Noliprel A Forte

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Denumire latină: Noliprel A forte

Cod ATX: C09BA04

Ingredient activ: perindopril arginină (perindopril arginină) + indapamidă (indapamidă)

Producător: Laboratories Servier Industry (Franța), Serdix, LLC (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 27.11.2018

Prețurile în farmacii: de la 595 ruble.

Cumpără

Noliprel A forte este un medicament antihipertensiv combinat care include un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) și un diuretic.

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate filmate: alungite, albe (în flacoane din polipropilenă cu dozator: 14 sau 29 buc., În cutie de carton cu primul control de deschidere 1 flacon; 30 buc., În cutie de carton cu primul control de deschidere 1 sau 3 flacoane; în pachete de spital - 30 flacoane fiecare în palete de carton, în cutii de carton 1 palet și instrucțiuni de utilizare a Noliprel A forte).

1 comprimat conține:

ingrediente active: perindopril arginină - 5 mg (echivalent cu conținutul de 3,395 mg de perindopril), indapamidă - 1,25 mg;
componente auxiliare: lactoză monohidrat, dioxid de siliciu coloidal anhidru, maltodextrină, amidon carboximetil sodic (tip A), stearat de magneziu;
compoziția carcasei filmului: premix pentru o carcasă albă de film SEPIFILM 37781 RBC [hipromeloză, macrogol 6000, glicerol, dioxid de titan (E171), stearat de magneziu], macrogol 6000.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Noliprel A forte este un medicament antihipertensiv, a cărui acțiune se datorează proprietăților antihipertensive ale perindoprilului și indapamidei, îmbunătățite ca urmare a combinației lor.

Perindoprilul este un inhibitor ECA care este responsabil pentru conversia angiotensinei I în vasoconstrictor, angiotensina II. În plus, ECA (sau kininaza II) transformă bradichinina într-o heptapeptidă inactivă. Bradichinina din organism are un efect vasodilatator. Ca urmare a inhibării ECA, secreția de aldosteron scade, se declanșează un proces de feedback negativ, care crește activitatea reninei în plasma sanguină. Datorită scăderii preîncărcării și a încărcării ulterioare, activitatea miocardului este normalizată. Utilizarea pe termen lung a perindoprilului contribuie la reducerea rezistenței vasculare periferice totale (OPSS), care este cauzată în principal de efectul său asupra vaselor din mușchi și rinichi. Efectele se obțin fără reținerea ionilor de sodiu și a fluidelor sau dezvoltarea tahicardiei reflexe.

S-a stabilit că, în insuficiența cardiacă cronică (CHF), perindoprilul asigură o scădere a presiunii de umplere în ventriculele stâng și drept al inimii, o scădere a OPSS, o creștere a debitului cardiac și o creștere a fluxului sanguin periferic muscular.

Indapamida este o sulfonamidă ale cărei proprietăți farmacologice sunt similare cu diureticele tiazidice. Inhibă reabsorbția ionilor de sodiu în segmentul cortical al buclei Henle, crescând excreția ionilor de clor, sodiu și, într-o măsură mai mică, magneziu și potasiu prin rinichi. Acest lucru crește debitul de urină și determină o scădere a tensiunii arteriale (TA).

Efectul antihipertensiv al Noliprel A forte este dependent de doză; în poziția în picioare și culcat, se manifestă în mod egal în raport cu tensiunea arterială diastolică și sistolică. După administrarea pilulei, efectul medicamentului durează 24 de ore. Efectul terapeutic este stabil după 30 de zile de tratament.

Întreruperea tratamentului nu este însoțită de un sindrom de sevraj.

Pe fondul utilizării Noliprel A forte, există o scădere a OPSS, o scădere a gradului de hipertrofie ventriculară stângă (LVH) și o îmbunătățire a elasticității arterelor. Medicamentul nu are niciun efect asupra metabolismului lipidic și asupra conținutului de colesterol total, colesterol de lipoproteine cu densitate mare (HDL) și lipoproteine cu densitate mică (LDL) sau trigliceride.

Cu hipertensiune arterială și LVOT în cazul utilizării unei combinații de perindopril și indapamidă, există o scădere mai semnificativă a indicelui de masă ventriculară stângă (LVMI) și a efectului antihipertensiv în comparație cu enalapril.

