Erexesil - Instrucțiuni Pentru Utilizarea Tabletelor, Recenzii, Preț, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Erexesil

Erexesil: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Utilizare în copilărie
10. 10. În caz de afectare a funcției renale
11. 11. Pentru încălcări ale funcției hepatice
12. 12. Interacțiuni medicamentoase
13. 13. Analogi
14. 14. Termeni și condiții de stocare
15. 15. Condiții de eliberare de la farmacii
16. 16. Recenzii
17. 17. Preț în farmacii

Denumire latină: Erexesil

Cod ATX: G04BE03

Ingredient activ: sildenafil (Sildenafil)

Producător: West Pharma Producioes de Especialidadesh Pharmaseuticash S. A. (West Pharma Producoes de Especialidades Farmaceuticas) (Portugalia)

Descriere și fotografie actualizată: 30.11.2018

Erexesil este un medicament conceput pentru a trata disfuncția erectilă.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare - comprimate filmate: albastru, oval; la o doză de 25 mg pe o parte gravată "-", la o doză de 50 mg - fără gravare, la o doză de 100 mg - gravată "+" (într-o cutie de carton 1 blister conținând 1 sau 4 comprimate, sau 2 blistere conținând 4 comprimate, și instrucțiuni pentru utilizarea Ereksezil).

Compoziția a 1 comprimat (25/50/100 mg):

• substanță activă: sildenafil - 25, 50 sau 100 mg (citrat de sildenafil - 35,12; 70,24 sau 140,48 mg);
• componente auxiliare: stearat de magneziu - 2,25 / 4,5 / 9 mg; hidrogen fosfat de calciu - 22,5 / 45/90 mg; celuloză microcristalină - 81,13 / 162,26 / 324,52 mg; croscarmeloză sodică - 9/18/36 mg;
• înveliș de film: albastru Opadry II 85F20464 (macrogol 3350 - 0,606 / 1,212 / 2,424 mg; alcool polivinilic - 1,2 / 2,4 / 4,8 mg; talc - 0,444 / 0,888 / 1,776 mg; dioxid de titan - 0,54 / 1,08 / 2,16 mg; lac indigo carmin aluminiu - 0,21 / 0,42 / 0,84 mg) - 3/6/12 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Substanța activă a Erexesil - sildenafilul este un puternic inhibitor selectiv al cGMP (cicloguanozină monofosfat), legat de PDE5 (fosfodiesterază specifică de tip 5).

Erexesil este indicat pentru tratamentul disfuncției erectile. Implementarea mecanismului fiziologic de erecție este asociată cu eliberarea de NO (oxid nitric), care are loc în timpul stimulării sexuale în corpul cavernos. Acest lucru determină o creștere a nivelului de cGMP, relaxare suplimentară a țesutului muscular neted al corpului cavernos și, ca urmare, creșterea fluxului sanguin.

Sildenafilul nu are un efect relaxant direct asupra corpului cavernos izolat, dar pe fondul utilizării sale, efectul NO este sporit prin inhibarea PDE5, care este responsabilă pentru descompunerea cGMP.

Substanța este selectivă pentru PDE5, a cărei activitate este mai mare decât cea pentru alte izozime ale fosfodiesterazei cunoscute: PDE2, PDE4, PDE7 - PDE11 - de peste 700 de ori; PDE1 - de peste 80 de ori; PDE6 - de 10 ori.

Sildenafilul este de 4000 de ori mai selectiv pentru PDE5 decât pentru PDE3. Acest lucru este extrem de important, deoarece PDE3 este una dintre enzimele cheie în reglarea contractilității miocardice.

Stimularea sexuală este o condiție prealabilă pentru acțiunea eficientă a Erexezil.

Tratamentul cu sildenafil în doză de până la 100 mg la voluntari sănătoși nu a condus la modificări semnificative clinic ale electrocardiogramei (ECG). După administrarea dozei indicate, scăderea maximă a presiunii sistolice și diastolice în decubit dorsal este de 8,3 și 5,3 mm Hg. Artă. respectiv. Dezvoltarea unui efect mai pronunțat, dar și tranzitoriu asupra tensiunii arteriale (tensiunea arterială) a fost observată la pacienții care au luat nitrați.

