soluție pentru injecții subcutanate, intramusculare, intravenoase, administrare lângă dura mater) și sulfat (pentru administrare orală). Se absoarbe rapid în circulația sistemică și are un efect de durată după 10-20 de minute, în funcție de calea de administrare.
Aplicația largă se datorează caracteristicilor sale unice:
- inhibă transmiterea impulsurilor de durere;
- reduce excitabilitatea centrelor de durere;
- are efect antisoc;
- neutralizează evaluarea emoțională a durerii;
- provoacă euforie, un sentiment de satisfacție și stare de spirit crescută, indiferent de condițiile reale;
- în doze mari, are un efect sedativ pronunțat.
În plus față de analgezic, provoacă o serie de efecte asupra mușchilor netezi ai organelor interne (slăbind sau crescând tonul selectiv), modifică reactivitatea unor centre de reglare, încetinește metabolismul bazal și scade temperatura corpului.
Condițiile în care se prescrie morfina sunt caracterizate de sindromul durerii intense persistente care nu poate fi oprit de analgezice non-narcotice:
- boli oncologice în stadiul terminal;
- infarct miocardic acut sau angină pectorală progresivă;
- perioada postoperatorie complicată;
- leziuni extinse;
- insuficiență cardiacă acută etc.
Capacitatea morfinei de a induce o stare persistentă de euforie este motivul utilizării sale pentru intoxicația cu medicamente. În același timp, dependența fizică și mentală (morfinismul) se dezvoltă rapid.
În Rusia, morfina și derivații săi (clorhidrat de morfină, sulfat de morfină) sunt incluși în lista medicamentelor narcotice și psihotrope cu circulație limitată controlată. Unii derivați (benzilmorfină, hidromorfinol, desomorfină, dihidromorfină etc.) sunt incluși în lista medicamentelor interzise.
Doza letală de morfină pentru un adult este de 0,1-0,5 g. Odată cu morfinismul (dependența de droguri), doza letală crește la 3-4 g datorită dezvoltării unei scăderi a sensibilității la persoanele care iau în mod regulat medicamentul.
Cum se produce otrăvirea cu morfină?
Intoxicația cu morfină, dacă este utilizată în scopuri terapeutice, are loc în următoarele situații:
- dozare incorectă;
- sensibilitate individuală crescută;
- creșterea frecvenței recepției;
- alegerea greșită a metodei de administrare a medicamentului de o anumită concentrație;
- la copii mici - datorită imperfecțiunii sistemelor enzimatice hepatice și a posibilității dezvoltării unor reacții paradoxale.
În plus, intoxicația acută se dezvoltă la persoane:
- cu dependență de droguri cu supradozaj de morfină;
- care a primit drogul din greșeală;
- ați luat medicamentul în scopuri sinucigașe.
Simptome de otrăvire
Principalele simptome ale intoxicației acute sunt tulburările neurologice, depresia respiratorie, complicațiile cardiovasculare.
În otrăvirea acută cu morfină, se remarcă următoarele:
- emoție urmată de inhibare excesivă;
- sudoare rece și geloasă;
- paloarea pielii;
- mâncărime și umflături ale feței;
- salivare crescută;
- oboseală, somnolență;
- scăderea temperaturii corpului;
- uscăciunea mucoasei bucale;
- retenție urinară, constipație;
- vărsături;
- halucinații;
- tonus muscular crescut, până la rigiditate;
- amețeli, zgomot, sunete în urechi;
- o constricție ascuțită, punctată a pupilelor, lipsa de reacție la lumină (pupilele dilatate cu otrăvire cu morfină indică o stare agonală incipientă);
- convulsii clonico-tonice.
Morfina afectează în mod specific centrele corticale ale creierului, ceea ce determină o schimbare caracteristică a fazelor activității victimei: excitația excesivă și euforia sunt înlocuite de letargie, somnolență, urmată de dezvoltarea unei stări de sopor și comă.
Sursa: depositphotos.com
Este posibilă dezvoltarea psihozei delirante - o pierdere a orientării în timp și spațiu coroborată cu halucinații care cresc excitația și provoacă experiențe delirante.
Cea mai periculoasă manifestare a otrăvirii cu morfină este scăderea sensibilității centrului respirator la concentrația de dioxid de carbon din sânge și, în consecință, depresia acestuia. Ca rezultat, se dezvoltă respirația patologică Cheyne-Stokes, care se caracterizează printr-o încălcare a profunzimii inhalării și expirației cu episoade periodice de stop respirator (apoe).
Consecința respirației neproductive este înfometarea acută de oxigen a organelor și țesuturilor, care se dezvoltă rapid, acidificarea mediului intern al corpului (acidoză). Aceste modificări conduc la o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care, împreună cu dezvoltarea unei permeabilități vasculare crescute, poate duce la edem pulmonar.
Odată cu progresul tulburărilor respiratorii, se dezvoltă insuficiența vasculară acută (colaps, șoc).
Moartea în cazurile severe apare de obicei în câteva ore de la paralizia centrului respirator.
Primul ajutor pentru otrăvirea cu morfină
Primul ajutor pentru intoxicația acută cu morfină vizează evacuarea timpurie a acesteia din tractul gastro-intestinal:
- Efectuați o spălare gastrică, pentru care beți 1-1,5 litri de apă caldă sau o soluție ușor roz de permanganat de potasiu, apoi apăsați pe rădăcina limbii și provocați un impuls emetic.
- Luați enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Luați un laxativ salin (sulfat de magneziu).
- Dacă victima are semne de moarte clinică (lipsă de conștiință, respirație, pulsații în arterele carotide și reacția elevilor la lumină), continuați cu resuscitarea cardiopulmonară elementară, efectuați-o înainte de sosirea ambulanței.
În plus, este necesar să mențineți victima în conștiință: este ușor să vă bateți pe obraji, să strigați, să ciupiți lobii urechii, să vorbiți și să le forțați să răspundă la întrebări.
Luarea oricăror medicamente fără consultarea unui medic în etapa de prim ajutor este categoric contraindicată. Acest lucru se datorează capacității morfinei de a modifica puterea și durata expunerii și de a crește toxicitatea unui număr de medicamente.
Când este necesară îngrijirea medicală?
În toate cazurile de otrăvire cu morfină, este necesară asistență medicală calificată.
Pentru a neutraliza efectele secundare ale morfinei, este necesar să se introducă un antidot specific - Naloxonă sau Nalorfină, stimulente ale activității cardiace și respiratorii și, în unele cazuri, să se efectueze măsuri urgente de resuscitare pentru a menține funcțiile organelor vitale.
Posibile consecințe
Complicațiile care rezultă din otrăvirea cu morfină includ:
- paralizia centrului respirator;
- aderarea unei infecții secundare (bronhopneumonie, pneumonie);
- edem pulmonar;
- umflarea creierului;
- comă;
- deznodământ fatal.
Prevenirea
- Când luați morfină din motive medicale, nu ajustați singuri frecvența de administrare și / sau doza.
- În timpul tratamentului cu morfină, nu luați medicamente care afectează sistemul nervos central fără prescripția medicului.
- În caz de reacții adverse la doza standard după prima utilizare, informați imediat medicul curant despre aceasta.
- Dacă există un pacient în casă care ia morfină, nu lăsați medicamentul la îndemâna copiilor, separat de alte medicamente.
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