Studiul efectului Noliprel A forte asupra principalelor complicații macro și microvasculare la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 a fost realizat ca o completare atât la terapia standard pentru controlul glicemic, cât și la strategia de control glicemic intensiv (IGC) (ținta HbA _1c mai mică de 6,5%). La studiu a participat un grup de pacienți, al căror indicator mediu a fost: vârsta - 66 de ani, tensiunea arterială - 145/81 mm Hg, indicele de masă în greutate - 28 kg pe 1 m2 ^de suprafață corporală, HbA1c (hemoglobină glicozilată) - 7,5%. Majoritatea pacienților au urmat tratament hipoglicemiant și concomitent (inclusiv medicamente antihipertensive, hipolipemiante, antiplachetare).

Rezultatele cercetării (perioada de urmărire a fost de aproximativ 5 ani) au arătat o scădere cu 10% a riscului relativ al incidenței combinate a complicațiilor macro și microvasculare în grupul IHC (HbA mediu _1c 6,5%) comparativ cu grupul control standard (HbA mediu _1c 7,3%).

Factorii unei scăderi semnificative a riscului relativ au inclus o scădere de 14% a principalelor complicații microvasculare, o scădere de 21% a apariției și progresiei nefropatiei, o scădere de 9% a microalbuminuriei, o scădere de 30% a macroalbuminuriei și o scădere a dezvoltării complicațiilor renale cu 11%.

Beneficiile terapiei antihipertensive au fost independente de beneficiile obținute cu IHC.

Eficacitatea antihipertensivă a perindoprilului a fost confirmată pentru tratamentul hipertensiunii arteriale de orice severitate. După o singură administrare orală, efectul maxim al Noliprel A forte este atins în 4-6 ore și durează 24 de ore. O inhibare reziduală pronunțată (aproximativ 80%) a ECA este observată la 24 de ore după administrarea sa.

Perindoprilul are un efect hipotensiv cu activitate renină scăzută și normală în plasma sanguină.

Asocierea cu diuretice tiazidice mărește severitatea efectului antihipertensiv, reducând riscul de hipokaliemie asociat cu administrarea diureticelor.

Terapia combinată cu un inhibitor ECA și un antagonist al receptorilor angiotensinei II (ARA II) la pacienții cu antecedente de boli cardiovasculare sau cerebrovasculare, pacienți cu diabet zaharat de tip 2 (cu leziuni confirmate ale organelor țintă), diabet zaharat de tip 2 și nefropatie diabetică nu a fost detectată clinic un efect pozitiv semnificativ asupra apariției evenimentelor renale și / sau cardiovasculare sau asupra ratelor de mortalitate. Dar, după compararea acestuia cu monoterapia, s-a constatat că pe fondul unei combinații de inhibitori ai ECA și ARA II, riscul de a dezvolta hiperkaliemie, insuficiență renală acută și / sau hipotensiune arterială crește.

Având în vedere că proprietățile farmacodinamice intragrup ale inhibitorilor ECA și ARA II sunt similare, aceste rezultate pot fi de așteptat cu combinația de perindopril și ARA II.

Nu se recomandă utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și ARA II la pacienții cu nefropatie diabetică.

Adăugarea de aliskiren la terapia standard cu un inhibitor ECA sau ARA II pentru diabetul zaharat de tip 2 și boli cronice de rinichi și / sau patologii cardiovasculare crește riscul de rezultate adverse, inclusiv moarte cardiovasculară, accident vascular cerebral, dezvoltarea hiperkaliemiei, hipotensiune arterială și disfuncție renală …

Utilizarea indapamidei în doze care au un efect diuretic minim determină o scădere a rezistenței vasculare sistemice, îmbunătățește proprietățile elastice ale arterelor mari, ceea ce îi conferă un efect antihipertensiv. Fără a afecta nivelul lipidelor din plasma sanguină (trigliceride, colesterol total, LDL, HDL) și metabolismul glucidic (inclusiv pacienții cu diabet zaharat), indapamida ajută la reducerea LVOT.

Farmacocinetica

Caracteristicile farmacocinetice caracteristice monoterapiei cu fiecare dintre medicamente nu se modifică atunci când perindoprilul și indapamida sunt combinate.