La efectuarea studiilor efectului hemodinamic, s-a constatat că după administrarea unei doze unice de 100 mg de sildenafil la 14 pacienți cu boală coronariană severă, presiunea sistolică și diastolică în repaus a scăzut cu 7 și respectiv 6%, iar presiunea sistolică pulmonară cu 9%. Sildenafilul nu afectează debitul cardiac, procesul fluxului sanguin în arterele coronare stenotice nu deranjează și, de asemenea, duce la o creștere (cu aproximativ 13%) a fluxului coronarian indus de adenozină în arterele coronare stenotice și intacte.

La unii pacienți, la 60 de minute după administrarea a 100 mg de sildenafil folosind testul Farnsworth-Munsell de 100 de umbre, a fost detectată o tulburare tranzitorie și ușoară asociată cu capacitatea de a distinge nuanțele de culoare (verde și albastru). Aceste modificări au fost absente la 2 ore după aplicarea sildenafilului. Există o presupunere că această încălcare este asociată cu inhibarea PDE6, care este implicată în procesul de transmitere a luminii în retină. Substanța nu afectează percepția de contrast, acuitatea vizuală, electroretinograma, diametrul pupilei sau presiunea intraoculară.

Într-un studiu încrucișat controlat cu placebo la pacienți cu degenerescență maculară dovedită de vârstă fragedă (n = 9), sildenafilul a fost bine tolerat la o doză de 100 mg o dată. Nu au fost identificate modificări semnificative clinic ale vederii evaluate prin teste vizuale speciale (incluzând acuitatea vizuală, rețeaua Amsler, modelarea trecerii culorii, percepția culorii, fotostresa și perimetrul Humphrey).

Profilul de siguranță / eficacitate al sildenafilului a fost evaluat în mai mult de 20 de studii randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo, cu o durată de până la 6 luni, la pacienți cu vârsta cuprinsă între 19 și 87 de ani cu disfuncție erectilă de diferite etiologii (organică, psihogenă, mixtă). Eficacitatea a fost evaluată la nivel global utilizând un sondaj realizat de parteneri, Indexul funcției erectile internaționale (un chestionar validat privind funcția sexuală) și un jurnal de erecție.

Eficacitatea sildenafilului, care este definită ca fiind capacitatea de a realiza și menține o erecție suficientă pentru actul sexual satisfăcător, a fost documentată în toate studiile și confirmată în studiile efectuate pe parcursul a 12 luni. La analiza indicelui internațional al funcției erectile, sa constatat că, pe fondul utilizării sildenafilului, s-a remarcat, de asemenea, o creștere a calității orgasmului, realizarea satisfacției din actul sexual și satisfacția generală.

Conform datelor generalizate, printre pacienții care au raportat o îmbunătățire a erecției: pacienți cu diabet zaharat - 59%; pacienții care au suferit prostatectomie radicală - 43%; pacienții cu leziuni ale măduvei spinării - 83% (datele sunt semnificativ mai mari decât în grupul placebo - 15, 15 și respectiv 12%).

Farmacocinetica

Sildenafilul este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal după administrare orală. Biodisponibilitatea absolută este în medie de 40% (25 până la 63%). La o concentrație de aproximativ 1,7 ng / ml (3,5 nM), sildenafilul inhibă activitatea PDE5 umană cu 50%. C _max (concentrația maximă) medie a substanței libere în plasma sanguină a bărbaților după administrarea a 100 mg de sildenafil sub formă de doză unică este de aproximativ 18 ng / ml (38 nM). C _max la aplicarea postului obținut de obicei în 60 de minute (interval: 30-120 minute). Aportul de alimente grase duce la o încetinire a ratei de absorbție, o scădere a C _{max cu} o medie de 29%, în timp ce T _max(timpul pentru a atinge concentrația maximă) crește cu 60 de minute. Cu toate acestea, gradul de absorbție nu se modifică semnificativ [ASC (zona sub curba concentrație-timp) scade cu 11%].