După administrarea orală, absorbția perindoprilului are loc rapid, biodisponibilitatea acestuia poate varia de la 65 la 70%. Aproximativ 20% din cantitatea absorbită de medicament este biotransformată în metabolitul activ perindoprilat. Concentrația sa maximă (C _max) în plasma sanguină este atinsă în 3-4 ore. Aportul simultan de alimente reduce conversia perindoprilului în perindoprilat fără consecințe clinice semnificative.

După absorbția rapidă a indapamidei din tractul gastro-intestinal în totalitate din doza luată, _Cmax în plasma sanguină este atinsă în decurs de 1 oră de la momentul ingestiei.

Legarea proteinelor plasmatice: perindopril - mai puțin de 30%, indapamidă - 79%.

Disocierea perindoprilatului asociat cu ECA este încetinită, prin urmare timpul de înjumătățire efectiv (T _1/2) al perindoprilului este de 25 de ore. Starea de echilibru este atinsă după 96 de ore.

Perindoprilul traversează bariera placentară.

Aportul regulat de Noliprel A forte nu duce la acumularea componentelor sale active în organism.

Perindoprilatul este excretat din organism prin rinichi, T _1/2 este de 3-5 ore.

T _{1/2 de} indapamidă are în medie 19 ore. Se excretă sub formă de metaboliți inactivi: prin rinichi - 70% din doza luată, prin intestine - 22%.

Clearance-ul perindoprilatului în timpul dializei este de 70 ml / min.

În cazul insuficienței renale și cardiace, precum și la pacienții vârstnici, excreția perindoprilatului este încetinită.

În ciroza hepatică, clearance-ul hepatic al perindoprilului este redus de 2 ori, dar acest lucru nu afectează cantitatea de perindoprilat, prin urmare, nu este necesară ajustarea dozei.

La pacienții cu insuficiență renală, farmacocinetica indapamidei nu se modifică.

Indicații de utilizare

hipertensiune esentiala;
hipertensiune arterială la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 - pentru a reduce riscul de complicații macrovasculare cauzate de patologii cardiovasculare și complicații microvasculare de la rinichi.

Contraindicații

insuficiență hepatică severă, inclusiv cele complicate de encefalopatie;
insuficiență renală severă cu clearance-ul creatininei (CC) mai mic de 30 ml / min;
stenoza bilaterală a arterei renale;
prezența unui rinichi funcțional;
utilizarea hemodializei;
hipokaliemie;
insuficiență cardiacă decompensată netratată;
terapia concomitentă cu medicamente care prelungesc intervalul QT;
combinație cu medicamente antiaritmice care pot provoca aritmii ventriculare de tip „piruetă”;
utilizarea simultană cu medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau funcție renală afectată (GFR mai mic de 60 ml / min pe 1,73 m ² suprafață corporală);
sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei, galactozemie, deficit de lactază;
angioedem ereditar sau idiopatic;
o indicație în istoricul angioedemului, inclusiv pe fondul utilizării inhibitorilor ECA;
perioada sarcinii;
alăptarea;
vârsta de până la 18 ani;
hipersensibilitate stabilită la alți inhibitori ai ECA sau sulfonamide;
intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Se recomandă prescrierea Noliprel A forte cu precauție la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică din clasa funcțională IV conform clasificării NYHA (New York Heart Association), angina pectorală, hipertensiune renovasculară, stenoză a valvei aortice, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, inhibarea circulației măduvei osoase, scăderea volumului de sânge (O (inclusiv ca urmare a administrării diuretice, respectarea unei diete fără sare, cu vărsături, diaree sau hemodializă), boli cerebrovasculare, diabet zaharat, insuficiență hepatică, boli sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv sclerodermie, lupus eritematos sistemic), cu labilitate a tensiunii arteriale, hiperuricemie (în special însoțită de nefrolitiază uratică și gută), la bătrânețe,precum și sportivi profesioniști și pacienți ai rasei negre.

În plus, se recomandă prudență cu utilizarea simultană de imunosupresoare, preparate cu litiu, hemodializă folosind membrane cu flux mare, desensibilizare, în perioada anterioară procedurii de afereză LDL, anestezie, după transplant de rinichi.