Farmacocinetica substanței atunci când este utilizată în intervalul de doze recomandat este liniară. V _d (volumul de distribuție) al sildenafilului în echilibru este de ~ 105 litri. Sildenafilul și principalul său metabolit N-demetil circulant se leagă de proteinele plasmatice la un nivel de aproximativ 96% și nu depinde de concentrația totală a medicamentului. La 90 de minute după administrarea Erexesil, mai puțin de 0,000 2% din doza de sildenafil (~ 188 ng) se găsește în material seminal.

Metabolismul sildenafilului apare în principal în ficat, izoenzimele CYP3A4 și CYP2C9 sunt implicate în proces (căile principale și respectiv cele secundare). Formarea principalului metabolit activ circulant se datorează N-demetilării sildenafilului și metabolismului suplimentar. Metabolitul din punct de vedere al selectivității pentru PDE este comparabil cu sildenafilul, iar acțiunea sa pentru PDE5 reprezintă aproximativ 50% din activitatea substanței mamă. Concentrația plasmatică a metabolitului în sângele voluntarilor sănătoși este de aproximativ 40% din concentrația de sildenafil.

Clearance-ul total al sildenafilului este de 41 l / h. T _1/2 final (timpul de înjumătățire) al substanței este de la 3 la 5 ore, metabolitul N-demetil este de aproximativ 4 ore. Excreția sildenafilului se efectuează în principal sub formă de metaboliți (atât cu administrare orală, cât și intravenoasă) prin intestin (aproximativ 80% din doză) și prin rinichi (aproximativ 13% din doză).

La pacienții vârstnici sănătoși (peste 65 de ani), clearance-ul sildenafilului este redus, iar concentrația plasmatică a substanței libere în sânge este cu aproximativ 40% mai mare decât la pacienții tineri (18-45 de ani). Vârsta nu are un efect semnificativ clinic asupra incidenței reacțiilor adverse.

În insuficiența renală severă [la pacienții cu CC (clearance-ul creatininei) <30 ml / min], clearance-ul sildenafilului scade, ceea ce duce la o creștere semnificativă a valorilor ASC și C _max (aproximativ 100 și respectiv 88%), în comparație cu indicatori similari la pacienții care aceeași grupă de vârstă fără disfuncție renală.

Clearance-ul sildenafilului la pacienții cu ciroză hepatică (conform clasificării Child-Pugh a claselor de severitate A și B) scade, ceea ce determină o creștere a valorilor ASC și C _max (cu aproximativ 84 și, respectiv, 47%), în comparație cu cele de la pacienții din aceeași grupă de vârstă. fără disfuncție hepatică. Farmacocinetica Erexesil la pacienții cu insuficiență hepatică severă (conform clasificării Child-Pugh a clasei de severitate C) nu a fost studiată.

Indicații de utilizare

Erexesil este prescris pentru tratamentul disfuncției erectile, care se caracterizează printr-o incapacitate de a realiza sau menține o erecție a penisului suficientă pentru un act sexual satisfăcător.

Erexesil este eficient numai pentru stimularea sexuală.

Contraindicații

Absolut:

• boli / condiții care necesită aport constant sau intermitent de donatori de oxid nitric, nitrați organici sau nitriți sub orice formă;
• terapia combinată cu alte medicamente utilizate pentru tratarea disfuncției erectile (profilul de siguranță nu a fost studiat);
• terapie combinată cu ritonavir;
• copii / adolescență până la 18 ani;
• Femeie;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Rudă (comprimatele Erexesil sunt utilizate sub supraveghere medicală):

• deformarea anatomică a penisului (fibroză cavernoasă, angulație, boala Peyronie);
• hipertensiune arterială (tensiune arterială peste 170/110 mm Hg);
• hipotensiune arterială (tensiunea arterială sub 90/50 mm Hg. Art.);
• tendință crescută la sângerare;
• insuficienta cardiaca;
• un accident vascular cerebral, infarct miocardic sau aritmii care pun viața în pericol în ultimele șase luni;
• angină instabilă;
• retinită pigmentară ereditară;
• istoric împovărat de episoade de neuropatie ischemică anterioară non-arterită a nervului optic;
• boli care predispun la apariția priapismului (anemie falciformă, mielom, leucemie, trombocitopenie);
• exacerbarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal.

Erexesil, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele de Erexesil se administrează pe cale orală.

Doza unică recomandată este de 50 mg, administrată cu aproximativ 1 oră înainte de activitatea sexuală. Având în vedere eficacitatea și tolerabilitatea medicamentului, doza poate fi schimbată într-o parte mai mică (25 mg) sau mai mare (maxim - 100 mg).

Medicamentul nu trebuie administrat mai des decât o dată pe zi.

Pentru pacienții cu insuficiență renală severă (CC <30 ml / min) și leziuni hepatice (inclusiv ciroză), Erexesil este prescris în doză de 25 mg.

Recomandări pentru utilizarea combinată cu anumite medicamente:

• ritonavir: doza maximă unică de Erexesil este de 25 mg, frecvența administrării este o dată la 48 de ore;
• inhibitori ai izoenzimei citocromului CYP3A4 (ketoconazol, eritromicină, saquinavir, itraconazol): doza inițială de Erexesil este de 25 mg;
• Blocante α-adrenergice: pentru a reduce probabilitatea hipotensiunii posturale, medicamentul se recomandă să fie utilizat numai după stabilizarea hemodinamicii; trebuie luată în considerare fezabilitatea reducerii dozei inițiale de sildenafil.

Efecte secundare

Efectele secundare în majoritatea cazurilor sunt tranzitorii, ușoare sau moderate. În timpul cercetării sa constatat că frecvența unor încălcări crește odată cu creșterea dozei.

Reacții adverse posibile ale Erexesil, în funcție de frecvența dezvoltării lor [> 10% - foarte des; (> 1% și 0,1% și 0,01% și <0,1%) - rar; <0,01% - foarte rar]:

• sistemul cardiovascular: foarte des - vasodilatație; adesea - bătăi rapide ale inimii (tahicardie);
• sistemul nervos: foarte des - cefalee; adesea - amețeli;
• sistemul digestiv: adesea - dispepsie;
• sistemul respirator: adesea - rinită;
• organ al vederii: adesea - tulburări de vedere (modificarea sensibilității la lumină, vedere încețoșată), cromatopsie (tranzitorie și ușoară, se referă în principal la percepția nuanțelor de culoare).

Atunci când se utilizează Erexesil peste dozele recomandate, reacțiile adverse au fost similare cu cele indicate mai sus, dar de obicei au apărut mai des:

• sistemul reproductiv: priapism / erecție prelungită;
• sistemul digestiv: vărsături;
• sistemul nervos: convulsii;
• sistemul cardiovascular: epistaxis, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, leșin;
• organ al vederii: dureri oculare, injecție vasculară sclerală / roșeață oculară;
• sistemul imunitar: reacții de hipersensibilitate (inclusiv erupții cutanate).

Supradozaj

Cu o doză unică de 800 mg Erexesil, reacțiile adverse au fost comparabile cu cele cu utilizarea medicamentului în doze mai mici, dar s-au dezvoltat mai des.

Principalele simptome: severitatea crescută a efectelor nedorite.

Terapie: simptomatică, hemodializa nu accelerează eliminarea sildenafilului, deoarece substanța se leagă activ de proteinele plasmatice și nu este excretată de rinichi.

Instrucțiuni Speciale

Pentru a diagnostica disfuncția erectilă, pentru a identifica cauzele posibile ale apariției acestora și pentru a selecta o terapie adecvată, este necesară colectarea unui istoric medical complet și efectuarea unui examen fizic amănunțit al pacientului.

În prezența bolilor de inimă, activitatea sexuală prezintă un anumit risc, prin urmare, înainte de a începe orice tratament pentru disfuncția erectilă, pacientul trebuie trimis spre examinare pentru a identifica patologiile din sistemul cardiovascular. Activitatea sexuală la pacienții cu următoarele boli / afecțiuni este considerată nedorită:

• hipertensiune arterială (tensiune arterială peste 170/110 mm Hg);
• hipotensiune arterială (tensiunea arterială sub 90/50 mm Hg. Art.);
• insuficienta cardiaca;
• angină instabilă;
• un accident vascular cerebral, infarct miocardic sau aritmii care pun viața în pericol în ultimele șase luni.