Noliprel A forte, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele Noliprel A forte se iau pe cale orală, de preferință dimineața, înainte de mese, o dată pe zi.

Dozajul recomandat:

hipertensiune esențială: 1 buc. Este de preferat să se prescrie o doză individuală de medicament după selectarea dozelor în timp ce se iau medicamente cu un singur component;
hipertensiune arterială la pacienții cu diabet zaharat de tip 2: doză inițială - ½ buc. Cu o toleranță bună după 90 de zile de terapie, doza zilnică poate fi crescută la 1 buc.

Prescrierea tratamentului la pacienții vârstnici este necesară luând în considerare rezultatele unui studiu preliminar al funcției renale și al tensiunii arteriale. Începând tratamentul cu o doză mică, doza de Noliprel A forte este selectată individual, luând în considerare gradul de reducere a tensiunii arteriale. Acest lucru evită o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

În cazul insuficienței renale la pacienții cu CC 30-60 ml / min, numirea Noliprel A forte trebuie efectuată după monoterapie preliminară cu fiecare dintre componentele active. Este necesar să se utilizeze doze care să permită obținerea celui mai acceptabil efect terapeutic.

În cazul insuficienței renale cu o CC de 60 ml / min și mai mult, sunt prescrise dozele obișnuite, însoțind tratamentul cu monitorizarea regulată a nivelului de creatinină și potasiu în plasma sanguină.

Cu un grad moderat de insuficiență hepatică, nu este necesară ajustarea dozei de Noliprel A forte.

Efecte secundare

din sistemul nervos central: adesea - cefalee, vertij, amețeli, astenie, parestezie; rareori - labilitatea dispoziției, tulburări de somn; foarte rar - confuzie de conștiință; frecvența nu este stabilită - sincopă;
din sistemul limfatic și circulator: foarte rar - leucopenie, neutropenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie aplastică, anemie hemolitică, anemie (după transplant renal, hemodializă);
din partea sistemului cardiovascular: adesea - o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (inclusiv hipotensiune ortostatică); foarte rar - tulburări ale ritmului cardiac (inclusiv bradicardie, tahicardie ventriculară, fibrilație atrială), angină pectorală, infarct miocardic; frecvența nu a fost stabilită - aritmie de tip "piruetă", inclusiv cu un rezultat letal;
din simțuri: adesea - tinitus, insuficiență vizuală;
din partea sistemului respirator, a pieptului și a organelor mediastinale: adesea - o tuse uscată tranzitorie (cauzată de utilizarea prelungită a perindoprilului), dificultăți de respirație; rareori - bronhospasm; foarte rar - rinită, pneumonie eozinofilă;
din partea sistemului digestiv: adesea - o încălcare a gustului, uscăciunea mucoasei bucale, scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri epigastrice, dureri abdominale, constipație, diaree, dispepsie; foarte rar - pancreatită, angioedem al intestinului, icter colestatic, hepatită citolitică sau colestatică; frecvență nedeterminată - encefalopatie hepatică (cu insuficiență hepatică concomitentă);
reacții alergice: rareori - urticarie, angioedem al feței, buzelor, limbii, extremităților, membrana mucoasă a pliurilor vocale și / sau laringelui, în cazul unei predispoziții la reacții bronho-obstructive și alergice - reacții de hipersensibilitate;
reacții dermatologice: adesea - mâncărime, erupție pe piele, erupție maculopapulară; rareori - agravarea formei acute de lupus eritematos sistemic, purpură; foarte rar - necroliză epidermică toxică, eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, fotosensibilitate;
din sistemul musculo-scheletic: adesea - spasme musculare;
din sistemul de reproducere: rar - impotență;
din sistemul urinar: rareori - insuficiență renală; foarte rar - insuficiență renală acută;
parametrii de laborator: rar - hipercalcemie; frecvența nu este stabilită - o creștere a intervalului QT pe electrocardiogramă, o creștere a nivelului de glucoză și acid uric în sânge, o creștere a activității enzimelor hepatice, hipokaliemie, hiponatremie, hipovolemie, hiperkaliemie, o ușoară creștere a concentrației de creatinină în urină și în plasma sanguină;
reacții generale: adesea - astenie; rareori - transpirație crescută.