Sildenafilul are un efect vasodilatator sistemic, ducând la o scădere tranzitorie a tensiunii arteriale. Acest efect nu este semnificativ clinic și nu duce la nicio consecință la majoritatea pacienților. Cu toate acestea, înainte de a prescrie Erexesil, medicul trebuie să echilibreze cu atenție beneficiile terapiei cu riscul unor posibile manifestări nedorite ale acțiunii vasodilatatoare la pacienții cu boli corespunzătoare, în special pe fondul activității sexuale.

La pacienții cu obstrucție a tractului de evacuare ventricular stâng (cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, stenoză aortică), precum și cu sindromul rar de atrofie sistemică multiplă, care se manifestă prin tulburări severe ale reglării tensiunii arteriale de către sistemul nervos autonom, există o sensibilitate crescută la vasodilatatoare.

Există dovezi ale unor cazuri rare de neuropatie ischemică anterioară a nervului optic de etiologie non-arterială, care este cauza deteriorării / pierderii vederii în timpul utilizării sildenafilului (precum și a altor inhibitori PDE5). Majoritatea acestor pacienți au avut factori de risc, inclusiv adâncirea (excavarea) capului nervului optic, diabetul zaharat, vârsta de 50 de ani, hipertensiunea arterială, bolile coronariene, fumatul și hiperlipidemia. Nu a fost identificată o relație de cauzalitate între utilizarea Erexesil și apariția neuropatiei ischemice anterioare a nervului optic din geneza non-arterială. Dacă această afecțiune a fost deja observată la pacient, acesta ar trebui să fie informat cu privire la riscul existent.

Terapia combinată a Erexesil și a blocantelor α la unii pacienți sensibili poate duce la dezvoltarea hipotensiunii simptomatice, prin urmare, sildenafilul trebuie prescris cu precauție pacienților care iau blocanți a. Pentru a reduce probabilitatea acestei tulburări, terapia cu Erexesil începe numai după stabilizarea hemodinamică. De asemenea, este necesar să se ia în considerare fezabilitatea reducerii dozei inițiale de medicament. Pacientul trebuie să fie conștient de acțiunile care sunt indicate atunci când apar simptome de hipotensiune posturală.

În unele studii clinice și după punerea pe piață folosind Erexesil, la fel ca alți inhibitori PDE5, a fost raportată pierderea / pierderea bruscă a auzului. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, pacienții au avut factori de risc pentru dezvoltarea acestei patologii, nu s-a găsit nicio corelație între utilizarea Erexesil și deficiențe bruște de auz. În caz de pierdere / pierdere bruscă a auzului, terapia trebuie întreruptă și un medic trebuie consultat imediat.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În timpul tratamentului cu Erexesil, pacienții trebuie să ia în considerare probabilitatea unei scăderi a tensiunii arteriale, dezvoltarea cromatopsiei, vederea încețoșată și alte reacții adverse. Este foarte important să acordați o atenție deosebită efectului individual al medicamentului asupra vitezei de reacție și capacității de concentrare, în special la începutul tratamentului și în cazurile de modificări ale regimului de dozare.

Utilizare pediatrică

Erexesil nu este prescris pacienților cu vârsta sub 18 ani.

Cu funcție renală afectată

Pentru pacienții cu insuficiență renală severă (CC <30 ml / min), Erexesil este prescris în doză de 25 mg.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Pentru pacienții cu leziuni hepatice (inclusiv ciroză), Erexesil este prescris în doză de 25 mg.

Interacțiuni medicamentoase

Metabolismul sildenafilului apare în principal sub acțiunea izoenzimelor CYP3A4 și CYP2C9, prin urmare, pe fondul utilizării combinate cu inhibitori ai acestor izoenzime, este posibilă o scădere a clearance-ului sildenafilului, iar cu inductori, în consecință, creșterea acestuia. Se observă o scădere a clearance-ului unei substanțe atunci când este combinată cu inhibitori ai izoenzimei citocromului CYP3A4 (ketoconazol, eritromicină, cimetidină).