Supradozaj

Simptome: o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, care este însoțită de greață, vărsături, amețeli, somnolență, convulsii, confuzie, oligurie, uneori transformându-se în anurie ca urmare a hipovolemiei, tulburări ale apei și echilibrului electrolitic (hiponatremie și hipokaliemie).

Tratament: spălare gastrică imediată, numirea cărbunelui activ, refacerea apei și echilibrul electrolitic. Cu hipotensiune arterială severă, pacientul trebuie așezat pe spate și picioarele ridicate. Asigurați o monitorizare atentă a stării pacientului, în caz de hipovolemie - efectuați o perfuzie intravenoasă (intravenoasă) de soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Dializa este posibilă.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea Noliprel A forte este însoțită de efecte secundare caracteristice monoterapiei cu perindopril și indapamidă în cele mai mici doze terapeutice. La pacienții care nu au primit anterior terapie cu două medicamente antihipertensive, există un risc crescut de idiosincrasie și, prin urmare, necesită o monitorizare atentă pentru a minimiza acest risc.

Dacă se constată semne de laborator ale insuficienței renale funcționale în timpul terapiei, tratamentul cu medicamentul trebuie întrerupt. Pentru a relua terapia combinată, se recomandă utilizarea unor doze mici din fiecare dintre medicamente sau să se prescrie doar unul dintre ele. În acest caz, pacienții au nevoie de o monitorizare regulată a concentrației de potasiu și creatinină din serul sanguin. Studiile se efectuează la 14 zile după începerea tratamentului și apoi o dată la 60 de zile.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă și insuficiență renală subiacentă (inclusiv stenoza arterei renale), insuficiența renală apare mai frecvent.

Dezvoltarea bruscă a hipotensiunii arteriale este cel mai probabil în cazul hiponatremiei inițiale, în special la pacienții cu stenoză a arterei renale. Prin urmare, după diaree sau vărsături, este necesar să se ia în considerare posibila deshidratare a corpului și o scădere a conținutului de electroliți din plasma sanguină. În cazul hipotensiunii arteriale severe, este indicată administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%.

Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este un motiv pentru întreruperea tratamentului. După restabilirea BCC și a tensiunii arteriale, tratamentul poate fi reluat folosind doze mici de două ingrediente active sau unul dintre ele.

Tratamentul trebuie să fie însoțit de o monitorizare regulată a conținutului de potasiu din plasma sanguină, în special în diabetul zaharat și insuficiența renală.

Utilizarea Noliprel A forte trebuie întreruptă cu 24 de ore înainte de debutul desensibilizării.

Inhibitorul ECA trebuie întrerupt temporar înainte de fiecare afereză LDL cu sulfat de dextran.

La pacienții tratați cu perindopril, membranele cu flux mare nu trebuie utilizate în timpul hemodializei. Acestea trebuie înlocuite cu alte membrane sau pacientului i se va prescrie o terapie antihipertensivă alternativă folosind medicamente dintr-un grup farmacoterapeutic diferit.

Atunci când diagnosticați o tuse persistentă uscată care a apărut în timpul terapiei, trebuie avut în vedere faptul că cauza apariției acesteia poate fi utilizarea unui inhibitor ECA.

Datorită riscului ridicat de a dezvolta neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie și anemie, trebuie acordată o atenție deosebită la prescrierea perindoprilului la pacienții cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv care iau simultan imunosupresoare, procainamidă sau alopurinol, în special cu funcție renală afectată inițial. Acești pacienți prezintă un risc ridicat de a dezvolta infecții severe, adesea rezistente la terapia intensivă cu antibiotice. Se recomandă utilizarea Noliprel A forte în această categorie de pacienți, însoțită de o monitorizare periodică a numărului de leucocite din sânge. Aceștia ar trebui informați cu privire la necesitatea asistenței medicale imediate dacă au dureri în gât, febră și alte simptome ale bolilor infecțioase.

Cu o scădere a conținutului de electroliți din plasmă și hipovolemie severă, inițial tensiune arterială scăzută, stenoză a arterei renale, insuficiență cardiacă cronică sau ciroză hepatică cu edem și ascită, se poate observa activarea semnificativă a sistemului renină-aldosteron-angiotensină (RAAS), datorită blocării acestui sistem de către perindopril. Starea pacientului poate fi însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale, o creștere a nivelului de creatinină din plasma sanguină și dezvoltarea insuficienței renale funcționale. De obicei, aceste fenomene sunt observate în primele 14 zile de terapie. Se recomandă reluarea administrării medicamentului cu o doză mai mică.