Interacțiuni posibile:

• cimetidină (800 mg, cu utilizarea a 50 mg sildenafil): concentrația plasmatică a sildenafilului crește cu 56%;
• eritromicină (500 mg pe zi timp de 5 zile, când se utilizează o dată 100 mg de sildenafil): pe fondul atingerii C _ss (concentrație de echilibru) a eritromicinei în sânge, apare o creștere a ASC a sildenafilului cu 182%;
• saquinavir (1200 mg pe zi, când se utilizează 100 mg de sildenafil o dată): C _{max de} sildenafil, pe fondul atingerii C _{ss de} saquinavir în sânge, crește cu 140%, iar ASC crește cu 210%; sildenafilul nu are niciun efect asupra farmacocineticii saquinavirului;
• ketoconazol și itraconazol (inhibitori mai puternici ai izoenzimei citocromului CYP3A4): pot duce la modificări mai puternice ale farmacocineticii sildenafilului;
• ritonavir (1000 mg pe zi, cu utilizarea a 100 mg de sildenafil o dată): pe fondul atingerii C _{ss a} ritonavirului în sânge, există o creștere a C _max și ASC a sildenafilului de 4 și, respectiv, de 11 ori. Concentrația plasmatică a sildenafilului în sânge după 24 de ore este de aproximativ 200 ng / ml (după o singură doză de sildenafil singur - 5 ng / ml).

Dacă, pe fondul utilizării combinate cu inhibitori puternici ai izoenzimei citocromului CYP3A4, regimul de dozare a sildenafilului nu este încălcat, atunci valoarea _Cmax a substanței libere nu depășește 200 nM și Erexesil este bine tolerat.

Sildenafilul este unul dintre inhibitorii slabi ai izoenzimelor citocromului P ₄₅₀ - 1A2, 2C9, 2D6, 2C19, 3A4 și 2E1 (concentrație inhibitoare IC ₅₀ > 150 μmol). Dacă se respectă regimul de dozare recomandat, C _{max al} sildenafilului este de aproximativ 1 μmol, deci este puțin probabil efectul substanței asupra clearance-ului substraturilor acestor izoenzime.

Sildenafilul pe fondul utilizării nitraților (terapie pe termen lung sau prescripție pentru indicații acute) îmbunătățește efectul lor hipotensiv. Tratamentul combinat cu donatori de oxid azotic sau nitrați este contraindicat.

Cu utilizarea simultană a 25, 50 sau 100 mg de sildenafil cu blocantul α-adrenergic doxazosin (4 sau 8 mg) la pacienții cu hiperplazie benignă de prostată cu hemodinamică stabilă, scăderea suplimentară medie a presiunii sistolice și diastolice în poziția culcat și în picioare este de 7/7, 9/5/8/4 și 6/6, 11/4/4/5 mm Hg. Artă. respectiv. Există rapoarte de cazuri rare de hipotensiune posturală simptomatică la astfel de pacienți, care se manifestă ca amețeli (fără a leșina). La unii pacienți sensibili care primesc blocante α, terapia combinată cu sildenafil poate duce la hipotensiune simptomatică.

Analogi

Analogii Erexesil sunt Ridjamp, Silden, Dynamic, Viatail, Kamastil, VIVAIRA, Juvena, Maxigra, Sildenafil, Viagra, Tornetis, Silafil, Vildegra, Vizarsin.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate este de 4 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Erexesil

În numeroase recenzii despre Erexesil pe site-uri și forumuri specializate, pacienții îl caracterizează ca un medicament eficient. În același timp, unii bărbați indică dezvoltarea efectelor secundare, în special pe fondul tulburărilor sistemului cardiovascular.

Preț pentru Erexesil în farmacii

Prețul aproximativ pentru Erexesil, comprimate filmate:

• dozare 50 mg: 1 buc. în pachet - 620 ruble., 4 buc. - 721 ruble;
• dozare 100 mg: 1 buc. în pachet - 355 ruble., 4 buc. - 889 ruble.

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!