Pentru hipertensiunea arterială la pacienții cu boală coronariană (CAD), accident cerebrovascular, insuficiență cardiacă severă și / sau diabet de tip 1, tratamentul trebuie început cu doze mici. Pacienții cu boală coronariană trebuie să ia inhibitori ai ECA împreună cu beta-blocante.

Din cauza riscului de anemie la pacienții care au fost supuși unui transplant de rinichi sau care fac hemodializă, tratamentul trebuie însoțit de teste hematologice.

Înainte de o intervenție chirurgicală majoră, Noliprel A forte trebuie întrerupt cu 24 de ore înainte de începerea anesteziei generale.

Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții din rasa negroidă, efectul antihipertensiv al perindoprilului este mai puțin pronunțat.

În cazul afectării funcției hepatice, administrarea de indapamidă poate provoca dezvoltarea encefalopatiei hepatice, necesitând întreruperea imediată a medicamentului.

Numirea Noliprel A forte trebuie făcută luând în considerare rezultatele studiului echilibrului apă-electrolit (inclusiv conținutul de ioni de sodiu, potasiu și calciu din plasma sanguină) a pacientului, după care este necesară monitorizarea sa periodică de laborator.

Hipokaliemia la pacienții vârstnici, la pacienții subnutriți, la pacienții cu insuficiență cardiacă, cardiopatie ischemică, ciroză hepatică (cu edem sau ascită) crește efectul toxic al glicozidelor cardiace și crește riscul de aritmii.

Cu terapia diuretică, nivelurile crescute de acid uric plasmatic pot crește incidența atacurilor de gută.

Eficacitatea terapiei cu tiazide și diuretice asemănătoare tiazidelor poate fi pe deplin garantată numai cu funcția renală normală sau ușor afectată. Concentrația plasmatică de creatinină la pacienții adulți trebuie să fie sub 2,5 mg / dL sau 220 μmol / L. Pentru pacienții vârstnici, este ajustat în funcție de vârstă, sex și greutate utilizând formula Cockcroft. Indicatorul normativ pentru concentrația creatininei în plasma sanguină la bărbați este determinat prin înmulțirea diferenței (140 minus vârstă) cu greutatea pacientului în kilograme și împărțirea rezultatului la concentrația creatininei în plasmă (μmol / L) înmulțită cu 0,814. Pentru a determina indicatorul indicat pentru femei, rezultatul final trebuie să fie înmulțit cu 0,85.

Pentru pacienții cu funcție renală normală, debutul insuficienței renale funcționale tranzitorii nu este periculos. Cu insuficiența renală inițială, o scădere a GFR, o creștere a concentrației de uree și creatinină în plasma sanguină poate fi mai pronunțată și poate avea consecințe grave.

Datorită riscului de a dezvolta reacții de fotosensibilitate în perioada de aplicare a Noliprel A forte, se recomandă evitarea expunerii la lumina directă a soarelui sau radiații ultraviolete artificiale.

Trebuie avut în vedere faptul că, atunci când controlul dopajului este efectuat la sportivi, indapamida poate da o reacție pozitivă.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Noliprel A forte nu provoacă tulburări în reacțiile psihomotorii. Cu toate acestea, din cauza riscului existent de a dezvolta evenimente adverse care apar pe fondul unei scăderi a tensiunii arteriale sau în timpul corecției terapiei, se recomandă să aveți grijă atunci când conduceți vehicule și mecanisme complexe, în special la începutul terapiei.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Noliprel A forte este contraindicată în perioada de gestație și alăptare.

Atunci când planificați sarcina sau în caz de concepție în timpul tratamentului, medicamentul trebuie întrerupt și trebuie prescris un medicament antihipertensiv aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii.

Utilizarea inhibitorilor ECA în trimestrele II - III de sarcină poate provoca tulburări grave de dezvoltare fetală (scăderea funcției renale, osificarea încetinită a oaselor craniului, oligohidramnios) și dezvoltarea complicațiilor la nou-născut (insuficiență renală, hipotensiune arterială și / sau hiperkaliemie).

În plus, terapia pe termen lung cu diuretice tiazidice în al treilea trimestru de sarcină afectează negativ fluxul sanguin uteroplacentar și provoacă hipovolemie la mamă.

Utilizare pediatrică

Din cauza lipsei de informații privind siguranța și eficacitatea medicamentului pentru tratamentul copiilor și adolescenților, Noliprel A forte nu trebuie prescris pacienților cu vârsta sub 18 ani.

Cu funcție renală afectată

Utilizarea Noliprel A forte este contraindicată în caz de insuficiență renală severă (CC mai mică de 30 ml / min).

În caz de insuficiență renală la pacienții cu CC 30-60 ml / min, prescrierea medicamentului combinat trebuie efectuată după monoterapie preliminară cu fiecare dintre componentele active. Este necesar să se utilizeze doze care să permită obținerea celui mai acceptabil efect terapeutic.

În insuficiența renală cu o CC de 60 ml / min și mai mult, sunt prescrise dozele obișnuite de Noliprel A forte, însoțind tratamentul cu monitorizarea regulată a nivelului de creatinină și potasiu în plasma sanguină.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Utilizarea Noliprel A forte este contraindicată în disfuncțiile hepatice severe.

Cu un grad moderat de disfuncție hepatică, nu este necesară ajustarea dozei.

Utilizare la vârstnici

Cu precauție, ținând seama de rezultatele unui studiu preliminar al funcției renale și tensiunii arteriale, Noliprel A forte trebuie prescris pacienților la vârstă înaintată.

Interacțiuni medicamentoase

preparate cu litiu: combinația unui inhibitor ECA și preparate cu litiu crește riscul unei creșteri reversibile a concentrației de litiu în plasma sanguină și dezvoltarea de efecte toxice. Prezența diureticelor tiazidice nu face decât să agraveze procesele emergente. Nu este recomandată administrarea tratamentului concomitent cu preparate cu litiu. Dacă este necesară o terapie combinată, este necesară monitorizarea periodică a conținutului de litiu din plasma sanguină;
baclofen: intensifică efectul hipotensiv. Pentru ajustarea în timp util a dozei de medicamente, funcția renală și tensiunea arterială trebuie monitorizate;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (inclusiv acid acetilsalicilic în doză zilnică mai mare de 3 g): inhibitori ai ciclooxigenazei-2 (COX-2), AINS neselective și doze antiinflamatorii de acid acetilsalicilic reduc efectul antihipertensiv al funcției renale perindopril și cresc riscul de apariție a insuficienței renale acute, crește conținutul seric de potasiu (în special cu funcția renală redusă inițial);
antidepresive triciclice, neuroleptice (antipsihotice): odată cu utilizarea simultană a Noliprel A forte, acestea cresc efectul hipotensiv, crescând riscul de hipotensiune ortostatică;
corticosteroizi, tetracosactidă: determină o scădere a efectului antihipertensiv. Acțiunea corticosteroizilor favorizează retenția ionilor de lichid și sodiu;
alte medicamente antihipertensive și vasodilatatoare: pot spori efectul antihipertensiv al medicamentului. Nitroglicerina, nitrații și vasodilatatoarele pot scădea și mai mult tensiunea arterială;
diuretice care economisesc potasiu (inclusiv amiloridă, spironolactonă, eplerenonă, triamteren), preparate de potasiu, înlocuitori ai sării de masă care conțin potasiu: acești agenți pot provoca o creștere semnificativă a nivelului concentrației de potasiu în serul sanguin, inclusiv fatal. În acest sens, cu hipokaliemie confirmată, combinația lor cu medicamentul trebuie să fie însoțită de o monitorizare regulată a conținutului de potasiu din plasma sanguină și parametrii ECG;
estramustină: crește riscul de a dezvolta angioedem și evenimente adverse similare;
derivați de insulină și sulfoniluree (agenți hipoglicemici orali): la pacienții cu diabet, efectul hipoglicemiant al insulinei și derivaților sulfonilureei poate crește;
alopurinol, agenți imunosupresori și citostatici, corticosteroizi de uz sistemic, procainamidă: combinația cu acești agenți poate crește probabilitatea dezvoltării leucopeniei;
medicamente pentru anestezie generală: utilizarea agenților de anestezie generală îmbunătățește efectul antihipertensiv;
diuretice tiazidice și "buclă": doze mari de diuretice pot duce la hipovolemie și hipotensiune arterială;
linagliptin, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin (gliptins): crește riscul de angioedem;
simpatomimetice: posibil slăbirea efectului antihipertensiv;
preparate din aur: pe fondul administrării intravenoase a preparatelor din aur, este posibil să se dezvolte reacții asemănătoare cu nitrații (înroșirea pielii feței, hipotensiune arterială, greață, vărsături);
chinidină, disopiramidă, hidroquinidină (antiaritmice clasa IA), ibutilidă, amiodaronă, dofetilidă, tosilat de bretiliu (antiaritmice de clasa III), sotalol, clorpromazină, ciamemazină, levomepromazină, tioridazină, trifluoperazină sulpripridapirona, droperidol, haloperidol, pimozidă, bepridil, difemanil sulfat de metil, cisapridă, eritromicină și vincamină (i.v.), mizolastină, moxifloxacină, pentamidină, halofantrină, sparfloxacină, metadonă, terfenadină, astemizolipreum în plasma sanguină și aritmia de tip „piruetă”. Dacă este necesar să se prescrie aceste fonduri, trebuie acordată o atenție deosebită monitorizării conținutului de potasiu din plasma sanguină și a intervalului QT;
amfotericina B (i.v.), glucocorticoizi sistemici și mineralocorticoizi, tetracosactide și laxative care stimulează motilitatea intestinală: cresc riscul de hipokaliemie;
glicozide cardiace: trebuie avut în vedere faptul că hipokaliemia poate crește efectul toxic al glicozidelor cardiace, prin urmare, se recomandă monitorizarea conținutului de potasiu din plasma sanguină și parametrii ECG și efectuarea ajustărilor adecvate ale terapiei;
metformina: ar trebui să se țină seama de prezența insuficienței renale funcționale, care a apărut pe fondul administrării unui diuretic, care, atunci când este combinat cu metformina, crește riscul apariției acidozei lactice. Dacă concentrația de creatinină în plasma sanguină la bărbați depășește 15 mg / l, iar la femei - 12 mg / l, metformina nu poate fi prescrisă;
substanțe de contrast care conțin iod: doze mari de substanțe de contrast care conțin iod pe fondul deshidratării (cauzate de aportul de medicamente diuretice) ale organismului cresc riscul de a dezvolta insuficiență renală acută, ceea ce necesită compensarea pierderii de lichid înainte de a utiliza agenți de contrast care conțin iod;
săruri de calciu: este posibilă o scădere a excreției ionilor de calciu de către rinichi, ceea ce crește riscul de a dezvolta hipercalcemie;
ciclosporină: concentrația de ciclosporină în plasma sanguină nu se modifică, dar este posibilă o creștere a nivelului de creatinină în plasma sanguină, inclusiv cu un conținut normal de ioni de apă și sodiu.

Analogi

Analogii Noliprel A forte sunt: Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Perindopril PLUS Indapamide, Co-Parnavel, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Perineva, Co-Prenessa, Perindapam, Perindid, Perindopril-Indapamide Richter.

Termeni și condiții de stocare

A nu se lasa la indemana copiilor.

Depozitați la temperatura camerei.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Opinii despre Noliprele A Fort

Recenziile despre Noliprel A forte sunt pozitive. Pacienții cu experiență în tratamentul hipertensiunii arteriale raportează că trecerea la Noliprel A forte le-a permis să-și normalizeze tensiunea arterială, iar aportul regulat a asigurat stabilitatea stării. Arătând eficiența medicamentului, utilizatorii sunt sfătuiți să nu înceapă să ia medicamentul fără a consulta un medic.

Prețul Noliprel A forte în farmacii

Prețul pentru Noliprel A Forte pe pachet poate fi de la 694 ruble.

Noliprel A forte: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului

Preț

Farmacie

Noliprel A Forte comprimate p.o. 5 mg + 1,25 mg 30 buc.

595 RUB

Cumpără

Noliprel A forte 1,25 mg + 5 mg comprimate filmate 30 buc.

595 RUB

Cumpără

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!